七.月光洞
1.也不知过了多久,无疾悠悠醒来,恍惚中只听有个声音说道:“醒了,醒了,这只大蚂蚁醒了。”睁开眼睛一看,只见自己躺在一座幽暗的石洞中,眼前站着一具骷髅,正用双手按在他的胸前。
无疾一阵大咳,只当自己已死,来到了阴间,吓得慌又闭上眼睛。
听那骷髅道:“醒了,醒了,这只大蚂蚁醒了,他眨眼睛了。”
无疾愈加肯定自己死了,他曾听大人们说过,说一个人生前杀死过什么,死后便会变成什么。想必是自己生前曾踩死过蚂蚁,因而现在死后变成蚂蚁了。想到自己已死,从此以后再也见不到爹娘了,再也见不到小桃子哥哥和石榴妹妹了,心中一阵悲哀,忍不住流下眼泪。
又听那骷髅道:“怪哉,怪哉,这大蚂蚁长着一个葫芦脑袋,还有两只手脚,还会流眼泪,倒跟个人似的。我活了这么久,还从没有见过这么奇怪的大蚂蚁。不知它长得人模人样,却会不会说人话?”
无疾听他的声音完全是人的声音,心想:“我被捉进了什么洞里?是骷髅洞吗?他是人是鬼?果真是个骷髅吗?我又变成了什么模样,难道真的变成了一只大蚂蚁吗?”慢慢睁开眼睛,只见一张丑脸正盯看自己,见他脸白如纸,双目凹陷,额前还裸露着一块白骨,不是骷髅是什么!吓得慌又闭上眼睛。
那骷髅见无疾闭上眼睛睁开、睁开眼睛又闭上,不禁怒道:“你闭上眼睛又睁开,睁开眼睛又闭上,你是在跟我捉迷藏吗?我将你救活,你连看也不看我一眼吗?”
无疾听他说道“我将你救活,你连看也不看我一眼吗”,心想:“他将我救活?难道我没死吗?我没死又怎么变成蚂蚁了?”轻咳一阵,又大着胆子睁开眼睛,却不敢看那骷髅,说道:“我……没死?这是……哪儿?您是人……是……鬼?”
那骷髅怒道:“我自然是人不是鬼,你才是鬼呢!若不是我刚才将你救醒,你早已变成了阴间阎王殿前的一个小鬼了。”
无疾道:“是……您救醒了我?难道我……我真的没死……”看了一下自己的手脚,并没变成蚂蚁。
那骷髅道:“你眼下没死,刚才却是死的,是我施展神功将你救活。我会‘枯木逢春’之术,将你救活自是不在话下。”
无疾这才确定自己真的没死,说道:“谢谢您……救了我。”
那骷髅道:“你不用谢我,我救你不是为了救你,我救你是为了杀你。我救了你再杀了你,自然等于没救,你自然也不用谢我。”
无疾愕然:“您……您……”
那骷髅道:“我……我……怎么了!我每日都趴在洞口向外看天,今日却被你挡了眼光,我岂能不怒!我一怒之下,自然将你拖进洞来,又自然想将你一掌打死,却见你已然是个死的。这下我自然气得够呛。一千年来,我每日都趴在洞口向外看天,从来无人敢挡,今日你竟敢来挡,我岂能饶了你。可你又是个死的,我打你又不解气,骂你又听不见,便只有先将你救活,再将你打死,方解我心头之恨。”
无疾道:“您……您……”
那骷髅道:“我……我……怎么了?我先将你救活,再将你打死,我自然什么错也没犯,就连阴间的阎王殿里也不能给我记一笔账。”
无疾一阵大咳,说不上话来。那骷髅冷笑道:“你装咳嗽也无用。我生平最恨两种人,一种是骗我之人,一种是挡住月亮之人,这两种人我见一个杀一个。”挥掌拍了无疾一下,无疾顿时晕了过去。
又不知过了多久,无疾复又醒来,见那骷髅正在他腋下推拿,显然又是被其救醒过来。他欲哭无泪,眼见一片月光入洞,知是到了晚间。
那骷髅见无疾醒来,说道:“小娃儿,你是何人,为何到了我的月光洞中?”
无疾见他白日里把自己拖进洞来,现在却明知故问,扭头不答。那骷髅见无疾不答,也不再问,说道:“也罢,月光紧迫,先植树要紧,且先不去管他。”从怀里掏出四样东西,蹲在洞底摆弄起来。
无疾借助淡淡月光,见他手里摆弄的是四棵小树,已枯萎得不成样子了。见他先将四棵小树置于洞底不同位置,之后提起袖子用虎口丈量,一边丈量一边摇头;又不断地变换小树的位置,又不断地丈量、不断地摇头,头摇得像拨浪鼓似的,脸上表情始终凝重。无疾见他手臂雪白,没有一点血色,显然是长年不见天日所致。又见他袖口上还贴着六枚树叶,他浑身衣衫破得不成样子,唯独袖口这几枚树叶却完好无损。
无疾心想:“他到底是人是鬼,这又是在干什么?他怀里揣着小树,袖口贴着树叶,莫非是一棵老树成精不成?”一时胸口剧痒,忍不住又咳了起来。
那骷髅听到咳声,抬头望一眼洞外月亮,长叹一声:“唉,不成,不成,总是不成!”眼见月亮一点点西移,不久便会离洞而去,他满眼惆怅,复又叹息一声,问道:“小娃儿,我再问你一遍,你叫什么名字?又为何到了我的月光洞中?”
无疾见他神情比白日里温和多了,语气也非白日里一般癫狂乖戾,略略有些胆大,说道:“我叫华无疾,是白日里被您拉进洞里的。”
那骷髅微微一怔,道:“白日里的事我不记得了。”从怀里掏出一根藤索,从洞口抛了出去。不一会儿,藤索上窸窸窣窣爬来不少蚂蚁。那骷髅伸手捉下一些,放到嘴里吃了起来,又捉下一些放到无疾嘴里。
无疾一阵恶心,吐了出来。那骷髅道:“吃些吧,这里只有蚂蚁可食,不吃会饿死的。”无疾见他眼神温和,浑不似白日里那么凶狠乖戾,知其所言不虚。他虽已几日未食,腹中饥饿,却又哪里食得下活蚂蚁!
那骷髅见无疾不吃,自己吃了一些,吃完蚂蚁,又掏出那四棵小树在洞底摆弄起来,摆弄一阵,又叹息一声:“不成,不成,总是不成!”
无疾听他语气里似有无限惆怅,忍不住轻声问道:“您要……植树吗?”
那骷髅点一下头,道:“是啊,你会植吗,你植过树吗?”
无疾道:“我植过。”
那骷髅龇牙一笑,道:“你小小年纪果真植过树?”
无疾不意他竟会笑,虽见他笑起来并不比不笑好看多少,但毕竟是笑,胆子又略大一些,敢正眼看那骷髅了,见他虽然面目可憎,但毕竟还有些人样;脸皮虽薄,却还曾有一些,并非是一具骷髅。只是他脸色煞白,没有一点血色,额角处还露出一块白骨,却依然叫人害怕。
那骷髅看透无疾心事,说道:“小娃儿不要害怕,我是人不是鬼,我还没死呢。好多人想要我死,可我偏死不了。”
无疾问道:“您是……活了一千岁的人吗?”
那骷髅道:“谁说我活了一千岁?”
无疾道:“您……白日里说的。”
那骷髅又龇牙一笑,道:“白日里我糊涂,说的全是糊涂话,不算数,只有在月亮底下说的话才算数。”
无疾长吁一口气:“原来如此!”
那骷髅道:“小娃儿,你刚才说你这么小的年纪就植过树,是真的吗?”
无疾点点头,咳了一下,道:“是真的,我真的植过树,是我爹爹教我植的。我爹爹平日里教我们小伙伴读书识字,谁若犯了错,便会罚我们植一棵小树。我和小伙伴们都犯过错误,都被罚过植树。我犯过好几次错,植过好几棵小树,我还有个小桃子哥哥,他犯的错最多,植的树都快成一片小树林了。”
那骷髅道:“有点意思,犯错罚人植树,你爹倒有意思。你快说说你那几棵树是怎么植的?”
无疾道:“我头一次植树,是因为我和小桃子哥哥读书偷懒,被我爹各罚一次,一人植了一棵小树。”
那骷髅道:“读书偷懒算什么错?我小时候读书更偷懒,若要罚植树,不知要罚多少棵呢!第二棵呢,你的第二棵小树又是怎么植的?”
无疾不意他小时候还读过书,胆气又大了些,说道:“我植的第二棵小树,是因为我跟着小桃子哥哥喊一个人的外号。这人的外号叫‘绝根儿’,他从小就懒,上山捡柴时,不爱走远就爱掘树根,长大后又娶不到媳妇,村里人便给他起了个外号叫‘绝根儿’。我跟着小桃子哥哥喊他的外号,又被我爹爹罚了。我爹爹说:‘人而不勤,无异于草木。他不勤,是他不对;你们叫他外号,是你们不对。’”
那骷髅挥手拍了一下洞壁,怒道:“你爹这次罚得不好。那‘绝根儿’爱掘树根,我若看见,一掌便取了他的性命,喊他外号又怎的!第三次呢?”
无疾心中害怕,心想:“他袖口贴着六枚树叶,怀里又揣着四棵小树,他与树木是何关系?莫非真是一棵老树成精不成……”小心说道:“我第三次植树是因为我和小桃子哥哥上树端了一窝鸟巢,我爹爹知道后便又罚我俩各植一棵小树,并要给小树浇水长大,还要在上面引来小鸟筑巢。后来那小树长大了些,却一直没有小鸟前来筑巢。我爹爹说那些小鸟筑巢多不容易,不知要费多少辛苦,却被你俩三下两下就给毁了……”
那骷髅哼了一声,道:“第四棵呢?”
无疾不知他哼了一声是什么意思,说道:“第四次罚植树是因为我嫌一个桃子酸,吃了一半便把它丢了……我爹爹便罚我在桃林里植一棵桃树,并要浇水施肥,让它开花结果。我爹爹说桃三李四,说那桃子要三年后才能结果,你却如此不珍惜……我爹爹为了给我治病,在房前屋后栽了一大片桃林……”想起昔日与爹娘在桃林里相处时的情景,忍不住又掉下眼泪。
那骷髅道:“如此说来,你还真的植过树,那你会‘四树等植’么?”
无疾道:“什么是‘四树等植’?我不懂。”
那骷髅道:“‘四树等植’就是植四棵小树,每两棵之间都要相等。”
无疾道:“很难吗?”
那骷髅冷笑道:“我一千多个百日夜都没能植好,你说难不难?”
无疾暗自咋舌,心想:“一千多个百日夜是多少年?他到底是人是鬼,还是神仙?”从洞底捡起四粒砂子,当作四棵小树摆放起来,可无论怎么摆放,却只能三棵等距,剩下一棵如何也摆放不好。
那骷髅呵呵冷笑,道:“我一千多个百日夜都弄不好的事情,你若一时弄好,岂不是要羞杀死我!”
无疾小脸一红,不敢再言语。
那骷髅眼望洞外月亮,喃喃道:“又是一次月圆之夜,日子过得可真快,距那年七月十五我被构陷之日起,已有一千多个百日夜了。这么多个百日夜,我竟还思索不出‘四树等植,气盈充顶’之法,难道真要困死在这里,一生出不了这石洞么?”又长叹一声,眼望圆月呆呆出神。
无疾心想:“一千多个百日夜,那是多少年?他究竟是人是鬼,还是神仙?为何能活这么多年?”却哪敢问出口。
那骷髅眼望圆月,对无疾道:“小娃儿,你想不想知道我是何样的人物?又是为何被关在这里的?我已一千多个百日夜没同人说话了,只能和蚂蚁说一些话,那蚂蚁又不解人言,又不知我的苦恼。”
无疾轻轻点头,问道:“一千多个百日夜,那是多少年?”

1958年的一天,位于辽宁海城文安山下的尚可喜墓突然被盗,只见墓室空无一物,仅剩下一方墓志,上书“皇清册封平南王尚可喜公墓志铭” 字样。不过墓志很快就被征用修桥,当做脚下的铺路石,直到九十年代重修尚可喜墓园的时候,墓志才物归原主,拓片则由鞍山市博物馆收藏。作为著名的清初三藩之一,尚可喜虽然下场最好,但按照北京师范大学历史系教授顾诚在《南明史》里的评价,尚可喜以同胞的鲜血在清朝功劳簿上记下了“名垂青史”的一笔。

其实就家庭出身而言,尚可喜的父亲尚学礼是明朝东江游击,在与清朝前身后金交战时战死于楼子山,母亲也死于后金战乱,当孔有德和耿仲明带路引后金军队攻陷旅顺后,尚可喜原配妻妾和家眷共数百口人全部投水自尽。至于尚可喜本人早年也曾是热血青年,投笔从戎后被毛文龙收为养孙,1621年,年仅17岁的尚可喜跟随毛文龙深入敌后数千里,奇袭镇江(今辽宁丹东),取得镇江大捷,生擒努尔哈赤元妃佟佳氏亲族首领佟养真。

然而在1629年,随着毛文龙被袁崇焕斩杀后,新任总兵沈世奎不仅排挤甚至有意要加害尚可喜。最终尚可喜于1634年携部将和全部军械驾船航海归降后金,为此皇太极不惜亲自出城30里相迎,大呼“天助我也”,并册封尚可喜为智顺王,封地就设在海城。

归顺昔日的敌人后,尚可喜不断立功试图证明自己。其中在1636年,尚可喜跟随多尔衮进攻朝鲜,迫使李朝仁祖李倧结束与明朝的藩属国关系。1642年尚可喜又跟随皇太极亲征松山和锦州,明军有多达5万人阵亡,“ 海中浮尸漂荡,多如雁鹜”,而且就连总兵洪承畴也投降清朝。清军入关以后,尚可喜则追随英亲王阿济格围剿李自成,将李自成逼到九宫山,在中了地主武装埋伏后遇害。1649年尚可喜因功正式晋封平南王,由顺治帝赏赐金印,重十三斤六两,上面刻有“平南亲王之宝”字样,现被沈阳故宫博物院收藏。

不过尚可喜一生中最大争议和后半生归宿都与广州息息相关。那是在1650年二月,尚可喜率军兵临广州城下,南明守城将领则利用城北最高处镇海楼死守长达十个月,全体军民同仇敌忾。尚可喜先后使用筑垒相逼,攻城车攻城等战术,就是突破不了广州城墙缺口,直至动用了荷兰火炮手,才轰塌镇海楼和城防。尚可喜入城以后,大军肆意抢杀,死亡百姓多达60万人,“止有七人躲入大南门瓮城关帝庙神像腹中,得免诛戮。” 而广州传说中的“十八甫封刀”,以及六甫水脚,十二甫,十五甫正街等地名,来源就是尚可喜麾下的平南大军。

从1650年开始,尚可喜镇守广州长达二十六年,在重修镇海楼后,他以此为中心大建平南王府,并且大肆敛财,垄断了盐矿贸易,“每岁所获银两不下数百万”,故时人有“平南之富,甲于天下”的说法。但如今平南王府已不存,只剩下一对石狮子,陈列在人民公园门口。

待年纪大了以后,尚可喜突然改信佛教,赞助重修了广州大佛寺,太平庵,海幢寺,长寿寺,飞来寺等寺庙,特别是将大佛寺改建成尚家家庙。其中在重修太平庵的过程中,尚可喜还捐赠了一口大钟,上面刻有“平南王尚可喜奉命恢粤...... 将士奋腾,兵马无恙......追溯不忘,乃捐资建造太平庵......以志佛力于不朽”的铭文,现被广州市博物馆收藏。

除此以外,尚可喜还让一个女儿替自己出家,在越秀山为女儿专门修建檀度庵,并请当时广东四大名刹之首的肇庆庆云寺住持栖壑法师前来开法会,但没想到的是,栖壑法师却以“ 独虑草野颓龄,进退不便,恐辱王命为畏”的理由回绝,让尚可喜自讨无趣。

1673年,年近七旬的尚可喜上书康熙帝,请求“以两佐领甲兵及藩属孤寡老幼自随,归老辽东海城”,得到批准,但不久吴三桂和耿精忠纷纷起兵,尚可喜的儿子尚之信更是蠢蠢欲动。1676年二月,尚之信发兵围困平南王府,宣布响应吴三桂,尚可喜闻讯后欲悬梁自尽,但被左右救起。自知时日无多的尚可喜,令奴婢将他扶起,正襟危坐,头戴亲王夏朝冠,身穿亲王夏朝服,由画师画下七副画像,希望流传后人。八个月后被围困的尚可喜病逝,享年72岁,临终前面朝皇太极昭陵方向跪拜,死后则停尸大佛寺。

三藩之乱平定后,康熙帝下旨厚葬尚可喜,为他在海城修建亲王陵园,并亲题神道碑,称赞他“ 王素笃忠贞,若人人尽能如王,天下安得有事”。讽刺的是,1791年,乾隆帝在褒奖南明抗清忠烈的同时下令编纂《贰臣传》 将降清明朝官员将领均称为“贰臣”,其中尚可喜名列甲编第十六,算是对他的一生进行了盖棺论定。

本文参考资料: 《南明史》《清史稿》《海城文物志》《广州城防志》

邢斌 :论半夏

作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。

 论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。 

历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。

治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。

因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。

前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。

《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。

唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。

另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。

温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。

《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。

《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。

《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。

事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。

失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。

半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。

按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。

后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。

书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。

王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。

此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。

这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。

我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。

治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。

吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。

现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。

再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。

多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。

此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。

【本文摘自《半日临证半日读书》


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