#焦点论坛[超话]#女子在动物园不听劝告私自下车，用肉挑衅老虎，下一秒她后悔不已
很多人都喜欢去动物园看各种野生动物，虽然是一个很不错的享受，但是有时候也很危险。
国外一女子和家人一起去动物园里参观，由于是野生动物园，所以坐车参观，车窗周围都布满了铁丝，就是防止老虎袭击。而动物饲养员在上车之前一起给女子强调，千万不能私自下车。
可女子表面上答应，车刚开进去，她看到一老虎，便私自下车用肉挑衅老虎，因为她认为动物园里的老虎应该没有兽性，没想到，下一秒她后悔不已，老虎直接扑过来往她身上咬，她吓懵了，最后局面控制不住，迫不得已把老虎击毙，女子才逃过一命。
因为女子的不听劝告，害得自己受伤，她表示要动物园讨个说法，饲养员说当时就不该救你，更不应该伤害老虎，你们是什么看法呢？#焦点论坛话题#
很多人都喜欢去动物园看各种野生动物，虽然是一个很不错的享受，但是有时候也很危险。
国外一女子和家人一起去动物园里参观，由于是野生动物园，所以坐车参观，车窗周围都布满了铁丝，就是防止老虎袭击。而动物饲养员在上车之前一起给女子强调，千万不能私自下车。
可女子表面上答应，车刚开进去，她看到一老虎，便私自下车用肉挑衅老虎，因为她认为动物园里的老虎应该没有兽性，没想到，下一秒她后悔不已，老虎直接扑过来往她身上咬，她吓懵了，最后局面控制不住，迫不得已把老虎击毙，女子才逃过一命。
因为女子的不听劝告，害得自己受伤，她表示要动物园讨个说法，饲养员说当时就不该救你，更不应该伤害老虎，你们是什么看法呢？#焦点论坛话题#
最新研究观察发现：
如果给一个没有症状的冠心病患者，放了心脏支架，那么不但没有好处，相反并发症的风险还会增加，远期死亡率也会升高。
那么到底哪些情况需要放心脏支架？心脏支架的并发症有哪些？到底如何杜绝不该放支架的人被放支架呢？
一、哪些情况下需要放心脏支架？
心脏支架是改善严重的心血管狭窄的一个办法，并不是适合所有的冠心病患者。我们在决定是否要给一个人放支架前，一定是有一个标准的。
1、大部分的心肌梗死
当发生急性心肌梗死的时候，心脏随时可能会骤停，心肌持续坏死，以后面临心衰或心律失常的风险。这时候只有以最快的速度打通血管，才能降低心脏停跳的风险，才能降低心衰的风险。
目前全世界，打通血管的正规方法，只有溶栓或心脏支架。这两种方法比较而已，心脏支架的效果要更好，所以急性心肌梗死的诊治指南推荐，心肌梗死患者，能支架一定要尽量支架。因为支架能救更多心肌梗死患者的生命。
但即使是急性心肌梗死，也并非所有的心肌梗死都得支架（对于没有医疗条件支架的患者，不在我们本次讨论的行列）。比如：1、血管痉挛引起的心肌梗死，并没有固定狭窄，不能支架。2、非常小的血管堵塞，没有那么小的支架，不能支架。3、造影发现，血管再通了，血流恢复了，根据具体情况，有时候可以不放支架。
2、不稳定性心绞痛
患者反复发作心绞痛，且属于不稳定性心绞痛，药物控制无效，啥意思呢？
一部分冠心病的患者，心血管重度狭窄，且在休息的时候，就会发作心绞痛。这时候使用了全面的抗心绞痛治疗，已经把患者的血压、血脂、血糖、心率控制到理想水平，已经使用了洛尔药物，或地尔硫卓，或硝酸酯类，或曲美他嗪，或尼可地尔等药物后，患者仍然发作心绞痛。
那么这是心脏支架的一个强适应症，道理很简单；患者已经使用了正规的药物治疗，可是仍然反复心绞痛，生活质量大大降低，且有心肌梗死的风险，那么只有通过支架把狭窄血管支撑开，改善缺血，改善患者的症状。
近期有一项澳大利亚研究表明，对于稳定性的冠心病患者，如果没有症状，放支架后，不但30围手术期并发症发生率高，远期死亡率也高。
3、造影发现重度狭窄，且有心肌缺血的证据
还有一少部分患者，并没有典型的心绞痛的症状，但是造影发现患者的心脏血管重度狭窄。这时候不能不做进一步评估，就直接给患者放支架。
一方面可以根据患者的心电图，是否有典型的ST段压力等心肌缺血变化，来判断要不要植入支架。
另一方面，对于造影没有把握的情况下，必要时可行血管内超声或FFR来进一步检查有没有心肌缺血，这是比心脏造影更为准确的检查手段，如果血管内超声或FFR证实有心肌缺血，才可以进一步支架治疗。
二、心脏支架有哪些并发症？
心脏支架手术，对于上面3种情况，是有益的，能救命，或能改善患者的心绞痛症状。但心脏支架毕竟是一项手术，是手术就有风险，或者术后的并发症。
对于本不该放支架的患者，放了支架，那无疑是增加了并发症的风险，这叫没事找事。
心脏支架常见的风险或支架后并发症：
1、出血：既然是手术就有出血风险，手术中需要大量肝素。穿刺部位的可能出血，皮下血肿也是出血，假性动脉瘤，动静脉瘘。最严重的可能会导致脏器出血，比如腹膜后血肿，脑出血等等甚至会危及生命。
2、造影剂相关疾病：造影剂肾病，造影剂过敏。
3、手术风险：血管夹层，心包填塞，心律失常，室颤，甚至心脏骤停等。
4、导管风险：导丝的打结、断裂、缠绕，导管的打折、断裂等等。
5、支架风险：支架的脱落、断裂、不能释放；支架内急性血栓形成，引发心肌梗死；支架内再狭窄，引起再次心绞痛或心肌梗死等。
三、最新研究：没有症状的冠心病，放支架风险高
研究者观察了11730例稳定性冠心病患者，其中有1317人无症状。
观察发现，如果患者没有心绞痛的症状做了支架，比起那些有心绞痛做了支架的患者，手术期间并发症发生率更高，远期死亡风险高出了40%。
当然导致这一结果的原因，并不唯一是支架原因引起的，比如没有心绞痛症状的这部分患者，大多数是年龄偏大，三支病变，或合并肾衰、糖尿病和心衰等合并症。那么这种多疾病共存也可能是导致这部分人群死亡率更高的一个原因。
四、如何避免不该支架做了支架
首先对于非急性冠心病患者，先使用全面的药物治疗，如果药物治疗效果好，那么可以先通过药物治疗观察。阜外医院陈纪林教授认为，应当重视规范的冠心病药物治疗，全面的药物不仅包括阿司匹林和他汀，还包括一部分抗心绞痛的药物，这样才能显现出对稳定性冠心病的改善作用。
作为心血管医生，对待每一位可能需要放支架的患者，一定要综合全面评估。一方面是要严格把握支架的适应症，另一方面，要有一个道德标准，那就是：假设患者是自己的父母亲，那么你觉得应该支架，那就支架。如果患者的血管情况，换在自己父母亲身上，你都不愿支架，那请收手，切莫乱放支架。
#健康过冬指南#
如果给一个没有症状的冠心病患者，放了心脏支架，那么不但没有好处，相反并发症的风险还会增加，远期死亡率也会升高。
那么到底哪些情况需要放心脏支架？心脏支架的并发症有哪些？到底如何杜绝不该放支架的人被放支架呢？
一、哪些情况下需要放心脏支架？
心脏支架是改善严重的心血管狭窄的一个办法，并不是适合所有的冠心病患者。我们在决定是否要给一个人放支架前，一定是有一个标准的。
1、大部分的心肌梗死
当发生急性心肌梗死的时候，心脏随时可能会骤停，心肌持续坏死，以后面临心衰或心律失常的风险。这时候只有以最快的速度打通血管，才能降低心脏停跳的风险，才能降低心衰的风险。
目前全世界，打通血管的正规方法，只有溶栓或心脏支架。这两种方法比较而已，心脏支架的效果要更好，所以急性心肌梗死的诊治指南推荐，心肌梗死患者，能支架一定要尽量支架。因为支架能救更多心肌梗死患者的生命。
但即使是急性心肌梗死，也并非所有的心肌梗死都得支架（对于没有医疗条件支架的患者，不在我们本次讨论的行列）。比如：1、血管痉挛引起的心肌梗死，并没有固定狭窄，不能支架。2、非常小的血管堵塞，没有那么小的支架，不能支架。3、造影发现，血管再通了，血流恢复了，根据具体情况，有时候可以不放支架。
2、不稳定性心绞痛
患者反复发作心绞痛，且属于不稳定性心绞痛，药物控制无效，啥意思呢？
一部分冠心病的患者，心血管重度狭窄，且在休息的时候，就会发作心绞痛。这时候使用了全面的抗心绞痛治疗，已经把患者的血压、血脂、血糖、心率控制到理想水平，已经使用了洛尔药物，或地尔硫卓，或硝酸酯类，或曲美他嗪，或尼可地尔等药物后，患者仍然发作心绞痛。
那么这是心脏支架的一个强适应症，道理很简单；患者已经使用了正规的药物治疗，可是仍然反复心绞痛，生活质量大大降低，且有心肌梗死的风险，那么只有通过支架把狭窄血管支撑开，改善缺血，改善患者的症状。
近期有一项澳大利亚研究表明，对于稳定性的冠心病患者，如果没有症状，放支架后，不但30围手术期并发症发生率高，远期死亡率也高。
3、造影发现重度狭窄，且有心肌缺血的证据
还有一少部分患者，并没有典型的心绞痛的症状，但是造影发现患者的心脏血管重度狭窄。这时候不能不做进一步评估，就直接给患者放支架。
一方面可以根据患者的心电图，是否有典型的ST段压力等心肌缺血变化，来判断要不要植入支架。
另一方面，对于造影没有把握的情况下，必要时可行血管内超声或FFR来进一步检查有没有心肌缺血，这是比心脏造影更为准确的检查手段，如果血管内超声或FFR证实有心肌缺血，才可以进一步支架治疗。
二、心脏支架有哪些并发症？
心脏支架手术，对于上面3种情况，是有益的，能救命，或能改善患者的心绞痛症状。但心脏支架毕竟是一项手术，是手术就有风险，或者术后的并发症。
对于本不该放支架的患者，放了支架，那无疑是增加了并发症的风险，这叫没事找事。
心脏支架常见的风险或支架后并发症：
1、出血：既然是手术就有出血风险，手术中需要大量肝素。穿刺部位的可能出血，皮下血肿也是出血，假性动脉瘤，动静脉瘘。最严重的可能会导致脏器出血，比如腹膜后血肿，脑出血等等甚至会危及生命。
2、造影剂相关疾病：造影剂肾病，造影剂过敏。
3、手术风险：血管夹层，心包填塞，心律失常，室颤，甚至心脏骤停等。
4、导管风险：导丝的打结、断裂、缠绕，导管的打折、断裂等等。
5、支架风险：支架的脱落、断裂、不能释放；支架内急性血栓形成，引发心肌梗死；支架内再狭窄，引起再次心绞痛或心肌梗死等。
三、最新研究：没有症状的冠心病，放支架风险高
研究者观察了11730例稳定性冠心病患者，其中有1317人无症状。
观察发现，如果患者没有心绞痛的症状做了支架，比起那些有心绞痛做了支架的患者，手术期间并发症发生率更高，远期死亡风险高出了40%。
当然导致这一结果的原因，并不唯一是支架原因引起的，比如没有心绞痛症状的这部分患者，大多数是年龄偏大，三支病变，或合并肾衰、糖尿病和心衰等合并症。那么这种多疾病共存也可能是导致这部分人群死亡率更高的一个原因。
四、如何避免不该支架做了支架
首先对于非急性冠心病患者，先使用全面的药物治疗，如果药物治疗效果好，那么可以先通过药物治疗观察。阜外医院陈纪林教授认为，应当重视规范的冠心病药物治疗，全面的药物不仅包括阿司匹林和他汀，还包括一部分抗心绞痛的药物，这样才能显现出对稳定性冠心病的改善作用。
作为心血管医生，对待每一位可能需要放支架的患者，一定要综合全面评估。一方面是要严格把握支架的适应症，另一方面，要有一个道德标准，那就是：假设患者是自己的父母亲，那么你觉得应该支架，那就支架。如果患者的血管情况，换在自己父母亲身上，你都不愿支架，那请收手，切莫乱放支架。
#健康过冬指南#
肿瘤专家的4个抗癌故事：很多病人本不该这样死！
谈起癌症，肿瘤专家可以说是最有发言权的，他们每天接触大量的癌症患者。上海中医药大学教授何裕民的4个小故事，与大家共勉，这些错误千万别再犯！
01很多癌是瞎补出来的
我在临床上遇到很多人瞎补、乱补，最终得了癌！
1991年我就遇到一个“吃甲鱼送了命”的患者，是个70岁左右的男性，人高马大的，得了胰腺癌。在我的治疗下病情稳定已经2年多了。
结果有一天，他在外地的女儿给他带来两个甲鱼，一个甲鱼二斤四两（1200克），一个二斤八两（1400克）。当天晚餐先把二斤八两的烧了吃了，当晚八点肚子疼痛急性发作，儿子第一时间给我打电话，我建议赶快就近送进医院，结果，第二天黎明走了。
人们常常以讹传讹，身体虚需要大补特补。其实瞎吃补品吃出问题来的，不仅仅是胰腺癌，也包括其他癌症，特别是消化道肿瘤，几乎每年都会有不下几十例因此而出了大问题。所以，只要正常饮食，生活中没必要瞎补！
02很多人是被癌症吓死的
工作中遇到很多病人，没查出癌症之前一切都好好的，当得知自己得了癌症，身体反而一天不如一天。
前几年，我接诊了一个上海著名中学的德育老师，患了胃癌，3年间治疗、护理的都不错，年前去做复查，自我感觉良好，各项指标均正常。
但他去B超室检查时，做B超的年轻医师，一边做一边说“你这个病很容易复发转移”。之后这位医师在肝内发现了有异常回声，就直截了当地告诉患者：“你肝内可能转移了。”这位老师愣了一愣，一声不响地走了。回到家后，没过几周就走了。
其实，许多患者不是死于癌症本身，而是被癌症吓死的。
03很多人是被折腾死的
很多人得了病，不是病要了他的命，而是死在自己瞎折腾上，这在肿瘤临床中非常常见。
我有一个远房亲戚得了癌症，找到我后我一看是肺癌，因为他年龄也比较大了，我建议他先中药调整。三五个月以后，肿瘤也控制得很好。
但他总是不放心。他女儿告诉我，他天天泡在网上，在网上查查这个有副作用，查查那个有副作用，然后自己把药给停了。然后去当地私立小医院看病，医生告诉他这儿有问题，那儿有问题。
其实，他是七十多岁的人了，你要做个检查，身体一点没问题才怪呢！我明确告诉他这些问题都不要紧，肿瘤也没问题。但他就是要搞清楚，就认为自己的病很重。后来他接受了一个小医院的新技术的微创治疗，然后就没有然后了。
三个月后他女儿来看我，我看到她戴着黑袖，我明白了一切。他女儿很伤感地说：“我爸就死在瞎折腾上。自己懂一点道理，但根本不全懂！硬要把问题查得清清楚楚，瞎折腾瞎治疗，每天提心吊胆；天天在网上查的就是癌症，结果前后只有九个月，就走了”。
提醒大家，生病了一定要相信你的医生。你自己再懂也没有医生懂。你可以多方咨询，但是最后一定要定好一个医生。不是这个病要了你的命，而是大多数癌症患者都死在了自己瞎折腾的道路上！
04乱花钱不一定能治好癌
近年来，演艺明星得癌的大有人在，他们有的是钱，但是却不能挽回生命。
几年前，有一位演员，得了肝癌，很有钱，曾经两次花费巨资进行肝移植，但后来仍未能逃脱厄运。
“这些影星有的是钱，有钱都治不好癌症，何况我们这些普通人……？”其实，此话差矣！
世界卫生组织十多年前就已认定：1/3的癌症是可以治愈的。在我们看来，至少半数左右的肿瘤患者通过合理的中西医结合治疗，是可以走向康复的。
影星的亡故，分析缘由，治疗不当，恐是失败的重要因素之一。
其中有一位影星曾在本人处接受过较长期治疗，病情一度明显好转，但听信了气功大师的一段呓语后，竟荒唐地认为不需“治疗”，即可自愈。自作主张，放弃治疗，终至不救。
总之，乱花钱不能带来健康。针对癌症的治疗，我们今天尤其要强调科学、合理、综合的治疗。包括中西医的有机结合，也包括各种方法的科学选择，并避免治疗过度。唯此，才能大大提高肿瘤患者走向康复的机率。
总之，生命的承受力是有限度的，不管以哪种方式，超过了这种限度，早晚会出问题的，因为它超过了生命所能承受的限度。
谈起癌症，肿瘤专家可以说是最有发言权的，他们每天接触大量的癌症患者。上海中医药大学教授何裕民的4个小故事，与大家共勉，这些错误千万别再犯！
01很多癌是瞎补出来的
我在临床上遇到很多人瞎补、乱补，最终得了癌！
1991年我就遇到一个“吃甲鱼送了命”的患者，是个70岁左右的男性，人高马大的，得了胰腺癌。在我的治疗下病情稳定已经2年多了。
结果有一天，他在外地的女儿给他带来两个甲鱼，一个甲鱼二斤四两（1200克），一个二斤八两（1400克）。当天晚餐先把二斤八两的烧了吃了，当晚八点肚子疼痛急性发作，儿子第一时间给我打电话，我建议赶快就近送进医院，结果，第二天黎明走了。
人们常常以讹传讹，身体虚需要大补特补。其实瞎吃补品吃出问题来的，不仅仅是胰腺癌，也包括其他癌症，特别是消化道肿瘤，几乎每年都会有不下几十例因此而出了大问题。所以，只要正常饮食，生活中没必要瞎补！
02很多人是被癌症吓死的
工作中遇到很多病人，没查出癌症之前一切都好好的，当得知自己得了癌症，身体反而一天不如一天。
前几年，我接诊了一个上海著名中学的德育老师，患了胃癌，3年间治疗、护理的都不错，年前去做复查，自我感觉良好，各项指标均正常。
但他去B超室检查时，做B超的年轻医师，一边做一边说“你这个病很容易复发转移”。之后这位医师在肝内发现了有异常回声，就直截了当地告诉患者：“你肝内可能转移了。”这位老师愣了一愣，一声不响地走了。回到家后，没过几周就走了。
其实，许多患者不是死于癌症本身，而是被癌症吓死的。
03很多人是被折腾死的
很多人得了病，不是病要了他的命，而是死在自己瞎折腾上，这在肿瘤临床中非常常见。
我有一个远房亲戚得了癌症，找到我后我一看是肺癌，因为他年龄也比较大了，我建议他先中药调整。三五个月以后，肿瘤也控制得很好。
但他总是不放心。他女儿告诉我，他天天泡在网上，在网上查查这个有副作用，查查那个有副作用，然后自己把药给停了。然后去当地私立小医院看病，医生告诉他这儿有问题，那儿有问题。
其实，他是七十多岁的人了，你要做个检查，身体一点没问题才怪呢！我明确告诉他这些问题都不要紧，肿瘤也没问题。但他就是要搞清楚，就认为自己的病很重。后来他接受了一个小医院的新技术的微创治疗，然后就没有然后了。
三个月后他女儿来看我，我看到她戴着黑袖，我明白了一切。他女儿很伤感地说：“我爸就死在瞎折腾上。自己懂一点道理，但根本不全懂！硬要把问题查得清清楚楚，瞎折腾瞎治疗，每天提心吊胆；天天在网上查的就是癌症，结果前后只有九个月，就走了”。
提醒大家，生病了一定要相信你的医生。你自己再懂也没有医生懂。你可以多方咨询，但是最后一定要定好一个医生。不是这个病要了你的命，而是大多数癌症患者都死在了自己瞎折腾的道路上！
04乱花钱不一定能治好癌
近年来，演艺明星得癌的大有人在，他们有的是钱，但是却不能挽回生命。
几年前，有一位演员，得了肝癌，很有钱，曾经两次花费巨资进行肝移植，但后来仍未能逃脱厄运。
“这些影星有的是钱，有钱都治不好癌症，何况我们这些普通人……？”其实，此话差矣！
世界卫生组织十多年前就已认定：1/3的癌症是可以治愈的。在我们看来，至少半数左右的肿瘤患者通过合理的中西医结合治疗，是可以走向康复的。
影星的亡故，分析缘由，治疗不当，恐是失败的重要因素之一。
其中有一位影星曾在本人处接受过较长期治疗，病情一度明显好转，但听信了气功大师的一段呓语后，竟荒唐地认为不需“治疗”，即可自愈。自作主张，放弃治疗，终至不救。
总之，乱花钱不能带来健康。针对癌症的治疗，我们今天尤其要强调科学、合理、综合的治疗。包括中西医的有机结合，也包括各种方法的科学选择，并避免治疗过度。唯此，才能大大提高肿瘤患者走向康复的机率。
总之，生命的承受力是有限度的，不管以哪种方式，超过了这种限度，早晚会出问题的，因为它超过了生命所能承受的限度。
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