2020湖北事业单位E类联考资料:医学基础知识之心脏泵血怎么学
在授课的过程中,我们总会说生理学血液循环这一章比较难理解,比如心脏泵血周期、动脉血压的影响因素、组织液的生成等。那么今天,咱们先来解决第一个难题,心脏的泵血周期。
一、心动周期
心脏的一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期,称为心动周期。在一个心动周期中,心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用,故心动周期通常是指心室的活动周期。
二、心脏的泵血过程
左、右心室的泵血过程相似,而且几乎同时进行。现以左心室为例,说明一个心动周期中心室射血和充盈的过程,以便了解心脏泵血的机制。
1.心室收缩期:可分为等容收缩期和射血期,而射血期又可分为快速射血期和减慢射血期。
(1)等容收缩期:心室开始收缩后,心室内的压力立即升高,当室内压升高到超过房内压时,房室瓣关闭,因此血液不会倒流入心房。但此时室内压尚低于主动脉压,因此半月瓣仍处于关闭状态,心室暂时成为一个封闭的腔。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启前的这段时期,心室的收缩不能改变心室的容积,故称为等容收缩期。
因此,等容收缩期指的是左心室容积不变,那么左心室如何等容呢?当左心室的两个门都关闭才可以等容。此时左心室二尖瓣及主动脉瓣均关闭。关闭时,左心室收缩,其压力是上升最快的时期。
(2)射血期:当心室收缩使室内压升高至超过主动脉压时半月瓣开放。这标志着等容收缩期结束,进入射血期。左心室要射血,必然左心室的出口主动脉瓣开放,而血液不能逆流,左心室入口二尖瓣关闭。射血期又可因为射血速度的快慢而分为两期。
①快速射血期:在射血的早期,由于心室射入主动脉的血液量较多,血液流速也很快,故称为快速射血期。在快速射血期内,心室射出的血液量约占总射血量的2/3。由于心室内的血液很快进入主动脉,故心室容积迅速缩小,但由于心室肌强烈收缩,室内压仍继续上升,并达到峰值,主动脉压也随之进一步升高。在快速射血期末是左室压、主动脉压最高的时期。
②减慢射血期:在射血的后期,由于心室收缩强度减弱,射血的速度逐渐减慢,故称为减慢射血期。在减慢射血期内,室内压和主动脉压都由峰值逐渐下降。这个地方,大家需要注意,在快速射血期的中期或稍后,及整个减慢射血期,室内压已略低于主动脉压,但此时心室内的血液因具有较高的动能,或者说是惯性,故仍可逆压力梯度继续进入主动脉。
2.心室舒张期:可分为等容舒张期和心室充盈期,心室充盈期又可分为快速充盈期和减慢充盈期,也包括心房收缩期在内。
(1)等容舒张期:射血后,心室开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动半月瓣使之关闭;但此时室内压仍高于房内压,故房室瓣仍处于关闭状态,心室又暂时成为一个封闭的腔。而此时心室处于等容状态,房室瓣仍然处于关闭状态。
(2)心室充盈期:随着心室肌的舒张,室内压进一步下降,当室内压下降到低于房内压时,心房内的血液冲开房室瓣进入心室,进入心室充盈期。
①快速充盈期:房室瓣开启初期,由于心室肌很快舒张,室内压明显降低,甚至成为负压,因此心室对心房和大静脉内的血液可产生“抽吸”作用,血液快速流入心室,使心室容积迅速增大,故这一时期称为快速充盈期。既然是心室充盈,仍然心室的“来路”的二尖瓣开放,但“去路”主动脉瓣关闭。
②减慢充盈期:随着心室内血液充盈量的增加,心室负压逐渐降低,血液进入心室的速度也就减慢,故心室舒张期的这段时间称为减慢充盈期。既然是心室充盈,仍然“来路”的二尖瓣开放,但“去路”主动脉瓣关闭。
(3)心房收缩期:随着心室负压降低,心房约有1/3的血液未进入到心室。此时借助心房收缩将心房内剩余血液挤压进心室中。此时,心室仍然处于舒张期,表现为“来路”的二尖瓣开放,但“去路”的主动脉瓣关闭。此时,心室中血液量是最多的时期,即心室容积是最大的时期。
三、将上述推导过程总结如下,以左心室为例,其心动周期分类见下图
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阿难!如是流性不因空生,不因水有,亦非水性,非离空水。如是,阿难!若因空生,则诸十方无尽虚空,成无尽流,世界自然俱受沦溺。若因水有,则此暴流性应非水。有所有相,今应现在。若即水性,则澄清时,应非水体。若离空水,空非有外,水外无流。是故当知,行阴虚妄,本非因缘,非自然性。

 

如是流性:这是讲的「流性」,流性跟水性不一样,水性就是水性,很平和的在那里,流性就带有动作、造作,它流的速度有多快?佛讲了,它一念就有1280万亿亿次的生住异灭。这么快!我们平时如果一个人眼睛眨一眨就想一个主意,人家就讲这是个机灵鬼。以此就想一想,我们的心力多么不可思议啊!我们现在却把心浪费在这六种意识心上,是不是在这磨洋工啊?我们一念之间可以创造一个大千世界。

不因空生,不因水有,亦非水性,非离空水:「不因空生」,这个行阴的现前,不是自然而然就现前。我们不起心动念,它能不能现前啊?叫「不因空生」,不是自然而有。「不因水有」,水流是不是一种因缘和合啊?它也不是因缘和合而产生的。如果我们本性中没有这种飞快的流性,你这个水再怎么样,它能不能产生暴流啊?不能的。「亦非水性」,水性是平和的,它没有流性。如果我们在这里不打妄想的话,我们会不会受行阴的那种造化啊?「非离空水」,实际这里还是在重复那个非自然、非因缘,没有水、没有这种缘,那行阴能不能显现出来啊?

若因空生,则诸十方无尽虚空,成无尽流,世界自然俱受沦溺:这个流性不是自然而有。如果是虚空能生暴流的话,那完蛋了,我们大家都是大难临头。

若因水有,则此暴流性应非水,有所有相,今应现在:水是静性,暴流是流性,如果因水有的话,是不是形成了能所的关系啊?因水而有就是能所。我们能看的是这个眼睛,所看的是不是灯啊?眼睛跟灯同时存在。那现在因为水性而有流性,是不是两个东西应该存在啊?「有所有相」,「有」,是水性,是能有,它能产生流性;「所有」,是暴流的流性,是不是两个东西在这里?「今应现在」,应该现在明明白白地现在眼前。那么当水变成暴流的时候,你能不能把它分成不动和动这两种情况?不能,这是打比喻。

若即水性,则澄清时,应非水体:那么现在从第二个角度来讲。如果这个暴流就是水流的话,那么当这个暴流流尽了以后,还应该有没有水了?是不是应该就没有了?可是暴流尽了,那个水它消失了没有?它还在啊。

所以这段比喻,如果第七识就是第八识的话,那么阿罗汉破除了第七识证得了四果罗汉,他是不是应该就是明心见性的菩萨啊?可是他还没有明心见性啊!他识阴第八识还没有破除。所以我们看到这个水不动的时候,是不是第八识好像不动?其实属于打比方,不能全部当真。其实第八识来讲呢,比这个第七识速度还要快,还要微细,简直是不可思议。正因为它太快太细,我们觉察不到它的动,光速比飞机是不是快无量倍?你能不能看到太阳光在飞?看不到,因为它太快了。你看到太阳光是不是很静止?

行阴不是由识阴变出来的,也不是由我们的真心本来面目直接变出来的。我们的真心本来面目本来就是个行阴,但是你如果不造业,它就不能显现出妙用。那么如果我们真心本来面目不是个行阴,你再怎么造业,它能不能显现出行阴的妙用啊?还是归根到一句话,成佛成菩萨、做鬼做畜生,不从修得,为什么?我本来是佛,我本来是鬼,我本来是畜生,不从修得;但是呢,不修也不得。如果你不造佛业就不能成佛,不造鬼业就不能做鬼。

若离空水,空非有外,水外无流:离开了空,离开了水,行不行啊?不行。非空、非水,因为它是本来就有,是自然,是自性。非离空水」,就是自性。你不要忘记了,它还能随缘呢。如果不能随缘的话,它是不是我啊?它妙不妙啊?所以「若离空水」,离开了空和水,暴流也不能形成。离开了十法界生住异灭种种的现象,我们也不能成佛,也不能做天,也不能做鬼,无从谈起。所以心法不可思议,妙不可言。

所以「若离空水,空非有外,水外无流」,是不是我们经常讲的心外无法,法外无心?离开了心什么也没有。

是故当知,行阴虚妄,本非因缘,非自然性。

 

阿难!譬如有人取频伽瓶,塞其两孔,满中擎空,千里远行,用饷他国。识阴当知,亦复如是。

 

这段经文,是佛开示识阴的问题。识阴也叫阿赖耶识,也叫含藏识,也叫心田,也叫种子仓库,它是真妄和合之心。

六根所共同的依靠就是我们的见分、见相,也就是第七识,有些人因此把第七识就解释为意根(即意根之性,也是前面五根之性),这样也可以,看怎么讲法。如果把六根作为内六尘来讲,那么意根就是指我们的一个心脏,它与眼、耳、鼻、舌、身这五根是平等的,都是尘法。

那么这个第七识也就是我们常说的灵魂,他是一个小本位,每个人都有一个第七识,所有人的第七识、所有的天人鬼畜,包括泥巴瓦块的第七识,意,都是共一个第八识。第八识只有一个,由第八识而变现出十法界无量的万法。所以我们把原始的那个真心说为第九识。

我们首先要了解一下识阴的基本特点。阿罗汉破除了行阴以后进入破除识阴的过程,笼统地讲,就是要破除这个生、住、异、灭四相无明。具体地分讲,他要破除四十二分无明微细烦恼。当我们破除第一分灭相无明的时候,你就是明心见性的大菩萨。下面我们来看这段经文。

譬如有人取频伽瓶:这个人就是指我们当下这个人这个本位,既可以是凡夫,也可以说是菩萨修证。「频伽瓶」可以比喻为我们这个业报身。在印度有一种瓶子叫频伽瓶,是两个口,是专门用来插华(华同花)的,放在供台上的一种比较精致的华瓶。塞其两孔:这两个孔在这里比喻是人我执和法我执。满中擎空:就是瓶子里装满了虚空。所以在这段经文里比喻我们从此开始迷惑颠倒,自私其小。那个频伽瓶外面是不是大虚空?频伽瓶里面的是不是小虚空?小虚空跟大虚空是一个空还是两个空?这就要靠智慧。

比如我这里有一个茶杯瓶,一个孔,这个茶杯里的空跟外面的这个虚空能不能分开?当下是不是一个空?即使把它盖起来是不是还是一个空啊?这个茶杯盖本身是不是空?我把这个墙上挖一个洞,我没有挖之前,这里是不是就是洞啊?是的。我肉团身在这里占了个空位,有没有把这里的空挤到旁边去了?我走到哪里是不是都是一个空啊?所以「塞其两孔」,从此有了人我执、法我执。怎么叫人我执?这里面就是我。怎么法我执啊?外面就是你。

再以大海的水为例:整个海里的水是不是一个本体啊?这个小瓶子、那个小罐子把水灌满了以后,盖子一盖,这是玻璃瓶里的,那是什么什么瓶里的,是不是执著起来了?讲是讲盖盖子,那个盖子需要盖吗?那个盖子就是我们的心,就是法我执和人我执这两个盖子。所以当我们知道了来龙,是不是就懂得了去脉?明白了这个道理,你当下就解脱。

所以这个「满中擎空」,怎么「满中」呢?虽然他证到个频伽瓶,它这个空还自私其小,但是整个虚空是不是还是它啊?这个佛心,在佛在菩萨有没有增加一丝一毫?在凡夫有没有减少一丝一毫?大家都是「满中擎空」,只在于你的心怎么认识问题。

千里远行:凡夫千里远行就是在六道里轮回,「千里」是表无量里,无始以来都在轮回。这一生做人,那一生做鬼,讲是讲六道,实际上是无量道。就是一个人道,对无量的道——穷人、富人、贵人、贱人、黑人、白人,各人的智慧财富是不是有无量的等级啊?一个等级就是一个国。

修行人这个「千里远行」,可以理解为阿罗汉的四圣谛、辟支佛的十二因缘、《大方广佛华严经》别教菩萨的无量法门、《妙法莲华经》的一心三藏、四十二分分真即佛,五十五位妙菩提路、六十个圣位等等这无量个修行法门,修行次第。所以这个「千里远行」,十法界森罗万相、生住异灭都叫「千里远行」,都是我们的心在动,心在起妙用。

用饷他国:「用饷」,作为支用。过去军队发工资叫发饷。「他国」,就是十法界,就是六道。对凡夫来讲就是六道轮回,作为一个用具一样用饷于六道,说明自己被动地随业轮转、酬业,不自在地受自己所造的种种善恶之业的果。那么既然「用饷他国」,他要不要把这个两个瓶口揭开呀?这是讲修行人是不是要破除人我执和法我执?把两个孔打开,就好像把这个空拿出来供养一样。是不是用自己的自性、智慧来成就自己,成就别人?所以开了以后,「他国」是不是就是到了佛土,了生脱死了?在这里我们要作这样的比方,这样的观照。

所以这里的「用饷他国」,对于修行人来讲,他已经明白了六识、第七识、第八识、第九识,对于我们整个的本来面目清楚明白了,这个时候「用饷他国」。瓶子一开的时候,哎呀,原来十法界就是一个东西啊!就是一个阿赖耶识啊!他已经证到了佛国。

识阴当知,亦复如是。

我的爱情观婚姻观:
1.并不是所有互相喜欢想念来电的男女都适合谈恋爱做朋友。投入到真实生活里,你可能更需要三观契合,兴趣爱好互不干涉,彼此必须非常认同欣赏信赖另一半的灵魂。我们必须非常挑剔,才能确保长长久久。
2.天气越来越暖和,我们却越来越沉默。为什么会这样,我不想知道,也不愿知道。
生命中有太多的单行道和岔路口,玉兰枝垂樱花太早,于是遭遇了回旋的春雪。冻死的花是攥紧空虚的黑爪,树枝上却跳跃太多的新芽。那些嫩绿细小的火山,沉静地等待着期待着爆发。
你不愿多说的事情,我从不多问。
我抓得住任何一片花瓣,抓得住任何一片落叶,却抓不住你,只有你。
3.想你有两种方式

眼里和心底

见你有两种方式

和你笑着见面

或者装作路人擦肩而过

再或者抱抱你然后笑着离开不说话
4.一场大雨洗走了这座城市所有的昏暗和过去。
如果多年以后我能再次见到你,我想我会重生。我讨厌下雨天,但我把下雨和见你当作洗礼。想你的时候必须是阴天,见你的时候必须晴空万里。只有伤心难过的时候,我允许下一场暴风雨。
5.世界上有太多美好的事物,有太多美好的时光,有太多美好的风景。
但所有一切的美好,都抵不上我们两个人在一起的笑容。
6. 你不在的某天,我醒得很早。
没有我想做的事情,也不知道应该做些什么。我不知道应该走哪条路,应该怎么决定方向。风朝你的反方向使劲地吹,我随风而行。我的生活一直这样,经常来不及思考和决定。其实这样挺好,只是我们有可能成为永不相交的平行线,这是成长的代价,这是成熟的标志。风带着我走去哪里,我就去哪里。你不在身边,我一样可以向前跑,向上爬,只是可能速度缓慢一点点。
7. 一个女人走到一定的阶段,就必须变成自己以前躲过雨的屋檐。因为你再也无法找到同样安全温暖幸运的屋檐躲雨了。
8.我不止不再喜欢你

我还想耗着你

不止耗着你

我还想一直吊着你拖着你

不止吊着拖着,我还有一点恨你
9.我从不知道顺其自然有多么自然,但我深刻的知道现实有多么现实。
爱的时候真的很爱,不爱的时候,真的一点点都不爱了。
10. 人生最大悲哀是我遇上了一个很重要的人,不是我的一切却是我的大部分。然而,我没有办法留住他,不让他离开,或者我一直呆在原地想他等他盼他。
如果有一天,曾经令我心动的再也感动不了我,让我愤怒的再也激怒不了我,使我悲伤的再也不能使我流眼泪。
我便明白这时光,这生活,这世界,给了我什么,我为此付出了什么。而你,不再是我的什么什么。
如果不能平安喜乐,不能天长地久,不能相爱到老,不能不离不弃,不能生死相依,那最好我们此生勿复见,山水不相逢。
我不说再见,你也别说保重。


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