#南传律藏经分别-比丘戒的故事10# 僧残6
僧残六（阿罗毗的诸比丘的故事）
（一）那时，世尊住在王舍城迦兰陀竹林园中。当时，阿罗毗的诸比丘共同乞讨建造房屋，没有施主他们自己建造，他们需要的建筑材料无限量，这件事有始无终。他们乞求极多，说：「你们给人、你们给工人、给牛、给车、给刀、给斧、给锄、给锹、给锯、给蔓草、给竹、给文若草、给婆婆草、给草、给土。」诸居士被他们的乞求搞的烦恼不已。见诸比丘就恐怖战栗，或改道走、或翻脸、或关门闭户，见到牛误以为是比丘赶紧逃跑。
当时，长老大迦叶在王舍城结夏安居后，向阿罗毗出发，渐渐〔游行〕来到阿罗毗。于是，长老大迦叶住在了阿罗毗的阿伽罗婆寺中。当时，长老大迦叶早晨穿着下衣，披着上衣拿着钵，为了乞食进入阿罗毗邑，诸居士见到长老大迦叶，惊恐战栗，或改道走、或翻脸、或关门闭户。这样，长老大迦叶在阿罗毗邑乞食，吃完后，从乞食处归来，对诸比丘说：「朋友！原来这阿罗毗物产丰饶很容易得食，依靠施主生活容易。然而，今天的阿罗毗，比丘饥饿难以得食，依靠施主的生活很不容易。朋友！因为什么，这阿罗毗比丘饥饿难以得食，依靠施主的生活很不容易呢？」当时，诸比丘把这件事告诉了长老大迦叶。
（二）当时，世尊随意住在王舍城后，向阿罗毗游行，渐渐游行至阿罗毗。当时，世尊住在阿罗毗的阿伽罗婆寺中。当时，长老大迦叶来到世尊住处，顶礼世尊后，在一面坐好。坐好后，长老大迦叶把这件事告诉了世尊。当时，世尊因为这个原因召集比丘僧而问阿罗毗的诸比丘：「诸比丘！你们真的共同乞讨建造房屋，没有施主自己建造，所需的建筑材料无限量，这件事有始无终吗？你们对诸居士的乞讨极多，说：『你们给人……』他们见牛误以为比丘而奔逃吗？」「是的！世尊！」世尊呵斥道：「你们这些愚人！为什么共同乞讨建造房屋……这件事有始无终，你们对他们的的乞讨极多，说：『你们给人……给土』呢？愚人！这不会让已信者生信……乃至……」呵斥后、说法后，对诸比丘说：
（三）「诸比丘！过去世有二兄弟都是仙人，住在恒河边。当时，一个名为摩尼珠犍的大龙王，渡过恒河来到弟弟仙人的住处，盘绕了七圈，圈圈环绕着他，成大镰刀形状立在他头上。诸比丘！当时，弟弟仙人对龙王很恐惧，形体枯瘦，容貌憔悴，筋脉悉现。兄仙人见弟仙人的形体枯瘦，容貌憔悴，筋脉悉现，问他：『你怎么变成这个样子？』『尊者！这是摩尼珠犍大龙王，渡过恒河来到我的住处，盘绕七圈，围绕我身体成大镰刀形状立在我头上。我害怕这龙，所以形体枯瘦，容貌憔悴，筋脉悉现。』『你不想让龙王来吗？』『尊者！我不想让龙王来。』『你见龙王有什么东西吗？』『尊者！我见龙的脖颈处有宝珠。』『这样，你向龙王乞求他的摩尼珠：「给我摩尼珠！我想摩尼珠！」』
当时，摩尼珠犍大龙王，渡过恒河来到弟仙人的住处，站在一边。龙王站在一边后，弟仙人这样说：『给我摩尼珠！我想摩尼珠！』诸比丘！当时摩尼珠犍大龙王〔说：〕『比丘乞讨摩尼珠，比丘想要摩尼珠。』随即离去。摩尼珠犍大龙王再次渡恒河……来到〔弟仙人住处〕。弟仙人远远看见龙王，对他说：『给我摩尼珠！我想摩尼珠！』当时龙王说：『比丘乞摩尼珠，想要摩尼珠。』就从哪里折回了。诸比丘！龙王三次渡恒河，弟仙人见龙王渡恒河，就对龙王说：『给我摩尼珠！我想要摩尼珠！』诸比丘！当时摩尼珠犍大龙王，以偈颂对弟仙人说：
我丰饶请食 皆由摩尼出
不给你贪人 不复来你庵
壮者剑在手 胁我乞摩尼
不给你贪人 不复来你庵
诸比丘！当时摩尼珠犍大龙王说：『比丘乞求摩尼珠，想要摩尼珠。』就回去不再来了。
当时，弟仙人，不见美丽的龙王，形体更加枯瘦，颜貌憔悴，筋脉悉现。兄仙人见弟仙人形体更……悉现，对弟仙人说：『你为什么形体更……筋脉悉现呢？』『尊者！我因不见美丽的龙王，形体更……悉现也。』当时，兄仙人为弟仙人说偈颂：
勿求人的爱 贪求生憎怨
梵士乞摩尼 龙去不复现
诸比丘！那畜生也真的不喜欢人乞求，更何况人呢？
（四）诸比丘！昔日有一比丘住在雪山腹处的一深林。靠近深林处，有大深池。当时，大鸟群白天在大深池找食，晚上住在深林。诸比丘！当时，这比丘受到鸟群乱鸣的困扰，来到我的住处顶礼后，在一边坐好。比丘坐好后，我对他说：『比丘！诸事顺心如意吗？容易得食吗？长途涉旅不疲倦吗？你从哪里来呢？』『世尊！诸事安好。世尊！容易得食，长途的旅不疲怠。世尊！雪山深处有大深林，靠近深林处，有大深池。当时，大鸟群白天在大深池找食，晚上住在深林。世尊！我被鸟群乱鸣困扰，所以从哪里来到这。』『比丘！你不想鸟群来吗？』『世尊！我不想让鸟群来。』『这样，比丘！你前往深林鸟群的住处，在夜的初分，三次唱说：「住这深林中的所有众鸟听我说，我要你们的翼（翅膀），你们各自己给我你们的翼！」夜的中分也……乃至……夜的后分也……给我翼！」
于是，诸比丘！这比丘来到深林中，夜的初分三次唱说：『住这深林中……给我翼！』夜的中分也……夜的后分也……「……给我翼！」』当时，众鸟因『比丘乞求羽翼，比丘想要羽翼。』而舍去这深林，从此，一去不复返。比丘！那畜生尚且不喜欢人乞求，更何况人呢？
（五）「诸比丘！昔日良家子赖咤婆罗的父亲，用偈对赖咤婆罗说：
彼众我不知 他们且乞我
你是我的子 为何不来乞
赖咤婆罗回应道：
乞的人不爱 不得则憎怨
故我不求你 勿怨憎在我
诸比丘！那赖咤婆罗实在是良家子，对自己的父亲尚且这么说，更何况他人对他人呢？
（六）诸比丘！诸居士聚财，很难也不长久。因此，愚人！你们对难聚财，财不长久的诸居士，有诸多乞求，说：『你们给人、给工人、给牛〔……乃至……〕给土。』愚人！这不会让未信者生信……乃至……诸比丘！你们应该这样念诵这学处─
如果比丘自己乞讨建造房屋，没有施主时，应该按照这个标准建造。在这里应该这样量：外侧长十二佛搩手、内侧长七搩手。应该率领诸比丘指示建造的地方，应该由诸比丘在没有困难，可行的地方建造；如果比丘在有困难，不可行的地方，自己乞讨建造房屋，或的不率领诸比丘指示建造处，或过量建造的，僧残。」
佛搩手（sugatavidatthi，搩手亦作磔手。谓以手量物，以拇指及中指张开之长度，一般人是一尺二寸（姬周尺），而佛之搩手为常人之二倍，故十二佛搩手是二尺八寸八分，但觉音以佛搩手为常人之三倍。
僧残六（阿罗毗的诸比丘的故事）
（一）那时，世尊住在王舍城迦兰陀竹林园中。当时，阿罗毗的诸比丘共同乞讨建造房屋，没有施主他们自己建造，他们需要的建筑材料无限量，这件事有始无终。他们乞求极多，说：「你们给人、你们给工人、给牛、给车、给刀、给斧、给锄、给锹、给锯、给蔓草、给竹、给文若草、给婆婆草、给草、给土。」诸居士被他们的乞求搞的烦恼不已。见诸比丘就恐怖战栗，或改道走、或翻脸、或关门闭户，见到牛误以为是比丘赶紧逃跑。
当时，长老大迦叶在王舍城结夏安居后，向阿罗毗出发，渐渐〔游行〕来到阿罗毗。于是，长老大迦叶住在了阿罗毗的阿伽罗婆寺中。当时，长老大迦叶早晨穿着下衣，披着上衣拿着钵，为了乞食进入阿罗毗邑，诸居士见到长老大迦叶，惊恐战栗，或改道走、或翻脸、或关门闭户。这样，长老大迦叶在阿罗毗邑乞食，吃完后，从乞食处归来，对诸比丘说：「朋友！原来这阿罗毗物产丰饶很容易得食，依靠施主生活容易。然而，今天的阿罗毗，比丘饥饿难以得食，依靠施主的生活很不容易。朋友！因为什么，这阿罗毗比丘饥饿难以得食，依靠施主的生活很不容易呢？」当时，诸比丘把这件事告诉了长老大迦叶。
（二）当时，世尊随意住在王舍城后，向阿罗毗游行，渐渐游行至阿罗毗。当时，世尊住在阿罗毗的阿伽罗婆寺中。当时，长老大迦叶来到世尊住处，顶礼世尊后，在一面坐好。坐好后，长老大迦叶把这件事告诉了世尊。当时，世尊因为这个原因召集比丘僧而问阿罗毗的诸比丘：「诸比丘！你们真的共同乞讨建造房屋，没有施主自己建造，所需的建筑材料无限量，这件事有始无终吗？你们对诸居士的乞讨极多，说：『你们给人……』他们见牛误以为比丘而奔逃吗？」「是的！世尊！」世尊呵斥道：「你们这些愚人！为什么共同乞讨建造房屋……这件事有始无终，你们对他们的的乞讨极多，说：『你们给人……给土』呢？愚人！这不会让已信者生信……乃至……」呵斥后、说法后，对诸比丘说：
（三）「诸比丘！过去世有二兄弟都是仙人，住在恒河边。当时，一个名为摩尼珠犍的大龙王，渡过恒河来到弟弟仙人的住处，盘绕了七圈，圈圈环绕着他，成大镰刀形状立在他头上。诸比丘！当时，弟弟仙人对龙王很恐惧，形体枯瘦，容貌憔悴，筋脉悉现。兄仙人见弟仙人的形体枯瘦，容貌憔悴，筋脉悉现，问他：『你怎么变成这个样子？』『尊者！这是摩尼珠犍大龙王，渡过恒河来到我的住处，盘绕七圈，围绕我身体成大镰刀形状立在我头上。我害怕这龙，所以形体枯瘦，容貌憔悴，筋脉悉现。』『你不想让龙王来吗？』『尊者！我不想让龙王来。』『你见龙王有什么东西吗？』『尊者！我见龙的脖颈处有宝珠。』『这样，你向龙王乞求他的摩尼珠：「给我摩尼珠！我想摩尼珠！」』
当时，摩尼珠犍大龙王，渡过恒河来到弟仙人的住处，站在一边。龙王站在一边后，弟仙人这样说：『给我摩尼珠！我想摩尼珠！』诸比丘！当时摩尼珠犍大龙王〔说：〕『比丘乞讨摩尼珠，比丘想要摩尼珠。』随即离去。摩尼珠犍大龙王再次渡恒河……来到〔弟仙人住处〕。弟仙人远远看见龙王，对他说：『给我摩尼珠！我想摩尼珠！』当时龙王说：『比丘乞摩尼珠，想要摩尼珠。』就从哪里折回了。诸比丘！龙王三次渡恒河，弟仙人见龙王渡恒河，就对龙王说：『给我摩尼珠！我想要摩尼珠！』诸比丘！当时摩尼珠犍大龙王，以偈颂对弟仙人说：
我丰饶请食 皆由摩尼出
不给你贪人 不复来你庵
壮者剑在手 胁我乞摩尼
不给你贪人 不复来你庵
诸比丘！当时摩尼珠犍大龙王说：『比丘乞求摩尼珠，想要摩尼珠。』就回去不再来了。
当时，弟仙人，不见美丽的龙王，形体更加枯瘦，颜貌憔悴，筋脉悉现。兄仙人见弟仙人形体更……悉现，对弟仙人说：『你为什么形体更……筋脉悉现呢？』『尊者！我因不见美丽的龙王，形体更……悉现也。』当时，兄仙人为弟仙人说偈颂：
勿求人的爱 贪求生憎怨
梵士乞摩尼 龙去不复现
诸比丘！那畜生也真的不喜欢人乞求，更何况人呢？
（四）诸比丘！昔日有一比丘住在雪山腹处的一深林。靠近深林处，有大深池。当时，大鸟群白天在大深池找食，晚上住在深林。诸比丘！当时，这比丘受到鸟群乱鸣的困扰，来到我的住处顶礼后，在一边坐好。比丘坐好后，我对他说：『比丘！诸事顺心如意吗？容易得食吗？长途涉旅不疲倦吗？你从哪里来呢？』『世尊！诸事安好。世尊！容易得食，长途的旅不疲怠。世尊！雪山深处有大深林，靠近深林处，有大深池。当时，大鸟群白天在大深池找食，晚上住在深林。世尊！我被鸟群乱鸣困扰，所以从哪里来到这。』『比丘！你不想鸟群来吗？』『世尊！我不想让鸟群来。』『这样，比丘！你前往深林鸟群的住处，在夜的初分，三次唱说：「住这深林中的所有众鸟听我说，我要你们的翼（翅膀），你们各自己给我你们的翼！」夜的中分也……乃至……夜的后分也……给我翼！」
于是，诸比丘！这比丘来到深林中，夜的初分三次唱说：『住这深林中……给我翼！』夜的中分也……夜的后分也……「……给我翼！」』当时，众鸟因『比丘乞求羽翼，比丘想要羽翼。』而舍去这深林，从此，一去不复返。比丘！那畜生尚且不喜欢人乞求，更何况人呢？
（五）「诸比丘！昔日良家子赖咤婆罗的父亲，用偈对赖咤婆罗说：
彼众我不知 他们且乞我
你是我的子 为何不来乞
赖咤婆罗回应道：
乞的人不爱 不得则憎怨
故我不求你 勿怨憎在我
诸比丘！那赖咤婆罗实在是良家子，对自己的父亲尚且这么说，更何况他人对他人呢？
（六）诸比丘！诸居士聚财，很难也不长久。因此，愚人！你们对难聚财，财不长久的诸居士，有诸多乞求，说：『你们给人、给工人、给牛〔……乃至……〕给土。』愚人！这不会让未信者生信……乃至……诸比丘！你们应该这样念诵这学处─
如果比丘自己乞讨建造房屋，没有施主时，应该按照这个标准建造。在这里应该这样量：外侧长十二佛搩手、内侧长七搩手。应该率领诸比丘指示建造的地方，应该由诸比丘在没有困难，可行的地方建造；如果比丘在有困难，不可行的地方，自己乞讨建造房屋，或的不率领诸比丘指示建造处，或过量建造的，僧残。」
佛搩手（sugatavidatthi，搩手亦作磔手。谓以手量物，以拇指及中指张开之长度，一般人是一尺二寸（姬周尺），而佛之搩手为常人之二倍，故十二佛搩手是二尺八寸八分，但觉音以佛搩手为常人之三倍。
宁静的夏夜，可以什么都不想。任凭凉爽的风，把心灵涤荡得井然有序。
张恨水评红娘：人家读《西厢》爱莺莺，爱张生，我则不然，只爱一个红娘。因彼不想什么，不图什么，不爱什么。只是一片至情，一片热心要把张崔二人，结成眷属。此真英雄事业、菩萨心肠也。
当世已无此妙人了。想起老舍对张恨水的一句赞誉：“恨水兄是最爱惜羽毛的人”。
书读至此，抚窗追思。俱往矣……
张恨水评红娘：人家读《西厢》爱莺莺，爱张生，我则不然，只爱一个红娘。因彼不想什么，不图什么，不爱什么。只是一片至情，一片热心要把张崔二人，结成眷属。此真英雄事业、菩萨心肠也。
当世已无此妙人了。想起老舍对张恨水的一句赞誉：“恨水兄是最爱惜羽毛的人”。
书读至此，抚窗追思。俱往矣……
卵巢囊肿，3剂后症状消除[good][good][good]
验案一则
夏某，女，44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。
病人体略胖，面有黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。
诊断：卵巢囊肿
川楝子20g路路通30g 川芎15g乌药30g 王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g 肉桂15g 海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。
病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓，长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿，治带下清稀，还可以纠正湿盛体质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本而获显效，说明此法可行。
下面，咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。
辩证思路
卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。
不难发现，前者多因正虚才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点，或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。
此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，处理方式也大同小异，故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。
消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据，重治其主，兼顾其次。
行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血循环，促进病理产物的吸收。
化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其是水湿。
软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草，若病人寒太盛，可改升麻、甘草。
久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的传输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。
通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及顽固病人，或不差钱的病人选加之。
温补之法，我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。后者肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。
此病治法当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。
阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利，则为水”之所。故这种情况当清湿热，祛瘀血为主。
若突发绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者；或怀疑恶变；以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。
可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对病人的时候，不仅要掌握他（她）所患疾病的特性和发展规律，还要了解病人的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，它甚至可能成为我们成功辨证的突破口，故当予以重视。
用药心得
1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，说明它与寒邪，气滞，痰瘀，湿毒等有关，又张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散。
2、海藻，甘草
中医之名为肠蕈，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品，海藻为瘿瘤要药，又善化痰水，故多用之。药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软花，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。
《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会二药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白芥子、半夏等配伍，结合活血药起到化痰瘀作用。
3、乌药
乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒，对此病的气滞，寒邪，水湿的祛除等特别适宜，为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用药。
4、桔梗，苍术
囊肿内液体为水湿之邪，故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，以及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗可使水湿之邪速退千里。
5、升麻，黄芪
此病与毒邪有关，有的西医有的认为，此病与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪。升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。
辩证用药
1、气滞血瘀：少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。
2、寒湿阻滞：四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。
3、湿热瘀血：小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。
4、脾肾阳虚：乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。
日常保养
1、饮食清淡，蔬菜水果为主，禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。
2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠，以免神经内分泌紊乱。
3、适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部，加重病情。
本文选自《用药杂谈》传承集（中国中医药出版社）。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
验案一则
夏某，女，44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。
病人体略胖，面有黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。
诊断：卵巢囊肿
川楝子20g路路通30g 川芎15g乌药30g 王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g 肉桂15g 海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。
病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓，长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿，治带下清稀，还可以纠正湿盛体质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本而获显效，说明此法可行。
下面，咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。
辩证思路
卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。
不难发现，前者多因正虚才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点，或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。
此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，处理方式也大同小异，故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。
消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据，重治其主，兼顾其次。
行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血循环，促进病理产物的吸收。
化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其是水湿。
软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草，若病人寒太盛，可改升麻、甘草。
久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的传输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。
通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及顽固病人，或不差钱的病人选加之。
温补之法，我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。后者肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。
此病治法当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。
阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利，则为水”之所。故这种情况当清湿热，祛瘀血为主。
若突发绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者；或怀疑恶变；以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。
可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对病人的时候，不仅要掌握他（她）所患疾病的特性和发展规律，还要了解病人的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，它甚至可能成为我们成功辨证的突破口，故当予以重视。
用药心得
1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，说明它与寒邪，气滞，痰瘀，湿毒等有关，又张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散。
2、海藻，甘草
中医之名为肠蕈，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品，海藻为瘿瘤要药，又善化痰水，故多用之。药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软花，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。
《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会二药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白芥子、半夏等配伍，结合活血药起到化痰瘀作用。
3、乌药
乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒，对此病的气滞，寒邪，水湿的祛除等特别适宜，为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用药。
4、桔梗，苍术
囊肿内液体为水湿之邪，故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，以及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗可使水湿之邪速退千里。
5、升麻，黄芪
此病与毒邪有关，有的西医有的认为，此病与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪。升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。
辩证用药
1、气滞血瘀：少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。
2、寒湿阻滞：四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。
3、湿热瘀血：小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。
4、脾肾阳虚：乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。
日常保养
1、饮食清淡，蔬菜水果为主，禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。
2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠，以免神经内分泌紊乱。
3、适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部，加重病情。
本文选自《用药杂谈》传承集（中国中医药出版社）。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
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