#医学时间#
甲亢(各种病因导致TH分泌过多引起的综合症)
甲状腺疾病,垂体疾病,副肿瘤综合症,医源性补充过度
Graves病最常见,又称毒性弥漫性甲状腺肿
•高代谢症候群(怕热多汗,乏力消瘦,心悸胸闷,食欲亢进,大便次数增多或腹泻,烦躁失眠)
•甲状腺肿大(弥漫型,无压痛,可有震颤,收缩期杂音)
•眼征(眼外肌和上睑提肌张力增加)
TSH(就只有它增高,诊断为亚临床甲亢),血清甲状腺素测定,碘131摄取率,T3抑制试验,TRH兴奋试验,甲状腺自身抗体检测
并发症(甲状腺危象浸润性突眼,甲亢性心脏病,甲亢性周期性麻痹)
特殊类型的甲亢(淡漠型甲亢,t3型和t4型甲亢亚临床甲亢,妊娠期甲亢,胫前粘液水肿)
治疗适应证?

甲减

库欣综合征
依赖ACTH(干爷,干爸,超爸)/不依赖ACTH(好儿,坏儿,大儿,小儿)
•向心性肥胖,满月脸,多血质外貌,皮肤紫纹,色素沉着。高血压,血栓。对感染抵抗力减弱(白细胞中性粒增加,嗜酸粒淋巴细胞减少)。性功能障碍。
•是否存在库欣综合症?(0点测血皮质醇浓度,24小时尿皮质醇,皮质醇分泌节律性丧失,小剂量地米不被抑制)
•病因诊断?(大剂量地米能抑制的是cushing病,异位ACTH的血ACTH明显增加,腺瘤的话可以做肾上腺影像学检查)
○库欣病,经蝶窦切除垂体微腺瘤是首选。切不了的病情严重者,一侧肾上腺全切,另一侧肾上腺大部分或全部切除,术后做激素替代治疗,术后应做垂体放疗(不放疗的话,术后会发生Nelson综合症,表现为皮肤粘膜色素沉着加深,血浆acth明显升高,并可能出现垂体瘤或原有垂体瘤增大)
○异位acth综合症,治疗原发性恶性肿瘤
○肾上腺腺瘤,手术切除可根治术后六个月到一年内需要用激素替代治疗,直到肾上腺皮质功能恢复
○肾上腺腺癌,尽可能早期手术治疗,不能根治或已经转移的药物,减少皮质醇的合成
○不依赖acth的大小结节性双侧肾上腺增生,双侧肾上腺切除,加替代治疗,终身补
皮质激素合成阻滞药物,米托坦,氨基导眠能,美替拉酮,酮康唑。

原发性醛固酮增多症,保钠保水排钾
高血压,低血钾,低钾碱中毒导致低血钙
血尿生化检查,醛固酮测定,肾素血管紧张素二测定(醛固酮瘤患者受抑制的程度比特醛更严重)
病因诊断:动态试验,影像学
•正常人八点到12点时立位比八点卧位醛固酮上升(因为ras兴奋)
•特醛上升更多(因为对ras敏感性增强)
•醛固酮瘤立位后反而降低(因为ras被抑制,主要是受acth节律影响)
○醛固酮腺瘤手术治疗,术前低盐饮食螺内酯准备,以纠正低血钾,降低高血压。
○特醛可用使螺内酯治疗

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,Addison病
(继发性是由于下丘脑垂体病变,如垂体瘤手术放疗损伤垂体,导致acth分泌不足)
双侧肾上腺绝大部分被损毁(如结核感染,自身免疫性),醛固酮和皮质醇同时分泌不足,应激情况下发生肾上腺危象(感染创伤,手术分娩等应急情况下表现为恶心,呕吐,腹泻,严重脱水,血压降低,心率快,脉细弱,精神失常,常有高热低糖血症低钠血症)。
乏力纳差消瘦,低血压,皮肤粘膜色素沉着
•血液生化检查,激素检查,ACTH兴奋试验(连续第三天,原发者尿皮质醇变化不大,继发者尿皮质醇逐渐增高)
○糖皮质激素终身替代治疗(上午八点前,服氢化可的松2/3,下午四点前复服余下的1/3)。摄入食盐8到10克。如果有低血压,低血容量者可补充盐皮质激素。
○肾上腺危象:迅速补充生理盐水加葡萄糖控制低血糖,静注氢化可的松,积极治疗感染及其它诱因。

嗜铬细胞瘤
10%恶性,10%多发,10%肾上腺外,10%儿童
•阵发性高血压,可发展为持续性高血压急性加重(伴剧烈头痛,大汗淋漓,心动过速三联征),也可以是高血压,低血压,休克交替发生
•代谢紊乱:基础代谢率增高(耗氧增加发热消瘦),糖代谢(血糖过高),脂代谢(脂肪分解加速,血游离脂肪酸增加),电解质代谢紊乱(低钾血症,高钙血症)
○血尿儿茶酚胺及其代谢物测定,发作后才升高。咖啡,可乐饮料,左旋多巴,拉贝洛尔,普萘洛尔,四环素等药物可致假阳性。休克低血压高颅内压可导致内源性儿茶酚胺增高。
如果一直等不到发作,可考虑做一高血糖素激发试验
影像学检查,因为要打造影剂,所以说必须在用阿尔法受体阻滞药控制血压后进行
○因为大多数都为良性,所以手术切除可根治。术前要口服酚苄明,哌唑嗪等阿尔法受体阻滞药先控制血压至少两周+扩容。
高血压危象:静注酚妥拉明,血压降到160/100,改为滴注。

【学雷锋 共抗疫】经济贸易管理系学生抗疫志愿者在行动

在春风和煦的日子里,我们迎来了新一年的“学雷锋志愿服务月”,与往年不同的是,一场疫情让我们宅在家中无法正常返校,但是同学们志愿服务的热情却依旧高涨,经济贸易管理系的学生勇敢加入抗疫志愿者的行列,在自己的家乡,在自己的岗位上发挥所长,协助疫情防控工作的有序开展。
姓名:刘博鑫(团员)
班级:621437

专业:大数据与会计
服务地点:包头市九原区萨茹拉街道第三社区
志愿心得:作为21世纪的大学生、00后的有志青年,在此次疫情突发之际,我踊跃报名参加了疫情防控志愿活动。我的任务主要是引导群众扫健康码、测量体温,协助工作人员搭建核酸检测点帐篷及相关工作。虽然活动只是由一些看起来平凡的小事组成的,但是这些平凡的点点滴滴都可能对服务的对象产生巨大的影响。当我们奉献自己的一份力量的时候,心里会觉得很幸福,觉得终于为社会做了一点力所能及的事情,在志愿活动中找到了自己的价值,志愿者不是单纯的奉献,我们也可以从活动中学到很多东西。致敬奋斗在一线的医护人员,致敬为这场灾难付出的各行各业工作人员,愿疫情早日散去,2022一定会好起来的!中国加油!
姓名:韩龙(预备党员)
班级:619439 专业:会计
服务地点:包头市昆都仑区万豪酒店
志愿心得:我这里是疫情隔离酒店,因为疫情的突然爆发,昆区紧急命令将防控疫情指挥部设在了昆都仑区的万豪酒店,我们按之前分配的小组进入酒店,主要是接触密接、次密接人群。每天很忙碌,生活很充实,照片也是我在工作之余偶尔拍的,因为手机戴有保护措施,所以拍的并不是太清楚。哪有什么岁月静好,不过是有人替你负重前行,愿我们众志成城、万众一心,早日战胜疫情。
姓名:史佳丽(预备党员)
班级:619437

专业:会计
服务地点:呼和浩特市呼哈路街道社区
志愿心得:2022年2月,呼和浩特市的疫情突然爆发,作为一名预备党员,立即投入到社区的疫情防控工作中去,我主要在居民做核算检测时提供志愿服务工作,包括排队秩序维护、身份信息登记等。每天刚去做工作时,身上还非常热乎,站的时间长了以后,手脚冰凉,但我从来没有后悔,作为新时代的新青年,能够在党和人民需要的地方尽自己的一份力量,倍感骄傲和自豪。
姓名:王娜(团员)
班级:621431 专业:大数据与会计
服务地点:呼和浩特市托克托县新营子镇范城滩窑村
志愿心得:因疫情防控工作需要,作为一名大学生,我闻令而动,第一时间申请加入志愿者的队伍。我在村里当志愿者,主要工作是维持秩序、测量体温、登记相关信息等。在真正参与过疫情防控工作之后,我切身的体会到一线防疫工作者的辛苦,明白了什么是“哪有什么岁月静好,只不过因为有人替你负重前行”。作为青年一代,请党放心,强国有我;请党放心,“疫”线有我。愿以吾辈之青春,捍卫盛世之中华。
姓名:林金濛(积极分子)
班级:620439

专业:会计
服务地点:呼伦贝尔莫旗汉古尔河镇卡口
志愿心得:做志愿者,保护好家乡的人,为国家疫情防控做一些力所能及的事,人人为我,我为人人。
姓名:刘喆(团员)
班级:621431

专业:大数据与会计
服务地点:阿拉善盟阿拉善左旗额鲁特街道贺兰山社区
志愿心得:我认为爆发疫情,作为大学生应该为人民做一些自己力所能及的事情。每天从手机、电视上看到医护人员、志愿者十分辛苦,但只有自己做了这分工作才真正体会到其中的辛苦。全员核酸,医护人员和志愿者早上六点就要到卡点上,做好准备工作,一站就是八九个小时,冷的时候冷到没有知觉,中午热的时候防护服里面一层水珠,全是汗。由于防护服是一次性的,防疫物资有限,所以我们从早到晚尽量少喝水,少上厕所,减少防疫物资不必要的消耗,尽管工作很辛苦,我们依然觉得能为抗击疫情尽一份力而倍感荣耀。
姓名:刘晋佳
班级:621435

专业:大数据与会计
服务地点:巴彦淖尔市乌拉特中旗乌加河镇政府
志愿心得:这段时间我在乡镇的工作主要是外来人员信息排查。临近春节,不少人从外地想回来与家人团聚,但是因为有些地方属于中高风险地区,回来需要前三天与我们报备,我们及时打电话与本人联系,通过他流入我地时间我们及时能够对他进行管控措施,防止疫情继续传播,对疫情防控贡献微薄之力。
姓名:耿跃玲
班级:621931

专业:旅游管理
服务地点:包头市黄河四区街道办事处
志愿心得:在疫情严重期间,我就加入了抗疫志愿者的队伍,很累但也很满足。报完名第二天一早5:00就开始工作啦,穿好防护服6:00正式开始做核酸,当时天气也冷,手都冻僵啦,一个小朋友给我们志愿者送来了热水瓶,我们都特别感动,感觉付出的一切都值了!当志愿者一点儿也不后悔,今后在能力范围内,我们都会出现在最需要的地方!那些每一位志愿者都很辛苦,又很有爱心!有这一次的经历,我觉得特别好!大家同心协力共度难关!
姓名:郝燕亭(预备党员)
班级:619437 专业:会计
志愿心得:2022年2月20日,我所在地包头市青山区以及昆区,接到通知:全员核酸检测,我所在小区北新苑按要求进行了核酸检测。突然的消息打破了包头市的繁华与热闹。作为一名大学生,积极响应号召,加入疫情防控。亲身经历了防疫人员的辛苦付出,从天黑到天亮,一个个结冰的防疫面罩,只能用手来融化,一双双冻红肿的手,没办法取暖,我们的工作还没结束,我们不能脱下这身战服,因为我们是有使命的防疫人员。
姓名:郭旭(积极分子)
班级:6204310 专业:会计
志愿心得:疫情来临,我参加了呼和浩特市金山开发区东方学校网点的志愿者,职位为信息登记员,主要负责核酸检测人员信息的准确录入,每轮核算检测连续工作大概10个小时,从2月17日以来参与了多轮核酸检测。在本次志愿服务中,深刻感受到特殊时期共同抗疫为家乡出力的感觉,家乡处于水深火热之中,我身为一名新时代的大学生,在此刻更应该勇敢站出来,尽己所能,冲锋在前,为坚决打赢疫情防控阻击战贡献青春力量。
姓名:张婉儿(积极分子)
班级:620931 专业:旅游管理
志愿心得:2022年新型冠状病毒感染肺炎疫情时刻牵动着大家的心,疫情就是命令,防控就是责任。我的家乡在呼和浩特市托克托县什力圪图村,我第一时间争当志愿者,用实际行动为打赢疫情防控阻击战贡献力量。在这次志愿任务中,感受到了大家的认真对待与积极配合。为大家服务是光荣的,同时也见证了更多志愿者的辛勤付出,以及大家凭借自己的力量捐赠的物资。几乎每天都要做一次核酸,医护人员的耐心,大家的配合,我相信,我们可以打败疫情,战胜疫情。
姓名:薛娅妮


班级:620431 专业:会计
志愿心得:本次疫情期间,很荣幸能够在呼和浩特市新城区毫沁营作为志愿者为本次疫情防控贡献自己的一份力量,我的工作主要是登记检测核酸人员的信息,在检测系统录入身份证信息等。这次参加防疫,让我了解到志愿者服务活动培养我的不仅仅是一种精神,更是培养了自己的极限和耐力。当我穿上厚厚的防护服奉献自己一份力量的时候,心里会觉得很幸福,觉得终于为社会做了一点力所能及的事情,在志愿活动中找到了自己的价值,服务社会,传递爱心、为社会贡献自己的力量。
姓名:马建东(积极分子)
班级:620531 专业:酒店管理
志愿心得:2022年2月22日,我报名参加了乌兰察布市山城志愿者协会,成为一名疫情防控志愿者,在我们家附近小区的满达社区,我主要的工作是在站点附近喷洒酒精和消毒液,出入来往人群做登记和体温检测,每天上午九点到下午五点,在这些日子的工作中,我感受到了疫情就在我身边,一定要严阵以待,出门在外都要戴好口罩,在这个紧要的关头,不聚集、少流动就是为社会做了贡献。
姓名:李子纯(学生干部)
班级:621531 专业:酒店管理与数字化运营
志愿心得:2022年初,突然爆发的新冠疫情席卷了我的家乡——呼和浩特,作为一名共青团员,为响应号召,在父母的支持下,我积极的加入了土默特左旗的红十字志愿者队伍。虽然我的力量微不足道,但有幸因我的付出使得一些人得到帮助,这是永远难忘的志愿服务。
姓名:王鹏程(学生干部)
班级:621436 专业:大数据与会计
志愿心得:春暖花开的开学季即将到来之时,我的家乡包头市出现了疫情,身为一名大一学生,一名共青团员,我主动联系所在社区的办事处,踏上了支援抗疫的路途,这是时代赋予在我身上的责任。在早上的4点左右就集结在指挥室,有条不紊的分发抗疫装备。在此次的核酸检测中,我主要负责核酸检测场地的消毒工作,早上5点分配到自己的任务,便开始一天的工作。人民有信仰、民族有希望、国家有力量,我们终将战胜疫情。
姓名:武未荣
班级:621434 专业:大数据与会计
志愿心得:正月本应是热闹团聚的日子,可是疫情的加重让所有人都措不及防。我在呼和浩特报名参加抗疫工作,只为能献出一丝微薄之力。早上六点集合为核酸检测工作做好准备,一直工作到凌晨只为顺利完成任务。每天工作12个小时,为所有做核酸的人登记信息,寒冷的天气更是为工作增加了很大的难度,尽管很难很累,可我们都没有放弃。作为一名大学生我很荣幸参加此次工作,盼疫情完全散去,人人平安相聚。
姓名:史文静
班级:620437 专业:会计
志愿心得:在疫情期间,我有幸成为了包头市昆河镇万和阳光社区一名志愿者,向周围的朋友家人宣传疫情防控措施,如勤洗手、减少外出、外出回家要消毒等。在志愿活动期间,我的任务是维持秩序控制核酸检测的排队距离,提前帮助大家核验健康码,为信息登记录入节约时间。
姓名:石峰
班级:621432 专业:大数据与会计
志愿心得:我是来自呼和浩特市清水河县的一名大一新生,从2月29日以来,每天早晨6点去指定地点参加抗疫活动,早上零下十几度的温度并没有阻挡大家战胜疫情的决心和勇气,一开始人不够的情况下,从早上一直工作到晚上6点多,自己做过信息采集人员、录入人员,连续几天的志愿者工作,让我体验到了社区工作人员的平凡和伟大,在国家面临困难之时,需要积极贡献自身的力量,为打赢疫情防控贡献出自己的力量!
这样奋勇抗疫的学生还有很多,他们虽然在不同的地区承担着不同的工作,但目标只有一个,就是以己之力减轻医护人员工作强度,让更多的居民得到帮助,让疫情早日散去,让生活重回正轨。所有志愿者以不懈的努力、辛勤的汗水演绎着新时代青年的多彩青春,以实际行动实现自我,做社会的有用之人!感谢每一位奋战在抗击疫情一线的你,一起加油,战胜疫情!

【每日中华文化专词双译|阴阳】本义指物体对于日光的向背,向日为“阳”,背日为“阴”。引申而有两重含义:其一,指天地之间性质相反的两种气;其二,指两种最基本的矛盾势力或属性,凡动的、热的、在上的、向外的、明亮的、亢进的、强壮的为“阳”,凡静的、寒的、在下的、向内的、晦暗的、减退的、虚弱的为“阴”。“阴”“阳”或“阴气”“阳气”的相互作用决定着万物的生成及存在状态。阴阳理论后来成为古人说明和理解宇宙万物、社会和人伦秩序的基础,如天阳地阴、君阳臣阴、夫阳妻阴等,阳贵阴贱,阳主阴从。


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