壬寅岁(2022年)五运六气方及其加减应用
老丁老不老
五运六气学说历来颇受医家重视。《素问》在论述疾病防治时就指出:'必先岁气,无伐天和',强调治病用药必须顺应五运六气。
1月20日是大寒节气,代表着正式进入了壬寅岁的五运六气。
壬寅岁(2022)的致病特点
壬寅年,天干为壬水,壬为第九个天干,奇数为阳,壬为阳,丁壬合化木,所以,此年的大运(也叫中运)为木运太过年。
【运气特点】
木运太过
少阳相火司天
厥阴风木在泉
《素问·六微旨大论》:“天符为执法,中执法者,其病速而危。”
天符好比执法,中于执法之邪,发病快速而危重,这是今年疾病发展的特点。
《素问·六元正纪大论》:“壬寅岁,上少阳相火,中太角木运,下厥阴木。火化二,风化八,热化七,所谓正化日也。其化上咸寒,中酸和,下辛凉,所谓药食宜也。”
壬申年、壬寅年(二年俱为同岁会):上为少阳相火司天;中为太角木云太过;下为厥阴风木在泉。司天之气数为火化二,中运之气数为风化八,在泉之气数亦为风化八,凡不出现胜气的,就是所谓正化日。
其气化致病时,司天火化所致宜用咸寒,中运风化所致宜用酸和,在泉风化所致宜用辛凉,这就是壬寅岁所适宜的药食性味。
壬寅岁(2022)的五运六气方
《黄帝内经》中,根据不同年运气候变化,及其致病特点,给出了用药和饮食指导。不少医家也据此总结出了相应的方剂和加减法度。
在《三因极一病证方论》一书中就记载了适合壬寅岁的五运方——苓术汤,和六气方——升明汤,特此摘录供同道参考。
1:壬寅岁五运方:苓术汤
'凡遇六壬年,发生之纪,岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减体重,烦冤肠鸣,胁支满;甚则忽忽善怒,眩冒癫疾。为金所復,则反胁痛而吐,甚则冲阳绝者死。'
——《三因极一病证方论》
【组成】
白茯苓,厚朴(姜汁制炒),白术,青皮,干姜(炮),半夏(汤泡去滑),草果(去皮),甘草(炙,各等分)
【用法】
上锉散。每服四钱,水盏半,姜三片,枣两枚,煎七分,去滓,食前服之。
【加减】
随证治之。
【适应症】
治脾胃感风,飧泄注下,肠鸣腹满,四肢重滞,忽忽善怒,眩冒颠晕,或左胁偏疼。
2:壬寅岁六气方:升明汤
【组成】
紫檀香,车前子(炒),青皮,半夏(汤洗),酸枣仁,蔷蘼,生姜,甘草(炙,各半两)
【用法】 上为锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓,食前服。
【加减】
自大寒至春分,加白薇、玄参各半两;
自春分至小满,加丁香一钱;
自小满至大暑,加漏芦、升麻、赤芍药各半两;
自大暑至秋分,加茯苓半两;
自秋分至小雪,依正方;
自小雪至大寒,加五味子半两。
【适应症】
升明汤 '治寅申之岁,少阳相火司天,厥阴风木在泉,病者气郁热,血溢目赤,咳逆头痛,胁满呕吐,胸臆不利,聋瞑渴,身重心痛,阳气不藏,疮疡烦躁。'
升明汤案
患者,男,62岁, 2016年1月26日初诊。
【主诉】眩晕、脑鸣、胸痛1个月。
【现病史】
眩晕,发作时先腹部胀, 欲排大便但排不出,有气体上冲感;继之眩晕脑鸣, 前额及颠顶灼热有虫行感, 苦不堪言, 左胸痛, 有胸闷心悸欲死感, 含化硝酸甘油胸痛稍减,他证不缓解,后半夜发作频繁;曾3次急诊, 在心血管、脑血管科住院无效且逐渐加重。
【既往病史】腹泻35年, 高血压病20年, 冠状动脉粥样硬化性心脏病15年, 失眠10年。
【舌脉诊】舌质淡暗, 舌尖红, 苔薄白, 左关、寸脉弦滑。
处方一:乌梅丸
制乌梅50g,炮附片5g (先煎) ,黄连片10g
细辛3g,党参片30g,黄柏5g
川桂枝10g,当归10g,炒川椒3g
干姜10g
4剂。煎服方法:水煎,晚睡前 (21—23时) 口服半剂。
处方二:升明汤
生酸枣仁,炒酸枣仁各20g,紫檀香5g (后下)
小青皮10g,白残花 (野蔷薇) 5g (后下) ,车前子15g (包煎)
清半夏15g,炙甘草10g,生姜10g
8剂。煎服方法:水煎两遍, 混合,次日寅时 (5—6时) 、辰时 (9—10时) 服升明汤。
1周后复诊,除大便不成形外,其他症状基本消失,心电图T波倒置变低平。
按语:本案虚实夹杂, 寒热不显。按脏腑辨证思路无从下手。患者发病及就诊时均为丙申年初之气, 少阴君火加临厥阴风木,病象主要表现为“气上撞心, 心中疼, 眩晕、脑鸣、久利、左关、寸脉弦大”等厥阴病脉证, 又抓住下半夜发作频繁的特点。
根据《伤寒论》“厥阴病, 欲解时,从丑至卯上”的法则,选用厥阴病主方“乌梅丸”和丙申年三因司天方“升明汤”择时服用获效。
乌梅丸本为仲景治疗蛔厥的方剂,病主久利,是厥阴病之主方。因生活条件改善, 蛔虫病发病较少,故现在临床多因其寒热并用而用于寒热错杂证。
方中乌梅味酸, 蜀椒、细辛味辛性温, 黄连、黄柏味苦性寒, 寒能清上热,干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒,党参、当归补养气血,与温中药物相配, 有温中益气、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳的功效。
升明汤为宋·陈无择的三因司天方, “寅申之岁,少阳司天,厥阴在泉。气化运行先天。民病气郁热,血溢, 目赤, 咳逆, 头疼, 呕吐, 胸臆不利, 燥咳,聋瞑身重, 心痛, 疮疡, 烦躁, 宜升明汤”。
缪问在《三因司天方》中释升明汤曰:“是岁上为相火,下属风木。正民病火淫风盛之会也,枣仁味酸平,《本经》称其治心腹寒热邪结。熟用则补肝阴,生用则清胆热, 故君之以泻少阳之火。佐车前之甘寒, 以泄肝家之热。司天在泉, 一火一风,咸赖乎此。紫檀为东南间色, 寒能胜火, 咸足柔肝, 又上下维持之圣药也。风木主令, 害及阳明, 呕吐、疟、泄, 俱肝邪犯胃所致。蔷薇为阳明专药, 味苦性冷, 除风热而散疮疡, 兼清五脏客热。合之青皮、半夏、生姜,平肝和胃, 散逆止呕, 甘草缓肝之急, 能泻诸火。平平数药,无微不入, 理法兼备之方也。”
运气学说运用在中医上,就是结合干支、阴阳、五脏、六淫等,从运与气之间,观察其生克制化的关系,来判断该年气候的变化对人体的影响及疾病的发生。
这也符合中医”天人合一“的思想,把人体的生理、病理活动及临床治疗和自然界的物质、气候变化和时间因素联系在一起。
人,是体质各异的人,更是身处自然、动态变化的人,从五运六气的角度去辨人辨病、书方遣药,不失为另一种临床思路。 https://t.cn/RBS4O7q
老丁老不老
五运六气学说历来颇受医家重视。《素问》在论述疾病防治时就指出:'必先岁气,无伐天和',强调治病用药必须顺应五运六气。
1月20日是大寒节气,代表着正式进入了壬寅岁的五运六气。
壬寅岁(2022)的致病特点
壬寅年,天干为壬水,壬为第九个天干,奇数为阳,壬为阳,丁壬合化木,所以,此年的大运(也叫中运)为木运太过年。
【运气特点】
木运太过
少阳相火司天
厥阴风木在泉
《素问·六微旨大论》:“天符为执法,中执法者,其病速而危。”
天符好比执法,中于执法之邪,发病快速而危重,这是今年疾病发展的特点。
《素问·六元正纪大论》:“壬寅岁,上少阳相火,中太角木运,下厥阴木。火化二,风化八,热化七,所谓正化日也。其化上咸寒,中酸和,下辛凉,所谓药食宜也。”
壬申年、壬寅年(二年俱为同岁会):上为少阳相火司天;中为太角木云太过;下为厥阴风木在泉。司天之气数为火化二,中运之气数为风化八,在泉之气数亦为风化八,凡不出现胜气的,就是所谓正化日。
其气化致病时,司天火化所致宜用咸寒,中运风化所致宜用酸和,在泉风化所致宜用辛凉,这就是壬寅岁所适宜的药食性味。
壬寅岁(2022)的五运六气方
《黄帝内经》中,根据不同年运气候变化,及其致病特点,给出了用药和饮食指导。不少医家也据此总结出了相应的方剂和加减法度。
在《三因极一病证方论》一书中就记载了适合壬寅岁的五运方——苓术汤,和六气方——升明汤,特此摘录供同道参考。
1:壬寅岁五运方:苓术汤
'凡遇六壬年,发生之纪,岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减体重,烦冤肠鸣,胁支满;甚则忽忽善怒,眩冒癫疾。为金所復,则反胁痛而吐,甚则冲阳绝者死。'
——《三因极一病证方论》
【组成】
白茯苓,厚朴(姜汁制炒),白术,青皮,干姜(炮),半夏(汤泡去滑),草果(去皮),甘草(炙,各等分)
【用法】
上锉散。每服四钱,水盏半,姜三片,枣两枚,煎七分,去滓,食前服之。
【加减】
随证治之。
【适应症】
治脾胃感风,飧泄注下,肠鸣腹满,四肢重滞,忽忽善怒,眩冒颠晕,或左胁偏疼。
2:壬寅岁六气方:升明汤
【组成】
紫檀香,车前子(炒),青皮,半夏(汤洗),酸枣仁,蔷蘼,生姜,甘草(炙,各半两)
【用法】 上为锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓,食前服。
【加减】
自大寒至春分,加白薇、玄参各半两;
自春分至小满,加丁香一钱;
自小满至大暑,加漏芦、升麻、赤芍药各半两;
自大暑至秋分,加茯苓半两;
自秋分至小雪,依正方;
自小雪至大寒,加五味子半两。
【适应症】
升明汤 '治寅申之岁,少阳相火司天,厥阴风木在泉,病者气郁热,血溢目赤,咳逆头痛,胁满呕吐,胸臆不利,聋瞑渴,身重心痛,阳气不藏,疮疡烦躁。'
升明汤案
患者,男,62岁, 2016年1月26日初诊。
【主诉】眩晕、脑鸣、胸痛1个月。
【现病史】
眩晕,发作时先腹部胀, 欲排大便但排不出,有气体上冲感;继之眩晕脑鸣, 前额及颠顶灼热有虫行感, 苦不堪言, 左胸痛, 有胸闷心悸欲死感, 含化硝酸甘油胸痛稍减,他证不缓解,后半夜发作频繁;曾3次急诊, 在心血管、脑血管科住院无效且逐渐加重。
【既往病史】腹泻35年, 高血压病20年, 冠状动脉粥样硬化性心脏病15年, 失眠10年。
【舌脉诊】舌质淡暗, 舌尖红, 苔薄白, 左关、寸脉弦滑。
处方一:乌梅丸
制乌梅50g,炮附片5g (先煎) ,黄连片10g
细辛3g,党参片30g,黄柏5g
川桂枝10g,当归10g,炒川椒3g
干姜10g
4剂。煎服方法:水煎,晚睡前 (21—23时) 口服半剂。
处方二:升明汤
生酸枣仁,炒酸枣仁各20g,紫檀香5g (后下)
小青皮10g,白残花 (野蔷薇) 5g (后下) ,车前子15g (包煎)
清半夏15g,炙甘草10g,生姜10g
8剂。煎服方法:水煎两遍, 混合,次日寅时 (5—6时) 、辰时 (9—10时) 服升明汤。
1周后复诊,除大便不成形外,其他症状基本消失,心电图T波倒置变低平。
按语:本案虚实夹杂, 寒热不显。按脏腑辨证思路无从下手。患者发病及就诊时均为丙申年初之气, 少阴君火加临厥阴风木,病象主要表现为“气上撞心, 心中疼, 眩晕、脑鸣、久利、左关、寸脉弦大”等厥阴病脉证, 又抓住下半夜发作频繁的特点。
根据《伤寒论》“厥阴病, 欲解时,从丑至卯上”的法则,选用厥阴病主方“乌梅丸”和丙申年三因司天方“升明汤”择时服用获效。
乌梅丸本为仲景治疗蛔厥的方剂,病主久利,是厥阴病之主方。因生活条件改善, 蛔虫病发病较少,故现在临床多因其寒热并用而用于寒热错杂证。
方中乌梅味酸, 蜀椒、细辛味辛性温, 黄连、黄柏味苦性寒, 寒能清上热,干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒,党参、当归补养气血,与温中药物相配, 有温中益气、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳的功效。
升明汤为宋·陈无择的三因司天方, “寅申之岁,少阳司天,厥阴在泉。气化运行先天。民病气郁热,血溢, 目赤, 咳逆, 头疼, 呕吐, 胸臆不利, 燥咳,聋瞑身重, 心痛, 疮疡, 烦躁, 宜升明汤”。
缪问在《三因司天方》中释升明汤曰:“是岁上为相火,下属风木。正民病火淫风盛之会也,枣仁味酸平,《本经》称其治心腹寒热邪结。熟用则补肝阴,生用则清胆热, 故君之以泻少阳之火。佐车前之甘寒, 以泄肝家之热。司天在泉, 一火一风,咸赖乎此。紫檀为东南间色, 寒能胜火, 咸足柔肝, 又上下维持之圣药也。风木主令, 害及阳明, 呕吐、疟、泄, 俱肝邪犯胃所致。蔷薇为阳明专药, 味苦性冷, 除风热而散疮疡, 兼清五脏客热。合之青皮、半夏、生姜,平肝和胃, 散逆止呕, 甘草缓肝之急, 能泻诸火。平平数药,无微不入, 理法兼备之方也。”
运气学说运用在中医上,就是结合干支、阴阳、五脏、六淫等,从运与气之间,观察其生克制化的关系,来判断该年气候的变化对人体的影响及疾病的发生。
这也符合中医”天人合一“的思想,把人体的生理、病理活动及临床治疗和自然界的物质、气候变化和时间因素联系在一起。
人,是体质各异的人,更是身处自然、动态变化的人,从五运六气的角度去辨人辨病、书方遣药,不失为另一种临床思路。 https://t.cn/RBS4O7q
小续命汤:中风第一效方(4)
治中风必学的10首续命汤
续命汤被唐宋医家奉为治风的准绳,在唐宋以前辨治真中风,主要就是用这些续命汤来加减化裁,治愈率是很高的。本文总结了共10首续命汤,对于我们探索中风病的治疗,很有意义。
一、续命汤是古代治风的准绳
古代治疗中风,盛行应用续命汤。
续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要方剂,如大、小续命汤,收录在《古今录验》里。
这些方子流传的时间很长,《金匮要略》中也有收录,孙思邈在《千金要方·卷八·诸风》中收录更全,是古代五脏偏枯中风的通治方,也就是中风的专病专方。
这些方子被唐宋医家奉为治风的准绳,在唐宋以前辨治真中风,主要就是用这些续命汤来加减化裁,治愈率是很高的。孙思邈深有体会,认为“以古法用大、小续命二汤,通治五脏偏枯贼风”,“续命汤……效如神”,“诸风服之皆验,不令人虚”。(《千金要方》
明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的按语里说“此方今人罕用,然古今风方,多从此方损益为治”。说明续命汤是古代治风的根本方。
陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深刻而简要:“人百病,首中风,骤然得,八方通,闭与脱,大不同,开邪闭,续命雄。”
然而到了金元时期,对中风的认识便开始转变了,逐渐抛弃了中风从风论治的大法。
刘河间、李东垣、朱丹溪、张从正等医家各持一说,刘河间主心火暴盛;张从正主肝风内动;李东垣主形盛气衰,本气自病;朱丹溪主湿痰生热。
后世大都效法这些学说,以为中风是心火、痰热、肝风内动等所致,治之多用平肝潜阳、清火化痰等药,而将自古辨治中风的良方续命汤弃而不用,这实在是舍本逐末。
二、续命汤用途广泛,亟待广发潜力
对于中风,唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种类型,主要病因就是风邪。从严格意义上来说“风痹”不能算作中风病一类的病证,而应该属于风湿痹证的范畴。
对于中风的治疗,孙思邈在《备急千金要方·卷第八·治诸风方》中说:“夫诸急卒病多是风,初得轻微,人所不悟,宜速与续命汤。”并在《千金要方》中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。
中风,不仅古代有,现代也是发病率非常高的大病、重病,如果得了中风,也就是现在的脑卒中,就可以据证应用续命汤,应用续命汤最好在24小时之内就开始服药,这样疗效是最好的。
大家在临床上也都看到了,西医治疗中风的方法就是大量地输液,这样的治疗,我个人认为大多数会留下偏瘫的后遗症,这种情况在临床上也是非常多见的。
中风就是一个寒热错杂的病证,得病后血瘀水饮互结痹阻不通。病人罹患中风,原本就因真阳虚损,气不化水饮为津液,瘀血水饮互结,而大量的输液,实际上就是增加了体内的水饮,加重了气机的不通、脉络的瘀凝,病邪不能祛除而滞留了,怎么能没有后遗症呢?
因此,得病后要通表透里,开门祛邪,以活血祛痰逐饮为治,不能太过增加水饮。
自古治疗中风盛行续命汤,而现今鲜有会用者。
由于续命汤被人忘却太久,现今,明白续命汤的奥旨、会用或善于应用续命汤的医生极少。中医辨治中风的有效率也大为下降,治疗中风的阵地现在竟主要是以西医为主了。
续命汤方药囊括多首经方,扶正祛邪,内通外透,寒热并用,攻补兼施,不仅治疗中风,而且可以治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证,应用范围很广,潜力很大,有待挖掘和发扬光大。
三、《千金》续命方 各自有特长
在《备急千金要方》中,孙思邈列出了系列续命汤的方药和主治,非常重要。
我归纳了一下,在《备急千金要方·卷八·诸风》中有9首方子,在《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》中有1首方子,总共有10首续命汤方。
这十首方子虽大都治疗中风,但在方药配伍主治上也有各自的特色。
现在简单来谈谈这些方子的功能主治,这些续命系列方除注明者外,都是《备急千金要方·卷八·诸风》中的方子。
1、小续命汤系列方
(一)小续命汤之一
主治:治猝中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,神情闷乱。诸风服之皆验,不令人虚。
药物:麻黄、防己(崔氏《外台》不用防己)、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两。
用法:上十二味咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫,内诸药,煮取三升,分三服甚良。不瘥,更合三四剂必佳。
取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱,服此方至六七剂得瘥。有风疹家,天阴节变,辄合服之,可以防喑。
加减:一本云,恍惚者,加茯神、远志。如骨节烦疼,本有热者,去附子倍芍药。
(二)小续命汤之二
主治:治中风冒昧,不知痛处,拘急不得转侧,四肢缓急,遗失便利,此与大续命汤同,偏宜产后失血,并老小人方。
药物:麻黄、桂心、甘草各二两,生姜五两,人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两,防风一两半。
用法:上十二味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。
(三)小续命汤之三
主治:治风历年岁,或歌,或哭,或大笑,言语无所不及,宜服小续命汤方。
药物:麻黄三两,人参、桂心、白术各二两,芍药、甘草、防己、黄芩、川芎、当归各一两。
用法:上十味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。日三。覆取汗。
2、小续命汤还可治疗痹证
小续命汤的用途很广,不仅能治疗中风,还可以治疗痹证。
清代医家汪昂在《医方集解》中说:“小续命汤(六经中风通剂)治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼喎斜,语言蹇涩,风湿腰痛,痰火并多,六经中风,及刚柔二痉。
……按中风有解表攻里行中道三法。……此治冬月直中风寒之方。亦麻黄桂枝之变法……昂按:此方为治风套剂,今人罕用,然古今风方多从此方损益为治……本方去防风、防己、附子、白芍,加当归、石膏,即古今录验续命汤,治中风痱,身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧,录验方去人参,加干姜、黄芩、荆沥,即千金大续命汤,通治五脏偏枯贼风。”
清代名医魏之琇在《续名医类案·卷十三·痛痹》中举了一个痛痹的病案:“陈良甫治一妇人,先自两足踝骨痛不可忍,次日流上于膝,一二日流于髀骨,甚至流于肩,肩流于肘,肘流于后溪。或如锤锻,或如虫啮,痛不可忍,昼静夜剧,服诸药无效。陈诊之,六脉紧,曰∶此真历节症也,非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。”
从这个病案可以看出,小续命汤还可以治疗痹证,也就是现在的风湿热多关节炎。
3、大续命汤系列方
(一)大续命汤之一
主治:治肝疠风,猝然喑哑。依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
药物:麻黄八两,石膏四两,桂心、干姜、川芎各二两,当归、黄芩各一两,杏仁七十枚,荆沥一升。《千金翼》有甘草。
用法:上九味咀,以水一斗,先煮麻黄两沸,掠去沫,下诸药,煮取四升,去滓,又下荆沥煮数沸,分四服。能言未瘥,后服小续命汤。旧无荆沥,今增之,效如神。
(二)大续命汤之二
主治:大风经脏,奄忽不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知方。
药物:独活、麻黄各三两,川芎、防风、当归、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甘草各一两。
用法:上十二味咀。以水一斗二升,煮取四升,分五服,老小半之。若初得病便自大汗者减麻黄,不汗者依方。
上气者,加吴茱萸二两,厚朴一两。干呕者,倍加附子一两。啘者,加橘皮二两。若胸中吸吸少气者,加大枣十二枚。心下惊悸者,加茯苓一两。若热者,可除生姜加葛根。初得风未须加减,便且作三剂,停四五日以后,更候视病虚实平论之行汤,行针依穴灸之。
(三)大续命汤之三
主治:治与前大续命汤同(大风经脏,奄忽不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知),宜产妇及老小等方。
药物:麻黄、川芎各三两,干姜、石膏、人参、当归、桂心、甘草各一两,杏仁四十枚。
用法:上九味咀,以水一斗,煮取三升,分三服。《外台》名续命汤,范汪同云,是张仲景方,本欠两味。
4、西州续命汤系列方
(一)西州续命汤之一
主治:治中风痱(一作入脏),身体不知自收,口不能言语,冒昧不识人,拘急背痛,不得转侧方。
药物:麻黄六两,石膏四两,桂心二两,甘草、川芎、干姜、黄芩、当归各一两,杏仁三十枚。
用法:上九味咀,以水一斗二升煮麻黄,再沸掠去上沫,后下诸药,煮取四升。初服一升,犹能自觉者,勿熟眠也。可卧,厚覆小小汗出已,渐减衣,勿复大覆,可眠矣。前服不汗者,后服一升汗,后稍稍五合一服,安稳乃服,勿顿服也。汗出则愈,勿复服。饮食如常,无禁忌,勿见风。
并治上气咳逆。若面目大肿,但得卧,服之大善。
凡服此汤不下者,人口嘘其背,汤则下过矣,病人先患冷汗者,不可服此汤。若虚羸人,但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人,多有死者,皆为顿服三升,伤多且汤浊不清故也。但清澄而稍稍服,微取汗者,皆无害也。
(二)西州续命汤之二
《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》
主治:肉极,虚热,肌痹淫淫如鼠走,身上津液开泄,或痹不仁,四肢急痛。
药物:麻黄、生姜各三两,当归、石膏各二两,川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两,杏仁四十枚。
用法:上十一味咀,以水九升先煮麻黄除沫,下诸药煮取三升,去滓,分四服,日再。
“日再”就是说,白天服用两次,夜晚服用两次。治疗中风,病如果不好,服药不要间断,也可以每天两剂药,药力不能间断。
这个方子,疑似仲景《古今录验》续命汤,这比刚才说到的《古今录验》续命汤多了防风和黄芩,加了这两味药,疗效会更好。
大、小、西州续命汤都是古方,《外台》称小续命汤出自《小品方》,这些续命汤在一些古方书中的收载互有出入,如《千金》所载的大续命汤中有石膏、黄芩、荆沥等,都可以据证选用,不影响疗效。
5、续命散系列方
(一)大续命散
主治:八风十二痹,偏枯不仁,手足拘急,疼痛不得伸屈,头眩不能自举,起止颠倒,或卧苦惊如堕状,盗汗,临事不起。妇人带下无子。风入五脏,甚者恐怖,鬼来收摄,或与鬼神交通,悲愁哭泣,忽忽欲走。
药物:麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、竹茹(《千金翼方》作川芎)、黄芩、茯苓、干姜各一两。
用法:上十五味治下筛,以酒服方寸匕,日再。稍加,以知为度。
(二)续命煮散
主治:主风无轻重,皆治之方。中风,言语蹇涩,四肢痑曳。
药物:麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两,桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两,石膏五两,白术四两。
用法:上十五味粗筛下,以五方寸匕,纳小绢袋子中,以水四升和生姜三两,煮取二升半,分三服,日日勿绝,慎风冷。
吾尝中风,言语蹇涩,四肢痑曳,处此方日服四服,十日十夜服之不绝,得愈。
(三)李可老中医的加味续命煮散
说到了这个续命煮散,谈谈李可老中医的加味续命煮散。
2007年12月23日在广西南宁召开的首届扶阳论坛上,李可老中医介绍了他在这个《千金》续命煮散的基础上创制的加味续命煮散,加味续命煮散曾治好了他自己的中风。
主治:李可老中医说,加味续命煮散“主治诸风无分轻重,节至则发,这个方子比大小续命汤(应用)更广泛,可以治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……出现中风的预兆,或者手指麻木,或者某个地方肌肉跳动抽搐,或者出现比较重的麻木,就可以用它预防”。
药物:麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两,肉桂(用紫油桂较好)、附子(生附子比较好)、茯苓、升麻、辽细辛(辽细辛力量比普通的细辛效果好)、人参、防风各二两,生石膏五两,白术四两(一两按15g计算)。用法:上药一并打成粉,混匀备用。一天服14g,用两层纱布包。14g药粉加生姜45g,1000mL水煮到500mL左右,一天分4次服,3小时一次,如果病很重,就可以加倍,24小时不要断药,就是孙思邈说的“十日十夜服之不绝,得愈”。李可老中医说,急性期用这个方子也有效。急性期先用三生饮(生南星、生半夏、生川乌,加150g生蜂蜜,加适量水煮好后加九节菖蒲30g,麝香0.5g),分次服,把病人救醒以后再用这个方子(加味续命煮散)来纠正四肢偏瘫。
(完)
提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。
治中风必学的10首续命汤
续命汤被唐宋医家奉为治风的准绳,在唐宋以前辨治真中风,主要就是用这些续命汤来加减化裁,治愈率是很高的。本文总结了共10首续命汤,对于我们探索中风病的治疗,很有意义。
一、续命汤是古代治风的准绳
古代治疗中风,盛行应用续命汤。
续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要方剂,如大、小续命汤,收录在《古今录验》里。
这些方子流传的时间很长,《金匮要略》中也有收录,孙思邈在《千金要方·卷八·诸风》中收录更全,是古代五脏偏枯中风的通治方,也就是中风的专病专方。
这些方子被唐宋医家奉为治风的准绳,在唐宋以前辨治真中风,主要就是用这些续命汤来加减化裁,治愈率是很高的。孙思邈深有体会,认为“以古法用大、小续命二汤,通治五脏偏枯贼风”,“续命汤……效如神”,“诸风服之皆验,不令人虚”。(《千金要方》
明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的按语里说“此方今人罕用,然古今风方,多从此方损益为治”。说明续命汤是古代治风的根本方。
陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深刻而简要:“人百病,首中风,骤然得,八方通,闭与脱,大不同,开邪闭,续命雄。”
然而到了金元时期,对中风的认识便开始转变了,逐渐抛弃了中风从风论治的大法。
刘河间、李东垣、朱丹溪、张从正等医家各持一说,刘河间主心火暴盛;张从正主肝风内动;李东垣主形盛气衰,本气自病;朱丹溪主湿痰生热。
后世大都效法这些学说,以为中风是心火、痰热、肝风内动等所致,治之多用平肝潜阳、清火化痰等药,而将自古辨治中风的良方续命汤弃而不用,这实在是舍本逐末。
二、续命汤用途广泛,亟待广发潜力
对于中风,唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种类型,主要病因就是风邪。从严格意义上来说“风痹”不能算作中风病一类的病证,而应该属于风湿痹证的范畴。
对于中风的治疗,孙思邈在《备急千金要方·卷第八·治诸风方》中说:“夫诸急卒病多是风,初得轻微,人所不悟,宜速与续命汤。”并在《千金要方》中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。
中风,不仅古代有,现代也是发病率非常高的大病、重病,如果得了中风,也就是现在的脑卒中,就可以据证应用续命汤,应用续命汤最好在24小时之内就开始服药,这样疗效是最好的。
大家在临床上也都看到了,西医治疗中风的方法就是大量地输液,这样的治疗,我个人认为大多数会留下偏瘫的后遗症,这种情况在临床上也是非常多见的。
中风就是一个寒热错杂的病证,得病后血瘀水饮互结痹阻不通。病人罹患中风,原本就因真阳虚损,气不化水饮为津液,瘀血水饮互结,而大量的输液,实际上就是增加了体内的水饮,加重了气机的不通、脉络的瘀凝,病邪不能祛除而滞留了,怎么能没有后遗症呢?
因此,得病后要通表透里,开门祛邪,以活血祛痰逐饮为治,不能太过增加水饮。
自古治疗中风盛行续命汤,而现今鲜有会用者。
由于续命汤被人忘却太久,现今,明白续命汤的奥旨、会用或善于应用续命汤的医生极少。中医辨治中风的有效率也大为下降,治疗中风的阵地现在竟主要是以西医为主了。
续命汤方药囊括多首经方,扶正祛邪,内通外透,寒热并用,攻补兼施,不仅治疗中风,而且可以治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证,应用范围很广,潜力很大,有待挖掘和发扬光大。
三、《千金》续命方 各自有特长
在《备急千金要方》中,孙思邈列出了系列续命汤的方药和主治,非常重要。
我归纳了一下,在《备急千金要方·卷八·诸风》中有9首方子,在《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》中有1首方子,总共有10首续命汤方。
这十首方子虽大都治疗中风,但在方药配伍主治上也有各自的特色。
现在简单来谈谈这些方子的功能主治,这些续命系列方除注明者外,都是《备急千金要方·卷八·诸风》中的方子。
1、小续命汤系列方
(一)小续命汤之一
主治:治猝中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,神情闷乱。诸风服之皆验,不令人虚。
药物:麻黄、防己(崔氏《外台》不用防己)、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两。
用法:上十二味咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫,内诸药,煮取三升,分三服甚良。不瘥,更合三四剂必佳。
取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱,服此方至六七剂得瘥。有风疹家,天阴节变,辄合服之,可以防喑。
加减:一本云,恍惚者,加茯神、远志。如骨节烦疼,本有热者,去附子倍芍药。
(二)小续命汤之二
主治:治中风冒昧,不知痛处,拘急不得转侧,四肢缓急,遗失便利,此与大续命汤同,偏宜产后失血,并老小人方。
药物:麻黄、桂心、甘草各二两,生姜五两,人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两,防风一两半。
用法:上十二味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。
(三)小续命汤之三
主治:治风历年岁,或歌,或哭,或大笑,言语无所不及,宜服小续命汤方。
药物:麻黄三两,人参、桂心、白术各二两,芍药、甘草、防己、黄芩、川芎、当归各一两。
用法:上十味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。日三。覆取汗。
2、小续命汤还可治疗痹证
小续命汤的用途很广,不仅能治疗中风,还可以治疗痹证。
清代医家汪昂在《医方集解》中说:“小续命汤(六经中风通剂)治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼喎斜,语言蹇涩,风湿腰痛,痰火并多,六经中风,及刚柔二痉。
……按中风有解表攻里行中道三法。……此治冬月直中风寒之方。亦麻黄桂枝之变法……昂按:此方为治风套剂,今人罕用,然古今风方多从此方损益为治……本方去防风、防己、附子、白芍,加当归、石膏,即古今录验续命汤,治中风痱,身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧,录验方去人参,加干姜、黄芩、荆沥,即千金大续命汤,通治五脏偏枯贼风。”
清代名医魏之琇在《续名医类案·卷十三·痛痹》中举了一个痛痹的病案:“陈良甫治一妇人,先自两足踝骨痛不可忍,次日流上于膝,一二日流于髀骨,甚至流于肩,肩流于肘,肘流于后溪。或如锤锻,或如虫啮,痛不可忍,昼静夜剧,服诸药无效。陈诊之,六脉紧,曰∶此真历节症也,非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。”
从这个病案可以看出,小续命汤还可以治疗痹证,也就是现在的风湿热多关节炎。
3、大续命汤系列方
(一)大续命汤之一
主治:治肝疠风,猝然喑哑。依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
药物:麻黄八两,石膏四两,桂心、干姜、川芎各二两,当归、黄芩各一两,杏仁七十枚,荆沥一升。《千金翼》有甘草。
用法:上九味咀,以水一斗,先煮麻黄两沸,掠去沫,下诸药,煮取四升,去滓,又下荆沥煮数沸,分四服。能言未瘥,后服小续命汤。旧无荆沥,今增之,效如神。
(二)大续命汤之二
主治:大风经脏,奄忽不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知方。
药物:独活、麻黄各三两,川芎、防风、当归、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甘草各一两。
用法:上十二味咀。以水一斗二升,煮取四升,分五服,老小半之。若初得病便自大汗者减麻黄,不汗者依方。
上气者,加吴茱萸二两,厚朴一两。干呕者,倍加附子一两。啘者,加橘皮二两。若胸中吸吸少气者,加大枣十二枚。心下惊悸者,加茯苓一两。若热者,可除生姜加葛根。初得风未须加减,便且作三剂,停四五日以后,更候视病虚实平论之行汤,行针依穴灸之。
(三)大续命汤之三
主治:治与前大续命汤同(大风经脏,奄忽不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知),宜产妇及老小等方。
药物:麻黄、川芎各三两,干姜、石膏、人参、当归、桂心、甘草各一两,杏仁四十枚。
用法:上九味咀,以水一斗,煮取三升,分三服。《外台》名续命汤,范汪同云,是张仲景方,本欠两味。
4、西州续命汤系列方
(一)西州续命汤之一
主治:治中风痱(一作入脏),身体不知自收,口不能言语,冒昧不识人,拘急背痛,不得转侧方。
药物:麻黄六两,石膏四两,桂心二两,甘草、川芎、干姜、黄芩、当归各一两,杏仁三十枚。
用法:上九味咀,以水一斗二升煮麻黄,再沸掠去上沫,后下诸药,煮取四升。初服一升,犹能自觉者,勿熟眠也。可卧,厚覆小小汗出已,渐减衣,勿复大覆,可眠矣。前服不汗者,后服一升汗,后稍稍五合一服,安稳乃服,勿顿服也。汗出则愈,勿复服。饮食如常,无禁忌,勿见风。
并治上气咳逆。若面目大肿,但得卧,服之大善。
凡服此汤不下者,人口嘘其背,汤则下过矣,病人先患冷汗者,不可服此汤。若虚羸人,但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人,多有死者,皆为顿服三升,伤多且汤浊不清故也。但清澄而稍稍服,微取汗者,皆无害也。
(二)西州续命汤之二
《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》
主治:肉极,虚热,肌痹淫淫如鼠走,身上津液开泄,或痹不仁,四肢急痛。
药物:麻黄、生姜各三两,当归、石膏各二两,川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两,杏仁四十枚。
用法:上十一味咀,以水九升先煮麻黄除沫,下诸药煮取三升,去滓,分四服,日再。
“日再”就是说,白天服用两次,夜晚服用两次。治疗中风,病如果不好,服药不要间断,也可以每天两剂药,药力不能间断。
这个方子,疑似仲景《古今录验》续命汤,这比刚才说到的《古今录验》续命汤多了防风和黄芩,加了这两味药,疗效会更好。
大、小、西州续命汤都是古方,《外台》称小续命汤出自《小品方》,这些续命汤在一些古方书中的收载互有出入,如《千金》所载的大续命汤中有石膏、黄芩、荆沥等,都可以据证选用,不影响疗效。
5、续命散系列方
(一)大续命散
主治:八风十二痹,偏枯不仁,手足拘急,疼痛不得伸屈,头眩不能自举,起止颠倒,或卧苦惊如堕状,盗汗,临事不起。妇人带下无子。风入五脏,甚者恐怖,鬼来收摄,或与鬼神交通,悲愁哭泣,忽忽欲走。
药物:麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、竹茹(《千金翼方》作川芎)、黄芩、茯苓、干姜各一两。
用法:上十五味治下筛,以酒服方寸匕,日再。稍加,以知为度。
(二)续命煮散
主治:主风无轻重,皆治之方。中风,言语蹇涩,四肢痑曳。
药物:麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两,桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两,石膏五两,白术四两。
用法:上十五味粗筛下,以五方寸匕,纳小绢袋子中,以水四升和生姜三两,煮取二升半,分三服,日日勿绝,慎风冷。
吾尝中风,言语蹇涩,四肢痑曳,处此方日服四服,十日十夜服之不绝,得愈。
(三)李可老中医的加味续命煮散
说到了这个续命煮散,谈谈李可老中医的加味续命煮散。
2007年12月23日在广西南宁召开的首届扶阳论坛上,李可老中医介绍了他在这个《千金》续命煮散的基础上创制的加味续命煮散,加味续命煮散曾治好了他自己的中风。
主治:李可老中医说,加味续命煮散“主治诸风无分轻重,节至则发,这个方子比大小续命汤(应用)更广泛,可以治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……出现中风的预兆,或者手指麻木,或者某个地方肌肉跳动抽搐,或者出现比较重的麻木,就可以用它预防”。
药物:麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两,肉桂(用紫油桂较好)、附子(生附子比较好)、茯苓、升麻、辽细辛(辽细辛力量比普通的细辛效果好)、人参、防风各二两,生石膏五两,白术四两(一两按15g计算)。用法:上药一并打成粉,混匀备用。一天服14g,用两层纱布包。14g药粉加生姜45g,1000mL水煮到500mL左右,一天分4次服,3小时一次,如果病很重,就可以加倍,24小时不要断药,就是孙思邈说的“十日十夜服之不绝,得愈”。李可老中医说,急性期用这个方子也有效。急性期先用三生饮(生南星、生半夏、生川乌,加150g生蜂蜜,加适量水煮好后加九节菖蒲30g,麝香0.5g),分次服,把病人救醒以后再用这个方子(加味续命煮散)来纠正四肢偏瘫。
(完)
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每当流行性感冒来临的时候,药店里经常有一种成药脱销,那就是:银翘解毒丸。
金银花,连翘,薄荷,荆芥,淡豆豉,
牛蒡子(炒),桔梗,淡竹叶,甘草
银翘解毒丸为感冒类非处方药,方剂来源于《温病条辨》银翘散,因重用金银花、连翘疏散透表,清热解毒,故以此命名。在风热感冒初起时,针对发热较重、咳嗽较轻,咽干咽痛,效果良好。
这个方子是以金银花和连翘为君药的。
南宋文学家洪迈所著的《夷坚志》记载:“中野菌者,急采鸳鸯草啖之,即今忍冬也。”忍冬、鸳鸯草即金银花。金银花是一种常见的中草药,具有清热解毒、疏散风热的作用,用于痈肿疔疮、喉痹、血热毒痢、风热感冒、温病发热等。在缓解感冒、咳嗽、咽炎不适的方子中,大家常能看到它。
金银花在它没有开的时候就得采,它绿色通肝,清香化浊,解毒的功能非常好。金银花能通行全身,既能清气分的热,也能解血分的毒。
银花连翘一起用,解毒的作用更大。
《神农本草经》说连翘“味苦,平。主寒热,鼠瘘,瘰疬,痈肿,恶创,瘿瘤,结热,蛊毒。”实际上,从这里,我们可以看出连翘是一味与少阳联系密切的药物。叶天士也认为“连翘气平,禀天秋平之金气,入手太阴肺经;味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经、手厥阴心包络经。”
现代人肝郁、胆火比较重,一旦遇到外邪,往往里应外合,迅速化热,,所以,很多医家在临床上的治疗一面辛凉邪,一面解肝胆之热。
今天的主角——银翘解毒丸,依然遵循这个思想,所以,在现代,银翘解毒丸是用处多多的。
银翘解毒丸里的银花连翘走表,但力度还远远不够,所以加薄荷,辛凉发表,透散在表的邪气。
再加荆芥穗,本身荆芥是体温而用凉的一味药,荆芥的穗子,发散的力量更强。荆芥穗很香,刚闻上去非常舒服,但若闻太久,可能会头晕。
银翘解毒丸里有淡豆豉,《本草纲目》中对淡豆豉功用的描述很有意思,“得葱则发汗,得盐则能吐,得酒则治风,得薤则治痢,得蒜则止血,炒熟则又能止汗”,说其似万金油一般。淡豆豉从一颗普通的黑豆开始,与桑蒿、苏麻之流共浴桑拿,发酵时覆药渣为被,千锤百炼后一身淡淡的草药香。淡豆豉药性辛散轻浮,能透散外邪,也能宣郁散热。
部分热邪从表发散掉了,还有一部分热邪要从里走,也就是通过大小便泻下去,那就需要其他的药材再给力,这便是竹叶和牛蒡子两味药。
竹叶性寒,味甘、淡,归心、肺、胃经,清心火、走小肠、利小便,能让热从小便中排出来。药用部位为全草。具有甘淡渗利、清热泻火、利尿通淋的功效,主治胸中疾热,咳逆上气、热狂烦闷等病症。
淡竹叶出自《本草纲目》:“淡竹叶,处处原野有之。春生苗高数寸,细茎绿叶,俨如竹米落地所生细竹之茎叶,其根一窠数十须,须上结子,与麦门冬一样,但坚硬尔。随时采之。八、九月抽茎,结小长穗。人采其根苗,捣汁和米作酒曲,甚芳烈。”
桑菊饮中用连翘能清中焦的火还能清心火,防止邪气逆传心包,银翘解毒丸里除了连翘还有竹叶,实际上是起到了加大了防止邪气逆传心包的力度。
牛蒡子味辛、苦,性凉。《药性论》认为牛蒡子“除诸风,利腰脚,又散诸结节筋骨烦热毒。”炒牛蒡子的主要功效是解毒透疹,利咽散结,化痰止咳。用于麻疹不透,咽喉肿痛,风热咳喘。
牛蒡子既能够散风泄热,又能够润大便,通腑泄热。牛蒡子能开泄肺气,配上其他解表的药,就能打开毛孔,散风泄热,解毒发疹。同时我们还要知道,它是一味寒凉药,又是植物种子,种子是往下走的,能通大肠,带有油润性,又能润大便,把大便迅速通下去,体内的火和毒也会跟着大便一块往外走。
牛蒡子还有一个最重要的作用就是治疗咽喉痛。感冒肺热上犯,咽喉首当其冲,所以咽喉痛;牛蒡子宣通肺气,肃降肺热,所以对咽痛有很好的疗效。
现代药理学研究发现牛蒡子能抗菌抗病毒;降血糖;降压;抗肾病;轻度利尿,泻下。据有关报道,牛蒡子苷元具有抗肾炎的作用;牛蒡子苷和拉帕酚A、C、F及牛蒡子牛蒡子苷元、粗提物等体外对人子宫癌细胞JTC-26及人正常胎儿成纤维细胞HE-1的增值有一定的抑制作用,与多种化疗药合用可减少或组织抗癌药耐药性的增加。
银翘解毒丸,源自中医经典著作《温病条辨》中的银翘散。银翘解毒颗粒是将其做成了冲剂的形式,免去了煎煮的麻烦。“银翘解毒片”、“银翘解毒软胶囊”等,也是银翘散的不同剂型,感冒的时候都可以用。
现代医学研究表明:
银翘解毒丸对单纯疱疹病毒有明显抑制复制作用,从数据上证明了银翘解毒丸在对抗疱疹病毒引起的疾病时有效。而临床实践中也确实如此,许多医生证实,应用银翘解毒丸治疗小儿疱疹性咽峡炎、带状疱疹病毒性结膜炎、小儿水痘等疾病效果显著。
银翘解毒丸对因肺胃火热上蒸头面,血热郁滞发为痤疮,导致皮损发痒,风热侵袭上焦,有口渴、咽干、咽喉疼痛等证者有很好的治疗效果。
银翘解毒丸对因外感风温邪毒,从口鼻而人,壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部的流行性腮腺炎,也有很好的效果。
所以,从这个角度来看,银翘解毒丸,能“解”的“毒”还真不少!
所以,以为银翘解毒丸只是治风热感冒的,那是太小看它了。
有人可能会问,那能不能抓一付银翘解毒丸的方子,然后把它打成粉来对症服用?当然可以,这还更符合古法银翘散之意,这是真正的叫做“银翘散”啊。但是记得了,不管是银翘散还是银翘解毒丸最好温服,以更好地发挥药效。
温馨提示:小暑时节,容易暑挟湿邪,适当地驱暑祛湿是必要的。
金银花,连翘,薄荷,荆芥,淡豆豉,
牛蒡子(炒),桔梗,淡竹叶,甘草
银翘解毒丸为感冒类非处方药,方剂来源于《温病条辨》银翘散,因重用金银花、连翘疏散透表,清热解毒,故以此命名。在风热感冒初起时,针对发热较重、咳嗽较轻,咽干咽痛,效果良好。
这个方子是以金银花和连翘为君药的。
南宋文学家洪迈所著的《夷坚志》记载:“中野菌者,急采鸳鸯草啖之,即今忍冬也。”忍冬、鸳鸯草即金银花。金银花是一种常见的中草药,具有清热解毒、疏散风热的作用,用于痈肿疔疮、喉痹、血热毒痢、风热感冒、温病发热等。在缓解感冒、咳嗽、咽炎不适的方子中,大家常能看到它。
金银花在它没有开的时候就得采,它绿色通肝,清香化浊,解毒的功能非常好。金银花能通行全身,既能清气分的热,也能解血分的毒。
银花连翘一起用,解毒的作用更大。
《神农本草经》说连翘“味苦,平。主寒热,鼠瘘,瘰疬,痈肿,恶创,瘿瘤,结热,蛊毒。”实际上,从这里,我们可以看出连翘是一味与少阳联系密切的药物。叶天士也认为“连翘气平,禀天秋平之金气,入手太阴肺经;味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经、手厥阴心包络经。”
现代人肝郁、胆火比较重,一旦遇到外邪,往往里应外合,迅速化热,,所以,很多医家在临床上的治疗一面辛凉邪,一面解肝胆之热。
今天的主角——银翘解毒丸,依然遵循这个思想,所以,在现代,银翘解毒丸是用处多多的。
银翘解毒丸里的银花连翘走表,但力度还远远不够,所以加薄荷,辛凉发表,透散在表的邪气。
再加荆芥穗,本身荆芥是体温而用凉的一味药,荆芥的穗子,发散的力量更强。荆芥穗很香,刚闻上去非常舒服,但若闻太久,可能会头晕。
银翘解毒丸里有淡豆豉,《本草纲目》中对淡豆豉功用的描述很有意思,“得葱则发汗,得盐则能吐,得酒则治风,得薤则治痢,得蒜则止血,炒熟则又能止汗”,说其似万金油一般。淡豆豉从一颗普通的黑豆开始,与桑蒿、苏麻之流共浴桑拿,发酵时覆药渣为被,千锤百炼后一身淡淡的草药香。淡豆豉药性辛散轻浮,能透散外邪,也能宣郁散热。
部分热邪从表发散掉了,还有一部分热邪要从里走,也就是通过大小便泻下去,那就需要其他的药材再给力,这便是竹叶和牛蒡子两味药。
竹叶性寒,味甘、淡,归心、肺、胃经,清心火、走小肠、利小便,能让热从小便中排出来。药用部位为全草。具有甘淡渗利、清热泻火、利尿通淋的功效,主治胸中疾热,咳逆上气、热狂烦闷等病症。
淡竹叶出自《本草纲目》:“淡竹叶,处处原野有之。春生苗高数寸,细茎绿叶,俨如竹米落地所生细竹之茎叶,其根一窠数十须,须上结子,与麦门冬一样,但坚硬尔。随时采之。八、九月抽茎,结小长穗。人采其根苗,捣汁和米作酒曲,甚芳烈。”
桑菊饮中用连翘能清中焦的火还能清心火,防止邪气逆传心包,银翘解毒丸里除了连翘还有竹叶,实际上是起到了加大了防止邪气逆传心包的力度。
牛蒡子味辛、苦,性凉。《药性论》认为牛蒡子“除诸风,利腰脚,又散诸结节筋骨烦热毒。”炒牛蒡子的主要功效是解毒透疹,利咽散结,化痰止咳。用于麻疹不透,咽喉肿痛,风热咳喘。
牛蒡子既能够散风泄热,又能够润大便,通腑泄热。牛蒡子能开泄肺气,配上其他解表的药,就能打开毛孔,散风泄热,解毒发疹。同时我们还要知道,它是一味寒凉药,又是植物种子,种子是往下走的,能通大肠,带有油润性,又能润大便,把大便迅速通下去,体内的火和毒也会跟着大便一块往外走。
牛蒡子还有一个最重要的作用就是治疗咽喉痛。感冒肺热上犯,咽喉首当其冲,所以咽喉痛;牛蒡子宣通肺气,肃降肺热,所以对咽痛有很好的疗效。
现代药理学研究发现牛蒡子能抗菌抗病毒;降血糖;降压;抗肾病;轻度利尿,泻下。据有关报道,牛蒡子苷元具有抗肾炎的作用;牛蒡子苷和拉帕酚A、C、F及牛蒡子牛蒡子苷元、粗提物等体外对人子宫癌细胞JTC-26及人正常胎儿成纤维细胞HE-1的增值有一定的抑制作用,与多种化疗药合用可减少或组织抗癌药耐药性的增加。
银翘解毒丸,源自中医经典著作《温病条辨》中的银翘散。银翘解毒颗粒是将其做成了冲剂的形式,免去了煎煮的麻烦。“银翘解毒片”、“银翘解毒软胶囊”等,也是银翘散的不同剂型,感冒的时候都可以用。
现代医学研究表明:
银翘解毒丸对单纯疱疹病毒有明显抑制复制作用,从数据上证明了银翘解毒丸在对抗疱疹病毒引起的疾病时有效。而临床实践中也确实如此,许多医生证实,应用银翘解毒丸治疗小儿疱疹性咽峡炎、带状疱疹病毒性结膜炎、小儿水痘等疾病效果显著。
银翘解毒丸对因肺胃火热上蒸头面,血热郁滞发为痤疮,导致皮损发痒,风热侵袭上焦,有口渴、咽干、咽喉疼痛等证者有很好的治疗效果。
银翘解毒丸对因外感风温邪毒,从口鼻而人,壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部的流行性腮腺炎,也有很好的效果。
所以,从这个角度来看,银翘解毒丸,能“解”的“毒”还真不少!
所以,以为银翘解毒丸只是治风热感冒的,那是太小看它了。
有人可能会问,那能不能抓一付银翘解毒丸的方子,然后把它打成粉来对症服用?当然可以,这还更符合古法银翘散之意,这是真正的叫做“银翘散”啊。但是记得了,不管是银翘散还是银翘解毒丸最好温服,以更好地发挥药效。
温馨提示:小暑时节,容易暑挟湿邪,适当地驱暑祛湿是必要的。
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