厚朴麻黄汤

【原文】

咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

【组成与用法】  

厚朴五两  麻黄四两  石膏如鸡子大  杏仁半升  半夏半升  干姜二两  细辛二两  小麦 一升  五味子半升

上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

【功效】化痰降逆，理气宽胸。

【医案】

咳嗽

初诊：2006年11月30日。张某，33岁，因子宫腺肌瘤引起经行腹痛3年、经量过多导致失血性贫血，连续就诊已经1年多，诸症改善，经水昨天方净，咳嗽半月越剧，昨晚夜半咳嗽起坐不能平卧，痰多质稠难咯。舌淡红，有痰痕，苔薄白，脉细。

治法：化痰降逆，理气宽胸。

方剂：厚朴麻黄汤加味。

厚朴10g  炙麻黄5g  杏仁10g  石膏10g  半夏9g  细辛3g  干姜3g  小麦10g  五味子3g  浙贝母10g  百部10g，5剂。

二诊：2006年12月6日。咳嗽已除，咽部有痰，舌脉如上。

中药守上方去浙贝母，加紫苑10g，5剂。

三诊：2006年12月15日。药后咳痰均除。

【按语】

厚朴麻黄汤是治疗“咳而脉浮”的方剂，方中厚朴行肺气，麻黄、杏仁宣肺止咳，干姜、细辛、五味子合麻黄温肺化痰，收敛肺气，半夏化痰湿，石膏监制诸药之温，小麦和胃气。

该案因子宫腺肌瘤久病气血已虚，虽未外感，而突发咳嗽，痰多难咯，以至夜不能卧者，为脾失健运，痰贮肺器之故。用厚朴麻黄汤加浙贝母、百部、紫苑，肺气得宣，痰湿得化，咳嗽顿除，二诊其病若失。

同事喉咙痛，舌尖溃疡，我一看她的舌相，乃寒湿太重引起的虚火，于是给她开了麻黄附子细辛汤与交泰丸的合方。才喝了一剂，当晩她微信给我，说舒服多了。第二天，又收到她的微信，说病情越来越严重了。我想，难道是我开的方有问题么？后来，她说，第二天她忘记煎药了，她老公便拿了牛黄解毒片让她吃，结果一吃便更严重了。原来原因就在这里——虚火是不能清的，相反，需以大热之药攻之。我让她继续用原方，果然效果很好。我曾经遇到一位行医二十多年的“老中医”，自己便秘十来年了都治不好。我看了他的舌相后，诊断他的便秘是寒秘，于是给他开了附子大黄细辛汤，他给自己开的药却全是寒凉的泄药，这个便秘怎么治得好呢？

那么，这又是一个数据，来自仝小林发表的这个论文。这个数据也假不了，国家媒体报道的。中药汤剂组484例，死亡15例，死亡率3.1%。非中药汤组178例，死亡数56，死亡率31.46%。
这就刚才我讲的，西医对阴症是没有判断的，我们对阴症有判断也有处方， 麻黄附子细辛汤之类的就用上去了，就能把病人拉回阳症。拉回阳症之后，我们中医既然是零转重，是不是这个人就救回来了？
如果没有这种概念，重症的30%人会死。