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融中财经每天发布经编辑筛选并推荐的财经及互联网行业重要内容。了解今日大事,看融中要闻回顾(9月9日)。
【要闻回顾】
1.上海市消保委评“多等5分钟”:饿了么的声明逻辑上有问题
饿了么上线“多等5分钟功能”,引发关注。9月9日下午,上海市消保委通报线上生鲜平台消费评价情况,上海市消保委副秘书长唐健盛分析认为:饿了么的声明实际上在逻辑上是有问题的。外卖骑手的关系,是与企业的关系,外卖骑手相关的这些规则也是企业来定,即平台定。消费者在平台下单,商业行为也是针对平台产生。
2.德银:首予蔚来目标价24美元 能和理想汽车等与特斯拉在中国共存
德银首予蔚来“买入”评级,目标价24美元。该行分析师Edison Yu认为,在资本雄厚的大型科技巨头和地方政府支持下,在中国有一类新兴汽车制造商希望颠覆汽车行业,即蔚来、小鹏汽车、理想汽车和威马汽车,合称“Fab Four(披头四)”。鉴于蔚来更强的品牌认知、更高的销量、对高端SUV细分市场的专注以及“久经沙场”的运营业绩,可称“Fab Four”中的领导者。
3.“电子竞技员”国家职业技能标准评审会在京举行
“电子竞技员”国家职业技能标准评审会日前在北京召开,多个部门、协会的专家针对“电子竞技员”国家职业技能标准进行了研讨,并形成了书面评审报告。评审会上,人社部职业技能鉴定中心标准处副处长张灵芝介绍了职业技能标准评审要求,对标准(初稿)撰写工作予以肯定,并建议编委会专家,在充分考虑电子竞技员职业特点的前提下,着力增强标准的落地性,使标准颁布后可以顺利执行。
4.报告称中国将贡献全球电竞市场最大份额收入 新基建助力电竞行业格局巨变
中国市场正成为全球电竞市场最具商业价值的开发地。近日,腾讯电竞联合企鹅智库、尼尔森和国际电子竞技联合会等机构发布的《2020全球电竞运动行业发展报告》说,2020年,中国将超过北美,贡献全球电竞市场最大份额的收入。
5.苹果自研Mac处理器四季度启动量产:台积电5nm代工
来自Digitimes的最新消息称,苹果已经通知台积电于四季度启动新Mac电脑处理器Apple Silicon的量产工作,月产能5000~6000片晶圆,基于5nm工艺。
6.韩媒:三星及LG显示器将停止向华为供应面板
韩国线上媒体Chosun Biz消息,受美限制措施影响,三星电子旗下的三星显示器及LG显示器料将从9月15日起停止向华为的高端智能手机供应面板。
7.两部门电子烟市场专项检查行动取得系列成果
从国家烟草专卖局获悉:自2020年7月10日起,国家烟草专卖局和国家市场监督管理总局联合开展了为期两个月的电子烟市场专项检查行动,全面清理互联网电子烟售卖,强化对互联网平台的监管,已取得系列成果。各地约谈电子烟及互联网企业136家,督促企业建立自主清理机制并签订《经营承诺书》。下一步,两部门将继续推动电子烟监管工作深入开展,构建电子烟监管的长效机制,严防电子烟市场乱象死灰复燃。
8.特斯拉上海超级工厂或最快11月份开始生产Model Y
据媒体报道,在Model 3投产超过半年、产能稳步提升后,特斯拉上海超级工厂将投产的下一款电动汽车,就将是去年3月份推出的跨界运动型多用途电动汽车Model Y。在上海超级工厂何时量产Model Y方面,报道称上海超级工厂最快在11月份就会开始生生产Model Y。在国内市场销售的Model Y,将由上海超级工厂生产,目前接受预订的是双电机全轮驱动长续航版和Performance高性能版。
9.农业农村部启动丰收节消费季,拼多多发放5亿元消费券
农业农村部、中央广播电视总台、中华全国供销合作总社日前宣布共同启动“2020年中国农民丰收节金秋消费季”大型系列活动。今年共有超过15万涉农商家参与消费季系列活动,涵盖130个中国农产品区域公用品牌。拼多多发放5亿元丰收节消费券并同步上线“多多丰收馆”,针对初级农产品及农副产品提供单笔20元至200元的相关补贴。据悉,该项活动将持续至11月底。活动期间,平台将针对丰收节打标商品实施滚动补贴机制,总金额不设上限。
10.特朗普:如有必要将为竞选投入个人资金
美国总统特朗普8日在位于马里兰州的安德鲁斯联合基地表示,如有必要,他将为竞选连任投入个人资金。距离美国大选已不到两个月,特朗普竞选团队近日被爆出正在应对潜在的竞选资金短缺问题。彭博新闻社8日报道称,特朗普曾讨论过投入1亿美元的个人资金,为大选作“最后冲刺”。 目前,特朗普竞选团队尚未公布8月份的筹款总额。
融中财经每天发布经编辑筛选并推荐的财经及互联网行业重要内容。了解今日大事,看融中要闻回顾(9月9日)。
【要闻回顾】
1.上海市消保委评“多等5分钟”:饿了么的声明逻辑上有问题
饿了么上线“多等5分钟功能”,引发关注。9月9日下午,上海市消保委通报线上生鲜平台消费评价情况,上海市消保委副秘书长唐健盛分析认为:饿了么的声明实际上在逻辑上是有问题的。外卖骑手的关系,是与企业的关系,外卖骑手相关的这些规则也是企业来定,即平台定。消费者在平台下单,商业行为也是针对平台产生。
2.德银:首予蔚来目标价24美元 能和理想汽车等与特斯拉在中国共存
德银首予蔚来“买入”评级,目标价24美元。该行分析师Edison Yu认为,在资本雄厚的大型科技巨头和地方政府支持下,在中国有一类新兴汽车制造商希望颠覆汽车行业,即蔚来、小鹏汽车、理想汽车和威马汽车,合称“Fab Four(披头四)”。鉴于蔚来更强的品牌认知、更高的销量、对高端SUV细分市场的专注以及“久经沙场”的运营业绩,可称“Fab Four”中的领导者。
3.“电子竞技员”国家职业技能标准评审会在京举行
“电子竞技员”国家职业技能标准评审会日前在北京召开,多个部门、协会的专家针对“电子竞技员”国家职业技能标准进行了研讨,并形成了书面评审报告。评审会上,人社部职业技能鉴定中心标准处副处长张灵芝介绍了职业技能标准评审要求,对标准(初稿)撰写工作予以肯定,并建议编委会专家,在充分考虑电子竞技员职业特点的前提下,着力增强标准的落地性,使标准颁布后可以顺利执行。
4.报告称中国将贡献全球电竞市场最大份额收入 新基建助力电竞行业格局巨变
中国市场正成为全球电竞市场最具商业价值的开发地。近日,腾讯电竞联合企鹅智库、尼尔森和国际电子竞技联合会等机构发布的《2020全球电竞运动行业发展报告》说,2020年,中国将超过北美,贡献全球电竞市场最大份额的收入。
5.苹果自研Mac处理器四季度启动量产:台积电5nm代工
来自Digitimes的最新消息称,苹果已经通知台积电于四季度启动新Mac电脑处理器Apple Silicon的量产工作,月产能5000~6000片晶圆,基于5nm工艺。
6.韩媒:三星及LG显示器将停止向华为供应面板
韩国线上媒体Chosun Biz消息,受美限制措施影响,三星电子旗下的三星显示器及LG显示器料将从9月15日起停止向华为的高端智能手机供应面板。
7.两部门电子烟市场专项检查行动取得系列成果
从国家烟草专卖局获悉:自2020年7月10日起,国家烟草专卖局和国家市场监督管理总局联合开展了为期两个月的电子烟市场专项检查行动,全面清理互联网电子烟售卖,强化对互联网平台的监管,已取得系列成果。各地约谈电子烟及互联网企业136家,督促企业建立自主清理机制并签订《经营承诺书》。下一步,两部门将继续推动电子烟监管工作深入开展,构建电子烟监管的长效机制,严防电子烟市场乱象死灰复燃。
8.特斯拉上海超级工厂或最快11月份开始生产Model Y
据媒体报道,在Model 3投产超过半年、产能稳步提升后,特斯拉上海超级工厂将投产的下一款电动汽车,就将是去年3月份推出的跨界运动型多用途电动汽车Model Y。在上海超级工厂何时量产Model Y方面,报道称上海超级工厂最快在11月份就会开始生生产Model Y。在国内市场销售的Model Y,将由上海超级工厂生产,目前接受预订的是双电机全轮驱动长续航版和Performance高性能版。
9.农业农村部启动丰收节消费季,拼多多发放5亿元消费券
农业农村部、中央广播电视总台、中华全国供销合作总社日前宣布共同启动“2020年中国农民丰收节金秋消费季”大型系列活动。今年共有超过15万涉农商家参与消费季系列活动,涵盖130个中国农产品区域公用品牌。拼多多发放5亿元丰收节消费券并同步上线“多多丰收馆”,针对初级农产品及农副产品提供单笔20元至200元的相关补贴。据悉,该项活动将持续至11月底。活动期间,平台将针对丰收节打标商品实施滚动补贴机制,总金额不设上限。
10.特朗普:如有必要将为竞选投入个人资金
美国总统特朗普8日在位于马里兰州的安德鲁斯联合基地表示,如有必要,他将为竞选连任投入个人资金。距离美国大选已不到两个月,特朗普竞选团队近日被爆出正在应对潜在的竞选资金短缺问题。彭博新闻社8日报道称,特朗普曾讨论过投入1亿美元的个人资金,为大选作“最后冲刺”。 目前,特朗普竞选团队尚未公布8月份的筹款总额。
#广电招聘[超话]# 【深圳市福田区融媒体中心招聘啦!记者、编辑共招10人】
福田区融媒体中心是中共深圳市福田区委直属事业单位,根据业务发展需要,拟面向社会公开招聘10名工作人员,现将有关事项公告如下:
招聘岗位及人数
1.融媒体记者6名
2.融媒体编辑4名
招聘条件及要求
(一)基本条件
1.具有中华人民共和国国籍;
2.遵守中华人民共和国宪法和法律;思想品德端正,现实表现好,未受过党纪、政纪处分,无犯罪记录,未违反计划生育政策及国家法律法规;
3.具有履行岗位职责的身体条件,具有良好的品行和职业道德;
4.符合本公告及规定的岗位要求。
(二)岗位要求
1. 学历与专业要求
(1)研究生及以上学历,应聘者的学历、学位必须与岗位要求相符。
(2)招考专业为新闻传播学、中国语言文学、哲学、法学等相关专业。
(3)有主流媒体采编及互联网、新媒体从业与管理经验者优先。
2.年龄要求
应聘记者年龄在30周岁及以下(即1989年12月31日后出生),应聘编辑岗位年龄可以放宽到35周岁及以下(即1984年12月31日后出生)。
岗位职责
(一)融媒体记者岗位职责
1.对全媒体平台稿源、素材进行挖掘与编辑,负责日常新闻采编;
2.能够及时发现、挖掘新闻热点,具备独立采编能力;
3.负责重要活动的新闻策划及采编,日常新闻视频的拍摄制作以及H5、vlog等新媒体产品,制作简单的数据新闻。
(二)融媒体编辑岗位职责
1.负责重大报道(特别节目、项目)的全媒体策划、统筹和推进,能够对融媒记者供稿进行编辑、排版,使新闻报道成系统、成体系;
2.协助推进媒体融合发展,对新媒体产品研发提供前瞻性建议;
3.规划和总结日常新闻报道内容,撰写相关分析、总结、研判报告供决策参考;
4.监看日常版面内容,依照新闻属性及时整合、规划相关专题,提出建设性意见以提升用户体验。
5.对AR、VR、AI、大数据、云计算等前沿科技在融媒体产品运用有深入研究,对全媒体产品迭代进行研判分析,并提供优化建议。
下列人员不得应聘:
1.受到党纪、政纪处分或刑事处罚,以及正在处分(罚)期间的;
2.正在接受纪律审查、司法调查或者审计的;
3.曾因犯罪受过刑事处罚或者曾被开除公职的;
4.现役军人、在校学生;
5.被列入司法机关失信被执行人“黑名单”,有考试违纪违规行为被记入诚信档案库并处于记录期的;
6.法律、法规、规章及政策规定可不受理应聘的人员。
招聘程序
(一)简历投递
应聘人员请于2020年9月20日18:00前将个人简历发送至:zhaopin_ftrm@163.com邮箱,应聘人员提交信息必须真实、准确,凡弄虚作假者将取消应聘资格。
(二)面试
简历提交后将尽快安排面试,面试时间及地点将另行通知,请注意保持手机通信通畅。
有关待遇:
公示无异议的拟聘人员,按规定签订劳动合同。基本工资待遇参照深圳市媒体行业薪资待遇,绩效工资部分根据工作业绩核定,不包含在基本工资内,五险一金按规定缴纳。具体待遇面谈。
福田区融媒体中心是中共深圳市福田区委直属事业单位,根据业务发展需要,拟面向社会公开招聘10名工作人员,现将有关事项公告如下:
招聘岗位及人数
1.融媒体记者6名
2.融媒体编辑4名
招聘条件及要求
(一)基本条件
1.具有中华人民共和国国籍;
2.遵守中华人民共和国宪法和法律;思想品德端正,现实表现好,未受过党纪、政纪处分,无犯罪记录,未违反计划生育政策及国家法律法规;
3.具有履行岗位职责的身体条件,具有良好的品行和职业道德;
4.符合本公告及规定的岗位要求。
(二)岗位要求
1. 学历与专业要求
(1)研究生及以上学历,应聘者的学历、学位必须与岗位要求相符。
(2)招考专业为新闻传播学、中国语言文学、哲学、法学等相关专业。
(3)有主流媒体采编及互联网、新媒体从业与管理经验者优先。
2.年龄要求
应聘记者年龄在30周岁及以下(即1989年12月31日后出生),应聘编辑岗位年龄可以放宽到35周岁及以下(即1984年12月31日后出生)。
岗位职责
(一)融媒体记者岗位职责
1.对全媒体平台稿源、素材进行挖掘与编辑,负责日常新闻采编;
2.能够及时发现、挖掘新闻热点,具备独立采编能力;
3.负责重要活动的新闻策划及采编,日常新闻视频的拍摄制作以及H5、vlog等新媒体产品,制作简单的数据新闻。
(二)融媒体编辑岗位职责
1.负责重大报道(特别节目、项目)的全媒体策划、统筹和推进,能够对融媒记者供稿进行编辑、排版,使新闻报道成系统、成体系;
2.协助推进媒体融合发展,对新媒体产品研发提供前瞻性建议;
3.规划和总结日常新闻报道内容,撰写相关分析、总结、研判报告供决策参考;
4.监看日常版面内容,依照新闻属性及时整合、规划相关专题,提出建设性意见以提升用户体验。
5.对AR、VR、AI、大数据、云计算等前沿科技在融媒体产品运用有深入研究,对全媒体产品迭代进行研判分析,并提供优化建议。
下列人员不得应聘:
1.受到党纪、政纪处分或刑事处罚,以及正在处分(罚)期间的;
2.正在接受纪律审查、司法调查或者审计的;
3.曾因犯罪受过刑事处罚或者曾被开除公职的;
4.现役军人、在校学生;
5.被列入司法机关失信被执行人“黑名单”,有考试违纪违规行为被记入诚信档案库并处于记录期的;
6.法律、法规、规章及政策规定可不受理应聘的人员。
招聘程序
(一)简历投递
应聘人员请于2020年9月20日18:00前将个人简历发送至:zhaopin_ftrm@163.com邮箱,应聘人员提交信息必须真实、准确,凡弄虚作假者将取消应聘资格。
(二)面试
简历提交后将尽快安排面试,面试时间及地点将另行通知,请注意保持手机通信通畅。
有关待遇:
公示无异议的拟聘人员,按规定签订劳动合同。基本工资待遇参照深圳市媒体行业薪资待遇,绩效工资部分根据工作业绩核定,不包含在基本工资内,五险一金按规定缴纳。具体待遇面谈。
#济南爆料##济南身边事#【#济南#发文!#举报欺诈骗保最高奖励10万元#】9月9日上午,济南市委市政府新闻发布会召开,发布《济南市医疗保障基金使用监督管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)。《暂行办法》提到,对举报欺诈骗取行为、提供相关证据及线索的举报人,经查证属实的,按照有关规定进行奖励,最高奖励10万元。
济南市医疗保障局党组书记、局长李文秀介绍,《暂行办法》对医保基金监管的范围、职责分工、检查程序、违规处理、社会监督等做了详细规定,对医疗保障基金管理、使用实施全过程监管,不仅明确了定点医药机构、医师、药师及参保人的权利和义务,还规范了监管权限、程序、处罚标准。
特别是围绕“就医”和“购药”两个主要环节,明确提出:对通过伪造医疗文书、财务票据、凭证等方式虚构医疗服务骗取医疗保障基金,为非定点医药机构提供医疗费用结算等情形,将予以严惩。根据性质和情节严重程度,分别或同时给予约谈、限期整改、暂停拨付、拒付违规费用、扣除履约保证金、核减总控指标额度、中止协议、解除协议等处理;对有违规违约行为的医保医师、药师,可分别给予约谈、通报批评、暂停或取消服务资格的处理,从制度上堵住医保基金“跑、冒、滴、漏”。
李文秀介绍,医保局成立以来,开展了多次打击欺诈骗保的专项行动,取得了一些效果,挽回了大量医保基金的流失。但骗保事件依然不断发生,需要继续出重拳、打硬仗,让制度长出牙齿、带上电。
一是加强协议管理。细化医保服务协议条款,加强对定点医药机构履行定点服务协议情况的监督检查,通过属地监管、市局督办、区县互查等形式,持续形成对欺诈骗保行为的严打高压态势。同时,健全定点医药机构退出机制,增强协议的约束力,切实把好医保基金安全的第一道防线。
二是建立基金监督管理联席会议。建立由市政府分管领导任组长,市医保、发改、工信、公安、财政、卫生健康、市场监管、税务等部门为成员的医保基金监督管理联席会议,统筹协调基金监管工作,建立部门联动机制,促进协作配合、信息共享,开展重大案件查处工作,形成监管合力。
三是加强部门联动机制。加强与公安、卫生健康、市场监管等部门的协调配合,发挥监管合力。重点建立三个机制,包括:联合检查机制,整合各方资源,定期开展多部门联合执法;线索移交机制,形成部门间信息共享、结果互认、力量叠加的监管格局;联合惩戒机制,发挥公共信用信息平台作用,推动建立医保基金监管信用记录、“黑名单”制度,实行联合惩戒,让定点医药机构“一处违规、处处受限”。最近,已经与公安部门建立了协作配合机制,下一步将联合开展日常执法检查行动,对符合刑事立案标准的案件及时进行移交、移送,依法严惩医保领域违法犯罪行为。
记者了解到,《暂行办法》鼓励加强社会监督,通过畅通举报渠道、建立奖励机制等措施,营造“人人都是医保基金监督员”的良好氛围。
一是健全社会监督机制。主要是公开投诉举报电话,畅通监督渠道,加大违规违法问题的公开曝光力度。去年以来,已累计检查定点医药机构6292家次,暂停医保协议88家,解除医保协议24家,追回医保基金4836余万元。下一步,将探索建立医保基金社会监督员制度,聘请一批关心医保事业发展、热心社会监督工作、有一定社会影响力医保基金社会监督员,对医疗保障工作开展监督,提出改进意见和建议。
二是落实奖励办法。对举报欺诈骗取行为、提供相关证据及线索的举报人,经查证属实的,按照有关规定进行奖励。举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合,物质奖励按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例,最高奖励10万元。目前,已奖励投诉举报群众3人,兑现奖金一万零二百四十元。
三是开展打击欺诈骗保“宣传月”活动。利用全媒体对打击欺诈骗保行为进行大力宣传;向定点医药机构发放《举报投诉电话》和宣传海报,并督促其张贴在醒目位置;深入社区、定点医药机构、企业等开展面对面宣传活动,进行广泛动员,发动群众力量,形成全社会共同打击欺诈骗保的浓厚氛围。
《暂行办法》针对医保管理服务方面存在的突出问题,创新监管方式,确定了政府监督、协议管理、智能监控、信用监督、联合惩戒和社会监督等相互叠加的监管方式,实施多层次、全方位的监管。
一是实行日常检查与飞检相结合。压实各级医保部门责任,采取集中稽查、联合稽查、交叉稽查等形式,实现日常监管全覆盖。同时,按照“四不两直”原则,通过突击暗访等手段,对定点医药机构开展飞行检查,做到聚焦问题,精准打击。
二是实施“双随机、一公开”监管。全市医疗保障基金监管执法检查实行“一单两库一细则”管理,建立和完善医保基金监管随机抽查事项清单、执法人员名录库、检查对象名录库,制定抽查工作实施细则。根据定点医药机构的风险等级和信用水平,合理确定、动态调整抽查比例、频次和被抽查概率,确保监管效果。
三是推进事前事中事后智能化监管。按照省局部署安排,对全市所有定点医药机构部署事前事中事后监管系统,对就医购药行为进行实时提醒和监管,实现医保费用结算的全链条审核。目前,已选择济南市中心医院和历下区人民医院积极开展试点。
通过严格基金监管,规范定点医药机构的服务行为,把不合理费用降下来,群众的负担也就减轻了。今年以来,医保部门联合公安、卫生健康、市场监管等部门,开展医保定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理,针对不同类型医疗机构及其诊疗服务行为,突出治理重点,分门别类“对症治理”。
对于公立医疗机构,重点治理违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、高套病种、将临床试验项目违规纳入医保报销等行为;对于非公立医疗机构,重点治理虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为,治理内容涉及不合理收费、串换项目、不规范诊疗、虚构服务等违法违规问题。对零售药店,重点治理代刷、套刷医保卡,串换生活用品等违规问题。
李文秀介绍,下一步将持续保持监管高压态势,严厉打击各类违法违规行为。同时,加快构建监管长效机制,增强定点医药机构主动控费意识,引导定点医药机构规范服务行为,推进基金监管和打击欺诈骗保向纵深迈进。(记者 张茜)
济南市医疗保障局党组书记、局长李文秀介绍,《暂行办法》对医保基金监管的范围、职责分工、检查程序、违规处理、社会监督等做了详细规定,对医疗保障基金管理、使用实施全过程监管,不仅明确了定点医药机构、医师、药师及参保人的权利和义务,还规范了监管权限、程序、处罚标准。
特别是围绕“就医”和“购药”两个主要环节,明确提出:对通过伪造医疗文书、财务票据、凭证等方式虚构医疗服务骗取医疗保障基金,为非定点医药机构提供医疗费用结算等情形,将予以严惩。根据性质和情节严重程度,分别或同时给予约谈、限期整改、暂停拨付、拒付违规费用、扣除履约保证金、核减总控指标额度、中止协议、解除协议等处理;对有违规违约行为的医保医师、药师,可分别给予约谈、通报批评、暂停或取消服务资格的处理,从制度上堵住医保基金“跑、冒、滴、漏”。
李文秀介绍,医保局成立以来,开展了多次打击欺诈骗保的专项行动,取得了一些效果,挽回了大量医保基金的流失。但骗保事件依然不断发生,需要继续出重拳、打硬仗,让制度长出牙齿、带上电。
一是加强协议管理。细化医保服务协议条款,加强对定点医药机构履行定点服务协议情况的监督检查,通过属地监管、市局督办、区县互查等形式,持续形成对欺诈骗保行为的严打高压态势。同时,健全定点医药机构退出机制,增强协议的约束力,切实把好医保基金安全的第一道防线。
二是建立基金监督管理联席会议。建立由市政府分管领导任组长,市医保、发改、工信、公安、财政、卫生健康、市场监管、税务等部门为成员的医保基金监督管理联席会议,统筹协调基金监管工作,建立部门联动机制,促进协作配合、信息共享,开展重大案件查处工作,形成监管合力。
三是加强部门联动机制。加强与公安、卫生健康、市场监管等部门的协调配合,发挥监管合力。重点建立三个机制,包括:联合检查机制,整合各方资源,定期开展多部门联合执法;线索移交机制,形成部门间信息共享、结果互认、力量叠加的监管格局;联合惩戒机制,发挥公共信用信息平台作用,推动建立医保基金监管信用记录、“黑名单”制度,实行联合惩戒,让定点医药机构“一处违规、处处受限”。最近,已经与公安部门建立了协作配合机制,下一步将联合开展日常执法检查行动,对符合刑事立案标准的案件及时进行移交、移送,依法严惩医保领域违法犯罪行为。
记者了解到,《暂行办法》鼓励加强社会监督,通过畅通举报渠道、建立奖励机制等措施,营造“人人都是医保基金监督员”的良好氛围。
一是健全社会监督机制。主要是公开投诉举报电话,畅通监督渠道,加大违规违法问题的公开曝光力度。去年以来,已累计检查定点医药机构6292家次,暂停医保协议88家,解除医保协议24家,追回医保基金4836余万元。下一步,将探索建立医保基金社会监督员制度,聘请一批关心医保事业发展、热心社会监督工作、有一定社会影响力医保基金社会监督员,对医疗保障工作开展监督,提出改进意见和建议。
二是落实奖励办法。对举报欺诈骗取行为、提供相关证据及线索的举报人,经查证属实的,按照有关规定进行奖励。举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合,物质奖励按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例,最高奖励10万元。目前,已奖励投诉举报群众3人,兑现奖金一万零二百四十元。
三是开展打击欺诈骗保“宣传月”活动。利用全媒体对打击欺诈骗保行为进行大力宣传;向定点医药机构发放《举报投诉电话》和宣传海报,并督促其张贴在醒目位置;深入社区、定点医药机构、企业等开展面对面宣传活动,进行广泛动员,发动群众力量,形成全社会共同打击欺诈骗保的浓厚氛围。
《暂行办法》针对医保管理服务方面存在的突出问题,创新监管方式,确定了政府监督、协议管理、智能监控、信用监督、联合惩戒和社会监督等相互叠加的监管方式,实施多层次、全方位的监管。
一是实行日常检查与飞检相结合。压实各级医保部门责任,采取集中稽查、联合稽查、交叉稽查等形式,实现日常监管全覆盖。同时,按照“四不两直”原则,通过突击暗访等手段,对定点医药机构开展飞行检查,做到聚焦问题,精准打击。
二是实施“双随机、一公开”监管。全市医疗保障基金监管执法检查实行“一单两库一细则”管理,建立和完善医保基金监管随机抽查事项清单、执法人员名录库、检查对象名录库,制定抽查工作实施细则。根据定点医药机构的风险等级和信用水平,合理确定、动态调整抽查比例、频次和被抽查概率,确保监管效果。
三是推进事前事中事后智能化监管。按照省局部署安排,对全市所有定点医药机构部署事前事中事后监管系统,对就医购药行为进行实时提醒和监管,实现医保费用结算的全链条审核。目前,已选择济南市中心医院和历下区人民医院积极开展试点。
通过严格基金监管,规范定点医药机构的服务行为,把不合理费用降下来,群众的负担也就减轻了。今年以来,医保部门联合公安、卫生健康、市场监管等部门,开展医保定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理,针对不同类型医疗机构及其诊疗服务行为,突出治理重点,分门别类“对症治理”。
对于公立医疗机构,重点治理违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、高套病种、将临床试验项目违规纳入医保报销等行为;对于非公立医疗机构,重点治理虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为,治理内容涉及不合理收费、串换项目、不规范诊疗、虚构服务等违法违规问题。对零售药店,重点治理代刷、套刷医保卡,串换生活用品等违规问题。
李文秀介绍,下一步将持续保持监管高压态势,严厉打击各类违法违规行为。同时,加快构建监管长效机制,增强定点医药机构主动控费意识,引导定点医药机构规范服务行为,推进基金监管和打击欺诈骗保向纵深迈进。(记者 张茜)
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