#ETH[超话]#你的盈利，来自于别人的亏损。也就是说，当有人犯错的时候，市场才会出现可供人赚取的利润，但是你无法去计算、预测下一步有多少人会犯错，犯多大错，而也无法去保证，自己每一次都站在正确的一方。
相对与前两天的行情，昨天以太的整体走势还是很给力的！敏敏给出2830-2980的区间，成功的抓住每一波行情！晚间在4小时线来回震荡，敏敏坚信4小时将会筑底成功，今日早间也是成功的打破3000关卡，目前在3030一线震荡徘徊
消息面上法国总统候选人发言“我们必须支撑加密货币生态系统”相当于给币圈打了一针强心剂！早上一波拉升比特币突破43500美元。只是不知这是开启了上涨趋势还是昙花一现
技术上：早上的一波拉升可谓是措不及防但也在预料之中，今日的操作中敏敏建议主要关注下日线级别MA7日和10日均线的3055附近的压制！下方关注MA20均线2860支撑！日线MACD动能柱目前有缩量运行的迹象，短期可能会有一波回调！四小时图上看！币价强势突破布林线上轨压制，下方中轨2920支撑中！MACD金叉向上运行中！操作上敏敏建议可依据3055压制位出先空后多！
操作上敏敏建议：3030-3040空！下方先看2980-2920支撑
2960-2950多！上方先看3000支撑
投资有风险，入市需谨慎，认识市场，认识内心，做一个理性的投资人！！！
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【【津云调查】在这里，有一种“年味儿”叫坚守！】春节到吉祥绕，家家户户乐逍遥。当人们尽享节日的幸福喜悦时，有这样一群海事人始终默默坚守在保障煤炭运输、维护水上安全、组织水上交通的监管一线。舍小家，为大家，在岗位上辞旧迎新。
监管不松懈 保能源物资安全
作为整个华北地区重要的能源枢纽，南疆港区集中了天津港全部的煤炭运输业务。春节期间，码头运转不停歇，载运煤炭的船舶平均每天进出港3.5艘次。为了保障船舶运输、作业安全规范，海事执法人员登船检查，针对甲板、驾驶台和机舱三个区域进行风险排查，每个分区都有１０个以上的检查项目。
舱盖能不能盖严，螺栓能不能拧紧，海事执法人员在检查时不放过任何一个小细节。要知道，海上气候环境复杂多变，如果遇到大风浪，哪怕只是一个小螺栓、小胶条出了岔子，都有可能威胁整条船舶的航行安全。一年365天，不论何时，检查都要细致入微，尤其是春节期间，更要仔细、再仔细，怕就是船员一丝一毫的疏忽大意。
爬舷梯、下机舱，在这艘约１０层楼高、长达１００多米的船舶上，执法人员走了不下３遍，猫了几十次腰。天津南疆海事局散矿海巡执法大队副队长马海鲲说：“船舶很多的设备管系，都是放在一些犄角旮旯的地方，那个地方如果你不去看，我也不去看，它是早晚会出问题的。”
马海鲲与船舶打了１５年交道，经他手查验的船舶超1000艘，对于船体结构、零部件，他早已烂熟于心。平时工作中，他善于观察也爱琢磨。他发现船员大部分的违规行为源于他们对法律法规的不了解。于是，在南疆海事微信公众号上，马海鲲开设“小马哥以案说法”栏目，结合案例讲解法规，从最初的图文结合再到小视频，生动的表现形式和通俗易懂的内容，很快就在经常往来南疆港的船员中，打开了知名度，于是马海鲲也就有了一个响亮的称号：“小马哥”。如今，“小马哥”系列已经有了近40篇，点击量上来了，后台留言多了，更让他欣喜的是，案例在公众号上发表后，同类型的违法行为有了大幅下降。
春节期间，马海鲲和同事们依然坚守在岗位上，标准不降低，检查不放松，筑牢海上春运安全屏障。马海鲲说：“海运直接关系到我们国家的经济命脉，我们能够作为这个行业的一员，其实是感觉挺荣耀的，能够保障海运的安全，能够保护海洋的清洁，这是我们的一份使命。”
日常巡航“不打烊” 为水上春运护航
天刚蒙蒙亮，天津东疆海事局海上海巡执法大队的执法人员就登船出港，执行巡航任务。近期，渤海湾、莱州湾、辽东湾都出现了冰情，根据国家海洋预报中心预测，1月中旬到2月中旬冰情会比较严重。而进入到2月份后，风浪把浮冰刮进天津港的概率就逐渐加大。最近，每次巡航，遇到海洋石油船舶，执法人员都会多问问。
车辆在道路上通行，需要看道路指示标和交通信号灯。其实在海上，船舶也需要依靠导助航标志在划定好的航路上航行。“红的是左向标，船航行要遵循的是左红右绿，它就像一个指示牌一样，船按照航道来通行。”天津东疆海事局海上海巡执法大队三级主办高晋红说。
在巡航时，高晋红和他的同事一方面要检查这些标志是否有损坏，更重要的，是提前发现、处置航道中的碍航渔船、渔具、漂浮物。海巡船舶驶到港区航道的入口处，发现了几条正在拖网作业的渔船，不时往主航道靠近，高晋红立即对这些船进行安全提示，渔船随即调转方向，驶离了主航道。
瞭望、高频提示、查询海图，巡航过程中，高晋红一直没闲着，发现问题、核对情况、有条不紊地去解决。别看现在高晋红处理起来得心应手，刚来到工作岗位时，可是另一番景象。高晋红说：“我从大山里出来，以前没见过海。我晕船，晕船特别厉害。基本是船往外开，我就头疼就会吐。我必须得克服，我就申请多出去巡航，尤其是远距离的，一去两三天的，后来把晕船这事就给克服掉了。”
肯吃苦，下功夫，高晋红的巡航工作走上了正轨。去年夏天的一个凌晨，他接到紧急电话，一条游艇翻扣，两名人员下落不明。高晋红二话没说，迅速赶到单位。当时大船反馈回来的信息说，现场吃水比较浅，大船进不去。但是当时天比较黑，小船又不具备夜航的条件。等到天蒙蒙亮，高晋红他们赶紧开着小船前往现场。
路上，指挥中心也传来消息，有一名落水者被周边过往船舶发现救起，根据他的定位，高晋红他们划定了搜救范围。从小范围到大范围，从20分钟一圈到40分钟一圈，搜寻到中午，还是没有发现。此时，正赶上落潮，搜救工作愈发困难，留给高晋红他们的时间不多了。不到最后一刻，大家没有人说放弃，最终，在更远的海域，找到了另一个落水者。
“我们接到警情，第一时间赶赴现场，去充当指挥中心的眼和手。每次巡航检查看到船舶都有序地航行，码头靠泊的船舶在有序地作业，感觉这份工作很值得去做，值得把它做好。” 高晋红说。
忙碌的海上“交警” 佳节守平安
航行安全信息播发、锚泊位置申请、船舶数据核实，在天津海事局船舶交通管理中心，忙碌的甚高频呼叫声不断，24小时值班员中英文无缝切换。电子海图上，穿梭在天津港间的大小船舶化身为密密麻麻的光标，点亮了系统显示屏。一早能见度不佳，值班人员加强对各个船舶的监控，同时实时关注着能见度的变化。
中午前后，能见度降到1海里左右，约1800米，按照规定，能见度不足3000米，需要实施临时海上交通管制，主航道由双向通航变为单向。这样一来，港区的通行效率就不可避免会受到影响。摆在值班长面前的，是航行计划的重新调整，优先保证民生供应的船舶。“停船有一个冲程，这个冲程有时甚至达到10倍船长。这样的话就得需要对潜在的危险做一个提前的判断。我们交管中心就是来判定这些潜在的航行危险，辅助船舶进行一个航行决策。”天津海事局船舶交通管理中心值班长任洪海说。
任洪海，交管中心目前在职时间最长的值班长，大家眼中的应急处置大牛，曾经是一名经验丰富的远洋船长，在他航海的生涯中，与天津港打过两次交道。 “1998年来天津港的时候，锚地没有这么多船。” 任洪海告诉我们，10年之后2008年，他再次来到天津港。“一开始没有确定来天津港，是中途改港，所以说我们船上那些资料，都是过期的资料，对这个水域环境不太熟悉，在即将抛锚的时候，交管中心喊过来了。我就想，我如果要是能在天津港也能够从事这项工作，为更多的船提供类似这样的服务，应该是我的一个荣幸”。
此后，任洪海一直默默关注着天津港。2010年，天津海事局船舶交通管理中心对外招聘，任洪海立马报名，经过层层选拔成为这里的一员。如今，10多年过去了，从值班员再到值班长, 对于这份工作，他初心不改。
6个班组，4张值班台，交管中心24小时无休运转，365天不间断值班。春节期间，任洪海和同事们坚守在岗位上，他说：“每当做完一个完美的疏港，心里有一个很大的成就感，天津港作为国际大港，每天24小时都有货物进出，就要求我们时刻坚守在岗位上，保障船舶的安全进出，让各种物资走进千家万户。”
https://t.cn/A6iOPaF1
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#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
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对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
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