幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

调整自己运气的八种方法

人们常说十年一转运,无论多么顺利和倒霉的人,几年后都会峰回路转的,可是谁都希望自己一直是顺利前行的,那么在行背运的时候怎样来调整呢?运气不顺时如何快速调整呢?

其实专项的调运方法是十分复杂的,需要根据所存在的问题,有针对性地从风水、五行和宗教等方面,进行专门的策划。
这种策划实施起来比较全面有效,更有针对性。建议认可这方面调整的人士找专业人员调整,如果有所顾虑,这里给大家推荐的一种方法,快速简便,人人易行,立即见效的。这种方法就是“调换气场改运法”,也可以简称“调气法”。

调气法的意义,就在于及时换掉这些不良的环境气场,而充实一些新鲜有利的气场,这样你的运气就会快速好转了。

如果感觉运气不顺,非常烦恼或郁闷,或非常倒霉压抑,你便可以适用一下调气法了。

1、立即外出旅游一次

而且尽量远一点,把身上或身边所积聚的不良气场甩开,或带出去散掉。去的地方最好是山清水秀的,空气清新的,风景宜人的,赏心悦目的。

2、立即换一下衣服

最好尽快把运气不顺是时所穿的衣服,包括内衣换掉,不但要换款式,而且更重要的还要换颜色,换上与之相反的颜色。比如你不顺时所穿的是红色或绿色的,那就要换成黑色蓝色或金色的。

3、立即换一下饰品

现在很多朋友都喜欢带饰品,尤其是女生,身上更是少不了饰品,有的还饰品琳琅,环佩叮当。但岂不知饰品也是有五行气场的,有时戴错了饰品,或佩戴的过多过杂,也会损害你的运气。运气不顺时所佩戴的饰品,有可能也是“罪魁祸首”之一,所以也应该及时换掉。如果弄不准应该换成什么样的,那干脆就暂时不戴饰品,待运气好转后,再慢慢试着佩戴。除饰品以外,有些用品也要适当考虑更换一下。

4、立即换一下方位

在一个房间中,不同方位也存在着不同的五行气场。一个房间可以按八卦划分为东、西、南、北和东南、东北、西南、西北及中宫九个方位,这九个方位五行气场都不一样,如果运气不顺时,所处的方位的气场,有可能是损害你的运气的,所以应该换到对面的方位。如果是在办公室,那就把办公位的方向调到对面,如果是在家中,有条件的话,也可以调整一下床的方向。

5、立即换掉一些摆设的用品

不论在家中还是办公室,人们都喜欢摆上一些饰品,不但为了美观,而且还想体现自己的爱好与品位。但这些饰品也是有五行作用的,如果摆错了饰品,也会造成运气不顺,所以感觉运气不顺时,应该尝试换掉这些饰品,比如把金属的换成木质的,把水类的换成火类电类的等等。

6、立即清理一下卫生

对自己的生活与工作环境,来一个彻底的大扫除,把沉积的晦气污垢全部清扫出去,还一个清净朗洁的空间,还一份清新爽快的气场。

7、立即到附近正规的道观,去进一下香

你不要认为这是迷信,因为你之所以运气不顺,就是因为环境有害,心有污染和迷茫,而道观是一个清净圣地,气场非常好,可以消除一些不良气息,所以去道观进香,就是为了消除污染,找回一颗清净心,回归一下本性,换来一份好运气。

8、立即换一种心态

以上调气法,感觉运气不顺时,可以试用一下,应该有积极的作用,其实不管自己的运势如何,都应抱着良好的心态去面对,生活自然豁然开朗。
如果上述方法还觉得没有改变,建议最好做命理调整!

让我开心一些吧,本来和你在一起是为了有人陪着我,有空的时候就闲逛、吃饭,两个人可以腻歪在一起。可事与愿违,除难过和漫长的等待以外什么都没有。

你在干什么?没什么,看手机。我们俩之间出现最频繁的字眼,其实真的很没有意思的,可我喜欢你,这么明显我也心甘情愿坚持下来了。可这次疫情终于让我明白了,我是多余的,你可能把你身边的人都关心了一遍,可我呢?至到了现在我还没等到你主动的问候。

写下这些文字的时候,我很难过也很清醒,你浪费了我对你的爱。我有很多事情都不明白,但你的心意却是很明白了。我不想再坚持了,但我依然爱你,如果有一天你明白什么是真的,你会找到我的。


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