【夏枯草临床应用】
1.用于目赤肿痛，头痛眩晕
夏枯草苦寒，主入肝经，善泻肝火以明目。用治肝火上炎，目赤肿痛，可配桑叶、菊花、决明子等药。又清肝明目之中，略兼养肝，配当归、枸杞子，可用于肝阴不足，目珠疼痛，至夜尤甚者；
亦可配香附、甘草，如《张氏医通》夏枯草散。现代研究表明，本品有降压作用，对肝热性高血压，症见头痛、眩晕、烦躁等，可与清肝热之栀子等配伍；
对阴虚阳亢之头痛眩晕可与滋阴潜阳药配伍。一般用量10～30g。
2.用于咽喉肿痛
咽喉肿痛的发生主要是邪毒、内热、痰气侵犯咽喉，灼伤肺金，使咽喉失于濡养而出现一系列症状。
夏枯草辛升凉清，清肝火而折肺金之热，清热解毒，软坚散咽部之结。
同时可用于其他咽喉疾病，如喉痹、乳蛾、喉痈等。辨证加减：风热侵肺，疏风清热利咽加桑叶、鱼腥草、薄荷等；肺胃积热，清热泻火利咽则加白虎汤；气阴两虚，益气养阴利咽喉则与生脉散合用；痰湿阻滞，行气导滞，除湿利咽则与柴平汤合用。一般用量10～15g。
3.用于瘰疬、瘿瘤
夏枯草味辛能散结，苦寒能泄热，常配贝母、香附等药用治肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬，如《外科正宗》夏枯草汤；用治瘿瘤，则常配昆布、玄参等，如《医宗金鉴》夏枯草膏。一般用量10～30g。
4.用于失眠
夏枯草亦是治疗失眠的常用之药，特别是对于肝阳偏亢兼有眩晕之失眠症，更是不可或缺之药。
《重庆堂随笔》谓夏枯草“散结之中，兼有和阳养阴之功。失血后不寐者服之即寐”。
《本经疏证》亦谓其能“通阴阳……治不眠”。临床常将半夏、夏枯草两药合用治疗失眠症，《重订灵兰要览》谓“不寐之证，椿田每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竞覆被而卧”。这段记载充分证明了古人已经通过实践认识到了两药配伍对失眠症的协同治疗作用。
后世医家对这一药对也是时有用及。名医施今墨先生以善用对药著称，他治疗痰热遏阻中焦之失眠最常用的药对便是半夏、夏枯草。当今著名老中医学朱良春先生亦擅长两者配伍治疗失眠，并自拟“半夏枯草煎”。一般用量10～15g。
5.用于崩漏
崩漏是脏腑功能失调，冲任不固而成。临床虽有血热、湿热、脾虚、肾虚之分，然以热证多见，即血热、阴虚内热、肝郁化热、湿热蕴结等，主要症状是流血不止。
以夏枯草治崩漏，机制有四：
其一，血热者热伏冲任，迫血妄行，则崩漏不止。夏枯草善清热，热一清，冲任伏热得解，血海宁静，崩漏自止。
其二，心主血、肝藏血、脾统血，肝藏血含有贮存、调节、统摄之意；《失血大法》一书云：“失血一证，大抵由于肝不藏血，脾不统血”，崩漏也不例外，肝不藏血，多由肝热、肝火而致（亦有肝气而成），对肝不藏血的治疗，薛己简言明训：“当清肝火”，而夏枯草是治疗肝火的要药。
其三，崩漏一证，血瘀、痰凝，痰瘀胶着者不少，治宜化痰活血祛瘀，而夏枯草是软坚散结、消瘰病之圣药。
其四，夏枯草性寒，有清热解毒功效，直接有凉血止血之功，崩漏者单用夏枯草或配仙鹤草等服用均可起明显的止血效果。故崩漏任何时候在辨证基础上加用夏枯草均可获卓效。一般用量10～15g。
6.用于相火妄动之强中、遗精
夏枯草味辛性寒，既补又泻，入肝经之气分，补厥阴之血脉，解阴中郁结之热。又肝脉绕阴器，肾司二阴，肝经郁火，久积不散，肝阴受伐，乙癸同源，肝体不足，肾阴易损，相火易
动，则出现强中、遗精等。
夏枯草“补不足、损有余”，可使其阴阳相济，用治相火妄动之强中、遗精等症，效专力宏。一般用量10～15g。
7.用于湿热带下
湿热带下病主要表现为带下量多、色黄、质黏、腥臭等症状，多是外感湿热邪毒，内伤脏腑致气机升降失调，水湿津液代谢失常，湿浊内停，流注下焦而发，故治疗则以开沟引流、除湿利尿为主要治则。
夏枯草具有清热解毒、利尿除湿作用，临床常合用苍术、黄柏、薏苡仁等清热利湿之药治疗湿热带下。一般用量10～30g。
8.用于乳痈、乳癖
乳腺增生是中青年妇女常见病，属中医“乳癖”范畴。中医学认为本病形成与七情有关，乳房乃肝经循行部位，为“宗经之所”，与十二经脉、奇经八脉有纵横联系。
情志不畅，郁怒伤肝，思虑伤脾，肝气不疏，脾失健运，痰气凝结，气滞血瘀，阻塞乳络聚结成核。夏枯草既能清热祛肝火，又能化痰散结、理气通络，可治乳癖，常与贝母、牡蛎、海藻等软坚散结药物同用。
若乳痈肿痛，可配蒲公英、金银花等清热解毒之品。一般用量10～30g。
9.用于咯血
民间有用单味夏枯草治疗支气管扩张患者，疗效尚可。探究其机制，乃肝火上逆犯肺，灼伤肺络，血溢脉外所致，而夏枯草辛以疏肝解郁，寒以清泻肝火，肝气畅，肝火消，则血自止。
若在辨证的基础上，加味夏枯草治疗各种咯血，收效甚好。实火者夏枯草合泻白散、黛蛤散加减；虚火者夏枯草合百合固金汤加减。一般用量10～30g。
1.用于目赤肿痛，头痛眩晕
夏枯草苦寒，主入肝经，善泻肝火以明目。用治肝火上炎，目赤肿痛，可配桑叶、菊花、决明子等药。又清肝明目之中，略兼养肝，配当归、枸杞子，可用于肝阴不足，目珠疼痛，至夜尤甚者；
亦可配香附、甘草，如《张氏医通》夏枯草散。现代研究表明，本品有降压作用，对肝热性高血压，症见头痛、眩晕、烦躁等，可与清肝热之栀子等配伍；
对阴虚阳亢之头痛眩晕可与滋阴潜阳药配伍。一般用量10～30g。
2.用于咽喉肿痛
咽喉肿痛的发生主要是邪毒、内热、痰气侵犯咽喉，灼伤肺金，使咽喉失于濡养而出现一系列症状。
夏枯草辛升凉清，清肝火而折肺金之热，清热解毒，软坚散咽部之结。
同时可用于其他咽喉疾病，如喉痹、乳蛾、喉痈等。辨证加减：风热侵肺，疏风清热利咽加桑叶、鱼腥草、薄荷等；肺胃积热，清热泻火利咽则加白虎汤；气阴两虚，益气养阴利咽喉则与生脉散合用；痰湿阻滞，行气导滞，除湿利咽则与柴平汤合用。一般用量10～15g。
3.用于瘰疬、瘿瘤
夏枯草味辛能散结，苦寒能泄热，常配贝母、香附等药用治肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬，如《外科正宗》夏枯草汤；用治瘿瘤，则常配昆布、玄参等，如《医宗金鉴》夏枯草膏。一般用量10～30g。
4.用于失眠
夏枯草亦是治疗失眠的常用之药，特别是对于肝阳偏亢兼有眩晕之失眠症，更是不可或缺之药。
《重庆堂随笔》谓夏枯草“散结之中，兼有和阳养阴之功。失血后不寐者服之即寐”。
《本经疏证》亦谓其能“通阴阳……治不眠”。临床常将半夏、夏枯草两药合用治疗失眠症，《重订灵兰要览》谓“不寐之证，椿田每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竞覆被而卧”。这段记载充分证明了古人已经通过实践认识到了两药配伍对失眠症的协同治疗作用。
后世医家对这一药对也是时有用及。名医施今墨先生以善用对药著称，他治疗痰热遏阻中焦之失眠最常用的药对便是半夏、夏枯草。当今著名老中医学朱良春先生亦擅长两者配伍治疗失眠，并自拟“半夏枯草煎”。一般用量10～15g。
5.用于崩漏
崩漏是脏腑功能失调，冲任不固而成。临床虽有血热、湿热、脾虚、肾虚之分，然以热证多见，即血热、阴虚内热、肝郁化热、湿热蕴结等，主要症状是流血不止。
以夏枯草治崩漏，机制有四：
其一，血热者热伏冲任，迫血妄行，则崩漏不止。夏枯草善清热，热一清，冲任伏热得解，血海宁静，崩漏自止。
其二，心主血、肝藏血、脾统血，肝藏血含有贮存、调节、统摄之意；《失血大法》一书云：“失血一证，大抵由于肝不藏血，脾不统血”，崩漏也不例外，肝不藏血，多由肝热、肝火而致（亦有肝气而成），对肝不藏血的治疗，薛己简言明训：“当清肝火”，而夏枯草是治疗肝火的要药。
其三，崩漏一证，血瘀、痰凝，痰瘀胶着者不少，治宜化痰活血祛瘀，而夏枯草是软坚散结、消瘰病之圣药。
其四，夏枯草性寒，有清热解毒功效，直接有凉血止血之功，崩漏者单用夏枯草或配仙鹤草等服用均可起明显的止血效果。故崩漏任何时候在辨证基础上加用夏枯草均可获卓效。一般用量10～15g。
6.用于相火妄动之强中、遗精
夏枯草味辛性寒，既补又泻，入肝经之气分，补厥阴之血脉，解阴中郁结之热。又肝脉绕阴器，肾司二阴，肝经郁火，久积不散，肝阴受伐，乙癸同源，肝体不足，肾阴易损，相火易
动，则出现强中、遗精等。
夏枯草“补不足、损有余”，可使其阴阳相济，用治相火妄动之强中、遗精等症，效专力宏。一般用量10～15g。
7.用于湿热带下
湿热带下病主要表现为带下量多、色黄、质黏、腥臭等症状，多是外感湿热邪毒，内伤脏腑致气机升降失调，水湿津液代谢失常，湿浊内停，流注下焦而发，故治疗则以开沟引流、除湿利尿为主要治则。
夏枯草具有清热解毒、利尿除湿作用，临床常合用苍术、黄柏、薏苡仁等清热利湿之药治疗湿热带下。一般用量10～30g。
8.用于乳痈、乳癖
乳腺增生是中青年妇女常见病，属中医“乳癖”范畴。中医学认为本病形成与七情有关，乳房乃肝经循行部位，为“宗经之所”，与十二经脉、奇经八脉有纵横联系。
情志不畅，郁怒伤肝，思虑伤脾，肝气不疏，脾失健运，痰气凝结，气滞血瘀，阻塞乳络聚结成核。夏枯草既能清热祛肝火，又能化痰散结、理气通络，可治乳癖，常与贝母、牡蛎、海藻等软坚散结药物同用。
若乳痈肿痛，可配蒲公英、金银花等清热解毒之品。一般用量10～30g。
9.用于咯血
民间有用单味夏枯草治疗支气管扩张患者，疗效尚可。探究其机制，乃肝火上逆犯肺，灼伤肺络，血溢脉外所致，而夏枯草辛以疏肝解郁，寒以清泻肝火，肝气畅，肝火消，则血自止。
若在辨证的基础上，加味夏枯草治疗各种咯血，收效甚好。实火者夏枯草合泻白散、黛蛤散加减；虚火者夏枯草合百合固金汤加减。一般用量10～30g。
李玉贤：化脂汤丸-减肥降脂的专方
李老认为脾虚痰浊所致血脂异常，其特点为发病早期因患者饮食失节，损脾伤胃，脾气虚弱，则运化转输无力，水谷精微失于布散，化为膏脂和水湿，留滞体内而成肥胖；或脾虚失运，湿聚生浊成痰，形成脂浊瘀于络脉；痰浊、脂浊属阴，随着病情迁延，必然耗伤人之阳气，病久，脾阳虚衰则痰浊更加偏盛，肾阳虚衰则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，脏腑损伤均可导致气机不畅、津液输布的异常，使痰瘀湿浊内停而致形胖。脾失健运，则气血生化不足，气机阻滞而手足作胀；肢体肌肤失于濡养，故倦怠乏力，形胖肢肿；还可出现舌胖，苔白腻，脉沉细等脾阳虚，湿浊盛之象。因此，李老提出临床中血浊以脾虚痰浊和脾阳虚衰兼痰浊偏盛两型多见。
因此，在治疗方面，李老提出血浊的脾虚痰浊型以健脾泻浊为大法；脾阳虚衰兼痰浊偏盛型则以扶阳健脾、泻浊利湿为大法。针对脾虚痰浊型，早在十余年前，李老就已经研发了行之有效的化脂丸，对降脂减肥疗效确切。
李玉贤，男，1948年生，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年，在长期临床一线工作中，理论联系临床实践，逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。
发表学术论文多篇，编辑出版专著《草山堂医验录》一部，获国家专利一项，依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤，临床应用效果显著。
化脂汤组成：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克。
功效：祛痰泻浊，健脾益气。
主治：血浊，证属脾虚痰湿者。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450毫升，一日3次，每次150毫升，餐后半小时温服；或开水冲泡500毫升，代茶饮。
方解：本方以健脾补中为本，祛湿泻浊为标，在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君，除寒热邪气，逐五脏积聚，荡涤肠胃，推陈致新，“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿，尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，陈皮理气，燥湿化痰，使气顺痰消；枳实苦而微寒，入脾、胃、大肠经，苦泄力大，行气力强，故为破气之药，性沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞。生山楂能“化饮食，消内积”，又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦，无毒，入肺、脾、心、肾经，长于补气养阴，益气健脾，清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒，入肝经，清肝润肠，缓泻而加强泻浊之效，甘草为使，益脾和中，调和诸药。
加减运用：
有饮食停滞者，加入炒麦芽9克，炒神曲9克，可消食导滞；
有胸闷者，加入全瓜蒌9克，化痰宽胸；
腹胀明显，加入厚朴9克，合以原方中的枳实温胃脘而除胀；
睡眠较差并有脉滑者，加入竹茹12克，理气化痰，温胆和胃。
案例赏析：李某，男，39岁，于 2014年4月26日初诊，正值谷雨节气。主诉：头昏、倦怠无力，反复一年，加重一周。现病史：患者自诉近一年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近一周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室血脂检查，提示 TC： 5.94mmol/L，TG：2.14mmol/L，HDL-C：0.92mmol/L；BMI指数25.1。刻下，患者形体肥胖，精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余，嗜食肥腻之品，查体：T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP128/90mmHg；舌淡，苔白滑，脉小滑。
中医诊断：血浊，证属脾虚痰湿。
西医诊断：高脂蛋白血症。
治法：祛痰泻浊，健脾益气。
方药：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克，全瓜蒌9克，7剂，日1剂，水煎服。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂后，改为李玉贤主任医师经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂基本恢复正常。
按：由于饮食者，多伤人六腑，临床中，“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生，多由脾运不健，水谷之湿不化，或由恣食生冷肥甘，痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢，脾的散精而成津液。其水液运行输布，又依赖于脾的转输上行，肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合，分清泌浊作用，而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦，不但是人体气机升降运动的枢纽，而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成，造成水湿积聚之由，又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱，上不能输化散精以养肺，脾肺气亦虚，易受外邪所犯，肺之敷布津液，通调水道功能失职，水液内停聚而为痰饮。因此治宜祛痰除湿，健脾益气，善用大黄，清代杨栗山谓大黄，苦能泻火，苦能补虚，世人但知大黄建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄；与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂，同时配合茯苓，加强尿液排泄，有利于机体的新陈代谢，并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。
经验方——化脂丸
组成：大黄1份、绞股蓝1.6份、枳实1.6份、茯苓1.6份、生山楂1.6份、草决明1.6份。
服法：浓缩小蜜丸，一日两次，每次9克，饭前半小时服。
主治：肥胖症和脂代谢异常，以及身体困重伴排便不畅等症。
功用：健脾益气，泻浊通便。具有减肥和调节血脂的作用。
加减：
扶阳健脾，加炮附子；
湿重者，加苍术；
气滞明显者，加厚朴、香附；
有食积者，加神曲、麦芽；
痞满明显者，加木香、砂仁。
验案举例
李某，男性，39岁，汉族。就诊日期2014年4月，节气谷雨。主诉：头昏倦怠无力反复1年，加重1周。患者自诉近1年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近1周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室检查TC 5.94mmol/L，TG 2.14mmol/L，HDL-c 0.92mmol/L；BMI指数25.1kg/m2。刻下，患者形体肥胖，患者精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者有血脂异常病史3年余，嗜食肥腻之品。查体：BP 128/90mmHg。心、肺、腹未见明显阳性体征；舌淡，苔白滑，脉滑。证属脾虚痰湿，治宜祛痰除湿、健脾益气。
处方：生大黄9g（后下），茯苓12g，半夏12g，陈皮9g，炒枳实12g，生山楂12g，绞股蓝12g，草决明12g，炙甘草9g，全瓜蒌9g。7剂。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450mL，每次150mL，1日3次，餐后30分钟温服用。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂，此后改为李老经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂恢复正常，BMI指数23.9kg/m2。
李老认为脾虚痰浊所致血脂异常，其特点为发病早期因患者饮食失节，损脾伤胃，脾气虚弱，则运化转输无力，水谷精微失于布散，化为膏脂和水湿，留滞体内而成肥胖；或脾虚失运，湿聚生浊成痰，形成脂浊瘀于络脉；痰浊、脂浊属阴，随着病情迁延，必然耗伤人之阳气，病久，脾阳虚衰则痰浊更加偏盛，肾阳虚衰则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，脏腑损伤均可导致气机不畅、津液输布的异常，使痰瘀湿浊内停而致形胖。脾失健运，则气血生化不足，气机阻滞而手足作胀；肢体肌肤失于濡养，故倦怠乏力，形胖肢肿；还可出现舌胖，苔白腻，脉沉细等脾阳虚，湿浊盛之象。因此，李老提出临床中血浊以脾虚痰浊和脾阳虚衰兼痰浊偏盛两型多见。
因此，在治疗方面，李老提出血浊的脾虚痰浊型以健脾泻浊为大法；脾阳虚衰兼痰浊偏盛型则以扶阳健脾、泻浊利湿为大法。针对脾虚痰浊型，早在十余年前，李老就已经研发了行之有效的化脂丸，对降脂减肥疗效确切。
李玉贤，男，1948年生，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年，在长期临床一线工作中，理论联系临床实践，逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。
发表学术论文多篇，编辑出版专著《草山堂医验录》一部，获国家专利一项，依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤，临床应用效果显著。
化脂汤组成：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克。
功效：祛痰泻浊，健脾益气。
主治：血浊，证属脾虚痰湿者。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450毫升，一日3次，每次150毫升，餐后半小时温服；或开水冲泡500毫升，代茶饮。
方解：本方以健脾补中为本，祛湿泻浊为标，在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君，除寒热邪气，逐五脏积聚，荡涤肠胃，推陈致新，“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿，尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，陈皮理气，燥湿化痰，使气顺痰消；枳实苦而微寒，入脾、胃、大肠经，苦泄力大，行气力强，故为破气之药，性沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞。生山楂能“化饮食，消内积”，又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦，无毒，入肺、脾、心、肾经，长于补气养阴，益气健脾，清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒，入肝经，清肝润肠，缓泻而加强泻浊之效，甘草为使，益脾和中，调和诸药。
加减运用：
有饮食停滞者，加入炒麦芽9克，炒神曲9克，可消食导滞；
有胸闷者，加入全瓜蒌9克，化痰宽胸；
腹胀明显，加入厚朴9克，合以原方中的枳实温胃脘而除胀；
睡眠较差并有脉滑者，加入竹茹12克，理气化痰，温胆和胃。
案例赏析：李某，男，39岁，于 2014年4月26日初诊，正值谷雨节气。主诉：头昏、倦怠无力，反复一年，加重一周。现病史：患者自诉近一年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近一周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室血脂检查，提示 TC： 5.94mmol/L，TG：2.14mmol/L，HDL-C：0.92mmol/L；BMI指数25.1。刻下，患者形体肥胖，精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余，嗜食肥腻之品，查体：T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP128/90mmHg；舌淡，苔白滑，脉小滑。
中医诊断：血浊，证属脾虚痰湿。
西医诊断：高脂蛋白血症。
治法：祛痰泻浊，健脾益气。
方药：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克，全瓜蒌9克，7剂，日1剂，水煎服。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂后，改为李玉贤主任医师经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂基本恢复正常。
按：由于饮食者，多伤人六腑，临床中，“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生，多由脾运不健，水谷之湿不化，或由恣食生冷肥甘，痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢，脾的散精而成津液。其水液运行输布，又依赖于脾的转输上行，肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合，分清泌浊作用，而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦，不但是人体气机升降运动的枢纽，而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成，造成水湿积聚之由，又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱，上不能输化散精以养肺，脾肺气亦虚，易受外邪所犯，肺之敷布津液，通调水道功能失职，水液内停聚而为痰饮。因此治宜祛痰除湿，健脾益气，善用大黄，清代杨栗山谓大黄，苦能泻火，苦能补虚，世人但知大黄建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄；与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂，同时配合茯苓，加强尿液排泄，有利于机体的新陈代谢，并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。
经验方——化脂丸
组成：大黄1份、绞股蓝1.6份、枳实1.6份、茯苓1.6份、生山楂1.6份、草决明1.6份。
服法：浓缩小蜜丸，一日两次，每次9克，饭前半小时服。
主治：肥胖症和脂代谢异常，以及身体困重伴排便不畅等症。
功用：健脾益气，泻浊通便。具有减肥和调节血脂的作用。
加减：
扶阳健脾，加炮附子；
湿重者，加苍术；
气滞明显者，加厚朴、香附；
有食积者，加神曲、麦芽；
痞满明显者，加木香、砂仁。
验案举例
李某，男性，39岁，汉族。就诊日期2014年4月，节气谷雨。主诉：头昏倦怠无力反复1年，加重1周。患者自诉近1年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近1周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室检查TC 5.94mmol/L，TG 2.14mmol/L，HDL-c 0.92mmol/L；BMI指数25.1kg/m2。刻下，患者形体肥胖，患者精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者有血脂异常病史3年余，嗜食肥腻之品。查体：BP 128/90mmHg。心、肺、腹未见明显阳性体征；舌淡，苔白滑，脉滑。证属脾虚痰湿，治宜祛痰除湿、健脾益气。
处方：生大黄9g（后下），茯苓12g，半夏12g，陈皮9g，炒枳实12g，生山楂12g，绞股蓝12g，草决明12g，炙甘草9g，全瓜蒌9g。7剂。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450mL，每次150mL，1日3次，餐后30分钟温服用。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂，此后改为李老经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂恢复正常，BMI指数23.9kg/m2。
八周年快乐！[打call][打call][打call]
一岁有一岁的味道，一站有一站的风景，花会沿路盛开，以后的路也是。
饼哥说：聚是一团火，散是满天星。满天星光聚散如火，愿你回眸时光芒在侧。
纵然相思入骨，纵然万劫不复，但我也只愿你眉眼如初，风华如故。[风起洛阳]
无论你们何时归来，我都会在这里等着你们，愿你们依旧热爱，依旧耀眼，依旧绽放属于自己的能量，感染更多的人。[给你小心心]
愿你们所愿皆能如愿！[抱一抱][抱一抱]
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