中医基础知识:
名词解释“抑木扶土”:
“抑木扶土”法是根据五行学说的相克规律来制定的一种治疗方法。
抑木扶土法,又称“抑木扶土法”,适用于肝的疏泄太过,木旺乘土之证。
所以抑木扶土法,实际上包括疏肝健脾、泄肝和胃、调和肝脾等具体治法,主要适用于肝强脾弱、肝强胃弱和肝脾不和、肝胃不和之病证。临床表现为胸闷胁胀,不思饮食,腹胀肠鸣,大便或秘或溏或脘痞腹痛,嗳气,矢气等。
名词解释“抑木扶土”:
“抑木扶土”法是根据五行学说的相克规律来制定的一种治疗方法。
抑木扶土法,又称“抑木扶土法”,适用于肝的疏泄太过,木旺乘土之证。
所以抑木扶土法,实际上包括疏肝健脾、泄肝和胃、调和肝脾等具体治法,主要适用于肝强脾弱、肝强胃弱和肝脾不和、肝胃不和之病证。临床表现为胸闷胁胀,不思饮食,腹胀肠鸣,大便或秘或溏或脘痞腹痛,嗳气,矢气等。
祝谌予:治疗冠心病的经验
冠心病属于中医的胸痹、心痛的范畴,为本虚标实之证。祝氏认为,目前有人主张用芳香温通法或活血化瘀法治疗本病,虽可收一时之效,但容易造成忽视辨证论治的倾向。倘若是冠心病虚证,仍然一味温通或活血,只会徒伤正气,而犯虚虚之戒。即使应用芳香温通和活血化瘀治疗,方药选择亦应根据病情灵活掌握,知常达变。总之,通过辨证则疗效满意,单用一药则不如辨证为佳。
(一)脉律不整燮理阴阳气血
文献论述胸痹心痛多主阳虚,如《金匮·胸痹心痛病脉证治》云:“阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。”祝氏认为,阴阳互根,气血相关,在冠心病发展过程中,阳虚者有之,阴虚者亦复不少,然更多见为气阴两虚或阴阳两虚证。心主血脉有赖于心气推动和心血充盈。心气不足则血行不畅,心血亏损则心失所养,故治疗冠心病虚证宜气血并治、阴阳平调,或补阴顾阳、补阳护阴,或补气兼养血通脉、调血兼益气行气,通过燮理阴阳气血而达扶正祛邪之目的。
据祝氏临床经验,冠心病虚证以气阴两虚兼瘀血阻络最多,每以心悸怔忡为主诉,其脉律不整,或结或代,或数或迟;常伴有乏力、神疲、气短,甚则动则气喘,不耐小劳,口干、心烦、舌淡或红,边有齿痕等症,治疗以生脉散为主方,酌加柏子仁、当归、白芍、丹参、菖蒲、郁金、羌活、菊花等药益气生津,养血复脉。
方中一般用党参,若气虚重,脉细弱无力则用人参;
阴虚为主则易以西洋参或北沙参;
心悸明显加珍珠母、生牡蛎重镇安神;
后背畏寒加桂枝、炙甘草温通心阳;
胸闷不畅,隐隐作痛加全瓜蒌、薤白头通阳散结、宣痹止痛。
《医方集解》释生脉散方名说:“气充脉复,故名生脉。”药理研究本方具有强心作用,能改善左室功能,降低心肌耗氧量。祝氏亲身尝试过生脉散加味对脉律不整的疗效。他于数年前患脉律不整,脉搏每分钟停跳十几次,自觉心慌气短,稍行路加速或上二层楼即气喘嘘嘘,难以自持。因思年老体衰,心脏气阴不足,心血似阻,乃拟生脉散用人参,加西洋参、柏子仁、当归、川芎、赤芍、生山楂、葛根、丹参等药研为细末,每日分两次冲服,数日后脉搏规则有力,心慌气短均消失,迄今未发。若气阴两虚进一步发展为阴阳两虚,证见脉结代,心动悸者,祝氏主张用炙甘草汤加麦冬、五味子,或加全瓜蒌、薤白头治疗。
(二)心痛频发活血化瘀通络
活血化瘀是冠心病重要治则之一,气虚血瘀或气滞血瘀是冠心病心绞痛发作的主要原因。
若心绞痛发作频繁,呈刺痛或闷痛,心慌、气短、唇黯、舌质淡黯或有瘀点,舌下络脉瘀张,脉弦细者,多属心脉瘀阻。本着急则治其标的原则,常用自拟葛红汤(葛根15克、红花10克、当归10克、川芎10克、赤芍15克、丹参30克、羌活10克、菊花10克、党参10克、麦冬10克、五味子10克)治疗。
方中以葛根通络化瘀、升津润筋为君;
红花、丹参活血养血为臣;
当归、赤芍、川芎、羌活、菊花养血和营,通督脉,熄肝风为辅;
生脉散益气生津固本。
全方既有化瘀定痛、益气养阴之功,又无耗气伤阴之弊,较单用活血化瘀为优,适宜于长期服用。方中葛根、川芎、丹参、羌活、菊花等经药理研究证实,均有扩张冠状动脉,改善心肌供血的作用。曾治赵某,女,70岁。因患冠心病8年,心绞痛频发2月,于1992年2月28日就诊。自诉心痛彻背,每日发作,活动尤甚,口服消心痛、心痛定不能缓,伴心慌、胸闷、后背燥热、口苦、腹胀、大便干结,舌质黯红,脉沉弦。辨证为心阴不足,心血瘀阻,用葛红汤去生脉散加柏子仁、菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白养阴活血,通络定痛。经治半月,心绞痛程度明显减轻,发作次数亦减少,夜能安卧,大便畅通。
守方再服半月,心绞痛控制,停服消心痛,仍用前方加生脉散、木香、陈皮等固本缓缓图治。
(三)痰阻气机心胃同治为要
冠心病心绞痛经常表现在胃脘部,容易被误诊为胃痛。这是因为心与胃相比邻,经络相连。胃之大络,名曰“虚里”,为心尖搏动之处,可察宗气盛衰。祝氏认为,此种类型大多由平素恣食肥甘、少劳多逸而成,脾虚失运,痰湿内生,气机不畅,以致痰浊与瘀血互结,阻塞心脉,不通则痛,形成心胃同病,常见胸闷不舒,胃脘部疼痛或胀满,嗳气则舒,餐后脘痛加剧,纳差恶心,苔白腻,脉沉滑。治疗用香砂六君子汤加菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白健脾化痰、通阳活血,随着消化道症状的改善,心绞痛也会继之而定。
从调脾胃功能着手治疗胸痹心痛,古人早有论述。《金匮·胸痹心痛短气病脉证治》中所用瓜蒌、薤白、半夏、枳实、陈皮、生姜、薏苡仁、桂枝等实际上均是调理脾胃之药,尤其是治疗胸痹虚证用人参汤(理中汤的异名),更是以温中健胃治疗心痛的典范。后世治疗瘀血胃痛用丹参饮(丹参、檀香、砂仁),现代常用其治心绞痛,亦属心胃同治之法。故祝氏说:“健脾胃,补中气,脾胃健旺则痰湿自化,脉道通畅。如只执化瘀通络,不审证求因,效果很难理想。”
(四)用药配伍经验介绍
祝氏治疗冠心病,积累了丰富的用药经验,尤其重视药物配伍后的相互协同作用,常用药对如下:
葛根配丹参:葛根甘平,入胃、脾经,能解肌退热,生津止渴,滋润筋脉,扩张脑、心血管,改善血液循环,降血糖;丹参苦微寒,入心、肝经,活血祛瘀,镇静安神,降血糖。二药合用,逐瘀生新,生津止渴,通脉止痛,用于糖尿病合并冠心病心绞痛效果极佳。
羌活配菊花:羌活辛温,善散头项脊背风寒,通太阳经与督脉之阳而治心痛彻背;菊花甘寒,清热明目,《日华子本草》载其能“利血脉,治四肢游风,心烦,胸膈壅塞”。两药的药理研究皆有扩冠定痛作用,寒温配伍,互取其长,故凡冠心病心痛彻背者咸用之。
菖蒲配郁金:菖蒲开窍豁痰,醒神健脑,化湿开胃;郁金凉血清心,行气解郁,祛瘀止痛。菖蒲开窍,郁金解郁,二药配伍共奏豁痰行气、宣痹止痛之效,常用于治疗气滞血瘀、痰湿内阻之胸痹心痛者。
丹参配生山楂:丹参养血活血,祛瘀生新;生山楂破气散瘀、消食降脂,二药配伍,能祛瘀止痛,常用于治疗心绞痛伴高血脂者。
冠心病属于中医的胸痹、心痛的范畴,为本虚标实之证。祝氏认为,目前有人主张用芳香温通法或活血化瘀法治疗本病,虽可收一时之效,但容易造成忽视辨证论治的倾向。倘若是冠心病虚证,仍然一味温通或活血,只会徒伤正气,而犯虚虚之戒。即使应用芳香温通和活血化瘀治疗,方药选择亦应根据病情灵活掌握,知常达变。总之,通过辨证则疗效满意,单用一药则不如辨证为佳。
(一)脉律不整燮理阴阳气血
文献论述胸痹心痛多主阳虚,如《金匮·胸痹心痛病脉证治》云:“阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。”祝氏认为,阴阳互根,气血相关,在冠心病发展过程中,阳虚者有之,阴虚者亦复不少,然更多见为气阴两虚或阴阳两虚证。心主血脉有赖于心气推动和心血充盈。心气不足则血行不畅,心血亏损则心失所养,故治疗冠心病虚证宜气血并治、阴阳平调,或补阴顾阳、补阳护阴,或补气兼养血通脉、调血兼益气行气,通过燮理阴阳气血而达扶正祛邪之目的。
据祝氏临床经验,冠心病虚证以气阴两虚兼瘀血阻络最多,每以心悸怔忡为主诉,其脉律不整,或结或代,或数或迟;常伴有乏力、神疲、气短,甚则动则气喘,不耐小劳,口干、心烦、舌淡或红,边有齿痕等症,治疗以生脉散为主方,酌加柏子仁、当归、白芍、丹参、菖蒲、郁金、羌活、菊花等药益气生津,养血复脉。
方中一般用党参,若气虚重,脉细弱无力则用人参;
阴虚为主则易以西洋参或北沙参;
心悸明显加珍珠母、生牡蛎重镇安神;
后背畏寒加桂枝、炙甘草温通心阳;
胸闷不畅,隐隐作痛加全瓜蒌、薤白头通阳散结、宣痹止痛。
《医方集解》释生脉散方名说:“气充脉复,故名生脉。”药理研究本方具有强心作用,能改善左室功能,降低心肌耗氧量。祝氏亲身尝试过生脉散加味对脉律不整的疗效。他于数年前患脉律不整,脉搏每分钟停跳十几次,自觉心慌气短,稍行路加速或上二层楼即气喘嘘嘘,难以自持。因思年老体衰,心脏气阴不足,心血似阻,乃拟生脉散用人参,加西洋参、柏子仁、当归、川芎、赤芍、生山楂、葛根、丹参等药研为细末,每日分两次冲服,数日后脉搏规则有力,心慌气短均消失,迄今未发。若气阴两虚进一步发展为阴阳两虚,证见脉结代,心动悸者,祝氏主张用炙甘草汤加麦冬、五味子,或加全瓜蒌、薤白头治疗。
(二)心痛频发活血化瘀通络
活血化瘀是冠心病重要治则之一,气虚血瘀或气滞血瘀是冠心病心绞痛发作的主要原因。
若心绞痛发作频繁,呈刺痛或闷痛,心慌、气短、唇黯、舌质淡黯或有瘀点,舌下络脉瘀张,脉弦细者,多属心脉瘀阻。本着急则治其标的原则,常用自拟葛红汤(葛根15克、红花10克、当归10克、川芎10克、赤芍15克、丹参30克、羌活10克、菊花10克、党参10克、麦冬10克、五味子10克)治疗。
方中以葛根通络化瘀、升津润筋为君;
红花、丹参活血养血为臣;
当归、赤芍、川芎、羌活、菊花养血和营,通督脉,熄肝风为辅;
生脉散益气生津固本。
全方既有化瘀定痛、益气养阴之功,又无耗气伤阴之弊,较单用活血化瘀为优,适宜于长期服用。方中葛根、川芎、丹参、羌活、菊花等经药理研究证实,均有扩张冠状动脉,改善心肌供血的作用。曾治赵某,女,70岁。因患冠心病8年,心绞痛频发2月,于1992年2月28日就诊。自诉心痛彻背,每日发作,活动尤甚,口服消心痛、心痛定不能缓,伴心慌、胸闷、后背燥热、口苦、腹胀、大便干结,舌质黯红,脉沉弦。辨证为心阴不足,心血瘀阻,用葛红汤去生脉散加柏子仁、菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白养阴活血,通络定痛。经治半月,心绞痛程度明显减轻,发作次数亦减少,夜能安卧,大便畅通。
守方再服半月,心绞痛控制,停服消心痛,仍用前方加生脉散、木香、陈皮等固本缓缓图治。
(三)痰阻气机心胃同治为要
冠心病心绞痛经常表现在胃脘部,容易被误诊为胃痛。这是因为心与胃相比邻,经络相连。胃之大络,名曰“虚里”,为心尖搏动之处,可察宗气盛衰。祝氏认为,此种类型大多由平素恣食肥甘、少劳多逸而成,脾虚失运,痰湿内生,气机不畅,以致痰浊与瘀血互结,阻塞心脉,不通则痛,形成心胃同病,常见胸闷不舒,胃脘部疼痛或胀满,嗳气则舒,餐后脘痛加剧,纳差恶心,苔白腻,脉沉滑。治疗用香砂六君子汤加菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白健脾化痰、通阳活血,随着消化道症状的改善,心绞痛也会继之而定。
从调脾胃功能着手治疗胸痹心痛,古人早有论述。《金匮·胸痹心痛短气病脉证治》中所用瓜蒌、薤白、半夏、枳实、陈皮、生姜、薏苡仁、桂枝等实际上均是调理脾胃之药,尤其是治疗胸痹虚证用人参汤(理中汤的异名),更是以温中健胃治疗心痛的典范。后世治疗瘀血胃痛用丹参饮(丹参、檀香、砂仁),现代常用其治心绞痛,亦属心胃同治之法。故祝氏说:“健脾胃,补中气,脾胃健旺则痰湿自化,脉道通畅。如只执化瘀通络,不审证求因,效果很难理想。”
(四)用药配伍经验介绍
祝氏治疗冠心病,积累了丰富的用药经验,尤其重视药物配伍后的相互协同作用,常用药对如下:
葛根配丹参:葛根甘平,入胃、脾经,能解肌退热,生津止渴,滋润筋脉,扩张脑、心血管,改善血液循环,降血糖;丹参苦微寒,入心、肝经,活血祛瘀,镇静安神,降血糖。二药合用,逐瘀生新,生津止渴,通脉止痛,用于糖尿病合并冠心病心绞痛效果极佳。
羌活配菊花:羌活辛温,善散头项脊背风寒,通太阳经与督脉之阳而治心痛彻背;菊花甘寒,清热明目,《日华子本草》载其能“利血脉,治四肢游风,心烦,胸膈壅塞”。两药的药理研究皆有扩冠定痛作用,寒温配伍,互取其长,故凡冠心病心痛彻背者咸用之。
菖蒲配郁金:菖蒲开窍豁痰,醒神健脑,化湿开胃;郁金凉血清心,行气解郁,祛瘀止痛。菖蒲开窍,郁金解郁,二药配伍共奏豁痰行气、宣痹止痛之效,常用于治疗气滞血瘀、痰湿内阻之胸痹心痛者。
丹参配生山楂:丹参养血活血,祛瘀生新;生山楂破气散瘀、消食降脂,二药配伍,能祛瘀止痛,常用于治疗心绞痛伴高血脂者。
汗病辨证论治
#中医国粹每日一方#
汗证是以汗液外泄失常为主症的一类病证。自汗:不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;:寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗,亦称为寝汗。
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概说·沿革
《内经》:对汗的生理及病理有了一定的认识。“五脏为液,心为汗。”
《灵枢·五癃津液别》说:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。”
《金匮要略 水气病脉证治》首先记载了盗汗的名称。
《三因极一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别。
“无问昏醒,浸浸自出者,名曰自汗;或睡著汗出,即名盗汗,或云寝汗。若其饮食劳役,负重涉远,登顿疾走,因动汗出,非自汗也。”
《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理,认为一般情况下自汗属阳虚,盗汗属阴虚。但“自汗盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也”。
《临证指南医案·汗》谓:“阳虚自汗,治宜补气以卫外;阴虚盗汗,治当补阴以营内。”
《医林改错》补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。
《医林改错 · 血府逐瘀汤所治之症目》说:”竟有用补气、固表、滋阴、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤。”
病因病机
一.病因:
1.体虚久病:
2.情志不调:
3.饮食不节:
基本病机:阴阳失调,腠理不固致汗液外泄失常。
二、病机
1.阴阳偏盛偏衰,腠理不固,营卫失和,津液外泄为汗。
2.病理性质有虚实之分,但虚多实少,自汗多为气虚,盗汗多为阴虚,虚实之间可兼见或相互转化 。
3.自汗日久可伤阴,盗汗久延则伤阳,以致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。
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诊断与鉴别诊断·诊断
一、诊断要点
1.主要表现:不因外界环境影响,在头面、颈胸,或四肢、全身出汗者。昼日汗出溱溱,动则益甚为自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止为盗汗。
2.伴随症状:自汗常伴有气虚不固的症状;盗汗常伴有阴虚内热的症状。
3.除外其他疾病引起的自汗、盗汗。
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辨证论治·分型论治
1.肺卫不固证
主症:汗出恶风,稍劳汗出尤甚,或表现
半身、某一局部出汗。
兼症:易于感冒,体倦乏力,面色少华。
舌脉:脉细弱,苔薄白。
治法:益气固表。
代表方:玉屏风散。
加减:
汗多者,加麻黄根、浮小麦、 五味子、煅牡蛎;
气虚者,加党参、黄精;
兼阴虚者,加麦冬、五味子、人参(生脉散)养阴敛汗;
2.阴虚火旺证
主症: 夜寐盗汗或有自汗。
兼症:五心烦热,或兼午后潮热,
两颧色红,口渴。
舌脉:舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴降火。
代表方:当归六黄汤。
加减:
汗多者加龙骨 、牡蛎;
骨蒸潮热,可加秦艽、银柴胡、白薇;
相火妄动者,可合知柏地黄汤;
阴虚为主、火热不甚者,可改用麦 味地黄丸。
3.心血不足证
主症:自汗或盗汗。
兼症:心悸少寐,神疲气短,面色不华。
舌脉:舌质淡,脉细。
治法:补血养心。
代表方:归脾汤。
血虚明显者,可加熟地、首乌补血;
汗出较多,加五味子、煅龙牡、麻黄根、浮小麦敛汗收涩。
4.邪热郁蒸
主症: 蒸蒸汗出,汗液易使衣服黄染。
兼症:面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄。
舌脉:舌苔薄黄,脉象弦数.
治法:清肝泄热,化湿和营。
代表方:龙胆泻肝汤。
胃火上攻,蒸蒸汗出,面赤发热,气粗口渴,
喜冷饮,大便干结,小便短赤,胸腹胀闷可选用竹叶石膏汤。
湿热内蕴,热势不盛者可选用四妙丸。
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汗证·临证要点
(一)汗证是临床杂病中较为常见的一个病证,也可作为虚劳、劳瘵(zhai)、失血、妇人产后血虚等病证中的一个常见症状出现,在辨证论治时要加以区别。二对于后者的治疗,在止汗的同时更应侧重于原发病的控制。
(二)自汗多属气虚,盗汗多属阴虚,但亦有阳虚盗汗、阴虚自汗者。因此,必须四诊合参,才能辨证准确。临床亦有郁火、湿热、瘀血等导致的汗证,故清泻郁火、清热化湿、活血化瘀等法亦渐受重视。
1.加强体育锻炼,注意劳逸结合,避免思虑烦劳过度,保持精神愉快,少食辛辣厚味,是预防自汗盗汗的重要措施。
2.汗出之时,腠理空虚,易于感受外邪,故当避风寒,以防感冒。汗出之后,应及时用干毛巾将汗擦干。
3.出汗多者,需经常更换内衣,并注意保持衣服、卧具干燥清洁。
#中医国粹每日一方#
汗证是以汗液外泄失常为主症的一类病证。自汗:不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;:寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗,亦称为寝汗。
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概说·沿革
《内经》:对汗的生理及病理有了一定的认识。“五脏为液,心为汗。”
《灵枢·五癃津液别》说:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。”
《金匮要略 水气病脉证治》首先记载了盗汗的名称。
《三因极一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别。
“无问昏醒,浸浸自出者,名曰自汗;或睡著汗出,即名盗汗,或云寝汗。若其饮食劳役,负重涉远,登顿疾走,因动汗出,非自汗也。”
《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理,认为一般情况下自汗属阳虚,盗汗属阴虚。但“自汗盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也”。
《临证指南医案·汗》谓:“阳虚自汗,治宜补气以卫外;阴虚盗汗,治当补阴以营内。”
《医林改错》补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。
《医林改错 · 血府逐瘀汤所治之症目》说:”竟有用补气、固表、滋阴、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤。”
病因病机
一.病因:
1.体虚久病:
2.情志不调:
3.饮食不节:
基本病机:阴阳失调,腠理不固致汗液外泄失常。
二、病机
1.阴阳偏盛偏衰,腠理不固,营卫失和,津液外泄为汗。
2.病理性质有虚实之分,但虚多实少,自汗多为气虚,盗汗多为阴虚,虚实之间可兼见或相互转化 。
3.自汗日久可伤阴,盗汗久延则伤阳,以致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。
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诊断与鉴别诊断·诊断
一、诊断要点
1.主要表现:不因外界环境影响,在头面、颈胸,或四肢、全身出汗者。昼日汗出溱溱,动则益甚为自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止为盗汗。
2.伴随症状:自汗常伴有气虚不固的症状;盗汗常伴有阴虚内热的症状。
3.除外其他疾病引起的自汗、盗汗。
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辨证论治·分型论治
1.肺卫不固证
主症:汗出恶风,稍劳汗出尤甚,或表现
半身、某一局部出汗。
兼症:易于感冒,体倦乏力,面色少华。
舌脉:脉细弱,苔薄白。
治法:益气固表。
代表方:玉屏风散。
加减:
汗多者,加麻黄根、浮小麦、 五味子、煅牡蛎;
气虚者,加党参、黄精;
兼阴虚者,加麦冬、五味子、人参(生脉散)养阴敛汗;
2.阴虚火旺证
主症: 夜寐盗汗或有自汗。
兼症:五心烦热,或兼午后潮热,
两颧色红,口渴。
舌脉:舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴降火。
代表方:当归六黄汤。
加减:
汗多者加龙骨 、牡蛎;
骨蒸潮热,可加秦艽、银柴胡、白薇;
相火妄动者,可合知柏地黄汤;
阴虚为主、火热不甚者,可改用麦 味地黄丸。
3.心血不足证
主症:自汗或盗汗。
兼症:心悸少寐,神疲气短,面色不华。
舌脉:舌质淡,脉细。
治法:补血养心。
代表方:归脾汤。
血虚明显者,可加熟地、首乌补血;
汗出较多,加五味子、煅龙牡、麻黄根、浮小麦敛汗收涩。
4.邪热郁蒸
主症: 蒸蒸汗出,汗液易使衣服黄染。
兼症:面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄。
舌脉:舌苔薄黄,脉象弦数.
治法:清肝泄热,化湿和营。
代表方:龙胆泻肝汤。
胃火上攻,蒸蒸汗出,面赤发热,气粗口渴,
喜冷饮,大便干结,小便短赤,胸腹胀闷可选用竹叶石膏汤。
湿热内蕴,热势不盛者可选用四妙丸。
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汗证·临证要点
(一)汗证是临床杂病中较为常见的一个病证,也可作为虚劳、劳瘵(zhai)、失血、妇人产后血虚等病证中的一个常见症状出现,在辨证论治时要加以区别。二对于后者的治疗,在止汗的同时更应侧重于原发病的控制。
(二)自汗多属气虚,盗汗多属阴虚,但亦有阳虚盗汗、阴虚自汗者。因此,必须四诊合参,才能辨证准确。临床亦有郁火、湿热、瘀血等导致的汗证,故清泻郁火、清热化湿、活血化瘀等法亦渐受重视。
1.加强体育锻炼,注意劳逸结合,避免思虑烦劳过度,保持精神愉快,少食辛辣厚味,是预防自汗盗汗的重要措施。
2.汗出之时,腠理空虚,易于感受外邪,故当避风寒,以防感冒。汗出之后,应及时用干毛巾将汗擦干。
3.出汗多者,需经常更换内衣,并注意保持衣服、卧具干燥清洁。
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