【#青岛#青岛新冠疫苗接种点最新名单公布，你打加强针了吗？】
为什么要进行新冠病毒疫苗加强免疫？
疫苗接种后，免疫保护会随时间逐渐减弱。为使机体维持牢固的免疫力，需要根据不同疫苗的免疫特性适时进行再次接种，称为加强免疫。多项临床试验和真实世界研究结果均显示，在完成新冠病毒疫苗全程接种6个月后，部分受种者对新冠病毒的免疫力出现下降，感染新冠病毒的几率增加，需要进行加强免疫。
加强免疫如何选择疫苗？
建议使用已接种过的原疫苗进行加强免疫。
使用同一种灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上使用原灭活疫苗进行1剂次加强免疫；使用不同灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上优先使用与第二剂次灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫。如遇第二剂次相同疫苗无法继续供应等情况，可使用与第一剂次灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫。
注意事项有哪些？
接种新冠病毒疫苗加强针的注意事项和基础免疫基本相同。通常的接种禁忌包括：
（1）对新冠病毒疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
（5）妊娠期妇女。全程免疫后至少6个月以上进行加强针接种。加强免疫接种时同样需要在现场留观30分钟。
接种疫苗后，有少数人会出现一般反应，如接种部位疼痛、发热、头痛、全身酸痛等，这些情况一般不需要去医院就诊，通常2－3天就会好转；但感觉症状比较重、持续时间比较长时，建议及时去医院诊治。
接种加强针需要同时满足以下三个条件 ：
①全程接种新冠灭活疫苗 ②全程免疫满6个月 ③18岁以上，请尽快完成加强免疫。
快看看你家附近哪里可以接种吧~ https://t.cn/R66p35Q
为什么要进行新冠病毒疫苗加强免疫？
疫苗接种后，免疫保护会随时间逐渐减弱。为使机体维持牢固的免疫力，需要根据不同疫苗的免疫特性适时进行再次接种，称为加强免疫。多项临床试验和真实世界研究结果均显示，在完成新冠病毒疫苗全程接种6个月后，部分受种者对新冠病毒的免疫力出现下降，感染新冠病毒的几率增加，需要进行加强免疫。
加强免疫如何选择疫苗？
建议使用已接种过的原疫苗进行加强免疫。
使用同一种灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上使用原灭活疫苗进行1剂次加强免疫；使用不同灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上优先使用与第二剂次灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫。如遇第二剂次相同疫苗无法继续供应等情况，可使用与第一剂次灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫。
注意事项有哪些？
接种新冠病毒疫苗加强针的注意事项和基础免疫基本相同。通常的接种禁忌包括：
（1）对新冠病毒疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
（5）妊娠期妇女。全程免疫后至少6个月以上进行加强针接种。加强免疫接种时同样需要在现场留观30分钟。
接种疫苗后，有少数人会出现一般反应，如接种部位疼痛、发热、头痛、全身酸痛等，这些情况一般不需要去医院就诊，通常2－3天就会好转；但感觉症状比较重、持续时间比较长时，建议及时去医院诊治。
接种加强针需要同时满足以下三个条件 ：
①全程接种新冠灭活疫苗 ②全程免疫满6个月 ③18岁以上，请尽快完成加强免疫。
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被猫狗咬伤，真的有那么可怕吗？
相信一些宠爸宠妈们有过经历，和自家宝贝玩耍时被抓或者咬伤。宠物却又没接种疫苗，担心患上狂犬病，但又纠结要不要去医院接种疫苗。那么狂犬病到底是什么?有什么症状？怎么才会感染呢？到底要不要打疫苗？下面，小编跟大家科普一下狂犬疫苗及狂犬病的相关常识。
1.什么是狂犬病
狂犬病即疯狗病，又名恐水症。是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。多见于狗、猫、狼等食肉动物。患病致死率接近百分100%，在1971年有一个痊愈的例子，通常是由患病动物的唾液通过伤口传播到人体引发疾病，而狂犬病潜伏期多数在3个月内出现症状 (那种几年不发病属于个例)。
2.狂犬病病症
在病症初期一般会出现低烧、食欲减退、头疼、疲惫类似感冒的症状。伤口附近出现灼烧感或蚂蚁咬的疼痛感。到了病症中期会出现兴奋的状况，极度恐水、怕风、呼吸困难、排泄困难。甚至听到水流声或看见水，可引发严重咽喉肌痉挛，恐水是狂犬的特殊病症。到了病症后期，患者会全身瘫痪，最终因呼吸肌**与延髓性**而死亡。
3. 被狗咬后必须在24小时内注射狂犬疫苗？
绝大多数人认为，被狗咬后24小时之内一定要注射狂犬疫苗，不然就一定死翘翘了。其实，狂犬疫苗的注射并不限制时间，只要在病发之前注射即可，一般注射疫苗后一周即可产生抗体，有效对抗狂犬病毒，“狂犬疫苗肯定是被抓咬伤后越早注射越好，但如果是近期被抓咬伤，而且担心因此感染上狂犬病，与其担惊受怕，还不如尽早接受疫苗的注射，这样才可以从根本上解决问题。”
目前，国内狂犬病疫苗有两种注射方法，一种是三次四针法，在当天左右上臂三角肌各接种一剂，然后第7天、第21天分别接种一针；一种是五针法，当天、第3天、第7天、第14天、第30天分别接种一针，如果是为了预防，可在当天、第7天、第21天注射3针。如果是兽医等需要长期接触动物的人群，最好在3-5年内再补种疫苗加强防疫效果。
4. 什么是10日观察法？
科学的处理方法应该参照世界卫生组织（WHO）提出的“10天观察法”——针对家养宠物狗，即在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察，如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去，就证明咬人的狗或者猫事发时唾液中是不含有狂犬病毒的，而观察期间如果猫狗死去，则人可以补打狂犬病疫苗，而不是非要在被咬24小时之内。
其实被狗咬伤后，第一时间正确地处理伤口比盲目注射狂犬疫苗更重要。被咬伤后，要用20%肥皂水反复清洗15-20分钟，再用50%~70%酒精、碘酊或0.1%新洁尔灭溶液冲洗，而且伤口切忌包扎哦！因为狂犬病毒是厌氧的，要让伤口充分暴露才是有效的。伤口简单处理后，再适当寻求医生的帮助。
5. 健康的猫狗也可能先天携带狂犬病毒？
狂犬病是一种传染性病毒，新生的狗狗是不会天生携带狂犬病毒的，除非被携带狂犬病毒的动物咬了，才有可能染病。其实在中国，尤其是在城市里，携带狂犬病毒的猫狗比例是很低的，所以大家碰见街边的猫猫狗狗无须过度恐慌。
6.狂犬病毒潜伏期可达几十年？
所谓疾病潜伏期，指的是感染病毒到发病之间间隔的时间，这种时间差存在在所有病毒感染当中，比如说感冒也会有1-2天潜伏期等，具体长短与病毒的数量、人体的免疫能力等多种原因都有关。
在国际范围内，认为狂犬病潜伏期多在3个月内，在广东省三个月内病发的占了87%;90%以上患者会在一年内发病，目前有确切证据的最长潜伏期是6年。
至于坊间流传狂犬病能潜伏十年甚至二十年的说法，何剑峰教授认为并不足为信，“十年、二十年的时间间隔太长，不少人可能记忆存在偏差，或是在那期间有二次被动物抓咬。另外，也可能是真正的患者已经病发身亡，并不能得到原始信息，而是通过家属或是朋友的转诉，也可能有误差。”
7 孕妇、哺乳期、过敏体质可打狂犬疫苗吗？
受伤后如果需要打狂犬病疫苗，是人人都适合吗？正处于备孕、怀孕、哺乳期，或过敏体质怎么办？
两害相权取其轻。面对狂犬病这种致病疾病，没有什么情况是不能打疫苗的。况且目前还没有发现狂犬病疫苗对母婴有明确的伤害，孕妇接种后不会影响胎儿的生长发育，哺乳期妇女也无需暂停哺乳，所以千万别以此为由不打疫苗。至于过敏，如果第一次打疫苗出现过敏现象，如出现皮疹，下一阶段接种时应遵医嘱更换其他厂家的产品，不要停止接种。每次接种后最好观察30-40分钟再离开，以防出现速发型过敏反应。患有某些疾病，或因药物作用免疫系统受到抑制的人，接种后需检测抗体，若抗体阴性要加强接种。
疫苗在接种后24小时左右，打针的地方可能有红肿、疼痛、瘙痒的感觉，或者稍有发热、头痛、关节痛、肌肉酸痛、呕吐、腹痛等症状，不用担心，会自行消退。
相信一些宠爸宠妈们有过经历，和自家宝贝玩耍时被抓或者咬伤。宠物却又没接种疫苗，担心患上狂犬病，但又纠结要不要去医院接种疫苗。那么狂犬病到底是什么?有什么症状？怎么才会感染呢？到底要不要打疫苗？下面，小编跟大家科普一下狂犬疫苗及狂犬病的相关常识。
1.什么是狂犬病
狂犬病即疯狗病，又名恐水症。是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。多见于狗、猫、狼等食肉动物。患病致死率接近百分100%，在1971年有一个痊愈的例子，通常是由患病动物的唾液通过伤口传播到人体引发疾病，而狂犬病潜伏期多数在3个月内出现症状 (那种几年不发病属于个例)。
2.狂犬病病症
在病症初期一般会出现低烧、食欲减退、头疼、疲惫类似感冒的症状。伤口附近出现灼烧感或蚂蚁咬的疼痛感。到了病症中期会出现兴奋的状况，极度恐水、怕风、呼吸困难、排泄困难。甚至听到水流声或看见水，可引发严重咽喉肌痉挛，恐水是狂犬的特殊病症。到了病症后期，患者会全身瘫痪，最终因呼吸肌**与延髓性**而死亡。
3. 被狗咬后必须在24小时内注射狂犬疫苗？
绝大多数人认为，被狗咬后24小时之内一定要注射狂犬疫苗，不然就一定死翘翘了。其实，狂犬疫苗的注射并不限制时间，只要在病发之前注射即可，一般注射疫苗后一周即可产生抗体，有效对抗狂犬病毒，“狂犬疫苗肯定是被抓咬伤后越早注射越好，但如果是近期被抓咬伤，而且担心因此感染上狂犬病，与其担惊受怕，还不如尽早接受疫苗的注射，这样才可以从根本上解决问题。”
目前，国内狂犬病疫苗有两种注射方法，一种是三次四针法，在当天左右上臂三角肌各接种一剂，然后第7天、第21天分别接种一针；一种是五针法，当天、第3天、第7天、第14天、第30天分别接种一针，如果是为了预防，可在当天、第7天、第21天注射3针。如果是兽医等需要长期接触动物的人群，最好在3-5年内再补种疫苗加强防疫效果。
4. 什么是10日观察法？
科学的处理方法应该参照世界卫生组织（WHO）提出的“10天观察法”——针对家养宠物狗，即在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察，如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去，就证明咬人的狗或者猫事发时唾液中是不含有狂犬病毒的，而观察期间如果猫狗死去，则人可以补打狂犬病疫苗，而不是非要在被咬24小时之内。
其实被狗咬伤后，第一时间正确地处理伤口比盲目注射狂犬疫苗更重要。被咬伤后，要用20%肥皂水反复清洗15-20分钟，再用50%~70%酒精、碘酊或0.1%新洁尔灭溶液冲洗，而且伤口切忌包扎哦！因为狂犬病毒是厌氧的，要让伤口充分暴露才是有效的。伤口简单处理后，再适当寻求医生的帮助。
5. 健康的猫狗也可能先天携带狂犬病毒？
狂犬病是一种传染性病毒，新生的狗狗是不会天生携带狂犬病毒的，除非被携带狂犬病毒的动物咬了，才有可能染病。其实在中国，尤其是在城市里，携带狂犬病毒的猫狗比例是很低的，所以大家碰见街边的猫猫狗狗无须过度恐慌。
6.狂犬病毒潜伏期可达几十年？
所谓疾病潜伏期，指的是感染病毒到发病之间间隔的时间，这种时间差存在在所有病毒感染当中，比如说感冒也会有1-2天潜伏期等，具体长短与病毒的数量、人体的免疫能力等多种原因都有关。
在国际范围内，认为狂犬病潜伏期多在3个月内，在广东省三个月内病发的占了87%;90%以上患者会在一年内发病，目前有确切证据的最长潜伏期是6年。
至于坊间流传狂犬病能潜伏十年甚至二十年的说法，何剑峰教授认为并不足为信，“十年、二十年的时间间隔太长，不少人可能记忆存在偏差，或是在那期间有二次被动物抓咬。另外，也可能是真正的患者已经病发身亡，并不能得到原始信息，而是通过家属或是朋友的转诉，也可能有误差。”
7 孕妇、哺乳期、过敏体质可打狂犬疫苗吗？
受伤后如果需要打狂犬病疫苗，是人人都适合吗？正处于备孕、怀孕、哺乳期，或过敏体质怎么办？
两害相权取其轻。面对狂犬病这种致病疾病，没有什么情况是不能打疫苗的。况且目前还没有发现狂犬病疫苗对母婴有明确的伤害，孕妇接种后不会影响胎儿的生长发育，哺乳期妇女也无需暂停哺乳，所以千万别以此为由不打疫苗。至于过敏，如果第一次打疫苗出现过敏现象，如出现皮疹，下一阶段接种时应遵医嘱更换其他厂家的产品，不要停止接种。每次接种后最好观察30-40分钟再离开，以防出现速发型过敏反应。患有某些疾病，或因药物作用免疫系统受到抑制的人，接种后需检测抗体，若抗体阴性要加强接种。
疫苗在接种后24小时左右，打针的地方可能有红肿、疼痛、瘙痒的感觉，或者稍有发热、头痛、关节痛、肌肉酸痛、呕吐、腹痛等症状，不用担心，会自行消退。
#近视#
关于散瞳那些事
（陕西省首届综合防控儿童青少年近视形象大使、榆林市第一医院眼科副主任医生 陈媛媛）
经常在门诊见到家长朋友们这样问我：“验光为什么要散瞳？一定要散瞳验光吗？快速散瞳与慢速散瞳验光有什么区别？孩子应该用快速散瞳还是慢速散瞳？散瞳药对孩子的眼睛有影响吗……”所以，今天我们就一起来了解一下关于散瞳的那些事。
一、什么是验光？
就验光这一名词而言，在社会生活中，不论眼科医生，还是普通老百姓，都十分熟悉又陌生。那到底什么是验光？验光是检查外界光线入射到眼球的位置的情况，从而帮助我们判断有没有罹患近视、远视或散光，这三种疾病我们统称为屈光不正。根据验光的方式不同，我们把验光分为：小瞳下验光和散瞳验光。这里的“瞳”指的是“瞳孔”。所以，散瞳，顾名思义，就是散大瞳孔（见图1 左），而小瞳下验光指的是不散瞳验光（见图1 右）。
二、什么是散瞳验光？
我们使用具有散瞳作用的眼药水，把瞳孔变大，再进行验光检查的过程，就叫做散瞳验光。其实，在这个过程中“瞳孔散大”只是一个附带作用，我们使用这类眼药水的真正目的是麻痹睫状肌。讲到这里，先要给大家介绍一下什么是睫状肌，睫状肌是位于我们眼睛前部中央的一块肌肉，大家看图2中粉色的部分就是睫状肌，它向一个网兜秋千一样，把蓝色的晶状体牢牢地悬挂在眼睛中央，同时，它也像橡皮筋一样具有弹性，可以随意的收缩和舒张。当我们的眼睛看远处事物时，睫状肌会处于放松状态（见图2 左图）；当我们看近处事物时，比如写作业、玩手机时，睫状肌会收缩痉挛（见图2 右图），如果我们持续玩手机、长时间写作业等近距离用眼，睫状肌就会持续收缩，好比橡皮筋只会绷紧，不会回弹，这就会导致一种临床上非常常见的眼病：假性近视的发生。我们使用特殊的眼药水把睫状肌麻痹，它就会使睫状肌不收缩，假性近视消失。所以平时说的“散瞳验光”的表达是非常不确切的，准确地说应该是“睫状肌麻痹验光”。简而言之，通过睫状肌麻痹验光，我们可以清楚地告诉家长：孩子是近视还是远视，孩子的近视是真性近视还是假性近视，抑或是混合性近视等等。
三、为什么要做散瞳验光？
其实，在上一段中我们已经讲到了散瞳验光的原因和目的，那就是鉴别孩子眼睛的屈光状态是近视还是远视，以及鉴别近视、远视的类型等等。如果不散瞳，近视眼的验光结果会比患者实际的近视度数高，如果按照不散瞳检查的结果配镜很容易促进近视进展；如果不散瞳，远视眼的验光结果比实际的低，如果按照不散瞳检查的结果配镜不能有效地促进远视眼视力的提升。所以，为获得准确的屈光度数，儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查，也就是我们平时说的散瞳验光的意义所在。
四、快速与慢速散瞳验光有什么区别？
根据眼药水引起睫状肌麻痹的起效时间的快慢不同，我们将散瞳验光分为：快散和慢散。
药物起效快——即睫状肌很快被麻痹，同时瞳孔恢复到正常状态的速度快，这就是快散。通常用于快散的药物是托品酰胺滴眼液，它最佳睫状肌麻痹效果是在第一次滴药后第45分钟出现，在第一次滴药后的第25分钟到第85分钟, 都有良好睫状肌麻痹效果窗口期供检查，而在第一次滴药后第345 分钟(即5.75 h) 时，已经基本回复到滴药前的水平。所以使用方法如下：5分钟1次，每次1滴，共4次; 每次滴眼后嘱闭眼，末次滴眼30分钟后检查。
药物起效慢——即睫状肌被麻痹时间长，同时瞳孔恢复到正常状态的速度慢，这就是慢散。1% 阿托品眼用凝胶就是用于慢散的最常使用药物之一，用法是每日3次，连用3天才达到最佳调节麻痹效果，作用持续12-14天，其睫状肌麻痹效果最强。以上就是快散和慢散的主要区别。
五、到底是快散好还是慢散好呢？
刚才讲到睫状肌就像橡皮筋一样富有弹性，但是有的时候这根“橡皮筋”绷得稍微有点紧，就像有的儿童调节力有点强，而有的时候“橡皮筋”绷得特别紧，就像有的儿童调节作用特别强，不同的调节力就像是弹性大小不同一样，将导致不同的度数。为什么不同的孩子调节力不同呢？主要和年龄有关，年龄越小调节力越强，越需要麻痹作用强的药物。因为阿托品麻痹睫状肌的作用最充分，可以有效地避免屈光检查中调节的影响，所以仍是目前医学验光的金标准，但睫状肌麻痹持续时间和散瞳持续时间长，副作用相对大。托吡卡胺虽然有散瞳持续时间短的优点，但其麻痹睫状肌的效果相对较弱，甚至有人认为它不适合儿童的睫状肌麻痹检查。具体使用哪一种方法进行验光检查，还需要眼科医生根据具体情况具体分析。
六、哪些人群需要散瞳验光？
专家共识提出：一般12岁以下的儿童都应该做阿托品睫状肌麻痹验光，尤其是初次配镜的儿童、伴有中高度远视、高度散光、因调节引起斜视、弱视及其他眼疾的屈光不正儿童。除此之外，以下情况也要进行散瞳检查：
1、矫正视力差或视力波动；
2、视网膜检影（一种特殊的眼视光检查手段）结果不稳定；
3、检影结果和主觉验光结果差异明显；
4、视疲劳症状与屈光不正情况不相符合。
当然，不管是哪一种散瞳验光方式，均需要眼科医生进行眼部详细检查，排除药物使用的禁忌症之后进行。
七、哪些患者不适合散瞳检查？
1、青光眼；2、前列腺肥大；3、儿童脑外伤；4、唐氏综合征；5、痉挛性瘫痪；6、过敏者；7、有眼压升高因素的前房角狭窄，浅前房者慎用。
八、睫状肌麻痹验光有哪些不良反应和注意事项？
最常见的不良反应是散瞳带来的短暂的视物不清、怕光、流泪等不舒适。在全身不良反应中，阿托品引起者相对较多，主要表现为灼热感、面部潮红、口干、头晕、恶心、皮疹、心悸等，罕见过量中毒及过敏性休克等严重不良反应。所有的睫状肌麻痹药物滴眼后均应嘱压迫两内侧眼角以减少全身吸收；同时多喝水，促进药物代谢；必要时，出门可以佩戴太阳镜，减轻阳光的刺激。总之，睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常少，发生率非常低，即使有也是轻微的，可以完全恢复的不良反应，对患者的生活、视觉质量无影响，家长不必对儿童“散瞳验光”感到畏惧。
另附正确的滴眼方法示意图（如图3所示）。
九、小结
总之，散瞳这些事，那都不是什么事，家长朋友们应在医生的指导下积极配合检查，才可以为孩子明亮的明天撑起一个安全的保护伞。
图1.左图：散瞳验光下的瞳孔；右图：未散瞳的瞳孔。
图2 眼球侧面观：左图：看远处时，睫状肌放松；右图：看近处时，睫状肌收缩痉挛 图3 滴眼液的正确使用方法
关于散瞳那些事
（陕西省首届综合防控儿童青少年近视形象大使、榆林市第一医院眼科副主任医生 陈媛媛）
经常在门诊见到家长朋友们这样问我：“验光为什么要散瞳？一定要散瞳验光吗？快速散瞳与慢速散瞳验光有什么区别？孩子应该用快速散瞳还是慢速散瞳？散瞳药对孩子的眼睛有影响吗……”所以，今天我们就一起来了解一下关于散瞳的那些事。
一、什么是验光？
就验光这一名词而言，在社会生活中，不论眼科医生，还是普通老百姓，都十分熟悉又陌生。那到底什么是验光？验光是检查外界光线入射到眼球的位置的情况，从而帮助我们判断有没有罹患近视、远视或散光，这三种疾病我们统称为屈光不正。根据验光的方式不同，我们把验光分为：小瞳下验光和散瞳验光。这里的“瞳”指的是“瞳孔”。所以，散瞳，顾名思义，就是散大瞳孔（见图1 左），而小瞳下验光指的是不散瞳验光（见图1 右）。
二、什么是散瞳验光？
我们使用具有散瞳作用的眼药水，把瞳孔变大，再进行验光检查的过程，就叫做散瞳验光。其实，在这个过程中“瞳孔散大”只是一个附带作用，我们使用这类眼药水的真正目的是麻痹睫状肌。讲到这里，先要给大家介绍一下什么是睫状肌，睫状肌是位于我们眼睛前部中央的一块肌肉，大家看图2中粉色的部分就是睫状肌，它向一个网兜秋千一样，把蓝色的晶状体牢牢地悬挂在眼睛中央，同时，它也像橡皮筋一样具有弹性，可以随意的收缩和舒张。当我们的眼睛看远处事物时，睫状肌会处于放松状态（见图2 左图）；当我们看近处事物时，比如写作业、玩手机时，睫状肌会收缩痉挛（见图2 右图），如果我们持续玩手机、长时间写作业等近距离用眼，睫状肌就会持续收缩，好比橡皮筋只会绷紧，不会回弹，这就会导致一种临床上非常常见的眼病：假性近视的发生。我们使用特殊的眼药水把睫状肌麻痹，它就会使睫状肌不收缩，假性近视消失。所以平时说的“散瞳验光”的表达是非常不确切的，准确地说应该是“睫状肌麻痹验光”。简而言之，通过睫状肌麻痹验光，我们可以清楚地告诉家长：孩子是近视还是远视，孩子的近视是真性近视还是假性近视，抑或是混合性近视等等。
三、为什么要做散瞳验光？
其实，在上一段中我们已经讲到了散瞳验光的原因和目的，那就是鉴别孩子眼睛的屈光状态是近视还是远视，以及鉴别近视、远视的类型等等。如果不散瞳，近视眼的验光结果会比患者实际的近视度数高，如果按照不散瞳检查的结果配镜很容易促进近视进展；如果不散瞳，远视眼的验光结果比实际的低，如果按照不散瞳检查的结果配镜不能有效地促进远视眼视力的提升。所以，为获得准确的屈光度数，儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查，也就是我们平时说的散瞳验光的意义所在。
四、快速与慢速散瞳验光有什么区别？
根据眼药水引起睫状肌麻痹的起效时间的快慢不同，我们将散瞳验光分为：快散和慢散。
药物起效快——即睫状肌很快被麻痹，同时瞳孔恢复到正常状态的速度快，这就是快散。通常用于快散的药物是托品酰胺滴眼液，它最佳睫状肌麻痹效果是在第一次滴药后第45分钟出现，在第一次滴药后的第25分钟到第85分钟, 都有良好睫状肌麻痹效果窗口期供检查，而在第一次滴药后第345 分钟(即5.75 h) 时，已经基本回复到滴药前的水平。所以使用方法如下：5分钟1次，每次1滴，共4次; 每次滴眼后嘱闭眼，末次滴眼30分钟后检查。
药物起效慢——即睫状肌被麻痹时间长，同时瞳孔恢复到正常状态的速度慢，这就是慢散。1% 阿托品眼用凝胶就是用于慢散的最常使用药物之一，用法是每日3次，连用3天才达到最佳调节麻痹效果，作用持续12-14天，其睫状肌麻痹效果最强。以上就是快散和慢散的主要区别。
五、到底是快散好还是慢散好呢？
刚才讲到睫状肌就像橡皮筋一样富有弹性，但是有的时候这根“橡皮筋”绷得稍微有点紧，就像有的儿童调节力有点强，而有的时候“橡皮筋”绷得特别紧，就像有的儿童调节作用特别强，不同的调节力就像是弹性大小不同一样，将导致不同的度数。为什么不同的孩子调节力不同呢？主要和年龄有关，年龄越小调节力越强，越需要麻痹作用强的药物。因为阿托品麻痹睫状肌的作用最充分，可以有效地避免屈光检查中调节的影响，所以仍是目前医学验光的金标准，但睫状肌麻痹持续时间和散瞳持续时间长，副作用相对大。托吡卡胺虽然有散瞳持续时间短的优点，但其麻痹睫状肌的效果相对较弱，甚至有人认为它不适合儿童的睫状肌麻痹检查。具体使用哪一种方法进行验光检查，还需要眼科医生根据具体情况具体分析。
六、哪些人群需要散瞳验光？
专家共识提出：一般12岁以下的儿童都应该做阿托品睫状肌麻痹验光，尤其是初次配镜的儿童、伴有中高度远视、高度散光、因调节引起斜视、弱视及其他眼疾的屈光不正儿童。除此之外，以下情况也要进行散瞳检查：
1、矫正视力差或视力波动；
2、视网膜检影（一种特殊的眼视光检查手段）结果不稳定；
3、检影结果和主觉验光结果差异明显；
4、视疲劳症状与屈光不正情况不相符合。
当然，不管是哪一种散瞳验光方式，均需要眼科医生进行眼部详细检查，排除药物使用的禁忌症之后进行。
七、哪些患者不适合散瞳检查？
1、青光眼；2、前列腺肥大；3、儿童脑外伤；4、唐氏综合征；5、痉挛性瘫痪；6、过敏者；7、有眼压升高因素的前房角狭窄，浅前房者慎用。
八、睫状肌麻痹验光有哪些不良反应和注意事项？
最常见的不良反应是散瞳带来的短暂的视物不清、怕光、流泪等不舒适。在全身不良反应中，阿托品引起者相对较多，主要表现为灼热感、面部潮红、口干、头晕、恶心、皮疹、心悸等，罕见过量中毒及过敏性休克等严重不良反应。所有的睫状肌麻痹药物滴眼后均应嘱压迫两内侧眼角以减少全身吸收；同时多喝水，促进药物代谢；必要时，出门可以佩戴太阳镜，减轻阳光的刺激。总之，睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常少，发生率非常低，即使有也是轻微的，可以完全恢复的不良反应，对患者的生活、视觉质量无影响，家长不必对儿童“散瞳验光”感到畏惧。
另附正确的滴眼方法示意图（如图3所示）。
九、小结
总之，散瞳这些事，那都不是什么事，家长朋友们应在医生的指导下积极配合检查，才可以为孩子明亮的明天撑起一个安全的保护伞。
图1.左图：散瞳验光下的瞳孔；右图：未散瞳的瞳孔。
图2 眼球侧面观：左图：看远处时，睫状肌放松；右图：看近处时，睫状肌收缩痉挛 图3 滴眼液的正确使用方法
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