《肺痈(肺脓疡)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分-养生之家网》肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。https://t.cn/A663m1nn 【概述】

肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中对此病作了比较详细的论述,如咳而胸痛振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。的记载。

根据肺痈的临床表现和特点,可概括西医的多种原因的肺组织化脓症,如肺脓疡,化脓性肺炎,以及慢性气管炎和支气管扩张感染化脓等疾病。本篇讨论的肺痈内容侧重于肺脓疡,慢性支气管炎及支气管扩张感染化脓等疾病,对这些疾病的辨证施治,可参验本篇叙述的内容。



【病因病理】

本病的病因和发病机理,主要是平时痰热素盛,复感外邪内外含邪,以致风热火毒,壅滞于肺,热壅血淤,蕴毒化脓而成痈。在发病机理方面,病变部位在肺,病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为淤,而致痰热与淤血互结,蕴酿成痈,血败内腐化脓,肺络损伤,脓疡破溃外泄。其成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血淤。

其病理演变过程,可以随着病情的发展,邪正的消长表现为初期(表证),成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。

初期:因风热之邪侵犯卫表,内郁于肺,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失凊肃,出现恶寒发热,咳嗽等肺卫表证;成痈期:为邪热壅肺,蒸液成痰,气分之热毒侵淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血淤,蕴酿成痈。表现髙热、振寒、咳嗽、气急胸痛等疾病热毒蕴肺之候;溃脓期:为痰热与淤血壅阻肺络肉腐血败化脓,肺损络伤,脓疡溃破,排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期:为脓溃外泄之后,邪渐尽,病势趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚,阴伤气耗的病理过程,继则正气逐渐恢复,痈疡渐告愈合。如溃后脓血不尽,邪恋正虚,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性。

【辨证论治】

1.初期

症状:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐变多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。

治法:疏散风热,清肺化痰。

方药:银翘散加减。本方为辛凉解表之剂,功能疏散风热,轻宣肺气。处方:银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、甘草、川贝母、牛蒡子、前胡。表证重者加淡豆豉、薄荷、桑叶以疏表。内热转甚者加生石膏、黄芩以凊肺。咳甚痰多加杏仁、桑血皮冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利,加瓜蒌皮,广郁金。

2.成痈期

症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗岀烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉冋有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热解毒,化淤消痛。

方药:《千金》苇茎汤加味。

处方:冬瓜仁30克,桃仁10克,桔梗10克,甘草8克,芦根30克,黄连、黄芩、山栀子各10克,银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁各30克以凊热解毒。咯痰黄稠,酌加桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺,咳而喘满,咯痰脓浊量多,不得卧者,当清肺泻浊,加葶苈子。热毒淤结,咯脓浊痰,腥臭味严重者,可含用犀黄丸。

3.溃脓期

症状:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,质红,脉滑数或数实。

治法:排脓解毒,清热生津。

方药:加味桔梗汤增减。本方功能淸肺化痰,排脓去壅。桔梗为排脓之主药,用量宜大。处方:桔梗15克,苡仁30克,大贝母、橘红各15克,银花20克,白芨30克,鱼腥草30克,野荞麦根、败酱草各30克,黄芩12克。咯血加丹皮,山栀子、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴加花粉、知母。口干舌红加沙参、麦冬。气虚不能托脓加生黄芪补气托毒,胸部胀满,喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力,可予桔梗、白散峻驱其脓,每服0.6克。药后其脓可吐、下而出。如下不止,饮冷水一杯。

(因本方药性猛烈,峻下通脓的作用甚强,一般不宜轻易使用,体弱者禁用。)

4.恢复期

症状:身热漸退,咳嗽减轻,喀吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为凊稀,精神渐振,食纳好转。或见胸肋隐痛,难以久卧,气短、自汗、盗汗、低烧、午向潮热、心烦、口燥咽干、面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔黄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰,日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈,属邪恋正虚,脓毒不尽,转为慢性病变。

治法:养阴清肺,少佐解毒化痰。

方药:沙参清肺汤,桔梗杏仁煎加减。前方功能益气养阴,清肺化痰,为恢复期调治之良方。后方养肺滋阴兼清脓毒。

处方:沙参、麦冬、百合、太子参、黄芪、象贝母、冬瓜子、阿胶、白芨、桔梗甘草。如有低热,可加功劳叶、青蒿、白嶶、地骨皮。如食欲不振,便溏,当培土生金,酌加白术、山药、茯苓、扁豆;如咳吐脓血不净,可酌配白薇。若邪恋正虚,咯痰腥臭脓浊,反复迁延日久不净,当扶正祛邪,配合排脓解毒法,酌加鱼腥草,野荞麦根,败酱草。

结语:

凡患本病如能早期确诊,及时治疗,在成痈期能得到部分消散,则病情较轻,疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之,因正气虚弱,或肺有郁热,须防其病情迁延生变。

溃脓期是病情顺和逆的转折点:①顺证:溃后声音凊朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减,饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓滑。②逆证:溃后音嘎无力,脓血如败卤,滃臭异常,气喘鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。

如《张氏医通·肺痈》即曾指出:溃后若喘鸣不休,唇反咳吐脓血,色如败卤,滃臭异常,正气大败,而不知痛,坐不得卧,饮食难进,爪甲紫而带弯,手掌如枯树皮,面艳颧红,声嘎鼻煽者不治。肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。这是前贤观察色、脉症,判断预后的经验,可作临床诊断之借鉴

附:单方、验方。

(1)芙蓉花30至60克,水煎服一日量。适用于肺痈溃脓期病情较轻者。

(2)鲜鱼腥草30克,桔梗15克,水煎服一日量

(3)陈芥菜卤,每服半茶杯,一日二至三次,蒸热服,或用热豆浆冲服,连服至二周,以脓痰排尽为度。适用于肺痈或痈期病情较轻者。

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【贝隆夫人· 分享】春季一定要少吃这4种水果!再喜欢也要忌口!

水果是我们平常必须要吃到的一种营养食材,经常吃水果不仅能够满足我们身体内的各种维生素的需求,而且还能提高身体抵抗力和免疫力,尤其是比较干燥的春秋两季来说,是呼吸道疾病比较频发的季节。

这时候常吃水果还有预防感冒的效果。虽然水果营养价值都很高,而且味道都是比较鲜美清脆的,但是这几种水果春季最好少吃,否则对于我们身体健康或许有伤害。
在万千的春季水果中,有4种是建议少吃的,贪嘴会增加体内寒气!
1.西瓜[鲜花][鲜花][鲜花]

第一种就是很多人都喜欢吃的西瓜。西瓜本是一种夏季的水果,像西瓜中是含有很多的糖分的水果,西瓜能够泻火,清热解毒。

但是西瓜是属于一种很寒凉的食物,西瓜因为具有清热解毒的能力,因此是很多的人大量的吃了西瓜以后,就会出现腹泻和腹痛的情况。而春季的西瓜不是应季的,在春天吃西瓜会加重身体中的湿气含量。

并且对于一些经常有肠胃疾病的人群来说,最好不要吃或者少吃,一定要适量。否则吃的过量会让我们身体内部的湿气和寒气加重,严重的就会影响了肠胃的健康,出现胃溃疡和胃炎的情况。
2.芒果[鲜花][鲜花][鲜花]

芒果的口感很好,但芒果不仅是夏季上市的热带水果,而且本身也属于寒性的水果,经常吃芒果也会让一些小伙伴出现过敏的情况,尤其是现在春天,比较干燥的天气,本来很多人都会对一些花花草草比较敏感的人群,吃芒果过量更会出现过敏的情况。

所以对于芒果即便是吃,也要少吃,尤其是经期的女性,吃的芒果过多会让经量减少,寒气也会加重,得不偿失。
3.火龙果[鲜花][鲜花][鲜花]

火龙果的味道酸甜可口,尤其是火龙果里面的黑色种子很好吃,是很多人都最爱,这些黑色的种子能够促进我们肠胃的效果,尤其是对于经常有便秘的小伙伴们来说是一种很好地调理肠胃的天然食材。

但是火龙果性凉,多吃就会让体内的寒气和湿气加重,时间长了,而且火龙果中的糖分含量很高,尤其是对于糖尿病患者来说最好不吃或者少吃,否则就会加重病情。
4.菠萝蜜[鲜花][鲜花][鲜花]

最后一种水果可是春季很热销的一种水果了,菠萝蜜它是属于一种湿热的水果,很多人吃了以后会出现脸上长痘痘,或者是燥热的情况。这是因为菠萝蜜这种湿热的水果中有一种物质会导致我们身体中毒气上升,因此是容易爆发痘痘。

接下来我们一起来看看,哪些水果适合在春天的时候食用,顺应时节更健康。

春季最不能错过的水果就是梨了,梨被誉为“万果之宗”,这个时候有水晶梨,贡梨,

香梨可以食用,早春仍很干燥,人们容易感到口干舌燥,这就是“春燥”,而实惠又营养的梨汁水充沛,口感脆嫩甜润。

不管是什么品种,它们的营养价值是一样的,含有大量的钙,铁,锌,维生素,膳食纤维和各种矿物质,而且梨还是一种甜度高,热量低的水果,堪称老少皆宜,最为主要的是梨里面还含有一种名为鞣酸的成分,在天气干燥时常给家人吃梨有助于润燥。

梨的果肉脆嫩甜润而且热量也不高,可以蒸,可以炖,可以入汤,也可以做菜,大人小孩都爱吃,它还因为鲜嫩多汁的特点被人们称为“天然矿泉水”。

春季多食用梨可帮助消化、促进食欲,注意在选梨的时候也是要挑手感重,表皮光滑的,个头圆润的,这样的梨才汁水足味道甜,口感也细嫩。

除了吃梨以外,另外要记得吃的3种水果分别是:
枇杷:枇杷也是南方春季特有的水果,汁水甘甜果肉细嫩,让人越吃越爱吃,枇杷可是说得上是精神力浑身是宝,它里面含有大量的糖类,包括葡萄糖、果糖、蔗糖等。

另外还含有蛋白质、脂肪、纤维素、果胶、胡萝卜素、鞣质、铁、钙以及维生素 A、B、C等,最为重要的枇杷中含有的苹果酸、柠檬酸成分对增进食欲、帮助消化有一定的作用。
桑椹:桑葚汁浓似蜜,甜酸清香,营养丰富,所以桑葚又被称为“民间圣果”,它所含营养十分丰富,不仅有葡萄糖、蔗糖、果糖、以及钙、磷、铁、铜、锌等,还含有芸香苷、花色素以及烟酸等多种成分,同时桑葚中所含有的脂肪酸是不饱和脂肪酸,具有分解脂肪的作用。
草莓:酸甜可口,香味浓郁的草莓可是春分时最引人注目的一种水果了,草莓的优点跟梨有些相似,营养好吃但热量也不高,相比之下草莓更娇气一些,购买的时候最好是用盒子装,而不用要袋子装,以免变成草莓酱,再就是要挑选香味浓,叶蒂呈绿色的新鲜草莓,遇上奇形怪状的超大个草莓就要注意了,再便宜也不要买。
所以就算是我们平常吃的水果味道再鲜美,口感不错,营养价值很高,但是吃什么都应该限量,不要因为贪嘴造成肠胃不适或者加重体内寒气的问题,这样就不好了,为了家人健康,做一个有心的养生达人。

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