#XBB.1.5毒株是什么# 【“免疫逃逸”能力最强毒株XBB.1.5，警惕→】美国疾控中心（下称CDC）于美东时间2022年12月30日（周五）公布的数据显示，其估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。#免疫#
XBB.1.5毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。
约翰霍普金斯大学的病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与同族的毒株不同，它有一个额外的关键突变F486P，可以更好地与人类的细胞相结合。同时，有研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于该毒株突变能更好地与人体细胞受体结合，因此XBB.1.5“免疫逃逸”能力更高。
美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但美国东北地区的住院率并没有出现增长。
北京大学生物医学前沿创新中心（BIOPIC）副研究员曹云龙在推特上发布的数据也显示，XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与人体细胞结合。
5个转向重症的指征要掌握
出现1个就要高度警惕
“高烧不退是重症吗”“咳嗽不停是病情在加重吗”“阳康后还会转重症吗”……对于大部分居家康复的人，如何判断自己到底是在逐渐康复还是有重症趋势？如何预防转向重症？针对这些大家近期普遍关切的问题，央广网专访了中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼。
预防重症、提升重症患者的救治效果，及早发现、及早研判、及早治疗非常重要。张伯礼表示：“很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机。”因此，及早发现重症的指征非常重要。
感染奥密克戎毒株的居家康复期间，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？张伯礼给出了5个转重症标准：
1.发热持续不退。一般情况下，发热超过38.5℃，服了退烧药，仍发热持续3天以上要特别关注。
2.呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸超过30次，需要重点关注。
3.持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。
4.精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧，却没有呼吸困难的表现，这是静默性缺氧，如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%，要及时送医。若无血氧仪，观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注。
5.原有基础病加重。比如，原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。
张伯礼强调，以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。
疫情进展比预想中快
中西药并用非常关键
近期，多个城市出现了感染高峰、重症高峰，重症患者较多，导致各大医院急诊爆满、ICU病房紧张。“这波疫情比预想的进展要快，规模要大。”张伯礼表示，虽然重症的比例不高，但在感染高峰期，感染人数多，重症患者的绝对值并不低。目前各地增加发热门诊、扩容ICU重症病房、调配重症医护力量等相应措施后，局面已经初步得到改观。
日前，国务院联防联控机制转发了北京市、上海市、江苏省、浙江省等地方加强院前医疗急救服务的经验；《中国中医药报》转载了上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识，都将有助于其他地区提升重症患者的救治能力。
“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命。”张伯礼强调，综合此前的经验，做好以下三点很重要。
1.早发现，早研判，早治疗，可有效防止重症转危重症，也可以给治疗抢救争取时间。关口前移，先症而治，截断病势，提前预判病势发展，及早采取有针对性干预措施，阻断病情进展。
2.重视新冠病毒感染引发的肺炎，但更要重视基础病的治疗。张伯礼说：“我们看到很多病人到了最后不治的阶段，往往是基础病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒只是个诱因，一定要重视基础病的治疗。”
3.要采取综合治疗，中西医结合、中西药并用非常关键。西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要，“是保命的”，张伯礼说，“但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题，通过中西结合，可以有很好的疗效。”很多危重症患者年龄大，身体状况和营养状况不好，通过扶正祛邪，祛除外邪时同时保护病人的正气，一人一策，对症治疗，采用“通、清、托”多种方法，挽救了很多危重症患者的生命。
应对重症
囤“特效药”不如囤“好身体”
近期，“特效药”成了热搜常客。很多网友晒出通过各种渠道都“一药难求”的经历。购买所谓的“特效药”来防重症真的有必要吗？对此，张伯礼指出：“无论是西药、中药，都不存在特效药，更没有神药。”一般患者用普通的感冒药即可，也不用特别追求哪一种药，包括“三药三方”，当地产的常用感冒药也完全可用。
张伯礼介绍，感染新冠病毒后，严格意义来说，中药和西药的作用只是辅助治疗，帮助减轻一些症状，控制病情发展，减少转为重症的风险。即使“小分子特效药”，它的机理也只是抑制病毒复制，并不能根除病毒。而且，这类药的治疗窗口期比较窄，只在感染后的5天内有效，且与他汀等多种常用药不宜联合使用。
张伯礼强调，感染新冠病毒后，用药时一定要理智，合理用药，还要有些耐心，药物发挥作用要有一定时间。切记没有神药，没有特效药。更忌有病乱服药、无目的联合用药，反生药害。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤药不如囤“好身体”。调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力，才是顺利度过感染过程的最重要因素。 https://t.cn/RyhCeWo
XBB.1.5毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。
约翰霍普金斯大学的病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与同族的毒株不同，它有一个额外的关键突变F486P，可以更好地与人类的细胞相结合。同时，有研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于该毒株突变能更好地与人体细胞受体结合，因此XBB.1.5“免疫逃逸”能力更高。
美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但美国东北地区的住院率并没有出现增长。
北京大学生物医学前沿创新中心（BIOPIC）副研究员曹云龙在推特上发布的数据也显示，XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与人体细胞结合。
5个转向重症的指征要掌握
出现1个就要高度警惕
“高烧不退是重症吗”“咳嗽不停是病情在加重吗”“阳康后还会转重症吗”……对于大部分居家康复的人，如何判断自己到底是在逐渐康复还是有重症趋势？如何预防转向重症？针对这些大家近期普遍关切的问题，央广网专访了中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼。
预防重症、提升重症患者的救治效果，及早发现、及早研判、及早治疗非常重要。张伯礼表示：“很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机。”因此，及早发现重症的指征非常重要。
感染奥密克戎毒株的居家康复期间，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？张伯礼给出了5个转重症标准：
1.发热持续不退。一般情况下，发热超过38.5℃，服了退烧药，仍发热持续3天以上要特别关注。
2.呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸超过30次，需要重点关注。
3.持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。
4.精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧，却没有呼吸困难的表现，这是静默性缺氧，如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%，要及时送医。若无血氧仪，观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注。
5.原有基础病加重。比如，原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。
张伯礼强调，以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。
疫情进展比预想中快
中西药并用非常关键
近期，多个城市出现了感染高峰、重症高峰，重症患者较多，导致各大医院急诊爆满、ICU病房紧张。“这波疫情比预想的进展要快，规模要大。”张伯礼表示，虽然重症的比例不高，但在感染高峰期，感染人数多，重症患者的绝对值并不低。目前各地增加发热门诊、扩容ICU重症病房、调配重症医护力量等相应措施后，局面已经初步得到改观。
日前，国务院联防联控机制转发了北京市、上海市、江苏省、浙江省等地方加强院前医疗急救服务的经验；《中国中医药报》转载了上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识，都将有助于其他地区提升重症患者的救治能力。
“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命。”张伯礼强调，综合此前的经验，做好以下三点很重要。
1.早发现，早研判，早治疗，可有效防止重症转危重症，也可以给治疗抢救争取时间。关口前移，先症而治，截断病势，提前预判病势发展，及早采取有针对性干预措施，阻断病情进展。
2.重视新冠病毒感染引发的肺炎，但更要重视基础病的治疗。张伯礼说：“我们看到很多病人到了最后不治的阶段，往往是基础病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒只是个诱因，一定要重视基础病的治疗。”
3.要采取综合治疗，中西医结合、中西药并用非常关键。西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要，“是保命的”，张伯礼说，“但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题，通过中西结合，可以有很好的疗效。”很多危重症患者年龄大，身体状况和营养状况不好，通过扶正祛邪，祛除外邪时同时保护病人的正气，一人一策，对症治疗，采用“通、清、托”多种方法，挽救了很多危重症患者的生命。
应对重症
囤“特效药”不如囤“好身体”
近期，“特效药”成了热搜常客。很多网友晒出通过各种渠道都“一药难求”的经历。购买所谓的“特效药”来防重症真的有必要吗？对此，张伯礼指出：“无论是西药、中药，都不存在特效药，更没有神药。”一般患者用普通的感冒药即可，也不用特别追求哪一种药，包括“三药三方”，当地产的常用感冒药也完全可用。
张伯礼介绍，感染新冠病毒后，严格意义来说，中药和西药的作用只是辅助治疗，帮助减轻一些症状，控制病情发展，减少转为重症的风险。即使“小分子特效药”，它的机理也只是抑制病毒复制，并不能根除病毒。而且，这类药的治疗窗口期比较窄，只在感染后的5天内有效，且与他汀等多种常用药不宜联合使用。
张伯礼强调，感染新冠病毒后，用药时一定要理智，合理用药，还要有些耐心，药物发挥作用要有一定时间。切记没有神药，没有特效药。更忌有病乱服药、无目的联合用药，反生药害。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤药不如囤“好身体”。调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力，才是顺利度过感染过程的最重要因素。 https://t.cn/RyhCeWo
《洞穴奇案》
第二种观点：探究立法精神
“一个人可以违反法律的表面规定而不违反法律本身”，这是古老的法律智慧谚语之一。任何实定法（人定法）的规定，无论是包含在法令里还是在司法先例之中，应该根据它显而易见的目的来合理解释。
第二种观点是福斯特法官的观点。福斯特法官认为如果法律作出有罪的结论，只能借助行政赦免才能摆脱这一结论，就等于法律不再彰显正义。他认为根据法律应该宣布被告无罪。基于以下两个理由：
1.案发时他们不在联邦法律管辖下
福斯特法官认为，联邦所颁布的法律或实定法，包括所有的法令和先令，都不适用于本案，能代表它们裁决本案的是欧洲和美国的古代作者所说的“自然法”。因为实定法是建立在人们在社会中可以共存这一可能性之上的。在人们不可能共存的情况下，所有的先例和法律所赖以存在的前提就不复存在了，“法律存在的理由停止存在时，法律也随之停止存在”。
当威特莫尔的生命被剥夺时，他们并非处在“文明社会的状态”，而是处在“自然状态”，他们只适用源自与当时处境相适应的那些原则的法律。根据那些原则，他们不构成任何犯罪。被告所作所为依据的是由威特莫尔本人首先提出并经所有人同意的生死协定。非同寻常的困境使惯用原则无法适用，他们有必要起草新的“政府规章”以应对他们所面临的处境。而众所周知，法律或政府最基本的原则建立在契约或协议观念之上。被告的行为符合“社会契约论”，故被告杀害威特莫尔的行为时无罪的。
2.法律精神与法令文字孰轻孰重？
即使认为实定法可以适用于本案，但从实定法的立法目的看，被告的行为也不构成犯罪。任何实定法的规定，无论是包含在法令里还是在司法先例中，应该根据它显而易见的目的来合理解释。例如正当防卫的法律条文没有规定例外情况，但从立法目的解释，司法实践中是支持正当防卫的例外的。因为刑事立法的主要目的之一是阻止人们犯罪。如果宣布在正当防卫中杀人构成谋杀罪，这种规定不能起到威慑作用。一个人在生命受到威胁时肯定会反抗攻击者而不管法律是怎么规定的。同样的推理可以适用于本案。如果以后任何人陷于本案被告所处的悲惨处境，可以相信他们是生是死不会受刑法法典的规定所控制。适用于本案的实定法条文与其自身目的（威慑）相悖，无法实现其目的，因此不能仅从法律条文出发判处被告有罪。
该观点需要思考的问题：如何准确判断在何种情况下适用实定法，在何种情况下适用自然法？谁授权法院适用自然法？法律的目的是什么？只有威慑这一种目的吗？
该观点中涉及到了实定法与自然法的关系（法律与道德的关系）。这是西方法学流派中非常重要的一对关系。我们在后面的观点也会看到对这对关系的阐述。
第二种观点：探究立法精神
“一个人可以违反法律的表面规定而不违反法律本身”，这是古老的法律智慧谚语之一。任何实定法（人定法）的规定，无论是包含在法令里还是在司法先例之中，应该根据它显而易见的目的来合理解释。
第二种观点是福斯特法官的观点。福斯特法官认为如果法律作出有罪的结论，只能借助行政赦免才能摆脱这一结论，就等于法律不再彰显正义。他认为根据法律应该宣布被告无罪。基于以下两个理由：
1.案发时他们不在联邦法律管辖下
福斯特法官认为，联邦所颁布的法律或实定法，包括所有的法令和先令，都不适用于本案，能代表它们裁决本案的是欧洲和美国的古代作者所说的“自然法”。因为实定法是建立在人们在社会中可以共存这一可能性之上的。在人们不可能共存的情况下，所有的先例和法律所赖以存在的前提就不复存在了，“法律存在的理由停止存在时，法律也随之停止存在”。
当威特莫尔的生命被剥夺时，他们并非处在“文明社会的状态”，而是处在“自然状态”，他们只适用源自与当时处境相适应的那些原则的法律。根据那些原则，他们不构成任何犯罪。被告所作所为依据的是由威特莫尔本人首先提出并经所有人同意的生死协定。非同寻常的困境使惯用原则无法适用，他们有必要起草新的“政府规章”以应对他们所面临的处境。而众所周知，法律或政府最基本的原则建立在契约或协议观念之上。被告的行为符合“社会契约论”，故被告杀害威特莫尔的行为时无罪的。
2.法律精神与法令文字孰轻孰重？
即使认为实定法可以适用于本案，但从实定法的立法目的看，被告的行为也不构成犯罪。任何实定法的规定，无论是包含在法令里还是在司法先例中，应该根据它显而易见的目的来合理解释。例如正当防卫的法律条文没有规定例外情况，但从立法目的解释，司法实践中是支持正当防卫的例外的。因为刑事立法的主要目的之一是阻止人们犯罪。如果宣布在正当防卫中杀人构成谋杀罪，这种规定不能起到威慑作用。一个人在生命受到威胁时肯定会反抗攻击者而不管法律是怎么规定的。同样的推理可以适用于本案。如果以后任何人陷于本案被告所处的悲惨处境，可以相信他们是生是死不会受刑法法典的规定所控制。适用于本案的实定法条文与其自身目的（威慑）相悖，无法实现其目的，因此不能仅从法律条文出发判处被告有罪。
该观点需要思考的问题：如何准确判断在何种情况下适用实定法，在何种情况下适用自然法？谁授权法院适用自然法？法律的目的是什么？只有威慑这一种目的吗？
该观点中涉及到了实定法与自然法的关系（法律与道德的关系）。这是西方法学流派中非常重要的一对关系。我们在后面的观点也会看到对这对关系的阐述。
1634:身心建设
人啊，阳人啊，身体需要阴，身心需要阳。
一个人，一个平凡的人在被阳后，整个人的心态已经发生了变化。这其中，肯定是悲观情绪大于乐观主义。最起码也是那种患得患失，时常不稳定的状态。
今天是元旦假期的最后一天，明天又要开始上班了。哎，恨不得马上退休，去过另一种生活。
自从这次被感染新冠病毒后，整个人的精神状态都不好了，倒也不是对生活失去信心，就是不由得心生悲观情绪。仿佛整个身心也像被感染重组一样，再也回不到曾经似的。
这能怪我吗？这是能由得了我自己的吗？我又不是故意的，我也无奈无助啊。
其实，在这变成羊人期间，我也大补特补，熬了不少鸡汤喝的。
但是，在经历这样大面积的塌方式感染后，仿佛如同瘟疫一般的存在。难道人们的身心还健康？不需要建设？心理不需要疏导？情感不需要慰藉？
等等，等等，这都是存在的问题，且不容小觑的客观事实。
（2023.1.2木槿）
人啊，阳人啊，身体需要阴，身心需要阳。
一个人，一个平凡的人在被阳后，整个人的心态已经发生了变化。这其中，肯定是悲观情绪大于乐观主义。最起码也是那种患得患失，时常不稳定的状态。
今天是元旦假期的最后一天，明天又要开始上班了。哎，恨不得马上退休，去过另一种生活。
自从这次被感染新冠病毒后，整个人的精神状态都不好了，倒也不是对生活失去信心，就是不由得心生悲观情绪。仿佛整个身心也像被感染重组一样，再也回不到曾经似的。
这能怪我吗？这是能由得了我自己的吗？我又不是故意的，我也无奈无助啊。
其实，在这变成羊人期间，我也大补特补，熬了不少鸡汤喝的。
但是，在经历这样大面积的塌方式感染后，仿佛如同瘟疫一般的存在。难道人们的身心还健康？不需要建设？心理不需要疏导？情感不需要慰藉？
等等，等等，这都是存在的问题，且不容小觑的客观事实。
（2023.1.2木槿）
✋热门推荐