大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
终于有空了，今天想和大家聊聊小说讨论的边界感的问题。
不知道大家注意到没有，现在小说贴越来越容易吵架，安利也好，排雷也好，总有那么一两条成为战场。
“太好看了！！！”——“也没有吧，很难看啊[汗]”
“太难看了，不知道那么多推荐怎么来的”——“我觉得超好看！”
“那么多人推，买营销了吧”
“都是跟风黑吧！”
……
熟悉不熟悉？这还只是其中一部分。当然我们不排除这些话里或许存在部分真实的因素，但显然部分不能代表整体，部分真实也更不能代表整体真实。明确这个前提的情况下，再来看上面那些话，有没有发现什么问题？
问题就是，人是多样的，喜恶是多样的，观感是多样的，所以看完一本小说的答案当然也是多样的。那么出现和自己意见不同的评价奇怪吗？不奇怪的。
相信这件事大家也都是懂的，那为什么我们还经常容易发生口角呢？
接下来就讲讲边界感。
大家都是文明人，我相信大家在现实生活中应该都说文明话、做文明事，很少有完全不顾别人感受的愣头青对吧？也不会出现在饭店吃饭的时候，隔壁桌的人说某道菜味道咋样咋样，另一桌的人腰一叉头一昂雄赳赳气昂昂说“你说的不对！”这种情况吧。会被人当神经病的。
这就是大家在现实生活中有一个边界感的共识，别人的意见对我不重要，我的意见对别人也不重要。
那为啥上了网就好像没边界感了呢？我的分析有两个：
一是网线缩短了人与人之间的距离，明明咫尺天涯，却好像近在眼前。而且当一个网络愣头青几乎不需要付出代价，现实生活中大家会考虑面子，网上谁知道谁是谁啊，来比比谁的键盘厉害！
二是人的精力释放是有限且守恒的。部分人不在现实生活中释放就在虚拟世界里释放，总有一片天地让自己畅快呼吸。所以常有人说现实中唯唯诺诺，网络上重拳出击。
两种（或许不止）因素推动下，网上吵架就变成很常见的一件事。那接下来我们再分析三个问题：【以下三问题均以“我”（这个“我”是代指所有人哈）先行发出评价（推荐/吐槽），而后收到意见相反的反馈为讨论前提】
（一）出现不同观点时，“我”为什么会愤怒？
（二）所有的观点都不能反驳吗？
（三）如何有效讨论？
（一）出现不同观点时，“我”为什么会愤怒？
1.“我”感受到自己被否定。
一个人基于自己的判断标准作出对某一事物的评价，评价反过来也体现出这个人的价值观念、逻辑体系。Ta对自己作出的评价是满意和认同的，所以当自己的评价被反驳时，最先冲到大脑的反应往往是：对面在否定我这个人。
「对事」的反驳上升到「对人」的反驳，显然是后者更易让人被激怒。
2.“我”感受到不被尊重。
这是更常见的原因。还是拿刚刚饭店吃饭的例子打比方，商场有个大舞台，谁都能上去说两句。哎东边来了个人，上台把话筒一拎，说XXX饭店的XXX菜贼好吃！下面乌泱泱的围观群众里，有一人冷不丁道：想不通哪里好吃，上回闻着味都吐了～
说真的，这会儿如果你站台上啥感觉？
这就是扫兴和不被尊重。
（二）所有的观点都不能反驳吗？
当然不是。
证明为“伪”和乱扣帽子的观点可以反驳。
啥是“伪”，脑补的情节、断章取义的理解、道听途说的传闻。张嘴就来最容易，但张嘴之前请三思。
乱扣帽子更好理解，把和自己不同的都打成一窝目的不纯的团体，众人皆醉我独醒。“我”觉得不好看但是很多人推的，就是营销；“我”觉得好看但别人说难看的，就是黑子。没必要真的没必要，就看一小说，搞得像全世界与我为敌似的干森莫。
甚至不涉及上述要件仅仅是与“我”观点不同也可以反驳，但不是在人家帖子里大摇大摆去当一个扫兴的人。那要怎么样才能有效讨论呢？
（三）如何有效讨论？
我先声明，关于这个问题，我也没有特别好的清晰的答案。只有一些角度，希望大家能和我一起【友好】讨论。
个人认为意见不同情况下讨论的前提是互相尊重，互不打扰，有边界感。
说得直白点就是别在别人的地盘撒野。
如果是博主发的无倾向型讨论帖，各自开楼说各自的，别硬去相反阵营楼里插话。再头铁也经不住主动送头去被打啊。
如果是第三人投稿的推荐/吐槽贴，有不同意见大可也投一个稿，隔空对擂总比强行冲塔来得让人观感好。
咱文明人，做人做事体面一点，情绪稳定一点，情感成熟一点。很多让人向往的品质就是从点滴小事做起的，咱可不能当手电筒，只照别人不照自己。
害，说着说着感觉跑题了，一写长就逻辑混乱。总而言之，言而总之，尊重别人就是尊重自己，咱们love and peace ，努努力给自己留个清净地儿。
大年初五，和气生财，祝大家都发大财[福气虎]
不知道大家注意到没有，现在小说贴越来越容易吵架，安利也好，排雷也好，总有那么一两条成为战场。
“太好看了！！！”——“也没有吧，很难看啊[汗]”
“太难看了，不知道那么多推荐怎么来的”——“我觉得超好看！”
“那么多人推，买营销了吧”
“都是跟风黑吧！”
……
熟悉不熟悉？这还只是其中一部分。当然我们不排除这些话里或许存在部分真实的因素，但显然部分不能代表整体，部分真实也更不能代表整体真实。明确这个前提的情况下，再来看上面那些话，有没有发现什么问题？
问题就是，人是多样的，喜恶是多样的，观感是多样的，所以看完一本小说的答案当然也是多样的。那么出现和自己意见不同的评价奇怪吗？不奇怪的。
相信这件事大家也都是懂的，那为什么我们还经常容易发生口角呢？
接下来就讲讲边界感。
大家都是文明人，我相信大家在现实生活中应该都说文明话、做文明事，很少有完全不顾别人感受的愣头青对吧？也不会出现在饭店吃饭的时候，隔壁桌的人说某道菜味道咋样咋样，另一桌的人腰一叉头一昂雄赳赳气昂昂说“你说的不对！”这种情况吧。会被人当神经病的。
这就是大家在现实生活中有一个边界感的共识，别人的意见对我不重要，我的意见对别人也不重要。
那为啥上了网就好像没边界感了呢？我的分析有两个：
一是网线缩短了人与人之间的距离，明明咫尺天涯，却好像近在眼前。而且当一个网络愣头青几乎不需要付出代价，现实生活中大家会考虑面子，网上谁知道谁是谁啊，来比比谁的键盘厉害！
二是人的精力释放是有限且守恒的。部分人不在现实生活中释放就在虚拟世界里释放，总有一片天地让自己畅快呼吸。所以常有人说现实中唯唯诺诺，网络上重拳出击。
两种（或许不止）因素推动下，网上吵架就变成很常见的一件事。那接下来我们再分析三个问题：【以下三问题均以“我”（这个“我”是代指所有人哈）先行发出评价（推荐/吐槽），而后收到意见相反的反馈为讨论前提】
（一）出现不同观点时，“我”为什么会愤怒？
（二）所有的观点都不能反驳吗？
（三）如何有效讨论？
（一）出现不同观点时，“我”为什么会愤怒？
1.“我”感受到自己被否定。
一个人基于自己的判断标准作出对某一事物的评价，评价反过来也体现出这个人的价值观念、逻辑体系。Ta对自己作出的评价是满意和认同的，所以当自己的评价被反驳时，最先冲到大脑的反应往往是：对面在否定我这个人。
「对事」的反驳上升到「对人」的反驳，显然是后者更易让人被激怒。
2.“我”感受到不被尊重。
这是更常见的原因。还是拿刚刚饭店吃饭的例子打比方，商场有个大舞台，谁都能上去说两句。哎东边来了个人，上台把话筒一拎，说XXX饭店的XXX菜贼好吃！下面乌泱泱的围观群众里，有一人冷不丁道：想不通哪里好吃，上回闻着味都吐了～
说真的，这会儿如果你站台上啥感觉？
这就是扫兴和不被尊重。
（二）所有的观点都不能反驳吗？
当然不是。
证明为“伪”和乱扣帽子的观点可以反驳。
啥是“伪”，脑补的情节、断章取义的理解、道听途说的传闻。张嘴就来最容易，但张嘴之前请三思。
乱扣帽子更好理解，把和自己不同的都打成一窝目的不纯的团体，众人皆醉我独醒。“我”觉得不好看但是很多人推的，就是营销；“我”觉得好看但别人说难看的，就是黑子。没必要真的没必要，就看一小说，搞得像全世界与我为敌似的干森莫。
甚至不涉及上述要件仅仅是与“我”观点不同也可以反驳，但不是在人家帖子里大摇大摆去当一个扫兴的人。那要怎么样才能有效讨论呢？
（三）如何有效讨论？
我先声明，关于这个问题，我也没有特别好的清晰的答案。只有一些角度，希望大家能和我一起【友好】讨论。
个人认为意见不同情况下讨论的前提是互相尊重，互不打扰，有边界感。
说得直白点就是别在别人的地盘撒野。
如果是博主发的无倾向型讨论帖，各自开楼说各自的，别硬去相反阵营楼里插话。再头铁也经不住主动送头去被打啊。
如果是第三人投稿的推荐/吐槽贴，有不同意见大可也投一个稿，隔空对擂总比强行冲塔来得让人观感好。
咱文明人，做人做事体面一点，情绪稳定一点，情感成熟一点。很多让人向往的品质就是从点滴小事做起的，咱可不能当手电筒，只照别人不照自己。
害，说着说着感觉跑题了，一写长就逻辑混乱。总而言之，言而总之，尊重别人就是尊重自己，咱们love and peace ，努努力给自己留个清净地儿。
大年初五，和气生财，祝大家都发大财[福气虎]
35岁以后，最该放下的是「我执」
博读


我早就意识到那种只写自己感悟的“自说自话”是不受欢迎的。
但作为2021年终寄语，今天我就想写写自己的故事和感悟。
不是为了自我陶醉，恰恰相反，我想讲的是：断我执。
所谓「我执」，指的是人们对一切有形和无形事物的执念。
简单来说，当我们陷入执念时，就会觉得：
自己做的、说的都是对的；
自己的事情才是最重要的；
凡事都要按照我的想法，我的计划进行；
我要的一定要得到；
.........
这些都是「我执」的表现，也是一切痛苦的根源。更是所有关系中矛盾和冲突的根本原因。
就比如我儿子今年去美国读书这事儿。
当时任凭他怎么说，我都没有听，最终他倒是去了，但不情不愿的，这件事也让我们之间的关系产生巨大裂痕。
虽然如果重新来过，我还是会做出同样的选择，但我会更好的倾听。
我会把儿子当作关系中的「共同体」，而非陷入「我执」。
所以，如何做到「断我执」呢？
心理学大师阿德勒在《被讨厌的勇气》一书中，讲到放下对自己的执念，需要做到 3 点：
自我接纳、他者信赖、他者贡献。
但阿德勒也说了，从真正理解这3点到发生改变，需要“相当于自身岁数一半的时间”。
也就是说，如果你现在30岁，需要到45岁才能学会。如果你现在35岁，那就抓紧吧！
01
自我接纳
“
最大的不幸就是不喜欢自己。
- 《被讨厌的勇气》
”
以前我会经常怀疑一件事：
都自我接纳了，是不是就不会努力提高自己了？
现在我知道，答案是不会。
在前两天我们团队的年底总结会上，有个伙伴说：“有一次你在做个人品牌直播，有人私信我，说他感觉你身上有一种优越感。”
我想了想说：“收到，但我不打算改。”
现在这个社会，虽然看起来对女性更包容了，但真相是，很多人还是不能接受一个丝毫不掩饰自己自信的女人。
那为什么有人也很自信，但人家却没让人感觉有优越感呢？
那是因为人家修行的到家啊！
我就是修行不到家，才会露出优越感的小尾巴！
我当然也可以假装谦虚，把自己的尾巴藏起来，但那不是“改”，是“装”。
我宁愿做一个真实的自己，把讨厌的尾巴露出来，让别人踩上几脚，以便提醒自己要继续好好修行。
我接纳自己不完美的心智，但我拒绝打造一个完美的人设。
当你不再和别人、和自己较劲，才有余力去努力提升自己。
当然，在自我接纳的路上，我深知自己还差的很远，这是一个终身的修行。
我们的亲密关系，亲子关系，包括和父母的关系，才是终极考验。
02
他者信赖
“
如果不敢去信赖别人，那最终就会与任何人都建立不了深厚的关系。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到亲密关系，今年夏天我送老公、儿子回美国后，自己一个人回到北京。
临走的时候，我把装修工人的联系方式给老公拉了一个清单，并且交代说：
“这盆花是真的，记得每半个月浇一次水，那盆是假的，不要浇水。”
他很气的说：“为什么不都买假的？！”
就这样一个人，还要把儿子交给他来照顾，你说我放心吗？
但夫妻不就是一个团队吗？用人不疑，疑人不用这个道理在夫妻身上也是适用的。
不相信别人，其实是对自己最大的伤害。
只有学会信赖他人，才能让自己过得更轻松。
团队也是一样。今年我有2个月都不在国内，团队还少了2个人，但我们的业绩却实现了30%的增长。
经常有人说：“高琳老师你真会用人，你们团队各个都是一条龙啊！”
是啊，作为一个领导力教练，我要是不会带团队，好意思吗？
作为一个领导，有时你需要亲自下场，有时你则是一个场外指挥的教练，还有的时候，你就是个气氛组的啦啦队员。
但陷入我执的人，对谁都不信赖。
我有不少高管教练客户都是这样，对下属、同事缺乏信任，给人感觉很苛刻。
但对别人苛刻的人，其实对自己最苛刻。而这种苛刻通常来源于成长时期的不被接纳。
所以，如果你总是不能信赖别人，你需要回去做接纳自己的功课。
03
他者贡献
“
他者贡献并不是舍弃“我”而为他人效劳，它反而是为了能够体会到“我”的价值而采取的一种手段。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到“他者贡献”，很多人肯定以为说的是“奉献”。
其实不然，我们每个人的工作就是一种“贡献”。
在工作中，我们发现自己“对他人有用”，而这让我们更加接受真实的自己，做到“自我接纳”。
但陷入「我执」的人，总是希望自己对所有人都有用，所有人都必须喜欢我。
然而，现实中，我们并不能取悦所有人。
那天小编说，六月份因为发了好几次为EGRC（Educating Girls of Rural China) 公益组织筹款的青少年演讲夏令营的推文，我们掉了不少粉。
我的第一反应就是：行吧，掉了些粉，换来 15 万的筹款，可以资助二十多个甘肃高中女生一年的生活费，值了！
很多事情，对对的人来讲，怎么都是对的；对不对的人来讲，怎么都不对。
今年我有很多高光时刻，但让我最骄傲的却是两个小事儿。
第一件事儿是有一次，我去客户那儿讲如何用故事力提升职场汇报。
下课以后，有个女学员迟迟不走，就等着跟我说上一句。
那天是周五，我本想早点走，错过 CBD 的晚高峰，但看她那个样子还是留了下来。
她说：“高琳老师，我以前一直都不知道自己为什么错过了上次的晋升。
今天听了你的课，我才意识到原来我做了那么多事儿，却从来没有让老板知道。但我总觉得 CEO 她那么忙，哪儿有时间见我啊？”
我说：“CEO有没有时间见你，那是她的事儿，你不用替她操心。
而且老板的时间就是这样，你不占别人也会占。
你需要想的问题只有一个：你为什么认为别人就比你更值得花CEO的时间呢？”
看她将信将疑的样子，我把一本签好名的《故事力》放在她的手上，跟她说：
“你帮我把这本书交给你们 CEO 吧，我就不等她了，多谢！”
说完，我冲她挤了挤眼睛。
我经常听有人说，等我有钱、有闲的时候，也去做慈善。
其实，生活中做件善事，什么都不需要，只需要一点点善心。
第二件事是关于我家猫的。
我从小到大从来没有过宠物，父母经常教育我的是不要“玩物丧志”。所以现在我成了一个“工作狂”，一点儿也不奇怪。
儿子小时候一直想要一只狗，我嫌麻烦，作为妥协，养了一只猫。
但我从来都没觉得自己是一个猫奴，因为我一直觉得那是我儿子的猫，平时也是我老公喂她。
今年夏天儿子把猫留给了我，而且勒令我不许送人。
就这样我被动成了铲屎官，每天撅着屁股喂食，捏着鼻子铲屎。
然而，慢慢的，我发现我竟然爱上了这个呆萌的家伙！成了朋友圈的晒猫狂魔。
这让我意识到：无论是人也好，猫也好，工作也好，如果没有真正付出过，就不可能和TA建立真正的联结。
有一天 Tina 教练跟我说：“老板，你进步了！你有闲工夫趴在地上给猫拍视频，证明你心里不只是装着工作了......”
看来，不仅对人的贡献，就连对猫的贡献，也能让一个人在「断我执」的路上又往前走一步。
博读


我早就意识到那种只写自己感悟的“自说自话”是不受欢迎的。
但作为2021年终寄语，今天我就想写写自己的故事和感悟。
不是为了自我陶醉，恰恰相反，我想讲的是：断我执。
所谓「我执」，指的是人们对一切有形和无形事物的执念。
简单来说，当我们陷入执念时，就会觉得：
自己做的、说的都是对的；
自己的事情才是最重要的；
凡事都要按照我的想法，我的计划进行；
我要的一定要得到；
.........
这些都是「我执」的表现，也是一切痛苦的根源。更是所有关系中矛盾和冲突的根本原因。
就比如我儿子今年去美国读书这事儿。
当时任凭他怎么说，我都没有听，最终他倒是去了，但不情不愿的，这件事也让我们之间的关系产生巨大裂痕。
虽然如果重新来过，我还是会做出同样的选择，但我会更好的倾听。
我会把儿子当作关系中的「共同体」，而非陷入「我执」。
所以，如何做到「断我执」呢？
心理学大师阿德勒在《被讨厌的勇气》一书中，讲到放下对自己的执念，需要做到 3 点：
自我接纳、他者信赖、他者贡献。
但阿德勒也说了，从真正理解这3点到发生改变，需要“相当于自身岁数一半的时间”。
也就是说，如果你现在30岁，需要到45岁才能学会。如果你现在35岁，那就抓紧吧！
01
自我接纳
“
最大的不幸就是不喜欢自己。
- 《被讨厌的勇气》
”
以前我会经常怀疑一件事：
都自我接纳了，是不是就不会努力提高自己了？
现在我知道，答案是不会。
在前两天我们团队的年底总结会上，有个伙伴说：“有一次你在做个人品牌直播，有人私信我，说他感觉你身上有一种优越感。”
我想了想说：“收到，但我不打算改。”
现在这个社会，虽然看起来对女性更包容了，但真相是，很多人还是不能接受一个丝毫不掩饰自己自信的女人。
那为什么有人也很自信，但人家却没让人感觉有优越感呢？
那是因为人家修行的到家啊！
我就是修行不到家，才会露出优越感的小尾巴！
我当然也可以假装谦虚，把自己的尾巴藏起来，但那不是“改”，是“装”。
我宁愿做一个真实的自己，把讨厌的尾巴露出来，让别人踩上几脚，以便提醒自己要继续好好修行。
我接纳自己不完美的心智，但我拒绝打造一个完美的人设。
当你不再和别人、和自己较劲，才有余力去努力提升自己。
当然，在自我接纳的路上，我深知自己还差的很远，这是一个终身的修行。
我们的亲密关系，亲子关系，包括和父母的关系，才是终极考验。
02
他者信赖
“
如果不敢去信赖别人，那最终就会与任何人都建立不了深厚的关系。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到亲密关系，今年夏天我送老公、儿子回美国后，自己一个人回到北京。
临走的时候，我把装修工人的联系方式给老公拉了一个清单，并且交代说：
“这盆花是真的，记得每半个月浇一次水，那盆是假的，不要浇水。”
他很气的说：“为什么不都买假的？！”
就这样一个人，还要把儿子交给他来照顾，你说我放心吗？
但夫妻不就是一个团队吗？用人不疑，疑人不用这个道理在夫妻身上也是适用的。
不相信别人，其实是对自己最大的伤害。
只有学会信赖他人，才能让自己过得更轻松。
团队也是一样。今年我有2个月都不在国内，团队还少了2个人，但我们的业绩却实现了30%的增长。
经常有人说：“高琳老师你真会用人，你们团队各个都是一条龙啊！”
是啊，作为一个领导力教练，我要是不会带团队，好意思吗？
作为一个领导，有时你需要亲自下场，有时你则是一个场外指挥的教练，还有的时候，你就是个气氛组的啦啦队员。
但陷入我执的人，对谁都不信赖。
我有不少高管教练客户都是这样，对下属、同事缺乏信任，给人感觉很苛刻。
但对别人苛刻的人，其实对自己最苛刻。而这种苛刻通常来源于成长时期的不被接纳。
所以，如果你总是不能信赖别人，你需要回去做接纳自己的功课。
03
他者贡献
“
他者贡献并不是舍弃“我”而为他人效劳，它反而是为了能够体会到“我”的价值而采取的一种手段。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到“他者贡献”，很多人肯定以为说的是“奉献”。
其实不然，我们每个人的工作就是一种“贡献”。
在工作中，我们发现自己“对他人有用”，而这让我们更加接受真实的自己，做到“自我接纳”。
但陷入「我执」的人，总是希望自己对所有人都有用，所有人都必须喜欢我。
然而，现实中，我们并不能取悦所有人。
那天小编说，六月份因为发了好几次为EGRC（Educating Girls of Rural China) 公益组织筹款的青少年演讲夏令营的推文，我们掉了不少粉。
我的第一反应就是：行吧，掉了些粉，换来 15 万的筹款，可以资助二十多个甘肃高中女生一年的生活费，值了！
很多事情，对对的人来讲，怎么都是对的；对不对的人来讲，怎么都不对。
今年我有很多高光时刻，但让我最骄傲的却是两个小事儿。
第一件事儿是有一次，我去客户那儿讲如何用故事力提升职场汇报。
下课以后，有个女学员迟迟不走，就等着跟我说上一句。
那天是周五，我本想早点走，错过 CBD 的晚高峰，但看她那个样子还是留了下来。
她说：“高琳老师，我以前一直都不知道自己为什么错过了上次的晋升。
今天听了你的课，我才意识到原来我做了那么多事儿，却从来没有让老板知道。但我总觉得 CEO 她那么忙，哪儿有时间见我啊？”
我说：“CEO有没有时间见你，那是她的事儿，你不用替她操心。
而且老板的时间就是这样，你不占别人也会占。
你需要想的问题只有一个：你为什么认为别人就比你更值得花CEO的时间呢？”
看她将信将疑的样子，我把一本签好名的《故事力》放在她的手上，跟她说：
“你帮我把这本书交给你们 CEO 吧，我就不等她了，多谢！”
说完，我冲她挤了挤眼睛。
我经常听有人说，等我有钱、有闲的时候，也去做慈善。
其实，生活中做件善事，什么都不需要，只需要一点点善心。
第二件事是关于我家猫的。
我从小到大从来没有过宠物，父母经常教育我的是不要“玩物丧志”。所以现在我成了一个“工作狂”，一点儿也不奇怪。
儿子小时候一直想要一只狗，我嫌麻烦，作为妥协，养了一只猫。
但我从来都没觉得自己是一个猫奴，因为我一直觉得那是我儿子的猫，平时也是我老公喂她。
今年夏天儿子把猫留给了我，而且勒令我不许送人。
就这样我被动成了铲屎官，每天撅着屁股喂食，捏着鼻子铲屎。
然而，慢慢的，我发现我竟然爱上了这个呆萌的家伙！成了朋友圈的晒猫狂魔。
这让我意识到：无论是人也好，猫也好，工作也好，如果没有真正付出过，就不可能和TA建立真正的联结。
有一天 Tina 教练跟我说：“老板，你进步了！你有闲工夫趴在地上给猫拍视频，证明你心里不只是装着工作了......”
看来，不仅对人的贡献，就连对猫的贡献，也能让一个人在「断我执」的路上又往前走一步。
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