#陕西防控新型肺炎# #陕西医疗队员的疫区日记# 成丽：充当“救火”员，把“难活”揽到自己身上
阳光讯（记者郑亚雷）1月26日起，我省先后组织多批千余名医护人员成立医疗队赴武汉支援湖北省新冠肺炎患者救治工作。阳光报联系到前方医护人员，在紧张的救援工作间隙，以日记的形式，记录下疫区一线工作生活的细节，并开辟专栏“陕西援鄂医疗队的疫区日记”，在阳光报、阳光网、官微、官博、少年家国信公号及本报其它各新媒体平台推送。
护士包装似“太空人”
从走进新型冠状病毒肺炎重症监护病房那一刻，我的神经也紧绷起来，但不辱使命，勇往直前。
穿着厚重裹的严实的防护服隔离衣，捂着N95、医用外科口罩，一进病房就是10多个小时。这对常人来说仿佛是一种考验，但对于抗击在新型冠状病毒肺炎一线的白衣天使们，却是一道救命的防护线。上班前，在准备间由控感护士挨个进行检查，看隔离衣是否穿好，有无破损，口罩是否捂严，不漏气，帽子是否戴紧，没没有外露头发，手套是否戴好，鞋套是否套紧，如果防护服帽子不严实还要用胶布或者透明胶带固定，从不漏查一项，保证没有一点皮肤外露。有时候还会因一个口罩漏气反复戴了好多次才能过关。
进入新冠隔离病房，必须通过三道门。为防止空气对流造成污染，总是先盯着队友打开第一道门，全部进入后，再把第一道门关好后，再打开第二道门，继续全部进入后，确保第二道门关紧，再打开第三道门进入病房，病房如同太空舱，让这些天衣无缝的“太空人”开始每天繁忙的工作。
三层手套也能一针见血
我所在病区为武汉市第九医院重症监护病房，病人均为新冠病毒肺炎患者，病人最多时候有38人，现在不到30人，年龄在60岁左右，每次早班，输液是治疗工作之一。病人液体滴得不好，特别是病人心情急躁的时候，经常会朝护士们发脾气。在这个护理过程中，护士们经常会碰到有意“考验”，无形中增加很大的压力。病房为污染区，是护士呆的时间最长，接触病人最多，干的活儿最杂，感染几率最高地方。每一次穿戴四层衣、服、两层鞋套、两层帽子和二层口罩、三层手套，即使不干活，都会觉得缺氧胸闷，何况还要输液、打针、抽血气、测体温、换氧气筒、清理排泄物……其中戴着手套为病人扎针成为护理新冠病毒肺炎一个难题。护士们原本个个“一针见血”，可如今经常有人失误，因为有些年龄大，患者经过高热期后，血容量相对不足，血管充盈不够，或者因护目镜面屏起雾，影响视线，或因隔着3层手套扎针根本找不着感觉，真的手感全无，如同大海捞针一样。我作为重症监护外病区责任组组长，也是外围工作经验丰富的护士之一，除给队友的“救火”，也主动把这些“难活”揽到自己身上。为尽量减轻病人扎针时焦虑，边和病人拉着家常，握着病人的手，看看皮肤血管走向，在疏导者患者情绪时，用带着三层手套给病人绑止血带、消毒、用眼睛寻找护目镜面屏里视野最清晰角度进行穿刺，干净利落，一气呵成，成功固定后，有时需要到病房外吹个风，让护目镜视野好一些，再继续下一个病人。一针见血是对护士基本要求，但对于病人是最大的安慰，每当此时，病人感激的泪水几乎是伴随着药液一起一点一滴往外涌……有时因为病人简单的一句：谢谢你，技术真好，不疼。”诠释了作为护士的这份职业被尊重而感动。
护理操作迎难而上
在进入新型冠状病毒肺炎重症监护室的第一天，病区分为四个责任组，作为责任组组长，负责安排病区护理工作。因为有这份责任，我就主动承担病区危重病人护理，也协助其他队友完成呼吸机护理、吸痰、取鼻咽拭等危险性大的工作。采集鼻咽拭子标本是危险性很高的一项工作，即使每次与病人有半米之隔，受采对象鼻咽部受到刺激很容易咳嗽打喷嚏或者呕吐，就这样的一个动作，意味着将可能产生大量携带病毒的飞沫，甚至喷溅内容物直接喷到面屏上，在这样危险的情况下，稍有不慎，护理人员随时都有可能被感染。病区一位姓刘的病人采集鼻咽拭子，当拭子距离鼻腔时突然打起喷嚏来，再把拭子进入鼻腔时，患者又出现了咳嗽，打喷嚏，我不自觉躲避了下，患者见状说了声：“对不起！没控制住”。我随即安慰道:“放轻松，别紧张，紧张的话就容易咳嗽打喷嚏。” 看到病人不好意思，也觉得自己这样不够专业，随后调整自我认知，随着采集咽拭子越来越娴熟，也拉进和病人距离。近期病人是陆续治愈出院，也觉得再难再累的工作也是值得的。
滚氧气筒救助病人
病区新型冠状病毒肺炎病人氧和不好，多数需要吸入氧气，基于武汉九院设备带供氧压力不足，不能满足病人需求，需要氧气筒供氧。也有病人用设备带的氧气，流量已经调制氧流表最大，都很难感受有吸入氧气治疗的效果，也要更换氧气筒来治疗。每次上班除交接病人外，还需要查看氧气筒是否有氧气，备用氧气筒够不够。有呼吸机的病人，需要每小时换一次氧气筒，其他病人需要3—4小时换一次，每个班下来至少用40桶氧气，氧气筒都是一个人高的，搬动起来很费劲。护士们换一次氧气需要找扳手，推氧车，甚至得一点一点滚到病房，先卸表，再安装，再把空筒再回固定位置，每次至少需要5—10分钟，是件非常消耗体力的事。累是肯定的，但看到氧气筒氧疗非常好的效果，能使病人早日康复，再多的困难我们都能克服。
数小时直到完成任务才脱下厚实的防护服，看到脸上满是勒痕，身上的衣服已经被汗水浸透了，这个时候没想太多，就是职责使命所在，相信疫情很快能过去的。
陕西省援湖北医疗队、西安市红会医院成丽
2020年2月18日 17：35https://t.cn/A6hNMxT0
阳光讯（记者郑亚雷）1月26日起，我省先后组织多批千余名医护人员成立医疗队赴武汉支援湖北省新冠肺炎患者救治工作。阳光报联系到前方医护人员，在紧张的救援工作间隙，以日记的形式，记录下疫区一线工作生活的细节，并开辟专栏“陕西援鄂医疗队的疫区日记”，在阳光报、阳光网、官微、官博、少年家国信公号及本报其它各新媒体平台推送。
护士包装似“太空人”
从走进新型冠状病毒肺炎重症监护病房那一刻，我的神经也紧绷起来，但不辱使命，勇往直前。
穿着厚重裹的严实的防护服隔离衣，捂着N95、医用外科口罩，一进病房就是10多个小时。这对常人来说仿佛是一种考验，但对于抗击在新型冠状病毒肺炎一线的白衣天使们，却是一道救命的防护线。上班前，在准备间由控感护士挨个进行检查，看隔离衣是否穿好，有无破损，口罩是否捂严，不漏气，帽子是否戴紧，没没有外露头发，手套是否戴好，鞋套是否套紧，如果防护服帽子不严实还要用胶布或者透明胶带固定，从不漏查一项，保证没有一点皮肤外露。有时候还会因一个口罩漏气反复戴了好多次才能过关。
进入新冠隔离病房，必须通过三道门。为防止空气对流造成污染，总是先盯着队友打开第一道门，全部进入后，再把第一道门关好后，再打开第二道门，继续全部进入后，确保第二道门关紧，再打开第三道门进入病房，病房如同太空舱，让这些天衣无缝的“太空人”开始每天繁忙的工作。
三层手套也能一针见血
我所在病区为武汉市第九医院重症监护病房，病人均为新冠病毒肺炎患者，病人最多时候有38人，现在不到30人，年龄在60岁左右，每次早班，输液是治疗工作之一。病人液体滴得不好，特别是病人心情急躁的时候，经常会朝护士们发脾气。在这个护理过程中，护士们经常会碰到有意“考验”，无形中增加很大的压力。病房为污染区，是护士呆的时间最长，接触病人最多，干的活儿最杂，感染几率最高地方。每一次穿戴四层衣、服、两层鞋套、两层帽子和二层口罩、三层手套，即使不干活，都会觉得缺氧胸闷，何况还要输液、打针、抽血气、测体温、换氧气筒、清理排泄物……其中戴着手套为病人扎针成为护理新冠病毒肺炎一个难题。护士们原本个个“一针见血”，可如今经常有人失误，因为有些年龄大，患者经过高热期后，血容量相对不足，血管充盈不够，或者因护目镜面屏起雾，影响视线，或因隔着3层手套扎针根本找不着感觉，真的手感全无，如同大海捞针一样。我作为重症监护外病区责任组组长，也是外围工作经验丰富的护士之一，除给队友的“救火”，也主动把这些“难活”揽到自己身上。为尽量减轻病人扎针时焦虑，边和病人拉着家常，握着病人的手，看看皮肤血管走向，在疏导者患者情绪时，用带着三层手套给病人绑止血带、消毒、用眼睛寻找护目镜面屏里视野最清晰角度进行穿刺，干净利落，一气呵成，成功固定后，有时需要到病房外吹个风，让护目镜视野好一些，再继续下一个病人。一针见血是对护士基本要求，但对于病人是最大的安慰，每当此时，病人感激的泪水几乎是伴随着药液一起一点一滴往外涌……有时因为病人简单的一句：谢谢你，技术真好，不疼。”诠释了作为护士的这份职业被尊重而感动。
护理操作迎难而上
在进入新型冠状病毒肺炎重症监护室的第一天，病区分为四个责任组，作为责任组组长，负责安排病区护理工作。因为有这份责任，我就主动承担病区危重病人护理，也协助其他队友完成呼吸机护理、吸痰、取鼻咽拭等危险性大的工作。采集鼻咽拭子标本是危险性很高的一项工作，即使每次与病人有半米之隔，受采对象鼻咽部受到刺激很容易咳嗽打喷嚏或者呕吐，就这样的一个动作，意味着将可能产生大量携带病毒的飞沫，甚至喷溅内容物直接喷到面屏上，在这样危险的情况下，稍有不慎，护理人员随时都有可能被感染。病区一位姓刘的病人采集鼻咽拭子，当拭子距离鼻腔时突然打起喷嚏来，再把拭子进入鼻腔时，患者又出现了咳嗽，打喷嚏，我不自觉躲避了下，患者见状说了声：“对不起！没控制住”。我随即安慰道:“放轻松，别紧张，紧张的话就容易咳嗽打喷嚏。” 看到病人不好意思，也觉得自己这样不够专业，随后调整自我认知，随着采集咽拭子越来越娴熟，也拉进和病人距离。近期病人是陆续治愈出院，也觉得再难再累的工作也是值得的。
滚氧气筒救助病人
病区新型冠状病毒肺炎病人氧和不好，多数需要吸入氧气，基于武汉九院设备带供氧压力不足，不能满足病人需求，需要氧气筒供氧。也有病人用设备带的氧气，流量已经调制氧流表最大，都很难感受有吸入氧气治疗的效果，也要更换氧气筒来治疗。每次上班除交接病人外，还需要查看氧气筒是否有氧气，备用氧气筒够不够。有呼吸机的病人，需要每小时换一次氧气筒，其他病人需要3—4小时换一次，每个班下来至少用40桶氧气，氧气筒都是一个人高的，搬动起来很费劲。护士们换一次氧气需要找扳手，推氧车，甚至得一点一点滚到病房，先卸表，再安装，再把空筒再回固定位置，每次至少需要5—10分钟，是件非常消耗体力的事。累是肯定的，但看到氧气筒氧疗非常好的效果，能使病人早日康复，再多的困难我们都能克服。
数小时直到完成任务才脱下厚实的防护服，看到脸上满是勒痕，身上的衣服已经被汗水浸透了，这个时候没想太多，就是职责使命所在，相信疫情很快能过去的。
陕西省援湖北医疗队、西安市红会医院成丽
2020年2月18日 17：35https://t.cn/A6hNMxT0
#陕西医疗队员的疫区日记# 党旗在战“疫”一线飘扬——西安国际医学中心医院赴武汉医疗队党员抗击疫情侧记
阳光讯（奕琨 王坤 记者 郑亚雷）2月3日，西安国际医学中心医院赴武汉医疗队抗击新型冠状病毒感染的肺炎承诺践诺书一经发布，又有一批批医护人员纷纷递交请战书、入党申请书。
疫情就是战斗，岗位就是战场。2月2日，西安国际医学中心医院6名护士赴武汉协和西院增援；2月3日，西安国际医学中心医院又有212名医护人员驰援武汉第八医院（卓尔长江应急医院）。至此，该院已有218名医护人员奋战在抗“疫”第一线，56名党员把打赢疫情防控阻击战作为当前最大的政治任务，在疫情防控关键时刻，始终冲锋在前列，战斗在一线。
一名名身处一线的党员就是一面面闪光的旗帜，是他们让党旗在抗击疫情一线高高飘扬！
请战：我是共产党员，我上！
2月2日12时，西安国际医学中心医院接省卫健委指示，立即组建200人左右的医疗队驰援武汉第八医院（卓尔长江应急医院），并于2月3日前到达目的地。
疫情就是命令。西安国际医学中心医院员工群，顿时被一条条“最美逆行者”的请战信息刷屏。
“院长，我是党员，也是医生，我请求支援一线。”
在请缨者中，57岁的胸科医院院长、党员、退役军人吴昌归教授掷地有声“我是呼吸科医生，也是党员，在这个非常时期，我没有理由不去武汉！”
“院长，我是党员，曾经的军人，我上！”心脏病医院院长、第四军医大学西京医院、唐都医院心内科原主任王海昌教授请求奔赴抗击疫情最前线。在他的带领下，心脏病医院以科室或以个人名义递交了100份请战书。
“我志愿加入抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作中去，‘众志成城、不计报酬、不论生死’为抗击病毒战斗胜利贡献自己的一份力量。” ——申请人：中国共产党员薛妍
46岁的女党员、第四军医大学西京医院肿瘤科原副主任、肿瘤医院副院长薛妍提交了一份请战书。在这位有着30年军龄的退役军人带领下，肿瘤医院在不到1小时之内确定了以薛妍副院长、黄燕护士长为主的20名优秀医护团队。
“我是党员，又曾是军人，这个时候，我不上谁上？”—消化病医院消化内科二病区主任王飙落博士说。
曾参加“非典”的消化病医院的李一鸣，面对此次来势汹汹的疫情，话虽不多，但震耳发聩，足以表明他抗击疫情的信心和底气：“我有些经验，我先上。”
“我们的使命就是救人，和病人一起挺住是我们医生的神圣职责。”作为医院感控部主任，从事临床工作30余年的刘冰，再次投入战斗。
危难之际，方显英雄本色。
“我在重症医学科工作10多年了，我完全可以承担呼吸道病毒感染患者的护理工作！”
“接到任务后虽然很紧急，但是我很感谢家人的支持，我也做好准备了。我儿子说，妈妈去打仗，妈妈一定会成功归来的！”“我们全家人都非常支持驰援武汉，国家有难，在这个时候我们肯定要站出来。”
在抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情的关键时刻，这些党员、曾经的共和国军人、著名专家教授义无反顾地站出来，勇担使命。
在武汉第八医院有6名同志递交了入党申请书，在武汉协和医院西院有5名同志递交了入党申请书。
这一份份请战书申请书，这一枚枚签名的红手印，就是一颗颗勇敢的心，更是一份责任与担当！
封封感人至深的请战书与家书，带着鲜红的手印，如雪片般纷至沓来，纸短情长、见字如面，一位位白衣天使主动请缨，不畏生死，英勇地走向了抗疫战场……
“不计报酬、无论生死”“健康所系、生命相托”，请战书、志愿书上每一句庄重承诺，彰显着一名共产党员的底色和信念。
战位：病房、留观点是我战斗的地方
“穿戴完毕，跟我走！”随着队长杨峰的一声令下，西安国际医学中心医院各队员全部进入战位医院病房、留观点。著名呼吸内科专家、胸科医院院长吴昌归一直冲在一线，听汇报、议方案、指导治疗；著名心脏病学专家、心脏病医院院长王海昌教授遇到重症患者，总是冲在前面；贾战生教授生结合专业及防控要求，悉心指导各队员。
夜已经很深了，队长杨峰、医务处主任、感控部主任，这3名党员、也曾是共和国军人的他们，还在拟定应急预案、专家组工作制度、工作人员告知书、会诊方案、交接班制度……
身着厚厚的防护服，每天工作4个多小时，摘下护目镜，她的脸上布满了勒痕，为患者输液、雾化、处理大小便……
“最高兴的事，就是患者出院了。虽然我不知道何时能走出武汉，但相信会有胜利的一天。”护士长黄艳说。
战疫第一线，党员冲在前；战疫第一线，党组织充分发挥战斗堡垒作用。作为临时党支部书记的李斌，认真负责，发挥先锋模范作用，在抗击疫情一线担当作为，在危难时刻挺身而出。
截止2月11日，西安国际医学中心医院已派出218名赴武汉医疗队员， 51名入党积极分子向党组织递交的申请书，急救中心李晶就是其中一位。
“我愿在没有硝烟的战场上，接受党组织的考验。”作为陕西省第二批进入武汉协和医院的医护人员，李晶在这里度过了她36岁生日。她说：“最好的礼物，是患者病情好转后竖起的大拇指。”
“哪里有疫情，哪里就有西安国际医学中心医院人的身影。”作为一家新开诊的社会办医机构，该院主动承担社会责任，广大医护人员斗志昂扬，在抗疫一线，打头阵、当先锋。
坚守：疫情不退，我们就不退！
党旗在飘扬，党员在行动。
在这场没有硝烟的战斗中，从医生到护士，从领导到群众，西安国际医学中心医院涌现了许多最美的“逆行者”。
63岁的患者白阿姨满面愁容，心事重重。前几天，自己的父亲、老伴相继去世。自己已出现发热，体温达39.6℃，感染严重，并伴有咳嗽、咳痰、咽部不适等。一天就腹泻12次，悲痛和恐惧令她见人就哭。
知患莫若医！呼吸内科主任韩新鹏在查房过程中发现后，主动安慰，“请您相信我们西安国际医学中心医院能够治好您的病。”让大娘吃了一颗定心丸。在韩新鹏主任团队的精心救治下，这位大娘病情好转，她的脸上又露出灿烂笑容。
https://t.cn/A6hAteKN
阳光讯（奕琨 王坤 记者 郑亚雷）2月3日，西安国际医学中心医院赴武汉医疗队抗击新型冠状病毒感染的肺炎承诺践诺书一经发布，又有一批批医护人员纷纷递交请战书、入党申请书。
疫情就是战斗，岗位就是战场。2月2日，西安国际医学中心医院6名护士赴武汉协和西院增援；2月3日，西安国际医学中心医院又有212名医护人员驰援武汉第八医院（卓尔长江应急医院）。至此，该院已有218名医护人员奋战在抗“疫”第一线，56名党员把打赢疫情防控阻击战作为当前最大的政治任务，在疫情防控关键时刻，始终冲锋在前列，战斗在一线。
一名名身处一线的党员就是一面面闪光的旗帜，是他们让党旗在抗击疫情一线高高飘扬！
请战：我是共产党员，我上！
2月2日12时，西安国际医学中心医院接省卫健委指示，立即组建200人左右的医疗队驰援武汉第八医院（卓尔长江应急医院），并于2月3日前到达目的地。
疫情就是命令。西安国际医学中心医院员工群，顿时被一条条“最美逆行者”的请战信息刷屏。
“院长，我是党员，也是医生，我请求支援一线。”
在请缨者中，57岁的胸科医院院长、党员、退役军人吴昌归教授掷地有声“我是呼吸科医生，也是党员，在这个非常时期，我没有理由不去武汉！”
“院长，我是党员，曾经的军人，我上！”心脏病医院院长、第四军医大学西京医院、唐都医院心内科原主任王海昌教授请求奔赴抗击疫情最前线。在他的带领下，心脏病医院以科室或以个人名义递交了100份请战书。
“我志愿加入抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作中去，‘众志成城、不计报酬、不论生死’为抗击病毒战斗胜利贡献自己的一份力量。” ——申请人：中国共产党员薛妍
46岁的女党员、第四军医大学西京医院肿瘤科原副主任、肿瘤医院副院长薛妍提交了一份请战书。在这位有着30年军龄的退役军人带领下，肿瘤医院在不到1小时之内确定了以薛妍副院长、黄燕护士长为主的20名优秀医护团队。
“我是党员，又曾是军人，这个时候，我不上谁上？”—消化病医院消化内科二病区主任王飙落博士说。
曾参加“非典”的消化病医院的李一鸣，面对此次来势汹汹的疫情，话虽不多，但震耳发聩，足以表明他抗击疫情的信心和底气：“我有些经验，我先上。”
“我们的使命就是救人，和病人一起挺住是我们医生的神圣职责。”作为医院感控部主任，从事临床工作30余年的刘冰，再次投入战斗。
危难之际，方显英雄本色。
“我在重症医学科工作10多年了，我完全可以承担呼吸道病毒感染患者的护理工作！”
“接到任务后虽然很紧急，但是我很感谢家人的支持，我也做好准备了。我儿子说，妈妈去打仗，妈妈一定会成功归来的！”“我们全家人都非常支持驰援武汉，国家有难，在这个时候我们肯定要站出来。”
在抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情的关键时刻，这些党员、曾经的共和国军人、著名专家教授义无反顾地站出来，勇担使命。
在武汉第八医院有6名同志递交了入党申请书，在武汉协和医院西院有5名同志递交了入党申请书。
这一份份请战书申请书，这一枚枚签名的红手印，就是一颗颗勇敢的心，更是一份责任与担当！
封封感人至深的请战书与家书，带着鲜红的手印，如雪片般纷至沓来，纸短情长、见字如面，一位位白衣天使主动请缨，不畏生死，英勇地走向了抗疫战场……
“不计报酬、无论生死”“健康所系、生命相托”，请战书、志愿书上每一句庄重承诺，彰显着一名共产党员的底色和信念。
战位：病房、留观点是我战斗的地方
“穿戴完毕，跟我走！”随着队长杨峰的一声令下，西安国际医学中心医院各队员全部进入战位医院病房、留观点。著名呼吸内科专家、胸科医院院长吴昌归一直冲在一线，听汇报、议方案、指导治疗；著名心脏病学专家、心脏病医院院长王海昌教授遇到重症患者，总是冲在前面；贾战生教授生结合专业及防控要求，悉心指导各队员。
夜已经很深了，队长杨峰、医务处主任、感控部主任，这3名党员、也曾是共和国军人的他们，还在拟定应急预案、专家组工作制度、工作人员告知书、会诊方案、交接班制度……
身着厚厚的防护服，每天工作4个多小时，摘下护目镜，她的脸上布满了勒痕，为患者输液、雾化、处理大小便……
“最高兴的事，就是患者出院了。虽然我不知道何时能走出武汉，但相信会有胜利的一天。”护士长黄艳说。
战疫第一线，党员冲在前；战疫第一线，党组织充分发挥战斗堡垒作用。作为临时党支部书记的李斌，认真负责，发挥先锋模范作用，在抗击疫情一线担当作为，在危难时刻挺身而出。
截止2月11日，西安国际医学中心医院已派出218名赴武汉医疗队员， 51名入党积极分子向党组织递交的申请书，急救中心李晶就是其中一位。
“我愿在没有硝烟的战场上，接受党组织的考验。”作为陕西省第二批进入武汉协和医院的医护人员，李晶在这里度过了她36岁生日。她说：“最好的礼物，是患者病情好转后竖起的大拇指。”
“哪里有疫情，哪里就有西安国际医学中心医院人的身影。”作为一家新开诊的社会办医机构，该院主动承担社会责任，广大医护人员斗志昂扬，在抗疫一线，打头阵、当先锋。
坚守：疫情不退，我们就不退！
党旗在飘扬，党员在行动。
在这场没有硝烟的战斗中，从医生到护士，从领导到群众，西安国际医学中心医院涌现了许多最美的“逆行者”。
63岁的患者白阿姨满面愁容，心事重重。前几天，自己的父亲、老伴相继去世。自己已出现发热，体温达39.6℃，感染严重，并伴有咳嗽、咳痰、咽部不适等。一天就腹泻12次，悲痛和恐惧令她见人就哭。
知患莫若医！呼吸内科主任韩新鹏在查房过程中发现后，主动安慰，“请您相信我们西安国际医学中心医院能够治好您的病。”让大娘吃了一颗定心丸。在韩新鹏主任团队的精心救治下，这位大娘病情好转，她的脸上又露出灿烂笑容。
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日常怎样提高VM正确识别率与诊断率减少误诊与误治#神经时讯#
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眩晕 | 戚晓昆教授：重视前庭性偏头痛的诊断
2019年中国神经内科及耳科研究眩晕疾病为主的临床专家根据他们诊治VM的临床实践经验，提出比较系统和相对完善的“前庭性偏头痛多学科专家共识”，为临床医师全面掌握VM诊治提供更为精准的参考。
为使各学科及各级临床医师更为简便易行地把握前庭性偏头痛的诊断与鉴别，笔者从VM诊断常见误区、VM临床症候与辅助检查结果的正确分析、VM诊断技巧等方面再谈VM诊断与鉴别。旨在提高VM正确识别率与诊断率，减少误诊与误治。
一、VM误诊常见
VM患者常以发作头晕/眩晕为主症而就诊于急诊、门诊。有的因发现患者血压高，按“高血压病”或“高血压脑病”诊断（实际上诸多患者是因为晕、吐等继发的一过性血压升高）；有的看到头颅MRI上散在陈旧腔隙样缺血灶则按“脑梗死”诊断（VM的影像病灶位置实际与动脉粥样硬化性或高血压性腔隙脑梗死位置分布不同）；有的VM伴有听力下降就被诊断为梅尼埃病；还有的看到颈椎X光片或颈椎MRI有骨质增生或轻微脊髓受压就诊断不同类型的颈性头晕；还有的笼统地诊断为前庭性周围性眩晕、椎基底动脉或脑动脉供血不足、自主神经功能调节不良等，这些“随意”诊断如同盲人摸象。
盲目诊断的原因主要在于对于涉及多个学科头晕/眩晕的疾病仅从单一学科的角度理解和认识，未能全面把握头晕/眩晕疾病的诊疗思维，缺乏对VM作为常见头晕症候代表性疾病的整体认识。
二、掌握VM临床症候特点及检查特征
VM在发作期以反复发作头晕或眩晕、可伴有恶心或/和呕吐，伴或不伴头痛症候为主要表现，还常有畏光和/或畏声，多喜爱在安静和避光的环境中休息；还有步态不稳、头部运动不耐受等表现。
对VM症候的掌握注重以下几点：
1.VM头晕症状多在40~50岁后发生。VM反复发作，多无固定时间间隔。少则数年一次，多则数周一次。发作持续时间可以秒、分、时、日而计，多在3 d以内；
2.不同的VM患者其临床症候会有差异，同一患者在不同年龄段或不同发作期也会表现相异。尤其注意女性偏头痛患者在50岁后，可能会更常见头晕眩晕表现，头痛反而不显的情况；
3.VM少见的症候有大汗淋漓、胃肠不适、伴有腹泻、短暂意识不清，如晕厥状，表现单侧听力下降，发作过后听力又渐恢复；
4.VM与头痛症候的关系：VM实际上更着重“前庭性”，即指头晕或眩晕。它与偏头痛即可以并存，也可以独立存在。所以，VM的头晕与头痛出现顺序可以先后不同，如先晕后痛、先痛后晕、痛晕同时、只晕不痛等多种形式；
5.VM的体征与电生理检查：尽管VM缺乏特异性体征，但在发作期，可出现短暂性眼震、平衡障碍、视野缺损。眼震电图可在发作期及发作期数天发现不同类型的眼震形式，前庭功能检测可见单侧前庭功能减退，电测听听力曲线下降，少数OTR存在异常；
6.VM头颅MRI特点是半卵圆中心、白质近皮层部位可见多发“腔隙样梗死”的小病灶（如图1，2），影像常常报告为“多发性脑梗死”或“腔隙脑梗死”，实际上，VM病灶特点与高血压腔隙脑梗死不一样，后者病灶常常分布在基底节区、脑室旁，容易在脑室旁有“穿靴戴帽”白质病变影像。
图1及图2VM患者MRI可见半卵圆中心、皮质下及近皮质散在多发高信号病灶。
三、掌握VM诊断之捷径
依据2018年国际头痛协会头痛分类第3版（ICHD-Ⅲ）的VM诊断标准。实践中应注意以下几点：
既往有无VM或偏头痛发作史的询问是诊断要点之一；
患者家族史的询问很重要，因VM遗传倾向比较显著；
捕捉VM发生的诱发因素，如紧张、疲劳、睡眠不足、应激、过度活动或疲劳等。
总之，VM是最常见复发性头晕/眩晕疾病之一，是复发频次最高的头晕疾病。应当重视该病之诊断与鉴别，提高正确识别率，减少误诊与误治而使患者受益。
戚晓昆
解放军总医院第六医学中心神经内科主任。华北地区神经疑难病会诊中心主任。担任第二军医大学、南方医科大学等学院硕士、博士生导师。瑞典卡罗琳斯卡医学院及哈佛医学院访问学者。解放军医学科委会神经内科学专业委员会主任委员、中华医学会北京分会神经内科专业副主任委员、北京医学会理事、全军及北京医学会神经病学分会神经免疫学组组长、中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会副主任委员、中华医学会神经病学分会委员兼神经免疫、神经病理学组(兼秘书)委员、中国卒中学会卒中与眩晕专业委员会副主任委员。
编辑 | 宋道宇
审校 | 董晓慧
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眩晕 | 戚晓昆教授：重视前庭性偏头痛的诊断
2019年中国神经内科及耳科研究眩晕疾病为主的临床专家根据他们诊治VM的临床实践经验，提出比较系统和相对完善的“前庭性偏头痛多学科专家共识”，为临床医师全面掌握VM诊治提供更为精准的参考。
为使各学科及各级临床医师更为简便易行地把握前庭性偏头痛的诊断与鉴别，笔者从VM诊断常见误区、VM临床症候与辅助检查结果的正确分析、VM诊断技巧等方面再谈VM诊断与鉴别。旨在提高VM正确识别率与诊断率，减少误诊与误治。
一、VM误诊常见
VM患者常以发作头晕/眩晕为主症而就诊于急诊、门诊。有的因发现患者血压高，按“高血压病”或“高血压脑病”诊断（实际上诸多患者是因为晕、吐等继发的一过性血压升高）；有的看到头颅MRI上散在陈旧腔隙样缺血灶则按“脑梗死”诊断（VM的影像病灶位置实际与动脉粥样硬化性或高血压性腔隙脑梗死位置分布不同）；有的VM伴有听力下降就被诊断为梅尼埃病；还有的看到颈椎X光片或颈椎MRI有骨质增生或轻微脊髓受压就诊断不同类型的颈性头晕；还有的笼统地诊断为前庭性周围性眩晕、椎基底动脉或脑动脉供血不足、自主神经功能调节不良等，这些“随意”诊断如同盲人摸象。
盲目诊断的原因主要在于对于涉及多个学科头晕/眩晕的疾病仅从单一学科的角度理解和认识，未能全面把握头晕/眩晕疾病的诊疗思维，缺乏对VM作为常见头晕症候代表性疾病的整体认识。
二、掌握VM临床症候特点及检查特征
VM在发作期以反复发作头晕或眩晕、可伴有恶心或/和呕吐，伴或不伴头痛症候为主要表现，还常有畏光和/或畏声，多喜爱在安静和避光的环境中休息；还有步态不稳、头部运动不耐受等表现。
对VM症候的掌握注重以下几点：
1.VM头晕症状多在40~50岁后发生。VM反复发作，多无固定时间间隔。少则数年一次，多则数周一次。发作持续时间可以秒、分、时、日而计，多在3 d以内；
2.不同的VM患者其临床症候会有差异，同一患者在不同年龄段或不同发作期也会表现相异。尤其注意女性偏头痛患者在50岁后，可能会更常见头晕眩晕表现，头痛反而不显的情况；
3.VM少见的症候有大汗淋漓、胃肠不适、伴有腹泻、短暂意识不清，如晕厥状，表现单侧听力下降，发作过后听力又渐恢复；
4.VM与头痛症候的关系：VM实际上更着重“前庭性”，即指头晕或眩晕。它与偏头痛即可以并存，也可以独立存在。所以，VM的头晕与头痛出现顺序可以先后不同，如先晕后痛、先痛后晕、痛晕同时、只晕不痛等多种形式；
5.VM的体征与电生理检查：尽管VM缺乏特异性体征，但在发作期，可出现短暂性眼震、平衡障碍、视野缺损。眼震电图可在发作期及发作期数天发现不同类型的眼震形式，前庭功能检测可见单侧前庭功能减退，电测听听力曲线下降，少数OTR存在异常；
6.VM头颅MRI特点是半卵圆中心、白质近皮层部位可见多发“腔隙样梗死”的小病灶（如图1，2），影像常常报告为“多发性脑梗死”或“腔隙脑梗死”，实际上，VM病灶特点与高血压腔隙脑梗死不一样，后者病灶常常分布在基底节区、脑室旁，容易在脑室旁有“穿靴戴帽”白质病变影像。
图1及图2VM患者MRI可见半卵圆中心、皮质下及近皮质散在多发高信号病灶。
三、掌握VM诊断之捷径
依据2018年国际头痛协会头痛分类第3版（ICHD-Ⅲ）的VM诊断标准。实践中应注意以下几点：
既往有无VM或偏头痛发作史的询问是诊断要点之一；
患者家族史的询问很重要，因VM遗传倾向比较显著；
捕捉VM发生的诱发因素，如紧张、疲劳、睡眠不足、应激、过度活动或疲劳等。
总之，VM是最常见复发性头晕/眩晕疾病之一，是复发频次最高的头晕疾病。应当重视该病之诊断与鉴别，提高正确识别率，减少误诊与误治而使患者受益。
戚晓昆
解放军总医院第六医学中心神经内科主任。华北地区神经疑难病会诊中心主任。担任第二军医大学、南方医科大学等学院硕士、博士生导师。瑞典卡罗琳斯卡医学院及哈佛医学院访问学者。解放军医学科委会神经内科学专业委员会主任委员、中华医学会北京分会神经内科专业副主任委员、北京医学会理事、全军及北京医学会神经病学分会神经免疫学组组长、中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会副主任委员、中华医学会神经病学分会委员兼神经免疫、神经病理学组(兼秘书)委员、中国卒中学会卒中与眩晕专业委员会副主任委员。
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