#跟许老师读文献#
牙科领域简化临床程序并使其对技术不那么敏感的趋势导致了通用粘合剂的发展--最新一代的粘合剂系统大约在十年前被引入市场。它们被称为 "通用",因为它们含有功能性单体,可以为牙齿组织和陶瓷/复合/金属修复材料提供粘接机会。此外,它们为牙医提供了决定是否以全酸蚀(E&R)、自酸蚀(SE)或选择性釉质酸蚀(SEE;SE在牙本质上)模式使用的机会。最后,在E&R模式下使用时,对牙本质水分的控制并不像前几代粘接剂系统那样关键。然而,人们不禁要问,通用粘合剂的 "通用性 "到底有多大,我们在使用这些粘合剂时能在多大程度上遵循我们的个人偏好。在使用通用粘合剂放置树脂复合体修复体时,我们是否应该使用特定的粘合剂策略,以达到最佳的临床表现?我们是否应该优先在硬化牙本质上以E&R模式应用它们?我们是否应该在年轻、可渗透的牙本质上优先使用SEE模式?研究证据表明,当引入额外的蚀刻步骤时,釉质粘接强度会更高。此外,体外研究的数据表明,(超)温和的通用胶粘剂的粘接性能不受粘接模式的影响。目前,在谈到临床证据时,5年的随访期很可能是现有的关于非龋齿性颈椎病变中万能胶临床表现的最长的随机临床试验,通常被用作研究胶粘剂临床效果的模型。据观察,与E&R(干燥和湿润牙本质)模式相比,在完全SE模式下使用万能胶时,修复体在临床服务的头五年内脱胶/断裂的可能性是2.6倍。在边缘适应和变色方面也观察到类似的结果。有趣的是,在E&R和SEE粘接模式之间,脱粘和边缘变色/适应性没有显著差异。因此,在优化复合修复体的临床行为方面,一个有希望的方法是在SEE模式下使用通用粘合剂。尽管如此,我们仍饶有兴趣地等待和观察其他具有类似甚至更长随访期的临床研究,因为要观察各种粘接策略之间的临床效果差异,可能需要长达10年的临床服务。最后,很明显,对这种最新一代通用粘合剂的长期临床随访仍然至关重要,因为上述研究中记录的失败率已经超过了所谓的黄金标准E&R和SE粘合剂在临床服务超过10年时的失败率。
牙科领域简化临床程序并使其对技术不那么敏感的趋势导致了通用粘合剂的发展--最新一代的粘合剂系统大约在十年前被引入市场。它们被称为 "通用",因为它们含有功能性单体,可以为牙齿组织和陶瓷/复合/金属修复材料提供粘接机会。此外,它们为牙医提供了决定是否以全酸蚀(E&R)、自酸蚀(SE)或选择性釉质酸蚀(SEE;SE在牙本质上)模式使用的机会。最后,在E&R模式下使用时,对牙本质水分的控制并不像前几代粘接剂系统那样关键。然而,人们不禁要问,通用粘合剂的 "通用性 "到底有多大,我们在使用这些粘合剂时能在多大程度上遵循我们的个人偏好。在使用通用粘合剂放置树脂复合体修复体时,我们是否应该使用特定的粘合剂策略,以达到最佳的临床表现?我们是否应该优先在硬化牙本质上以E&R模式应用它们?我们是否应该在年轻、可渗透的牙本质上优先使用SEE模式?研究证据表明,当引入额外的蚀刻步骤时,釉质粘接强度会更高。此外,体外研究的数据表明,(超)温和的通用胶粘剂的粘接性能不受粘接模式的影响。目前,在谈到临床证据时,5年的随访期很可能是现有的关于非龋齿性颈椎病变中万能胶临床表现的最长的随机临床试验,通常被用作研究胶粘剂临床效果的模型。据观察,与E&R(干燥和湿润牙本质)模式相比,在完全SE模式下使用万能胶时,修复体在临床服务的头五年内脱胶/断裂的可能性是2.6倍。在边缘适应和变色方面也观察到类似的结果。有趣的是,在E&R和SEE粘接模式之间,脱粘和边缘变色/适应性没有显著差异。因此,在优化复合修复体的临床行为方面,一个有希望的方法是在SEE模式下使用通用粘合剂。尽管如此,我们仍饶有兴趣地等待和观察其他具有类似甚至更长随访期的临床研究,因为要观察各种粘接策略之间的临床效果差异,可能需要长达10年的临床服务。最后,很明显,对这种最新一代通用粘合剂的长期临床随访仍然至关重要,因为上述研究中记录的失败率已经超过了所谓的黄金标准E&R和SE粘合剂在临床服务超过10年时的失败率。
汶川大地震时,幼儿园园长赵立,在楼房不断晃动的危急情况下,来不及穿好鞋,就赶紧从午休床上一手各操起一个孩子,逃到门外。
照片上可以看出,其中一个孩子还光着小屁屁,另一个在大哭,而赵立老师的两只黑布鞋还是拖着,而她脸上则写满了恐惧!
正是这一脸恐惧,让我们感动!
情况这么危急,而她作为一个弱女子,还是这么害怕情况下,依然尽可能救孩子,还是一手各一个。
看到这里我不禁要想,要是赵立老师一条脚也能各提一个孩子,她肯定会多提两个孩子出来。
许多时候,我们都以为,英雄就是不害怕的,其实英雄也害怕,只是他们在害怕时,还能为了帮助他人而冲上前。
这才是英雄真实样子!
当时赵立老师救人的一幕,恰好被华商报记者拍到了。
在时间过去5年时,赵立老师和两个孩子,回到了老地方,拍下照片。
到了10年时,他们再相聚,两个孩子都长大了,这时可敬的赵立老师,再也提不起孩子们了!
可赵立老师,当年的英雄举动,一直留在孩子们的心里,留在世人的心里。
这才是一个真正老师的样子,才是一个英雄的样子。
向英雄的赵立老师致敬,向当年所有像赵立老师一样的英雄老师致敬,你们才是最可爱的人!
#历史故事##历史冷知识#
照片上可以看出,其中一个孩子还光着小屁屁,另一个在大哭,而赵立老师的两只黑布鞋还是拖着,而她脸上则写满了恐惧!
正是这一脸恐惧,让我们感动!
情况这么危急,而她作为一个弱女子,还是这么害怕情况下,依然尽可能救孩子,还是一手各一个。
看到这里我不禁要想,要是赵立老师一条脚也能各提一个孩子,她肯定会多提两个孩子出来。
许多时候,我们都以为,英雄就是不害怕的,其实英雄也害怕,只是他们在害怕时,还能为了帮助他人而冲上前。
这才是英雄真实样子!
当时赵立老师救人的一幕,恰好被华商报记者拍到了。
在时间过去5年时,赵立老师和两个孩子,回到了老地方,拍下照片。
到了10年时,他们再相聚,两个孩子都长大了,这时可敬的赵立老师,再也提不起孩子们了!
可赵立老师,当年的英雄举动,一直留在孩子们的心里,留在世人的心里。
这才是一个真正老师的样子,才是一个英雄的样子。
向英雄的赵立老师致敬,向当年所有像赵立老师一样的英雄老师致敬,你们才是最可爱的人!
#历史故事##历史冷知识#
#法律# #法律咨询# #打工人# 【在公司工作满10年可以签订无限期合同吗?】可以。劳动者在用人单位连续工作满10年的,可以要求用人单位续签无固定期限劳动合同。用人单位不得拒绝。 如果劳动者在工作满10年时与用人单位的固定期限劳动合同尚未到期的,应该在该固定期限劳动合同到期后提出续签无固定期限劳动合同。
《劳动合同法》 第十四条,无固定期限劳动合同,是指用人单位与劳动者约定无确定终止时间的劳动合同。 用人单位与劳动者协商一致,可以订立无固定期限劳动合同。
有下列情形之一,劳动者提出或者同意续订、订立劳动合同的,除劳动者提出订立固定期限劳动合同外,应当订立无固定期限劳动合同:
(一)劳动者在该用人单位连续工作满十年的;
(二)用人单位初次实行劳动合同制度或者国有企业改制重新订立劳动合同时,劳动者在该用人单位连续工作满十年且距法定退休年龄不足十年的;
(三)连续订立二次固定期限劳动合同,且劳动者没有本法第三十九条和第四十条第一项、第二项规定的情形,续订劳动合同的。 用人单位自用工之日起满一年不与劳动者订立书面劳动合同的,视为用人单位与劳动者已订立无固定期限劳动合同。
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《劳动合同法》 第十四条,无固定期限劳动合同,是指用人单位与劳动者约定无确定终止时间的劳动合同。 用人单位与劳动者协商一致,可以订立无固定期限劳动合同。
有下列情形之一,劳动者提出或者同意续订、订立劳动合同的,除劳动者提出订立固定期限劳动合同外,应当订立无固定期限劳动合同:
(一)劳动者在该用人单位连续工作满十年的;
(二)用人单位初次实行劳动合同制度或者国有企业改制重新订立劳动合同时,劳动者在该用人单位连续工作满十年且距法定退休年龄不足十年的;
(三)连续订立二次固定期限劳动合同,且劳动者没有本法第三十九条和第四十条第一项、第二项规定的情形,续订劳动合同的。 用人单位自用工之日起满一年不与劳动者订立书面劳动合同的,视为用人单位与劳动者已订立无固定期限劳动合同。
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