名医论方 ：大青龙汤方论#学点中医##中医##中药#
金·成无己：桂枝汤主中风，麻黄汤主伤寒，二者发散之纯者也。及乎大青龙汤则不然，虽为发汗之剂，而所主又不一，必也中风脉浮紧，为中风见寒脉，是风寒两伤也；伤寒脉浮缓，为伤寒见风脉，是风寒两伤也；风兼寒，寒兼风，乃大青龙汤专主之也。见此脉证，虽欲与桂枝解肌以祛风，而不能已其寒，则病不去；或欲以麻黄汤发汗以散寒，而不能去其风，则病仍在；兹仲景所以特处大青龙汤以两解之。麻黄味甘温，桂枝味辛热，寒则伤荣，必以甘缓之；风则伤卫，必以辛散之。此风寒两伤，荣卫俱病，故以甘辛相合，而为发散之剂，表虚肤缓者，则以桂枝为主，此以表实腠理密，则以麻黄为主，是先麻黄后桂枝，兹主林黄为君，桂枝为臣也。甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘为助，佐麻黄以发表；大枣味甘温，生姜味辛温，辛甘相合，佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒，风，阳邪也，寒，阴邪也，风则伤阳，寒则伤阴，荣卫阴阳为风寒两伤，则非轻剂所能独散也，必须轻重之剂以同散之，乃得阴阳之邪俱已，荣卫之气俱和，是以石膏为使。石膏为重剂，而又专达肌表者也。大青龙汤发汗之重剂也，非桂枝汤之所同，用之稍过，则又有亡阳之失。经曰：若脉微弱，汗出恶风者不可服，服之则厥逆，筋惕肉目闰，此为逆也。又曰：一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚恶风，烦燥不得眠也。即此观之，剂之轻重可见矣。其用汤者，宜详审之。(《伤寒明理论》)
清·柯 琴：此麻黄证之剧者，故于麻黄汤加味以治之也。诸证全是麻黄，而喘与烦躁有别。喘者，是寒郁其气，升降不得自如，故多用杏仁之苦为泄气； 烦躁者，是热伤其气，无津液不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其性沉而大寒，恐内热顿除而表邪不解，变为寒中，而协热下利，故必倍麻黄以发表，又倍甘草以和中，更用姜、枣以调营卫，一汗而表里双解，风热两除。此清内攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。少阴亦有发热、恶寒、无汗、烦躁之症，与大青龙同，但脉不浮，头不痛为辨，法当温补。及脉浮弱，自汗出者，是桂枝证，反与麻黄、石膏，则真阳立亡矣。胃气不至于四肢，故手足厥冷；太阳不周于一身，故筋惕肉润。仲景所深戒也。必细审其所不可用，然后不失其所当用耳。(录自《古今名医方论》)
清·吴 谦：名大青龙者，取龙兴云雨之义也。治风不外乎桂枝，治寒不外乎麻黄，合桂枝、麻黄二汤以成剂，故为兼风寒中伤者之主剂也。二证俱无汁故减芍药，不欲其收也；二证俱烦躁，故加石膏，以解其热也。设无烦躁，则又当从事于麻黄桂枝各半汤矣。仲景于表剂中加大寒辛甘之品，则知麻黄证之发热，热全在表；大青龙证之烦躁，热兼肌里矣。初病太阳即用石膏者，以其辛能解肌热，寒能清胃火，甘能生津液，是预保阳明存津液之先着也。粗工疑而畏之，当用不用，必致热结阳明，斑黄狂冒，纷然变出矣。观此，则可知石膏乃中风、伤寒之要药，故得麻、桂而有青龙之名；得知、草而有白虎之号也。服后取微汁汁出多者，温粉扑之。一服得汗，停其后服。盖戒人即当汗之证，亦不可过汗也。(《医宗金鉴·订正伤寒论注》)
清·徐大椿：“汗出多者，温粉扑之”，此外治之法。论中无温粉方，《明理论》载：白术、藁本、川芎、白芷各等分，入米粉和匀扑之。无藁本亦得。后人用牡蛎、麻黄根、铅粉、龙骨亦可。(《伤寒类方》)
清·沈明宗：此出溢饮之方也。溢饮者，风寒伤于胸膈，表里气郁不宣，则饮水流行，归于四肢，皮肤肿满，当汗出而不汗出，身体疼重。此表里风寒两伤，偏于表寒多者，故以麻、桂二汤去芍药。加石膏为大青龙，并驱表里之邪。石膏以清风化之热，使阳气通而邪从汗解，饮从下渗。或因寒邪而偏伤于内，脾胃气逆，痰饮溢出躯壳、肌肉之间，浮肿疼重者，当以小青龙汤逐痰解表，使内外之饮无地可容，故小青龙亦主之。(《张仲景金匮要略》)
清·张秉成：夫邪之来也，正气不与之两立，必发热以拒之。而人禀阴阳之气，各有偏胜不同。阳盛之人，外为风寒骤加，则阳气内郁而不伸，故见躁烦不宁之象。然阳气抑郁，何由得汗?虽用麻黄、桂枝，表亦终不能解，一若亢龙有悔，欲雨何来?必以石膏之甘寒，清其内烦，解其郁热，使其阳气暴伸，表里通畅，然后云行雨施，一汗而解也。先哲每谓石膏可以解肌，殊不知甘寒质重之物，止有清里之能，不过热除表解之意，皆由前人凿分桂枝汤治风伤卫，麻黄汤治寒伤营，大青龙汤治风寒两伤营卫，均为解表之方，遂致后人误会者多耳，致津液，故用姜、枣。学者神而明之，自可得其理矣。(《成方便读》)
清·张锡纯：大青龙汤所主之证，原系胸中先有蕴热，又为风寒锢其外表，致其胸中之蕴热，有蓄极外越之势。而其锢闭之风寒，犹恐芍药苦降酸敛之性，似于发汗不宜，而代以石膏，且多用之以厚其力，其辛散凉润之性，既能助麻、桂达表，又善化胸中蕴蓄之热为汗，随麻、桂透表而出也，为有云腾致雨之象，是以名为大青龙也。至于脉微弱，汗出恶风者，原系胸中大气虚损，不能固摄卫气，即使有热，亦是虚阳外浮，若误投以大青龙汤，必至虚者益虚，其人之元阳因气分虚极而欲脱，遂致肝风萌动而筋惕肉瞤也。(《医学衷中参西录》)
金·成无己：桂枝汤主中风，麻黄汤主伤寒，二者发散之纯者也。及乎大青龙汤则不然，虽为发汗之剂，而所主又不一，必也中风脉浮紧，为中风见寒脉，是风寒两伤也；伤寒脉浮缓，为伤寒见风脉，是风寒两伤也；风兼寒，寒兼风，乃大青龙汤专主之也。见此脉证，虽欲与桂枝解肌以祛风，而不能已其寒，则病不去；或欲以麻黄汤发汗以散寒，而不能去其风，则病仍在；兹仲景所以特处大青龙汤以两解之。麻黄味甘温，桂枝味辛热，寒则伤荣，必以甘缓之；风则伤卫，必以辛散之。此风寒两伤，荣卫俱病，故以甘辛相合，而为发散之剂，表虚肤缓者，则以桂枝为主，此以表实腠理密，则以麻黄为主，是先麻黄后桂枝，兹主林黄为君，桂枝为臣也。甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘为助，佐麻黄以发表；大枣味甘温，生姜味辛温，辛甘相合，佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒，风，阳邪也，寒，阴邪也，风则伤阳，寒则伤阴，荣卫阴阳为风寒两伤，则非轻剂所能独散也，必须轻重之剂以同散之，乃得阴阳之邪俱已，荣卫之气俱和，是以石膏为使。石膏为重剂，而又专达肌表者也。大青龙汤发汗之重剂也，非桂枝汤之所同，用之稍过，则又有亡阳之失。经曰：若脉微弱，汗出恶风者不可服，服之则厥逆，筋惕肉目闰，此为逆也。又曰：一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚恶风，烦燥不得眠也。即此观之，剂之轻重可见矣。其用汤者，宜详审之。(《伤寒明理论》)
清·柯 琴：此麻黄证之剧者，故于麻黄汤加味以治之也。诸证全是麻黄，而喘与烦躁有别。喘者，是寒郁其气，升降不得自如，故多用杏仁之苦为泄气； 烦躁者，是热伤其气，无津液不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其性沉而大寒，恐内热顿除而表邪不解，变为寒中，而协热下利，故必倍麻黄以发表，又倍甘草以和中，更用姜、枣以调营卫，一汗而表里双解，风热两除。此清内攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。少阴亦有发热、恶寒、无汗、烦躁之症，与大青龙同，但脉不浮，头不痛为辨，法当温补。及脉浮弱，自汗出者，是桂枝证，反与麻黄、石膏，则真阳立亡矣。胃气不至于四肢，故手足厥冷；太阳不周于一身，故筋惕肉润。仲景所深戒也。必细审其所不可用，然后不失其所当用耳。(录自《古今名医方论》)
清·吴 谦：名大青龙者，取龙兴云雨之义也。治风不外乎桂枝，治寒不外乎麻黄，合桂枝、麻黄二汤以成剂，故为兼风寒中伤者之主剂也。二证俱无汁故减芍药，不欲其收也；二证俱烦躁，故加石膏，以解其热也。设无烦躁，则又当从事于麻黄桂枝各半汤矣。仲景于表剂中加大寒辛甘之品，则知麻黄证之发热，热全在表；大青龙证之烦躁，热兼肌里矣。初病太阳即用石膏者，以其辛能解肌热，寒能清胃火，甘能生津液，是预保阳明存津液之先着也。粗工疑而畏之，当用不用，必致热结阳明，斑黄狂冒，纷然变出矣。观此，则可知石膏乃中风、伤寒之要药，故得麻、桂而有青龙之名；得知、草而有白虎之号也。服后取微汁汁出多者，温粉扑之。一服得汗，停其后服。盖戒人即当汗之证，亦不可过汗也。(《医宗金鉴·订正伤寒论注》)
清·徐大椿：“汗出多者，温粉扑之”，此外治之法。论中无温粉方，《明理论》载：白术、藁本、川芎、白芷各等分，入米粉和匀扑之。无藁本亦得。后人用牡蛎、麻黄根、铅粉、龙骨亦可。(《伤寒类方》)
清·沈明宗：此出溢饮之方也。溢饮者，风寒伤于胸膈，表里气郁不宣，则饮水流行，归于四肢，皮肤肿满，当汗出而不汗出，身体疼重。此表里风寒两伤，偏于表寒多者，故以麻、桂二汤去芍药。加石膏为大青龙，并驱表里之邪。石膏以清风化之热，使阳气通而邪从汗解，饮从下渗。或因寒邪而偏伤于内，脾胃气逆，痰饮溢出躯壳、肌肉之间，浮肿疼重者，当以小青龙汤逐痰解表，使内外之饮无地可容，故小青龙亦主之。(《张仲景金匮要略》)
清·张秉成：夫邪之来也，正气不与之两立，必发热以拒之。而人禀阴阳之气，各有偏胜不同。阳盛之人，外为风寒骤加，则阳气内郁而不伸，故见躁烦不宁之象。然阳气抑郁，何由得汗?虽用麻黄、桂枝，表亦终不能解，一若亢龙有悔，欲雨何来?必以石膏之甘寒，清其内烦，解其郁热，使其阳气暴伸，表里通畅，然后云行雨施，一汗而解也。先哲每谓石膏可以解肌，殊不知甘寒质重之物，止有清里之能，不过热除表解之意，皆由前人凿分桂枝汤治风伤卫，麻黄汤治寒伤营，大青龙汤治风寒两伤营卫，均为解表之方，遂致后人误会者多耳，致津液，故用姜、枣。学者神而明之，自可得其理矣。(《成方便读》)
清·张锡纯：大青龙汤所主之证，原系胸中先有蕴热，又为风寒锢其外表，致其胸中之蕴热，有蓄极外越之势。而其锢闭之风寒，犹恐芍药苦降酸敛之性，似于发汗不宜，而代以石膏，且多用之以厚其力，其辛散凉润之性，既能助麻、桂达表，又善化胸中蕴蓄之热为汗，随麻、桂透表而出也，为有云腾致雨之象，是以名为大青龙也。至于脉微弱，汗出恶风者，原系胸中大气虚损，不能固摄卫气，即使有热，亦是虚阳外浮，若误投以大青龙汤，必至虚者益虚，其人之元阳因气分虚极而欲脱，遂致肝风萌动而筋惕肉瞤也。(《医学衷中参西录》)
中医对肺癌的治疗—裴正学
(裴正学教授：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。)
中医对于肺癌不知道是一个癌,也不知道是个肿块,但是给我们留下了非常好的方子。这些年来我就是应用这些方子在肺癌的治疗方面能起到西医所不能起到的作用。
第一个方面急则治其标。古人给我们留下的治标的方子,首先留下来的是什么呢?“太阳中风脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不出汗而烦躁者,大青龙汤主之。”大青龙汤就是我们治疗肺癌急性发烧、咳嗽的一个很重要的方子。另外“发汗后不可更行桂枝汤,汗出而喘,身无大热者,麻杏甘石汤主之” 。麻杏甘石汤就是古人给我们留下的对症治疗肺癌的一张方子。另外在《痰饮篇》中给我们留下了很多的对症加减的方子。譬如说“水饮有四,有痰饮,有悬饮,有支饮,有溢饮。”“水走肠间,历历有声谓之痰饮;水饮流行,游于四肢,当汗出而不汗出者,谓之溢饮;水走胁下咳唾引痛,谓之悬饮;水走膈上,咳逆倚息不得卧者,谓之支饮” 。“夫短气,有微饮,当从小便去,苓桂术甘汤主之” 。“心下有痰饮,胸胁支满而气喘者,苓桂术甘汤主之” 。“水饮流行,当汗出而不汗出者,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之” 。“咳逆倚息不得卧者,葶苈大枣泻肺汤主之” 。“脉沉而弦,悬饮内痛,病悬饮者,十枣汤主之” 。那么这样些方剂我们都可以用在肺癌的加减方面。
另外关于胸痹心痛这章的方子,仍然是非常有效的治疗肺癌的对症疗法。“胸痹之为病喘息咳嗽,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。”古人说的喘息、咳唾、胸背痛,这是个肺癌的症状,喘息这就刚才给大家说的肺癌之初,肺门淋巴结已经转移以后压迫气管产生喘息,这是和一般感冒不同的。喘息、咳唾,咳嗽吐痰,胸背痛，胸膜受到了刺激,瓜蒌薤白白酒汤主之。“胸痹不得卧,心痛彻背者瓜蒌薤白半夏汤主之。”患上肺癌是不能平卧的,不得卧,胸痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。“心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之” 。枳实薤白桂枝汤也是一个对症治疗肺癌的非常好的方子。“胸痹缓急者,薏苡附子散主之。胸痹缓急者,有一阵好,有一阵不好。“胸中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之” 。“胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。”“胸痛彻背,背痛彻胸者,乌头赤石脂丸主之” 。那么这些方子呢也可以用来治疗胸痹,胸痹就是闭塞不通了,那么有了肿瘤也就闭塞不通了,既可以用来治疗冠心病,也可以用来治疗肺癌。我的经验是如果加上活血化瘀的药物,赤芍、川芎、红花、降香、丹参,那就是治疗冠心病的好方子,如果我们再加上泻白散、杏苏散、三子养亲汤、金水六君煎这样一些方子,都可以用在治疗肺癌的方剂。而且在肺癌的对症治疗方面是现代医学无法比拟的。这是治标。我们再看看治本。因为中医认为“积之成者正气之虚也,正气虚而后积”。这是《外科正宗》陈志明讲的一句话。“积之成者正气之虚也”,积就是一个癥瘦积聚,它之成者就是正气虚也,那是因为正气虚而后积成,才有了这个疙瘩,才有了这个癥瘕积聚,“积之成者正气之虚也，正气虚而后积成” 。那么我们要对一个肺癌进行治疗,我们要取得远期效果怎么办呢?就是一定要扶正固本。
总而言之,中医治疗肺癌有急则治其标的方法,有缓者治其本的方法,有配合放化疗的方法,因此中医在肺癌的治疗方面大有可为。一个中医必须要懂西医,不懂西医,你就是盲人骑瞎马,怎么去治疗肺癌呢?你知道肺癌是什么问题呢?你光凭三个指头一个枕头行吗?所以说我提出的“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”的十六字方针,在这一原则的指导下,治疗肺癌大有可为。（本文选自《裴正学医学讲座集》）
(裴正学教授：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。)
中医对于肺癌不知道是一个癌,也不知道是个肿块,但是给我们留下了非常好的方子。这些年来我就是应用这些方子在肺癌的治疗方面能起到西医所不能起到的作用。
第一个方面急则治其标。古人给我们留下的治标的方子,首先留下来的是什么呢?“太阳中风脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不出汗而烦躁者,大青龙汤主之。”大青龙汤就是我们治疗肺癌急性发烧、咳嗽的一个很重要的方子。另外“发汗后不可更行桂枝汤,汗出而喘,身无大热者,麻杏甘石汤主之” 。麻杏甘石汤就是古人给我们留下的对症治疗肺癌的一张方子。另外在《痰饮篇》中给我们留下了很多的对症加减的方子。譬如说“水饮有四,有痰饮,有悬饮,有支饮,有溢饮。”“水走肠间,历历有声谓之痰饮;水饮流行,游于四肢,当汗出而不汗出者,谓之溢饮;水走胁下咳唾引痛,谓之悬饮;水走膈上,咳逆倚息不得卧者,谓之支饮” 。“夫短气,有微饮,当从小便去,苓桂术甘汤主之” 。“心下有痰饮,胸胁支满而气喘者,苓桂术甘汤主之” 。“水饮流行,当汗出而不汗出者,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之” 。“咳逆倚息不得卧者,葶苈大枣泻肺汤主之” 。“脉沉而弦,悬饮内痛,病悬饮者,十枣汤主之” 。那么这样些方剂我们都可以用在肺癌的加减方面。
另外关于胸痹心痛这章的方子,仍然是非常有效的治疗肺癌的对症疗法。“胸痹之为病喘息咳嗽,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。”古人说的喘息、咳唾、胸背痛,这是个肺癌的症状,喘息这就刚才给大家说的肺癌之初,肺门淋巴结已经转移以后压迫气管产生喘息,这是和一般感冒不同的。喘息、咳唾,咳嗽吐痰,胸背痛，胸膜受到了刺激,瓜蒌薤白白酒汤主之。“胸痹不得卧,心痛彻背者瓜蒌薤白半夏汤主之。”患上肺癌是不能平卧的,不得卧,胸痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。“心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之” 。枳实薤白桂枝汤也是一个对症治疗肺癌的非常好的方子。“胸痹缓急者,薏苡附子散主之。胸痹缓急者,有一阵好,有一阵不好。“胸中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之” 。“胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。”“胸痛彻背,背痛彻胸者,乌头赤石脂丸主之” 。那么这些方子呢也可以用来治疗胸痹,胸痹就是闭塞不通了,那么有了肿瘤也就闭塞不通了,既可以用来治疗冠心病,也可以用来治疗肺癌。我的经验是如果加上活血化瘀的药物,赤芍、川芎、红花、降香、丹参,那就是治疗冠心病的好方子,如果我们再加上泻白散、杏苏散、三子养亲汤、金水六君煎这样一些方子,都可以用在治疗肺癌的方剂。而且在肺癌的对症治疗方面是现代医学无法比拟的。这是治标。我们再看看治本。因为中医认为“积之成者正气之虚也,正气虚而后积”。这是《外科正宗》陈志明讲的一句话。“积之成者正气之虚也”,积就是一个癥瘦积聚,它之成者就是正气虚也,那是因为正气虚而后积成,才有了这个疙瘩,才有了这个癥瘕积聚,“积之成者正气之虚也，正气虚而后积成” 。那么我们要对一个肺癌进行治疗,我们要取得远期效果怎么办呢?就是一定要扶正固本。
总而言之,中医治疗肺癌有急则治其标的方法,有缓者治其本的方法,有配合放化疗的方法,因此中医在肺癌的治疗方面大有可为。一个中医必须要懂西医,不懂西医,你就是盲人骑瞎马,怎么去治疗肺癌呢?你知道肺癌是什么问题呢?你光凭三个指头一个枕头行吗?所以说我提出的“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”的十六字方针,在这一原则的指导下,治疗肺癌大有可为。（本文选自《裴正学医学讲座集》）
紫菀功能全面，可治疗咳喘、出血、便秘、水肿等六种疾病！#中药知识#
“肺者，相傅之官，治节出焉”，肺总揽一身气机之升降出入，关乎机体性命，肺失治节，则引发多系统疾病。入肺之药虽多，但性能各有偏颇。陈亦人老结合数十年临床经验，发现了本文的主角——紫菀。我们跟随作者脚步，看它如何发挥“佐肺治节”的全才作用！
人身整体，犹如一小国家，以肺为宰相，如《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”其辅佐心主，治节诸脏，调畅气机，推血运行，布散精微，调节津液，总揽一身气机之升降出入，关乎机体性命。然肺之功能，亦有治节失行之时，反映于身，则发为多系统病变。当此之时，亦极需肺经功能全面之明干胥吏，以纠偏矫枉，协调诸脏，使气归于平。
观入肺之药颇多，但各有所偏，或偏刚燥，如麻黄，或功能单一，如杏仁、麦冬等，难当此任。余数十年临床经验，确认紫菀堪当此任，诚如《本草通玄》所言：“紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞。”通用诸脏，收效皆佳，实为肺家一快吏，佐肺治节之全才也，现简析之：
一、宣肺降气，疗各种咳喘
一般而言，咳喘之证，皆为肺气上逆之证，紫菀辛能散之，苦能降之，升降相因，正合肺性，对肺脏本经病变，最为相宜。尤为难得者，紫菀性味平和，无论寒热之疾皆可用之，若寒邪阻肺，合三拗汤、小青龙汤化裁；痰热蕴肺，余常用紫菀合经验方加味苇茎汤（桃仁10g，杏仁10g，炒薏苡仁12g，冬瓜仁12g，干芦根20g，石苇15g，海浮石12g，炙杷叶10g），以清化痰热，肃肺定喘。
以上实证可用，虚证亦可用之，《药性论》言其“补虚下气”，《本草衍义》曰其“益肺气”，皆非虚言。据临证所见，气虚者合黄芪，阴虚者合麦冬、天冬，阳虚者伍仙灵脾等。更应注意，久病咳喘者顾护肾气，肺肾两调，每获佳效。
忆曾治金某一案，颇为有趣：男，25岁，常州市某军医，西学中学员。患者自青少年时期因游泳吸入河水，遂患筛窦炎，屡治不愈，继发气管炎，自觉咽部两侧作痒，咳吐清痰粘液，鼻中清涕由筛窦部向后徐徐流出，不得不吐，然上课时不便咳吐，常自用手帕擦之，每节课两块手帕俱湿，屡医（西医）乏效，苦不堪言。因患者为西医，平素对中医轻甚，未曾想请中医诊治。今实无良法，又聆听余讲中医诊治课程，遂抱姑且一试心态，求余诊治。
刻诊：除上述见症外，平素怕冷，腰酸，夜尿多，苔薄，脉沉。证属肾气不足，肺失清宣。治拟固肾气，宣肺机。
处方：紫菀9g，桔梗15g，芡实12g，覆盆子12g，补骨脂6g，泽泻6g，桃仁9g，杏仁9g，薏苡仁12g，白术12g。每日1剂，水煎服。患者服上药5剂后，病愈大半，喜出望外，盛赞中医奇妙、科学云云。效不更方，续服5剂而愈。嘱其间日1剂，以固疗效。
由此可知，紫菀为肺家要药，对肺经咳喘之疾，确为的对。
二、性平体润，治多种血证
紫菀味苦而甘，善入血分，有止血理气之妙，故可治多种血证。如咳血之证、多因肺气上逆，逆气带血上逆而致，紫菀降肺气，安血液，多与仙鹤草、桔梗等相配。对结核咯血，多伍南沙参、百合、川贝等；气不摄血者，多配生黄芪、白术；肺热伤络者，多合石苇、芦根等。
如《本草从新》所说：“（紫苑）专治血痰，为血劳圣药。”是品不仅独治肺家出血，而且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各种出血，如与桔梗相合以治衄血，与大黄、黄芩、黄连相伍以疗胃热吐血，合茅根、三七以治尿血，配灶心土、白术治脾虚便血，加地榆、大黄治肠风下血等。据证化裁，皆有良效。
三、泄肺通滞，利胸咽结气
肺主气，居于胸中，以咽喉为门户。肺气不利，则气机壅滞，上见咽喉不利，或噎或痛，或有异物阻塞之感；中见胸闷，胸痛，短气等胸痹诸疾。紫菀专入肺经，善通肺滞，利胸咽结气，故上述诸疾，余每用之。对喉咽不利，多合桔梗、苏梗，有热者加射干、黄芩，寒者配桂枝，痰气交阻者合半夏、茯苓等。紫菀既入于气，又入于血，气血双调，故对胸痹之证，最为相宜，瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、红花，痰浊者配瓜蒌、薤白，阳虚者入附子、乌头等，效果满意。
四、畅肺之气机，解脾胃郁滞
古今解脾胃郁滞，多从肝治，以肝木易横克脾土也。然肺主气，气机的升降出入根在肺也。
是故，从肺入手以调理气机，当是重要措施，于理论临床皆甚相宜。余每以紫菀与他药相配，取效斯捷。
如余之经验方开肺宣郁汤（炙紫菀12g，秋桔梗6g，川郁金9g，炒枳壳9g，炙杷叶12g，粉甘草3g）随症加减，以治食道炎、食道痉挛、慢性胃炎、胃肠神经官能症诸疾属肺失宣降、气机郁滞者，莫不随手取效。
五、肃肺气津，导大便秘结
肺与大肠相表里，大便秘结，虽在大肠，实与肺气不降、津液不布密切相关。炙紫菀温润，有辛开苦降之功，能宣降肺气，肺气肃降，津液布散，从而调畅大便。
早在宋代即有单味紫菀治顽固性便秘的记载。其后朱丹溪、叶天士等俱有开肺法以治肠痹之经验。笔者自临证中体会，紫菀对大便秘结，确有良效，故创菀桔枳芪汤（炙紫菀15g，桔梗6g，枳实10g，生黄芪15g，生甘草10g）随症化裁，以治肺气不足、宣降失常而致的老年性便秘，效者良多。
六、提壶揭盖，决下焦之渎
肺为水之上源，若上源不清，每致小便不行，以使水不外排而留于体中，发为水肿。故水肿一证，虽与肾、脾相关，与肺亦密不可分。宣降肺气以利小便、消水肿的治法，被称为“提壶揭盖”法。宣肺之品，以紫菀为优，古代文献屡有所载，如《千金方》载：“治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮。”《本草通玄》亦谓：“紫菀……然非独用，多用不能速效，小便不通及溺血者服一两立效。”
笔者临证体会到，治水肿小便不利，紫菀为的对之品，一则入肺之气分，降气决渎；再则入血分止血，对今之肾炎水肿夹有血尿者，一石二鸟也。所治病例，不胜枚举，常于辨证基础上加入，以取宣肺调水之效也，一般用量15g左右。
如上而知，紫菀为肺系要药，功效全面，药性平和，能基本反映出肺相主治节的全部功能。可协肺调理诸脏，保证气机畅达。其辛散苦降颇合肺性，是其基本功能。至于通大便、利小便、开胸痹、利喉咽等，是从这一功能中派生出来的。明乎此，临床可广为发挥也。
“肺者，相傅之官，治节出焉”，肺总揽一身气机之升降出入，关乎机体性命，肺失治节，则引发多系统疾病。入肺之药虽多，但性能各有偏颇。陈亦人老结合数十年临床经验，发现了本文的主角——紫菀。我们跟随作者脚步，看它如何发挥“佐肺治节”的全才作用！
人身整体，犹如一小国家，以肺为宰相，如《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”其辅佐心主，治节诸脏，调畅气机，推血运行，布散精微，调节津液，总揽一身气机之升降出入，关乎机体性命。然肺之功能，亦有治节失行之时，反映于身，则发为多系统病变。当此之时，亦极需肺经功能全面之明干胥吏，以纠偏矫枉，协调诸脏，使气归于平。
观入肺之药颇多，但各有所偏，或偏刚燥，如麻黄，或功能单一，如杏仁、麦冬等，难当此任。余数十年临床经验，确认紫菀堪当此任，诚如《本草通玄》所言：“紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞。”通用诸脏，收效皆佳，实为肺家一快吏，佐肺治节之全才也，现简析之：
一、宣肺降气，疗各种咳喘
一般而言，咳喘之证，皆为肺气上逆之证，紫菀辛能散之，苦能降之，升降相因，正合肺性，对肺脏本经病变，最为相宜。尤为难得者，紫菀性味平和，无论寒热之疾皆可用之，若寒邪阻肺，合三拗汤、小青龙汤化裁；痰热蕴肺，余常用紫菀合经验方加味苇茎汤（桃仁10g，杏仁10g，炒薏苡仁12g，冬瓜仁12g，干芦根20g，石苇15g，海浮石12g，炙杷叶10g），以清化痰热，肃肺定喘。
以上实证可用，虚证亦可用之，《药性论》言其“补虚下气”，《本草衍义》曰其“益肺气”，皆非虚言。据临证所见，气虚者合黄芪，阴虚者合麦冬、天冬，阳虚者伍仙灵脾等。更应注意，久病咳喘者顾护肾气，肺肾两调，每获佳效。
忆曾治金某一案，颇为有趣：男，25岁，常州市某军医，西学中学员。患者自青少年时期因游泳吸入河水，遂患筛窦炎，屡治不愈，继发气管炎，自觉咽部两侧作痒，咳吐清痰粘液，鼻中清涕由筛窦部向后徐徐流出，不得不吐，然上课时不便咳吐，常自用手帕擦之，每节课两块手帕俱湿，屡医（西医）乏效，苦不堪言。因患者为西医，平素对中医轻甚，未曾想请中医诊治。今实无良法，又聆听余讲中医诊治课程，遂抱姑且一试心态，求余诊治。
刻诊：除上述见症外，平素怕冷，腰酸，夜尿多，苔薄，脉沉。证属肾气不足，肺失清宣。治拟固肾气，宣肺机。
处方：紫菀9g，桔梗15g，芡实12g，覆盆子12g，补骨脂6g，泽泻6g，桃仁9g，杏仁9g，薏苡仁12g，白术12g。每日1剂，水煎服。患者服上药5剂后，病愈大半，喜出望外，盛赞中医奇妙、科学云云。效不更方，续服5剂而愈。嘱其间日1剂，以固疗效。
由此可知，紫菀为肺家要药，对肺经咳喘之疾，确为的对。
二、性平体润，治多种血证
紫菀味苦而甘，善入血分，有止血理气之妙，故可治多种血证。如咳血之证、多因肺气上逆，逆气带血上逆而致，紫菀降肺气，安血液，多与仙鹤草、桔梗等相配。对结核咯血，多伍南沙参、百合、川贝等；气不摄血者，多配生黄芪、白术；肺热伤络者，多合石苇、芦根等。
如《本草从新》所说：“（紫苑）专治血痰，为血劳圣药。”是品不仅独治肺家出血，而且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各种出血，如与桔梗相合以治衄血，与大黄、黄芩、黄连相伍以疗胃热吐血，合茅根、三七以治尿血，配灶心土、白术治脾虚便血，加地榆、大黄治肠风下血等。据证化裁，皆有良效。
三、泄肺通滞，利胸咽结气
肺主气，居于胸中，以咽喉为门户。肺气不利，则气机壅滞，上见咽喉不利，或噎或痛，或有异物阻塞之感；中见胸闷，胸痛，短气等胸痹诸疾。紫菀专入肺经，善通肺滞，利胸咽结气，故上述诸疾，余每用之。对喉咽不利，多合桔梗、苏梗，有热者加射干、黄芩，寒者配桂枝，痰气交阻者合半夏、茯苓等。紫菀既入于气，又入于血，气血双调，故对胸痹之证，最为相宜，瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、红花，痰浊者配瓜蒌、薤白，阳虚者入附子、乌头等，效果满意。
四、畅肺之气机，解脾胃郁滞
古今解脾胃郁滞，多从肝治，以肝木易横克脾土也。然肺主气，气机的升降出入根在肺也。
是故，从肺入手以调理气机，当是重要措施，于理论临床皆甚相宜。余每以紫菀与他药相配，取效斯捷。
如余之经验方开肺宣郁汤（炙紫菀12g，秋桔梗6g，川郁金9g，炒枳壳9g，炙杷叶12g，粉甘草3g）随症加减，以治食道炎、食道痉挛、慢性胃炎、胃肠神经官能症诸疾属肺失宣降、气机郁滞者，莫不随手取效。
五、肃肺气津，导大便秘结
肺与大肠相表里，大便秘结，虽在大肠，实与肺气不降、津液不布密切相关。炙紫菀温润，有辛开苦降之功，能宣降肺气，肺气肃降，津液布散，从而调畅大便。
早在宋代即有单味紫菀治顽固性便秘的记载。其后朱丹溪、叶天士等俱有开肺法以治肠痹之经验。笔者自临证中体会，紫菀对大便秘结，确有良效，故创菀桔枳芪汤（炙紫菀15g，桔梗6g，枳实10g，生黄芪15g，生甘草10g）随症化裁，以治肺气不足、宣降失常而致的老年性便秘，效者良多。
六、提壶揭盖，决下焦之渎
肺为水之上源，若上源不清，每致小便不行，以使水不外排而留于体中，发为水肿。故水肿一证，虽与肾、脾相关，与肺亦密不可分。宣降肺气以利小便、消水肿的治法，被称为“提壶揭盖”法。宣肺之品，以紫菀为优，古代文献屡有所载，如《千金方》载：“治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮。”《本草通玄》亦谓：“紫菀……然非独用，多用不能速效，小便不通及溺血者服一两立效。”
笔者临证体会到，治水肿小便不利，紫菀为的对之品，一则入肺之气分，降气决渎；再则入血分止血，对今之肾炎水肿夹有血尿者，一石二鸟也。所治病例，不胜枚举，常于辨证基础上加入，以取宣肺调水之效也，一般用量15g左右。
如上而知，紫菀为肺系要药，功效全面，药性平和，能基本反映出肺相主治节的全部功能。可协肺调理诸脏，保证气机畅达。其辛散苦降颇合肺性，是其基本功能。至于通大便、利小便、开胸痹、利喉咽等，是从这一功能中派生出来的。明乎此，临床可广为发挥也。
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