#道教[超话]#农历四月廿八，药王孙思邈真人圣诞，持诵药王宝诰可祛疾延年
药王孙真人宝诰 志心皈命礼。
太极宫中，全真天上。擅回生之妙术，阐大道之荟华。幼号神通，长多奇迹。羡门广成之誉，睿赏非虚；齐梁隋唐之朝，年华莫测。峸峰谢表，书墨迹之无痕；肘后天机，入龙宫而启秘。谕该三教，方著《千金》。洵药境之医王，实玄宗之领仙。大悲大愿，至妙至神。降龙伏虎，护国救民，灵感孙大真人，慈悲救世天尊。
志心皈命礼。
百家门上炼丹成，神虎巡风游世界。身穿龙袍，脚腾火轮。凡民有难来相请，护助弟子救万民。千处有请千处应，万处有请万处灵。屋宅化做黄金殿，病人化作天生人。吃药有效，用药有灵。消除灾障，治邪亡魂。二把老龙当眼看，唐朝香火救凡民。起死回生如反掌，灵丹救济世间人。炼灵丹，治妙药。传海上之仙方，引龙宫之妙诀。大悲大愿，大圣大慈。大唐医祖，济世高隍天尊。
志心称念开元普度天尊，不可思议功德。
自古道门内部有“十道九医”之说，农历四月廿八为唐代著名道士，医药学家药王孙思邈真人圣诞，当愿众生，福寿康宁！
在道教中，与医学相关的神仙信仰有很多，较多有神农、岐伯、雷公、扁鹊、张仲景、华佗、皇甫谧、淳于意、王叔和、葛洪、陶弘景、孙思邈、刘守真、韦慈藏、韦善俊等。
最著名的药王是唐代著名医学家孙思邈，他著有《千金要方》、《千金翼方》，宋徽宗曾封其为"妙应真人"，孙思邈信仰较为普遍，很多宫观或自取名药王庙、或设药王殿供奉。孙思邈祖师在道教尊为“九天采访三界药王天医大圣”、“药王孙大真人”、“开元普度天尊”、“感应普救天尊”等，居天医采访院药王妙济宫、九天保莲宫等。
孙思邈，首先是位医学家，因医理通达、医技高明，而被朝廷敕为命官；其次是具神秘色彩的“真人”，他德医高尚，重视养生，济世活人，活了一百多岁，被后世称为“神仙”。其三，他是一位真正的道士，无私无欲，只讲奉献，不讲索取，不慕荣利。
孙大真人一生炼气养神，精究医药，务行阴德，常蕴仁慈，汲汲以善为务。小蛇之伤，昆虫之微尔，思邈以药封而放之，其德及昆虫，非人可及，至于龙宫之报，感灵异之若此。《道德经》曰：常善救物，故无弃物。真人深合其道也！
药王孙真人宝诰 志心皈命礼。
太极宫中，全真天上。擅回生之妙术，阐大道之荟华。幼号神通，长多奇迹。羡门广成之誉，睿赏非虚；齐梁隋唐之朝，年华莫测。峸峰谢表，书墨迹之无痕；肘后天机，入龙宫而启秘。谕该三教，方著《千金》。洵药境之医王，实玄宗之领仙。大悲大愿，至妙至神。降龙伏虎，护国救民，灵感孙大真人，慈悲救世天尊。
志心皈命礼。
百家门上炼丹成，神虎巡风游世界。身穿龙袍，脚腾火轮。凡民有难来相请，护助弟子救万民。千处有请千处应，万处有请万处灵。屋宅化做黄金殿，病人化作天生人。吃药有效，用药有灵。消除灾障，治邪亡魂。二把老龙当眼看，唐朝香火救凡民。起死回生如反掌，灵丹救济世间人。炼灵丹，治妙药。传海上之仙方，引龙宫之妙诀。大悲大愿，大圣大慈。大唐医祖，济世高隍天尊。
志心称念开元普度天尊，不可思议功德。
自古道门内部有“十道九医”之说，农历四月廿八为唐代著名道士，医药学家药王孙思邈真人圣诞，当愿众生，福寿康宁！
在道教中，与医学相关的神仙信仰有很多，较多有神农、岐伯、雷公、扁鹊、张仲景、华佗、皇甫谧、淳于意、王叔和、葛洪、陶弘景、孙思邈、刘守真、韦慈藏、韦善俊等。
最著名的药王是唐代著名医学家孙思邈，他著有《千金要方》、《千金翼方》，宋徽宗曾封其为"妙应真人"，孙思邈信仰较为普遍，很多宫观或自取名药王庙、或设药王殿供奉。孙思邈祖师在道教尊为“九天采访三界药王天医大圣”、“药王孙大真人”、“开元普度天尊”、“感应普救天尊”等，居天医采访院药王妙济宫、九天保莲宫等。
孙思邈，首先是位医学家，因医理通达、医技高明，而被朝廷敕为命官；其次是具神秘色彩的“真人”，他德医高尚，重视养生，济世活人，活了一百多岁，被后世称为“神仙”。其三，他是一位真正的道士，无私无欲，只讲奉献，不讲索取，不慕荣利。
孙大真人一生炼气养神，精究医药，务行阴德，常蕴仁慈，汲汲以善为务。小蛇之伤，昆虫之微尔，思邈以药封而放之，其德及昆虫，非人可及，至于龙宫之报，感灵异之若此。《道德经》曰：常善救物，故无弃物。真人深合其道也！
#刘忠保2021医学考研[超话]# 粪便
粪便的颜色
粪便的颜色越来越浅，尿的颜色越来越深让我们想到了肝后性黄疸。水溶性的结合胆红素从胆道排出到了肠道，在回肠末端或结肠内遇到细菌，结合胆红素被细菌b-葡糖醛酸酶催化脱去葡糖醛酸，再逐步还原为无色的胆素原（包括中胆素原、粪胆素原和尿胆素原，在外科系统，我们把肠道内的叫粪胆原，尿中的尿胆原），大部分胆素原在肠道下端遇到空气，被氧化为棕黄色的粪胆素（大便有了颜色），也有一部分胆素原经肠肝循环和经尿排出（尿中的尿胆原遇空气氧化为尿胆素，就是尿的颜色），这是正常的过程。
如果胆道梗阻，没有了粪胆原自然没有了粪胆素，陶土样便，没有了粪胆原自然没有尿胆原，尿胆原阴性，但是结合胆红素没法从胆道排，自然要找别的出口，于是结合胆红素就要入血，结合胆红素水溶性的，且不与白蛋白结合，自然可以从肾小球滤过，所以尿胆红素阳性（小便颜色深）。（但是非结合胆红素可不能从尿排出，因为它是脂溶性的，要与白蛋白结合，自然无法从肾小球滤过，不然就白蛋白尿了，那就坏了，可是我们听过血管内溶血的血红蛋白尿，所以知道了血红蛋白比白蛋白小。非结合胆红素是脂溶性的，虽然不能被肾滤过，可是能进入细胞膜，新生儿溶血黄疸，非结合胆红素很多，白蛋白结合不过来，就有一部分非结合胆红素通过血脑屏障，与中枢基底神经核的脂类结合，引起胆红素脑病or核黄疸）
那么胆道为什么会梗阻：第一种情况胆道有结石了，话说没有感染哪来结石，结合胆红素本来是在肠道才会遇见细菌，但是肠道细菌逆行进入胆道，此时狭路相逢了，细菌用他的b-葡糖醛酸酶和磷脂酶A1把结合胆红素变为了非结合胆红素，非结合胆红素是脂溶性的，在胆汁中流的不舒畅了，而且会结合钙离子（体会急性胰腺炎血钙降低，是因为脂肪酸和钙离子结合形成钙皂），于是胆色素结石就形成了。说到细菌就是婴儿肠道细菌还未完全建立时，结合胆红素没有被细菌作用，直接随粪便排出，呈胆红素的橙黄色。 第二种情况胰头癌，进行性加重的黄疸。 https://t.cn/RyCyj84
粪便的颜色
粪便的颜色越来越浅，尿的颜色越来越深让我们想到了肝后性黄疸。水溶性的结合胆红素从胆道排出到了肠道，在回肠末端或结肠内遇到细菌，结合胆红素被细菌b-葡糖醛酸酶催化脱去葡糖醛酸，再逐步还原为无色的胆素原（包括中胆素原、粪胆素原和尿胆素原，在外科系统，我们把肠道内的叫粪胆原，尿中的尿胆原），大部分胆素原在肠道下端遇到空气，被氧化为棕黄色的粪胆素（大便有了颜色），也有一部分胆素原经肠肝循环和经尿排出（尿中的尿胆原遇空气氧化为尿胆素，就是尿的颜色），这是正常的过程。
如果胆道梗阻，没有了粪胆原自然没有了粪胆素，陶土样便，没有了粪胆原自然没有尿胆原，尿胆原阴性，但是结合胆红素没法从胆道排，自然要找别的出口，于是结合胆红素就要入血，结合胆红素水溶性的，且不与白蛋白结合，自然可以从肾小球滤过，所以尿胆红素阳性（小便颜色深）。（但是非结合胆红素可不能从尿排出，因为它是脂溶性的，要与白蛋白结合，自然无法从肾小球滤过，不然就白蛋白尿了，那就坏了，可是我们听过血管内溶血的血红蛋白尿，所以知道了血红蛋白比白蛋白小。非结合胆红素是脂溶性的，虽然不能被肾滤过，可是能进入细胞膜，新生儿溶血黄疸，非结合胆红素很多，白蛋白结合不过来，就有一部分非结合胆红素通过血脑屏障，与中枢基底神经核的脂类结合，引起胆红素脑病or核黄疸）
那么胆道为什么会梗阻：第一种情况胆道有结石了，话说没有感染哪来结石，结合胆红素本来是在肠道才会遇见细菌，但是肠道细菌逆行进入胆道，此时狭路相逢了，细菌用他的b-葡糖醛酸酶和磷脂酶A1把结合胆红素变为了非结合胆红素，非结合胆红素是脂溶性的，在胆汁中流的不舒畅了，而且会结合钙离子（体会急性胰腺炎血钙降低，是因为脂肪酸和钙离子结合形成钙皂），于是胆色素结石就形成了。说到细菌就是婴儿肠道细菌还未完全建立时，结合胆红素没有被细菌作用，直接随粪便排出，呈胆红素的橙黄色。 第二种情况胰头癌，进行性加重的黄疸。 https://t.cn/RyCyj84
【健康】很多人的刷牙姿势都错了！不仅刷不干净，还可能毁了半口牙
一说到口腔科，很多人的第一印象就是——人多、受罪、费用高。
因此，为了保持口腔健康，基本上每个人都能坚持早晚刷牙，可尽管如此，还是有不少人被口腔问题困扰，牙龈出血、牙结石、口臭、龋齿、牙周炎等都非常常见。
这时候，你就得考虑一下：每天刷牙，是否真的用对了方法？
中华预防医学会指出：我国有超过半数的人都达不到有效刷牙！今天我们就来看看，有哪些常见的错误刷牙方式。
5种不正确的刷牙方式
当心越刷越受伤
1横着刷牙
你拿着牙刷，是不是就像握着钢锯一样，横着刷牙？
横着刷牙尤其是长期横着用力刷牙，很容易导致牙齿出现“楔状缺损”，也就是牙齿根部有一条横槽，严重的甚至可以用手指甲抠进去。而且随着缺损的加深，会出现牙齿酸痛，甚至伤害到牙齿中央的牙髓（牙神经），引起神经痛。
2刷牙“力大如牛”
很多人认为，在刷牙的过程中力度越大，刷得越干净。
但实际上，牙齿并没有你想的那么坚硬，太过用力反而容易造成牙龈出血、牙龈损伤，甚至牙龈萎缩。
3刷牙只刷牙尖
牙尖就是牙齿尖端，平时我们说话、微笑露出最多的部分。有的人认为牙龈比较“脆弱”，于是刷牙时避开牙龈，只刷牙尖，这也是错误的。
牙齿最需要清洁的部位，不是牙尖，而是牙齿接近牙龈的部位。因为这里容易聚集食物残渣与牙菌斑，如果长期不清理，就会慢慢形成牙结石。
此时，牙龈容易发炎、出血。而牙龈出血后，你又会避开刷牙龈，如此形成一个恶性循环，导致口腔卫生越来越差。
4不刷舌侧、舌苔
每颗牙有五个面，即唇侧、舌侧、咬合面及牙间隙的两个邻面，但有小部分人会把舌侧面给遗忘掉了。
舌侧是唾液腺出口附件，唾液中的矿物质很容易在菌斑上存留，这容易使下排门牙舌侧面成为牙结石的高发区。所以我们刷牙时，不要忘了刷舌侧面。
此外，我们的舌头表面是凹凸不平的，像个地毯，甚至是比牙齿更好的细菌“培养皿”，所以刷牙时也不要忘了轻轻刷刷舌苔，有助于清除口气。
5刷牙时间太短
很多人刷牙就像每天在走过场，挤上牙膏在嘴里转一圈，漱漱口就完事了，这其实是无效刷牙。调查显示，大多数人的刷牙时间都不足1分钟，会使清洁效果大打折扣。
一般来说，有效刷牙是保证3分钟，牙齿才能更好地面面刷到。
6不用牙线
单纯的刷牙只能清除约65%的牙菌斑，剩下的35%藏在牙缝隙、部分牙龈缘下。
长期不清洁，牙缝中的食物残渣和细菌就容易变成牙石，导致邻面龋等口腔问题。而且邻面龋不易发现，一般察觉时很可能已经蛀了不小的洞了。
建议饭后使用牙线，尤其是晚饭后。
牙线使用方法：拿出一根牙线棒，将其缓慢的竖向嵌入牙缝中，从牙龈开始向外逐渐摩擦清洁，随后漱口彻底清除残留的食物残渣。
除了要使用牙线，每年一次的洗牙也是必要的。因为普通的刷牙并不能去除牙石，而牙石是牙龈炎、牙周炎最直接的隐患。
01巴氏刷牙法
①刷牙齿外侧：刷毛与牙齿成45°角，以画小圆圈的方式，两至三颗牙前后来回约刷10次。
②刷牙齿内侧：刷毛对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙。
③刷牙齿咬合面：也是两颗牙来回刷，可以稍微加点力刷。
④刷门牙：上下垂直刷，内外侧都要刷到。
⑤刷舌头表面：最后轻刷舌头表面，再用清水漱口即可。
牙刷、牙膏，也有使用注意事项
1牙刷使用时间过长
牙刷的使用寿命一般是3-4个月，刷毛一旦磨损，清洁功效就会大大降低。所以最好坚持每个季度都换一次牙刷。
另外，若是牙刷根部颜色变深或者牙刷已经磨损变形，一定要及时更换；病毒性感冒等初愈时，要及时更换牙刷，避免二次感染。
2牙刷尺寸不对
无论是过大的牙刷还是过小的牙刷，都会影响刷牙的效果。适应成年人使用的牙刷，一般长度在2.54~3.18厘米之间，宽度在0.79~0.95厘米之间，另外刷毛最好不要过硬，一般有2~4排的刷毛就可以了。
3牙刷放置不正确
不要将牙刷放在密闭的容器中，这会让细菌有更多生长繁殖的机会。
刷完牙后，应将牙刷洗净，刷头朝上放入杯中，置于通风干燥处。且最好单独放置，不要几支牙刷放在同一个牙杯中，以免出现交叉感染。
4不用含氟牙膏
第四次全国口腔健康流行病学调查发现，有40%的成年人没有用含氟牙膏。
可能有的人担心含氟牙膏用多了会氟中毒，但抛开剂量谈毒性都是在“耍流氓”，事实上牙膏中氟的剂量远远达不到中毒。
含氟牙膏，是国际公认的安全、有效的防龋措施。低剂量的氟元素可以使牙齿最表层的物质变得坚固，还可以抑制口腔细菌的生长，帮助强健牙齿、预防蛀牙，对口腔健康有一定的好处。
所以含氟牙膏还是要用的，而其它的抗过敏药膏、美白牙膏等，可以根据自己需要交替使用。
5一支牙膏共用
牙刷都是一人一支，但是牙膏很多家庭都是多人共用一支。
其实，每个人的口腔状况不一样，应该选择不同类型的牙膏；另外，若有一人患有口腔疾病或者感冒了，在刷牙过程中口腔细菌、流感病毒就易残留在牙刷上，等到挤牙膏时，细菌和病毒就有可能发生转移，传播到其它人的牙刷上。
所以牙膏最好也是专人专用。
最后小编还要提醒大家，牙齿保护不好，不仅只是牙齿充血、松动和脱落那么简单，像糖尿病、消化系统疾病、呼吸道疾病、心血管疾病、神经系统疾病、妊娠疾病，都可能跟牙齿不好有关！所以别再忽视你的牙齿了~
来源：我是大医生官微
一说到口腔科，很多人的第一印象就是——人多、受罪、费用高。
因此，为了保持口腔健康，基本上每个人都能坚持早晚刷牙，可尽管如此，还是有不少人被口腔问题困扰，牙龈出血、牙结石、口臭、龋齿、牙周炎等都非常常见。
这时候，你就得考虑一下：每天刷牙，是否真的用对了方法？
中华预防医学会指出：我国有超过半数的人都达不到有效刷牙！今天我们就来看看，有哪些常见的错误刷牙方式。
5种不正确的刷牙方式
当心越刷越受伤
1横着刷牙
你拿着牙刷，是不是就像握着钢锯一样，横着刷牙？
横着刷牙尤其是长期横着用力刷牙，很容易导致牙齿出现“楔状缺损”，也就是牙齿根部有一条横槽，严重的甚至可以用手指甲抠进去。而且随着缺损的加深，会出现牙齿酸痛，甚至伤害到牙齿中央的牙髓（牙神经），引起神经痛。
2刷牙“力大如牛”
很多人认为，在刷牙的过程中力度越大，刷得越干净。
但实际上，牙齿并没有你想的那么坚硬，太过用力反而容易造成牙龈出血、牙龈损伤，甚至牙龈萎缩。
3刷牙只刷牙尖
牙尖就是牙齿尖端，平时我们说话、微笑露出最多的部分。有的人认为牙龈比较“脆弱”，于是刷牙时避开牙龈，只刷牙尖，这也是错误的。
牙齿最需要清洁的部位，不是牙尖，而是牙齿接近牙龈的部位。因为这里容易聚集食物残渣与牙菌斑，如果长期不清理，就会慢慢形成牙结石。
此时，牙龈容易发炎、出血。而牙龈出血后，你又会避开刷牙龈，如此形成一个恶性循环，导致口腔卫生越来越差。
4不刷舌侧、舌苔
每颗牙有五个面，即唇侧、舌侧、咬合面及牙间隙的两个邻面，但有小部分人会把舌侧面给遗忘掉了。
舌侧是唾液腺出口附件，唾液中的矿物质很容易在菌斑上存留，这容易使下排门牙舌侧面成为牙结石的高发区。所以我们刷牙时，不要忘了刷舌侧面。
此外，我们的舌头表面是凹凸不平的，像个地毯，甚至是比牙齿更好的细菌“培养皿”，所以刷牙时也不要忘了轻轻刷刷舌苔，有助于清除口气。
5刷牙时间太短
很多人刷牙就像每天在走过场，挤上牙膏在嘴里转一圈，漱漱口就完事了，这其实是无效刷牙。调查显示，大多数人的刷牙时间都不足1分钟，会使清洁效果大打折扣。
一般来说，有效刷牙是保证3分钟，牙齿才能更好地面面刷到。
6不用牙线
单纯的刷牙只能清除约65%的牙菌斑，剩下的35%藏在牙缝隙、部分牙龈缘下。
长期不清洁，牙缝中的食物残渣和细菌就容易变成牙石，导致邻面龋等口腔问题。而且邻面龋不易发现，一般察觉时很可能已经蛀了不小的洞了。
建议饭后使用牙线，尤其是晚饭后。
牙线使用方法：拿出一根牙线棒，将其缓慢的竖向嵌入牙缝中，从牙龈开始向外逐渐摩擦清洁，随后漱口彻底清除残留的食物残渣。
除了要使用牙线，每年一次的洗牙也是必要的。因为普通的刷牙并不能去除牙石，而牙石是牙龈炎、牙周炎最直接的隐患。
01巴氏刷牙法
①刷牙齿外侧：刷毛与牙齿成45°角，以画小圆圈的方式，两至三颗牙前后来回约刷10次。
②刷牙齿内侧：刷毛对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙。
③刷牙齿咬合面：也是两颗牙来回刷，可以稍微加点力刷。
④刷门牙：上下垂直刷，内外侧都要刷到。
⑤刷舌头表面：最后轻刷舌头表面，再用清水漱口即可。
牙刷、牙膏，也有使用注意事项
1牙刷使用时间过长
牙刷的使用寿命一般是3-4个月，刷毛一旦磨损，清洁功效就会大大降低。所以最好坚持每个季度都换一次牙刷。
另外，若是牙刷根部颜色变深或者牙刷已经磨损变形，一定要及时更换；病毒性感冒等初愈时，要及时更换牙刷，避免二次感染。
2牙刷尺寸不对
无论是过大的牙刷还是过小的牙刷，都会影响刷牙的效果。适应成年人使用的牙刷，一般长度在2.54~3.18厘米之间，宽度在0.79~0.95厘米之间，另外刷毛最好不要过硬，一般有2~4排的刷毛就可以了。
3牙刷放置不正确
不要将牙刷放在密闭的容器中，这会让细菌有更多生长繁殖的机会。
刷完牙后，应将牙刷洗净，刷头朝上放入杯中，置于通风干燥处。且最好单独放置，不要几支牙刷放在同一个牙杯中，以免出现交叉感染。
4不用含氟牙膏
第四次全国口腔健康流行病学调查发现，有40%的成年人没有用含氟牙膏。
可能有的人担心含氟牙膏用多了会氟中毒，但抛开剂量谈毒性都是在“耍流氓”，事实上牙膏中氟的剂量远远达不到中毒。
含氟牙膏，是国际公认的安全、有效的防龋措施。低剂量的氟元素可以使牙齿最表层的物质变得坚固，还可以抑制口腔细菌的生长，帮助强健牙齿、预防蛀牙，对口腔健康有一定的好处。
所以含氟牙膏还是要用的，而其它的抗过敏药膏、美白牙膏等，可以根据自己需要交替使用。
5一支牙膏共用
牙刷都是一人一支，但是牙膏很多家庭都是多人共用一支。
其实，每个人的口腔状况不一样，应该选择不同类型的牙膏；另外，若有一人患有口腔疾病或者感冒了，在刷牙过程中口腔细菌、流感病毒就易残留在牙刷上，等到挤牙膏时，细菌和病毒就有可能发生转移，传播到其它人的牙刷上。
所以牙膏最好也是专人专用。
最后小编还要提醒大家，牙齿保护不好，不仅只是牙齿充血、松动和脱落那么简单，像糖尿病、消化系统疾病、呼吸道疾病、心血管疾病、神经系统疾病、妊娠疾病，都可能跟牙齿不好有关！所以别再忽视你的牙齿了~
来源：我是大医生官微
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