#世界防治结核病日##结核# 患者女,35岁。因双足部散在丘疹25 d于2021年1月13日就诊于我科。患者于2020年12月20日无明显诱因出现双足部散在孤立、暗红色绿豆大小的丘疱疹,偶有中心破溃成深褐色结痂,病初未重视。随后皮疹逐渐增多,皮肤及关节无疼痛、瘙痒、红肿,无干咳、咳痰、午后低热、乏力、冷汗。曾于我科门诊按“变应性血管炎”予以抗过敏、减轻炎症等对症治疗,13 d后仍见新发皮疹。再次就诊,门诊考虑“PNT、变应性血管炎”,患者同意行病理活组织检查（活性）确诊。既往史：2020年12月初院外确诊“右侧颌下淋巴结结核（单发）”,予四联抗结核药物治疗,因“肝损伤”自行停药。12月22日外院复查肝功能后,使用二联（异烟肼+乙胺丁醇）治疗淋巴结结核,同时加用复方甘草酸苷50 mg,每日3次,进行保肝治疗。

体格检查：一般情况尚可,浅表淋巴结无压痛、肿大,心、肺、腹检查未见异常。皮肤专科检查：双足部散在孤立、深红色绿豆大小的丘疹、丘疱疹,局部上层破溃,可见深褐色结痂,皮疹对称性分布,以伸侧为主,余未见类似皮疹。

外院复查血常规、CRP、抗核抗体（ANA）及狼疮抗凝物等指标均无异常,胸部CT未见异常（未见报告单）。左侧足背组织病理学镜下可见表皮层无特殊改变,真皮全层可见少量淋巴、朗格汉斯细胞浸润,另见类上皮细胞结节样聚集,内部血管腔闭塞增生形成肉芽肿,见图2。病理诊断：肉芽肿性炎（结核性）。

反复询问患者仍否认咳嗽、低热、淋巴结肿大等症状及体征,且外院复查血常规、CRP及血沉均未见异常,肝功能指标恢复正常,胸部X线片未见特殊。结合病史、临床表现、实验室检查及组织病理活检诊断为PNT。2021年1月17日调整抗结核方案为口服异烟肼 300 mg、利福平600 mg、乙胺丁醇750 mg,每日1次[3]。继续口服复方甘草酸苷50 mg,每日3次,外用碘伏收敛皮疹。2021年1月26日随访未见新发皮疹,嘱患者定期复查肝功,酌情外用维生素E、多磺酸黏多糖及2%的氢醌乳膏改善色素沉着。2021年5月17日回访,患者诉皮疹已消退,褐色素沉着,淋巴结无肿大。【淋巴结结核并发丘疹坏死性结核疹一例】https://t.cn/A66ovGYd

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美网冠军、混血少女艾玛·拉杜卡努
年仅19岁的艾玛2002年11月13日出生于加拿大多伦多，父亲来自罗马尼亚，母亲来自中国沈阳，两岁时随父母搬到英国。
有一半中国血统的艾玛·拉杜卡努曾直言，李娜是她的偶像。去年拿到美网冠军之后，她被授予大英帝国勋章，成为目前获得这一荣誉的最年轻女性。目前她的世界排名第13位。今年4月，她将首次亮相在斯图加特保时捷竞技场举行的保时捷网球大奖赛。

【投稿】洞洞好！给洞和各位姐妹递奶茶。我简要说，我从小被借住在我家的妈妈亲弟弟性侵，持续时间大概是6——13。然后我明白这件事是怎么回事就是在16岁。很长一段时间我都很恨我自己为什么当时没跟爸妈说，但是最后也接受了自己沉默的事实。爸爸妈妈从我很小的时候开始关系就是相爱相杀那种，经常吵架，打架。我是18年的时候告诉我妈我被性侵这件事的，因为性侵我的那个人经常拖家带口来我家玩，还要过夜…然后我妈就差不多从19年到现在一直要求他写道歉信，然后我想应该是不够诚恳吧，所以我妈就一直让他写来着。我爸是20年有次他跟我吵架的时候我跟他讲的，因为我爸每次都说他生我养我还养出罪来了，就是一个很爹的一男的。到现在，2022年，我爸妈也不知道该咋解决这个问题，反倒是我爸老怀疑我妈在家里我有不开心他们都会因为我被性侵而开始两个人吵架，现在我还要担负起被迫观看他们吵架劝架和安慰我爸的任务。虽然我从小到大都是被迫观看他们吵架劝架，但由于自己被性侵的事情我还要担负起这些，我真的觉得好累… 我去年考研前几天跟外婆正面聊了一次，因为那个性侵我的人看我dy…然后我希望我外婆敦促她儿子面对这件事，一直等到现在，外婆都没有找过我一次，今天又给外婆打了一次电话，外婆就说，那我现在把你舅舅（就是性侵我的人）电话给你你们聊，我说我不想像我妈那么被动追着施害者要答案，我跟外婆说然后他回陕西我要见他（他现在听说在国外打工），然后外婆说，他走了……
我现在觉得爸妈也靠不上，我不知道该咋办了，他老婆还不知道这件事，我不怕闹大，我就害怕闹大了也没人管，至少我现在按兵不动，他们还是会对可能到来的结果有未知的恐惧的…
还有就是想问下姐妹们，心理咨询app靠谱吗。再次谢谢洞谢谢姐妹们。