#健闻登顶计划# 发现了肺结节，怎么办？#微博新知#
作者：成都下水道
上周五我在医院做了一年一度的体检，结果让我欣慰，与去年相比：甘油三酯还是超标，但水平下降了不少；血尿酸水平进一步升高，结合临床表现，可以诊断为痛风了；血胆固醇降至正常水平。
彩超检查：双肾小囊肿、胆囊息肉。
妈那个蛋，低剂量螺旋CT（Low-dose computed tomography, LDCT）提示：右肺上叶微小结节。
肺结节是一种影像学术语，而不是一种疾病病名。
加上以前确诊了的高血压、间质性膀胱炎，哎呦喂，我就是我，携带包括痛风、双肾囊肿、胆囊息肉等5种疾病的不一样的烟火。
相当长一段时间，我并不惧怕死亡，生命是一个不断折腾的过程，而死亡则是一个不可避免的结果。但是，随着年龄逐渐增长，死亡让我望而生畏了，一个人的死亡，对于这个世界来说不过是多了一座坟墓，对于相依为命的人来说，却是整个世界都被坟墓掩埋。
就像去年3月底我妈妈因为肝癌离世，让我颓废了大半年。
女友看了我的体检报告之后有横陈眉间的慌乱：是不是癌症哦？
我轻描谈写：癌症个球。
好，今天就来谈谈肺结节。
2020年夏天我去北京，与中国医科院肿瘤医院副院长、胸外科主任高树庚教授（十年来该院胸外科一直高居复旦大学医院专科排行榜第一名）一起吃饭，高教授给我来了一场耐人寻味的科普：在中国，肺结节也许是最被过度治疗的一种医学现象。
这两天我仔细阅读了美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）2023年5月发布的肺癌筛查指南本年度第二版，结合中国专家共识，提出个人意见——
1、不能简单的认为肺结节就是肺癌。在检查出有肺结节的患者中，真正患肺癌的比例只有3.7-5.5%。
2、病灶直径＜5mm，定义为微小结节，恶性肿瘤可能性＜1%。病灶直径5-10mm，定义为小结节，恶性肿瘤可能性25-30%。微小结节和小结节只需要定期随访，不需要干预，随访时间一般为半年到一年一次。
病灶直径10-30mm，定义为肺结节，＞30mm的称为包块。直径＞20mm的肺结节和肺包块，恶变率64-82%。肺结节和肺包块，需要及时干预。
3、肺癌是我国男性发病率第一、男性女性死亡率第一的恶性肿瘤，发病率和死亡率逐年上升，肺癌筛查是早期发现肺癌与改善预后的重要举措。
随着肺癌筛查项目的实施以及低剂量螺旋CT( Low－dose computed tomography，LDCT) 的普及，肺结节被不断发现，检出率从0.2%增加到40%~60%，LDCT是肺癌筛查最具价值的检查手段。
肺癌筛查，年龄＞40岁且长年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群推荐每年做一次LDCT；年龄＞50岁的普通人群推荐每年做一次LDCT。
4、体检偶然发现肺结节，犯不着风声鹤唳，选择当地最靠谱的大型三甲公立医院就诊，避免产生过度治疗。
在中国，过度治疗大致可以分为4个层次。
（1）手术适应证被无原则放大，良性结节、原位癌甚至不典型腺瘤样增生，为了所谓的“安全”而进行的切除。
（2）手术时机把握不准，基于病灶未来演变预期进行手术，比如体积较小的纯磨玻璃密度结节，以“迟早要变成浸润性肺癌”的理由而提早切除，让患者失去宝贵的无病生存期。
（3）随意扩大手术切除范围，譬如可以楔形切除的病灶做了段切，可以段切的做了肺叶切除，可以不用淋巴结清扫的做了淋巴结清扫。
（4）射频消融的适应证不明确，譬如哪些磨玻璃结节适合做射频消融，需要建立规范和指南。
过度治疗的危害：手术存在风险，手术局部有并发症，术后生活质量下降；部分患者磨玻璃结节容易多发，过早对结节进行过度处理，影响再生结节的治疗；手术后一旦确诊为肺癌，会影响到患者的心理健康，工作和家庭随之也横生枝节。
我爸是肺癌患者，术后14年依然有较好的生活质量，我妈是肝癌患者，艰难捱过了一年。特别感谢中国医科院肿瘤医院影像诊断科主任赵心明教授和介入科主任李肖教授，数次电话我接受现实，不要瞎“拼搏”，懂得放弃，是让生命更具尊严。我颤抖着双手签下了放弃治疗的知情同意书，让妈妈在弥留之际少了很多痛苦，花的绽放注定了必有凋谢之日，叶的翠绿注定了必有枯黄之势，但是，活在活着人心里的风景，永远月皎风清。
这篇科普小文，希望对朋友们有帮助，谢谢你的阅读。
PS：肺部CT报告的15条暗语（见图，图片来自网络）
作者：成都下水道
上周五我在医院做了一年一度的体检，结果让我欣慰，与去年相比：甘油三酯还是超标，但水平下降了不少；血尿酸水平进一步升高，结合临床表现，可以诊断为痛风了；血胆固醇降至正常水平。
彩超检查：双肾小囊肿、胆囊息肉。
妈那个蛋，低剂量螺旋CT（Low-dose computed tomography, LDCT）提示：右肺上叶微小结节。
肺结节是一种影像学术语，而不是一种疾病病名。
加上以前确诊了的高血压、间质性膀胱炎，哎呦喂，我就是我，携带包括痛风、双肾囊肿、胆囊息肉等5种疾病的不一样的烟火。
相当长一段时间，我并不惧怕死亡，生命是一个不断折腾的过程，而死亡则是一个不可避免的结果。但是，随着年龄逐渐增长，死亡让我望而生畏了，一个人的死亡，对于这个世界来说不过是多了一座坟墓，对于相依为命的人来说，却是整个世界都被坟墓掩埋。
就像去年3月底我妈妈因为肝癌离世，让我颓废了大半年。
女友看了我的体检报告之后有横陈眉间的慌乱：是不是癌症哦？
我轻描谈写：癌症个球。
好，今天就来谈谈肺结节。
2020年夏天我去北京，与中国医科院肿瘤医院副院长、胸外科主任高树庚教授（十年来该院胸外科一直高居复旦大学医院专科排行榜第一名）一起吃饭，高教授给我来了一场耐人寻味的科普：在中国，肺结节也许是最被过度治疗的一种医学现象。
这两天我仔细阅读了美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）2023年5月发布的肺癌筛查指南本年度第二版，结合中国专家共识，提出个人意见——
1、不能简单的认为肺结节就是肺癌。在检查出有肺结节的患者中，真正患肺癌的比例只有3.7-5.5%。
2、病灶直径＜5mm，定义为微小结节，恶性肿瘤可能性＜1%。病灶直径5-10mm，定义为小结节，恶性肿瘤可能性25-30%。微小结节和小结节只需要定期随访，不需要干预，随访时间一般为半年到一年一次。
病灶直径10-30mm，定义为肺结节，＞30mm的称为包块。直径＞20mm的肺结节和肺包块，恶变率64-82%。肺结节和肺包块，需要及时干预。
3、肺癌是我国男性发病率第一、男性女性死亡率第一的恶性肿瘤，发病率和死亡率逐年上升，肺癌筛查是早期发现肺癌与改善预后的重要举措。
随着肺癌筛查项目的实施以及低剂量螺旋CT( Low－dose computed tomography，LDCT) 的普及，肺结节被不断发现，检出率从0.2%增加到40%~60%，LDCT是肺癌筛查最具价值的检查手段。
肺癌筛查，年龄＞40岁且长年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群推荐每年做一次LDCT；年龄＞50岁的普通人群推荐每年做一次LDCT。
4、体检偶然发现肺结节，犯不着风声鹤唳，选择当地最靠谱的大型三甲公立医院就诊，避免产生过度治疗。
在中国，过度治疗大致可以分为4个层次。
（1）手术适应证被无原则放大，良性结节、原位癌甚至不典型腺瘤样增生，为了所谓的“安全”而进行的切除。
（2）手术时机把握不准，基于病灶未来演变预期进行手术，比如体积较小的纯磨玻璃密度结节，以“迟早要变成浸润性肺癌”的理由而提早切除，让患者失去宝贵的无病生存期。
（3）随意扩大手术切除范围，譬如可以楔形切除的病灶做了段切，可以段切的做了肺叶切除，可以不用淋巴结清扫的做了淋巴结清扫。
（4）射频消融的适应证不明确，譬如哪些磨玻璃结节适合做射频消融，需要建立规范和指南。
过度治疗的危害：手术存在风险，手术局部有并发症，术后生活质量下降；部分患者磨玻璃结节容易多发，过早对结节进行过度处理，影响再生结节的治疗；手术后一旦确诊为肺癌，会影响到患者的心理健康，工作和家庭随之也横生枝节。
我爸是肺癌患者，术后14年依然有较好的生活质量，我妈是肝癌患者，艰难捱过了一年。特别感谢中国医科院肿瘤医院影像诊断科主任赵心明教授和介入科主任李肖教授，数次电话我接受现实，不要瞎“拼搏”，懂得放弃，是让生命更具尊严。我颤抖着双手签下了放弃治疗的知情同意书，让妈妈在弥留之际少了很多痛苦，花的绽放注定了必有凋谢之日，叶的翠绿注定了必有枯黄之势，但是，活在活着人心里的风景，永远月皎风清。
这篇科普小文，希望对朋友们有帮助，谢谢你的阅读。
PS：肺部CT报告的15条暗语（见图，图片来自网络）
【菏泽市设立中小学生心理关爱服务热线，24小时在线服务】
12月19日，菏泽市政府新闻办召开全市中小学心理健康教育新闻发布会。本场发布会介绍了菏泽市中小学心理健康教育工作进展情况以及相关内容，设立中小学生心理关爱服务热线，热线号码为6885885，谐音为“帮帮我，帮帮我”。热线由心理健康教师志愿者轮流值班，24小时在线服务，为全市中小学生提供公益性的心理健康咨询服务。
近年来，心理健康问题成为全世界普遍面临的社会性难题，逐渐从成人、职业群体扩展延伸到中小学生群体。菏泽市教育局把加强中小学生心理健康教育，当作当前教育工作最紧迫的任务之一，把守护好每一个学生的心理健康作为教育工作的重大课题。逐步建立了心理健康教育的工作机制，出台了《关于加强全市中小学心理健康教育的意见》，为各县区、各中小学校开展心理健康工作提供了指导意见。
菏泽市加强心理健康教育师资队伍建设，要求全市每所中小学校至少配备1名专兼职心理健康教育教师，目前，全市中小学心理健康专兼职教师共有2142名，实现了中小学校的全覆盖。开展市县两级的心理健康教育骨干教师和全员培训，市级层面组织了四次心理健康教育相关内容的专题培训，在各类教师培训中增加了心理健康教育的内容，着力提高心理健康教育的科学实施能力。
市教育局遴选具有国家级心理咨询师证或心理健康辅导员资格、从事心理健康教育工作3年以上、热心于心理健康教育研究和实践工作的专兼职心理健康在职教师及专兼职教研员100人，成立了菏泽市心理健康教育工作核心团队。开展了百名心理思政课教师进校园活动暨“全力育心、全心育人”心理健康教育教育活动。
设立中小学生心理关爱服务热线，热线号码为6885885，谐音为“帮帮我，帮帮我”。热线由心理健康教师志愿者轮流值班，24小时在线服务，为全市中小学生提供公益性的心理健康咨询服务。
推进心理健康测评机制建设，坚持预防为主、关口前移，每学年至少开展一次中小学生心理健康测评，指导学校科学规范运用测评结果，保护数据安全和学生信息安全。
市教育局要求把心理健康教育课程纳入学校整体教学计划，根据学生成长规律，结合不同学段学生的认知特点，构建纵向贯通、横向融通的心理健康教育课程体系，鼓励学校利用校本课程开设心理健康教育普及课程；印发了《关于进一步加强中小学作业管理的意见》等4个文件，要求各县区严格依照课标教学等教学规范开展教学，严控作业总量，严格考试管理，切实减轻学生学业负担和心理负担；强化体育、艺术、劳动等课程开设，着力保障学生每天校内1小时的体育活动时间，发挥体育调节情绪、舒缓压力，艺术丰富精神、温润心灵，劳动教育磨练意志、健心强体的作用。
#菏泽身边事##菏泽##菏泽[超话]#
12月19日，菏泽市政府新闻办召开全市中小学心理健康教育新闻发布会。本场发布会介绍了菏泽市中小学心理健康教育工作进展情况以及相关内容，设立中小学生心理关爱服务热线，热线号码为6885885，谐音为“帮帮我，帮帮我”。热线由心理健康教师志愿者轮流值班，24小时在线服务，为全市中小学生提供公益性的心理健康咨询服务。
近年来，心理健康问题成为全世界普遍面临的社会性难题，逐渐从成人、职业群体扩展延伸到中小学生群体。菏泽市教育局把加强中小学生心理健康教育，当作当前教育工作最紧迫的任务之一，把守护好每一个学生的心理健康作为教育工作的重大课题。逐步建立了心理健康教育的工作机制，出台了《关于加强全市中小学心理健康教育的意见》，为各县区、各中小学校开展心理健康工作提供了指导意见。
菏泽市加强心理健康教育师资队伍建设，要求全市每所中小学校至少配备1名专兼职心理健康教育教师，目前，全市中小学心理健康专兼职教师共有2142名，实现了中小学校的全覆盖。开展市县两级的心理健康教育骨干教师和全员培训，市级层面组织了四次心理健康教育相关内容的专题培训，在各类教师培训中增加了心理健康教育的内容，着力提高心理健康教育的科学实施能力。
市教育局遴选具有国家级心理咨询师证或心理健康辅导员资格、从事心理健康教育工作3年以上、热心于心理健康教育研究和实践工作的专兼职心理健康在职教师及专兼职教研员100人，成立了菏泽市心理健康教育工作核心团队。开展了百名心理思政课教师进校园活动暨“全力育心、全心育人”心理健康教育教育活动。
设立中小学生心理关爱服务热线，热线号码为6885885，谐音为“帮帮我，帮帮我”。热线由心理健康教师志愿者轮流值班，24小时在线服务，为全市中小学生提供公益性的心理健康咨询服务。
推进心理健康测评机制建设，坚持预防为主、关口前移，每学年至少开展一次中小学生心理健康测评，指导学校科学规范运用测评结果，保护数据安全和学生信息安全。
市教育局要求把心理健康教育课程纳入学校整体教学计划，根据学生成长规律，结合不同学段学生的认知特点，构建纵向贯通、横向融通的心理健康教育课程体系，鼓励学校利用校本课程开设心理健康教育普及课程；印发了《关于进一步加强中小学作业管理的意见》等4个文件，要求各县区严格依照课标教学等教学规范开展教学，严控作业总量，严格考试管理，切实减轻学生学业负担和心理负担；强化体育、艺术、劳动等课程开设，着力保障学生每天校内1小时的体育活动时间，发挥体育调节情绪、舒缓压力，艺术丰富精神、温润心灵，劳动教育磨练意志、健心强体的作用。
#菏泽身边事##菏泽##菏泽[超话]#
#统战·民主党派# 【推动监地合作 提升改造成果——民盟昆明市委会与云南省第一监狱联合开展“黄丝带”帮教活动】在第36个“世界艾滋病日”到来之际，民盟昆明市委应云南省第一监狱邀请并与监狱进行协调对接和周密安排，于2023年12月1日在监区联合开展“黄丝带”帮教暨“12·1世界艾滋病日”关爱活动，并作为民盟与政府部门对口联系和委员界别活动一同开展。对省一监艾犯监区全体服刑犯人进行防艾知识宣讲，观看艾滋病服刑犯人文艺活动展演，协调爱心企业进行捐赠，组织相关部门一同开展调研，就推进“黄丝带帮教”社会服务工作召开会议进行研讨交流。
省一监副监狱长自振华出席活动并致辞，民盟市委专职副主委李霞出席活动并为爱心企业授捐赠牌，中共昆明市委统战部民主党派工作处处长王静、市科技局农社处副处长刘杰、云南省地矿测绘院有限公司副总经理刘亚非受邀参加活动。
活动邀请盘龙区卫健局李湘和区疾控中心蒋庆两位专家为犯人进行艾滋病防治小知识宣传和“健康防艾”专题辅导，设置防艾宣传展板，发放宣传手册，播放宣传视频，通过“一讲座、一辅导、一展板、一手册、一视频”等防艾宣传形式，向犯人普及预防控制艾滋病相关知识，引导罪犯正确认识艾滋病，消除心理恐惧，提高主动防范意识和防范能力，关注健康、积极改造。
在文艺活动展演环节，艾滋病犯人合唱《国家》《父亲》以及民歌《月亮升起来》《彝族打歌》等歌曲，朗诵原创作品《一封家书》《一封感谢信》等，表达对国家、社会、监狱和家人的感恩之心和感激之情，展示监狱文化教育改造成果，反映出服刑犯人通过教育改造，激发重塑人生的改造信心和积极改造的精神面貌。在心理运动会环节，监区组织犯人开展了同心鼓、齐心协力等心理健康趣味运动比赛，并为取得名次的罪犯颁发奖品。
活动当天，民盟市委协调爱心企业云南省地矿测绘院有限公司为监狱学校捐赠价值2500元的文体用品，用于对犯人的日常教育改造。
整场活动组织井然有序，无缝衔接；服刑犯人情绪饱满，思想积极；观众深受感动，感慨良多。活动对宣传和普及预防艾滋病知识，加强对艾滋病患者的关心关爱，引导犯人树立良好的健康观，正确认识和面对艾滋病起到了积极作用，充分展示了监狱良好的教育改造成果，也展示了民盟推动监地合作，以“黄丝带帮教”助力监狱取得的良好社会效益，更展示了艾犯监区干警坚守初心、甘于奉献、与“艾”共舞，对犯人以身示范、引导教育、不离不弃，与犯人朝夕共处、共抗病魔、点燃希望的职业素养和精神风貌。
在座谈会议上，参加活动的领导纷纷发言，对民盟“黄丝带帮教”行动助力监狱教育改造成效给予了高度认可和肯定，通过热烈的研讨和碰撞，大家对未来帮教工作的理念、方向、内容、路径和工作机制实践创新有了进一步的认识，进一步增添了打造省一监帮教和教育改造特色亮点的信心和决心。
市、区两级盟员人大代表、政协委员和民盟市委相关处室人员一同参加活动。（来源：民盟昆明市委会 撰稿:涂滇云一审:涂滇云 二审:刘海燕终审:李霞）
省一监副监狱长自振华出席活动并致辞，民盟市委专职副主委李霞出席活动并为爱心企业授捐赠牌，中共昆明市委统战部民主党派工作处处长王静、市科技局农社处副处长刘杰、云南省地矿测绘院有限公司副总经理刘亚非受邀参加活动。
活动邀请盘龙区卫健局李湘和区疾控中心蒋庆两位专家为犯人进行艾滋病防治小知识宣传和“健康防艾”专题辅导，设置防艾宣传展板，发放宣传手册，播放宣传视频，通过“一讲座、一辅导、一展板、一手册、一视频”等防艾宣传形式，向犯人普及预防控制艾滋病相关知识，引导罪犯正确认识艾滋病，消除心理恐惧，提高主动防范意识和防范能力，关注健康、积极改造。
在文艺活动展演环节，艾滋病犯人合唱《国家》《父亲》以及民歌《月亮升起来》《彝族打歌》等歌曲，朗诵原创作品《一封家书》《一封感谢信》等，表达对国家、社会、监狱和家人的感恩之心和感激之情，展示监狱文化教育改造成果，反映出服刑犯人通过教育改造，激发重塑人生的改造信心和积极改造的精神面貌。在心理运动会环节，监区组织犯人开展了同心鼓、齐心协力等心理健康趣味运动比赛，并为取得名次的罪犯颁发奖品。
活动当天，民盟市委协调爱心企业云南省地矿测绘院有限公司为监狱学校捐赠价值2500元的文体用品，用于对犯人的日常教育改造。
整场活动组织井然有序，无缝衔接；服刑犯人情绪饱满，思想积极；观众深受感动，感慨良多。活动对宣传和普及预防艾滋病知识，加强对艾滋病患者的关心关爱，引导犯人树立良好的健康观，正确认识和面对艾滋病起到了积极作用，充分展示了监狱良好的教育改造成果，也展示了民盟推动监地合作，以“黄丝带帮教”助力监狱取得的良好社会效益，更展示了艾犯监区干警坚守初心、甘于奉献、与“艾”共舞，对犯人以身示范、引导教育、不离不弃，与犯人朝夕共处、共抗病魔、点燃希望的职业素养和精神风貌。
在座谈会议上，参加活动的领导纷纷发言，对民盟“黄丝带帮教”行动助力监狱教育改造成效给予了高度认可和肯定，通过热烈的研讨和碰撞，大家对未来帮教工作的理念、方向、内容、路径和工作机制实践创新有了进一步的认识，进一步增添了打造省一监帮教和教育改造特色亮点的信心和决心。
市、区两级盟员人大代表、政协委员和民盟市委相关处室人员一同参加活动。（来源：民盟昆明市委会 撰稿:涂滇云一审:涂滇云 二审:刘海燕终审:李霞）
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