《王永炎星蒌承气汤钩玄_传统中医_健康一线》□ 于智敏 王燕平 中国中医科学院●对“上病下治”中“上”、“下”的理解不可拘泥于病变部位的上下，病居高位为上，直折其上逆之势亦为上；病居低位为下，通腑沉降亦为下。“上病下治”总属中医“治病求本”之法，临床应以谨守病机为前提，辨证论https://t.cn/A6MCSEoH

医案分享：急慢性咽喉炎--玄麦甘桔汤

处方：玄参、麦冬、甘草、桔梗

上药水煎，每日三次口服或代茶饮（儿童按年龄酌减）

兼风热表症者加薄荷、桑叶祛风解表；热毒加银花、连翘、黄芩以加强清热解毒；咽喉肿痛甚加山豆根、射干以增强清热解毒止痛之效，兼气阴两虚加藏青果、沙参、生党参、鸡蛋清（冲服），以加强补气滋阴之力量；咽外伤或骨头刺伤，上方冲蜜糖服之。

中医辨证：气阴二虚，虚火上炎

治法：清热解毒，滋阴清肺，祛痰排脓

临床效果：用上方曾治疗急慢性咽炎，喉炎，，以及急慢性扁桃体炎，咽部脓肿及喉部刺伤等病症160余例，收效良好。

按：部分病例愈后尚有复发，对如何预防复发，临床体会到，除了 要求病者注意愈后避免过食一切炙爆煎炒，辛辣刺激食物外，尚须避免高声谈、鸣，以及加强预防感冒，早晚可以食盐温开水漱口，并早晚能饮用些食盐开水更妥，此乃证实预防病愈后之复发是有一定作用的。

药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。

医案分享：慢性咽炎--二四合剂加减

处方：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、川朴、苏梗、生地、玄参、沙参、菖蒲、桔梗、僵蚕

上药共剂，每日一剂，水煎分二次服用。

中医辩证：七情郁结、痰滞咽中

治法：疏气化痰

临床效果：姜某某，男，31岁，咽中不利半年，经某院诊断为慢性咽炎，现咽中憋胀，如有物，吞之不下，吐之不上，脉沉缓，舌红无苔。上方连服10剂，诸症均除，病获痊愈。

邓某某，男、46岁，咽中有堵感半年余，经某医院诊断为慢性咽炎，现咽中似有异物杜塞，无痰，食后口于思饮，其他无异常，舌红无苔，脉沉滑。投上方去甘草、菖蒲、桔梗、加神曲、沙壳、川连，连服18剂诸症除，病获痊愈。

按：“二四合剂”，即“二陈汤”和“田七汤”加减化裁而成。“二陈汤”重点治痰，“四七汤”主要治气，痰祛气散，乃病除而无恙。用该方共观察治疗72例，效果皆满意。该方对咽喉神经官能症，也有佳效。
药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。
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