❤️出险理赔报案话术
本人身体历来健康,无家族病史,无外伤(排除第三人导致),无既往症,昨晚18时突然感觉xx疼痛,今日前来就诊,我有商业重疾险或商业医疗报销险,(阐述清除社保内外)
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拒赔怎么办?实操
⭐从统计数据来看,保险公司每年的理赔率平均在98%左右,有100个案子,98个都赔了。
[强]剩下的被拒赔的案子里,最多的是不符合健康告知,其次是在等待期内出险,再其次是理赔的事故不在保障范围内。
而这些,都是可以在投保前就确认清楚的事儿。
所以最重要的,还是在投保前做好健康告知,有什么既往就医史都自检一下,确认清楚了再买,别给自己挖坑。
当然,如果某天遇到哪个不当人的保险公司,真被无理拒赔了,那也不用怕,这事儿还有很多争取的空间,就我看过的案例来讲,只要不是骗保,跟保险公司死磕到底总会有奇迹[恐惧]
甚至有些骗保的,一看被拒赔了,闹一闹还能把保费给退回来,你敢信?
会哭的孩子永远有糖吃。
不要怂,就是干。
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而这些,都是可以在投保前就确认清楚的事儿。
所以最重要的,还是在投保前做好健康告知,有什么既往就医史都自检一下,确认清楚了再买,别给自己挖坑。
当然,如果某天遇到哪个不当人的保险公司,真被无理拒赔了,那也不用怕,这事儿还有很多争取的空间,就我看过的案例来讲,只要不是骗保,跟保险公司死磕到底总会有奇迹[恐惧]
甚至有些骗保的,一看被拒赔了,闹一闹还能把保费给退回来,你敢信?
会哭的孩子永远有糖吃。
不要怂,就是干。
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什么合理且必需医疗范围?
01符合通常惯例,指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用。
02对于“医学必需”的解释是:
指医疗费用符合下列所有条件:
1、治疗意外伤害或疾病所必须的项目
2、不超过安全、足量治疗原则的项目
3、由医生开具的处方药
4、非实验性、非研究性的项目
5、与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目
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02对于“医学必需”的解释是:
指医疗费用符合下列所有条件:
1、治疗意外伤害或疾病所必须的项目
2、不超过安全、足量治疗原则的项目
3、由医生开具的处方药
4、非实验性、非研究性的项目
5、与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目
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