#法考主观题攻略#【“千亿女烟王”卢平和她的情人】

如无意外,此刻的卢平,极有可能和心爱的人一起,驾驶着她们豪华越野中的某一辆,惬意地行驶在澳洲大草原,看着一只只袋鼠翛然闪过。
那一刻,她们的心肯定是飞翔的,如鹤舞白沙一般。
意外的是,这一切美好的期许,在2020年10月30日戛然而止。时任湖南中烟工业有限责任公司老总的卢平,在即将迈入耳顺之年时,被带走调查。
此后余生,她将在铁窗之内,白发潮生,黯然老去。
1978年,17岁的卢平结束3年的乡下插队生活,返城之后,她很快进入长沙卷烟厂当了一名挡车工。和很多厂妹一样,卢平从挡车工到统计员,再到仓储核算员,朝九晚五,辛苦地奔波在流水线上。
彼时的长沙卷烟厂,还处于半死不活的状态,和百公里外的常德卷烟厂相比,可谓天壤之别,常德卷烟厂天天忙得要命,效益美得很,而长沙卷烟厂则每况愈下,生产出来的产品卖不出去。
初始的卢平,过的也是普通职工的生活,上班下班,工作之余搞搞对象,然后结婚生子柴米油盐。
公允地讲,在车间工作时的卢平,曾经也很勤快能干,不但干事利索,而且人也活泼会来事儿,处理起工作井井有条,慢慢就成了众多职工中的“秀儿”,她缺少的只是一个平台。
真正的机遇出现在1984年。她的伯乐来了。
1984年,47岁的肖寿松临危受命,从机械厂半路出道,改行烟草,出任长沙卷烟厂厂长。
很多人久仰一代烟王褚时健的大名,却很少有人知道肖寿松。其实,在80年代后期,肖寿松在烟草业内取得的成绩,未必比褚时健小。
唠正磕。
肖寿松到长沙卷烟厂之后,首先甩出的三板斧就是队伍建设,先在人事这个池子里放了一条鲶鱼。就这样,年轻能干的卢平就冒尖了,她身上的那股泼辣劲儿,得到肖厂长的青睐,直接从车间提拔到组织科担任科长。
平台有了,能力又不差谁。于是,卢平同志开挂了。
1990年,29岁的卢平被提拔为厂里的党委副书记。虽然平日里主抓政工,但卢平的管理和业务水平也得到了极大的展现,她的成长离不开肖寿松的提携帮助,同样,卢平的能力也给了肖寿松一臂之力。
1998年,年逾六旬的肖寿松到龄退休,卢平顺利地接过了衣钵。
十四年的肖氏之治,让长沙卷烟厂一骑绝尘,弯道超越常德卷烟厂,不但把厂子从泥潭中拉了出来,并且洗得溜光干净,穿上了整洁漂亮的外衣。在肖寿松退休的第一年,长沙卷烟厂销售就达到了63.5亿元,利税45.28亿元,和其14年前上任时相比,增长百倍之余。
卢平之所以看得远,正是因为站在了肖寿松的肩上。
前辈离场,后人登台。
37岁的“秀儿”,迎来了“卢时代”。
在后来的采访当中,卢平曾经提到,自己担任厂长开始,是长沙卷烟厂的第二次创业。而她的作风,也有别于肖寿松。
卢平不喜欢繁琐僵化的东西,她喜欢化繁为简,直奔主题,可能政工搞久了,她尤其不喜欢长篇大论,做的没有写得多。
她有一个引以为荣的考核方式,“三看三不看”,看业绩不看表现,看结果不看过程,看功劳不看苦劳。目标导向非常明确,所以效率提高也很快。
当然,结果也很明显。在卢平一系列的操作之下,“白沙”单品销量占据了国内第二位,企业也迈入四大烟厂之列。
随着企业的迅猛发展,卢平也迎来了她的高光时刻。2005年,卢平因在国企改革中成绩卓著荣获了“中国十大女杰”。同期入选的,还有老干妈。
卢平灿烂的生命在事业中得以怒放,而那些无处安放的情感同样也需要释放。毕竟,四十岁左右的卢总,依然具备“萌动”的原生因子。
于是乎,百忙之余的卢总,忙里偷闲地谈了一场恋爱。她结识了一位做生意的男子。
林坚伟,一个坚硬而又充满力量的名字。
到底是真爱还是另有所图,我无意揣摩林坚伟当时接触卢平的目的,但我可以确定的是,林坚伟接触卢总,肯定不是为了白漂几盒大白沙。
做生意的情人,面对拥有巨大支配权的女友,在上完项目之后,难免会提一些要求。
量烟厂之物力,结与林之欢心。
也正是从这个时候开始,卢平骨子里有坏小孩,就开始跑出来兴风作浪了。
自2000年开始,卢平就通过林坚伟,包揽了很多长沙卷烟厂上下游产业链物资供应,林坚伟也着实能干,多元化经营,除了飞机不能安倒档,不能火补毕云涛之外,啥都能插的上手。
2006年,长沙卷烟厂和常德卷烟厂合二为一,新组成湖南中烟工业有限责任公司,时任老总是周昌贡,后来于2013年被查落马,时年53岁的卢平接任周昌贡,正式掌舵湖南中烟。
随着权力越来越大,卢平手中掌握的资源也越来越丰富,胃口自然也越吃越大。她和林坚伟一明一暗,各种暗箱。
2015年,湖南中烟发包8亿左右的印刷项目,林坚伟直接从四川找到了一家印务公司,与其合作,帮助操作项目,事成五五分成,最后还真是这家公司中标。
结果一公布,让熟悉其中奥秘的人大为惊愕,一个从未参加过湖南中烟公司烟包招标的企业,此前业绩为零,首次竞标居然一下子拿下中烟全年四分之一的份额,而且还是主流供应商的地位,这背后的玄机简直太有嚼头了。
这样还算好的,起码你还能干活。更甚者,卢平直接干预,明抢硬夺。
长沙有一家常年为卷烟厂提供印刷包装业务的企业,其中还有长沙卷烟厂30%的股份,长沙卷烟厂的活,基本上都是这家公司负责。伴随着卷烟厂的起色,该公司的效益也是逐年大幅提升,非常可观。
卢平一看,这家伙,挣老鼻子钱了,坚决不能忍,必须见面分一半。我的林一天到晚那么辛苦,不能亏待他啊。
于是,卢平就直接威胁该公司负责人,要求其将公司19%的股权,无偿转让给林坚伟在深圳的公司。
凭白无故转让,为啥?人家当然不答应了。
但卢平一个杀手锏,直接秒杀。
不转可以,那么以后卷烟厂的业务就不要做了,不换思想就换人。
对方一听怂了,只好认栽,毕竟得靠人家吃饭嘛。
就这样,这家公司乖乖就范。这家公司当年审计评估总资产为4.5亿元,净资产为2.2亿元,19%的股权意味着卢平、林坚伟两人无形中侵吞了4200万元的巨额资产。
为了情人,卢平可谓肝脑涂地,啥事都做得出来。除了帮他承揽项目,夺股权之外,甚至还为了他挪用公款1.35个亿。
你说这爱得有多深?我估计和马里亚纳海沟差不多。
从17岁入厂,到成为千亿女烟王,再到59岁被查落马,卢平用42年的光阴,完成了身份上的巨大蜕变,她收获了地位和荣耀,也收获了利益和好处。
但在铁窗之内,曾经所有的收获,都抵不上镣铐带来的冰冷。
贪腐4.13亿元,挪用公款1.35亿元,这注定是一个被钉在耻辱柱上的数字。

新年开运,道家八大风水布局,过年必知的风水事项!

虎年新春

2022年春节的时间已经快要来临了,每年过年期间,都有很多的风俗要了解,在风水方面,当然也有关于过年的风水,这些风水事项是你一定要知道的,本期的风水知识带你去了解详细情况。

“风”就是元气和场能,“水”就是流动和变化。风水的核心在于追求人与自然的和谐。理想的风水讲究“藏风聚气”。新的一年,我们的运程会改变,家居的磁场也会有所改变。应根据时空去进行调节,让家居生活更加舒适,既聚财又健康。

2022想要开门大吉鸿运当头,这些开运小秘诀你一定要知道,让我们把好运全部带到家里来!

一、家居扫除

新年家居风水开运,最重要的就是家居环境的整洁如新,只有新年伊始的良好环境,才能更容易接纳来年的喜气。新年之前进行一次彻底的大扫除很有必要。

家中各处的阴暗位置和卫生死角一定要清洁充分,不仅可以避免细菌滋生,还能使房屋的气场更通透。

家具或家中摆件有损坏和老化,应该及时修复或去除,避免腐旧之气影响家居风水。

二、忌堆杂物

新的一年家居开运,家中要忌堆积杂物。家中的窗口和门口均是气流进出的地方,如果在这些地方堆积过多的杂物,就不利于家中气流通畅,同时浊气无法排出,这样不利于家中的气流正常运转。

家中的阳台也是家中的进气口,如果在阳台堆积过多的杂物,也会影响财气的纳入。对家人的财运极为不利,应尽量避免杂物的堆积,一些不需要的老旧物品能清理就清理。

三、厨房风水

厨房对家庭成员的身体健康起着关键的作用,民以食为天,中国传统中,厨房的位置十分显赫,《解凶灶法》指出:“灶乃养命之原,万病皆由饮食而得,灶宜安生气、天医、延年三吉之方,不宜凶方。”

那么厨房风水,就关乎到家庭的财帛、食禄、和健康。把厨房调理好了,家道自然吉祥如意,时运也就跟着风调雨顺了。如果灶不能调整在吉位,那么就要根据生辰八字,借助吉祥物的力量来逢凶化吉。

四、增添生气

无论何时,家中一定要有生气,生机盎然才会好运到来,死气沉沉是霉运的源头,没有生气的房子,会让家人的情绪受到影响,容易闷闷不乐。

家中应多栽培常青的植物,客厅宜选用的植物品种有富贵竹、鸿运当头、蓬莱松、七叶莲、发财树、金钱树、招财树、君子兰、兰花、仙客来、桔等,或选择饲养一些活泼的宠物,如小猫小狗,使家中气氛轻松活跃。

五、装饰挂画

新年开运,买几幅挂画装饰在家里,不仅美观还能提升财运。挂画的内容以吉祥寓意为主,图案可以为松柏、九鱼图,而花朵图案的挂画以向日葵、太阳花等富有朝气的东西为主。

一些勃勃生机的如旭日初升、牡丹怒放类的挂画可以去晦气。而值得注意的是,一些色彩阴郁或画面狰狞,让人望而生畏的挂画,如那些湖岸柳影、恶禽猛兽类必须拿掉。

六、添置吉祥物

新年来临之际,给家里添置吉祥物,不仅达到一个装饰作用,还会为家庭成员带来健康和好运。但是要根据自己的实际情况来选择吉祥物,还需要注意摆放的方位。

1葫芦

葫芦一直以来都被视为“福禄吉祥”、“健康长寿”的象征,葫芦造型圆润,辟邪纳福,谐音“福禄”,非常吉利。

2花瓶

花瓶用来插花,既提升财运又提升感情运。“瓶”字与“平”谐音,有“平安、平顺”的吉祥寓意,花瓶的形状底部圆阔,上部细窄,口小,有容乃大,有可以积累财富、好运的寓意。

3八卦图

家居生活中,八卦也是做为镇宅之物,家家必备。旧时房屋建成后,屋梁上是肯定要张贴、或绘有八卦图形的,以便护佑一家人平安顺利。

七、东北方位招财

八白左辅星飞临东北方位,东北方是2022年的风水正财位。当旺之星所到,就是本年最旺的方位,也是本年流年的财位。(但依旧不适合置业投资)

八白左辅星利于升职、财运提升等,八白左辅星五行属土,在八运风水中是当旺财星,除主财运外亦主吉庆。

旺运方法:张贴太岁符。

必要注意:今年的东北方很难论吉。很多学者在九宫飞星里将东北论为吉,又在流年太岁中论为凶,这就成了吉凶参半。但太岁的力量要明显强过九宫飞星理气的力量,所以仍要以参看太岁的力量为主。

因为很多家宅是西宅东门,东北角临电梯缺角常见,而且寅山艮位今年临太岁。而太岁的力量当年最大,所以,艮位一旦见到厨房、冰箱、下水等,可能冲击更大。

化解方法:磁场不稳定的东北角,可张贴太岁符;缺角的、下水的、需安镇的,张贴镇宅符,以此调节阴阳和谐保安宁、阴阳相济旺宅运。

八、正南方位旺姻缘

九紫右弼星飞星正南方离宫,正南方是2022的风水喜庆神位。九紫星是当运的生气星,也是一颗喜庆之星,代表着各种喜事,姻缘、感情。如正南方位布置得好,本年家中喜事临门,结婚、人缘、订亲、添丁、喜庆、表彰这类的喜事增多。单身的男女很容易遇到正缘,已婚的夫妻感情和睦,家运昌盛。

正南方要保持整洁、干净,气场流通,光线充足,有利于喜事临门。

旺运方法:未婚者可以挂上桃花符,已婚者可以挂和合符,或者增加此方位的照明度,皆有催旺风水的效果。脾胃功能差的人士要注意健康问题。

过年必知的风水事项!

01

过年是中国人最大的节日,如何过好年都有很多的讲究,小编为您罗列一些过年所需要注意的风水事项,这样可以让新年更加顺利!

除夕前的扫除在风水讲很重要,辞去旧一年的种种不快吧,特别是带有不好回忆的物品,或者可有可无的东西还是尽量舍弃为好,远离不良物品的不利磁场,生活上需要辞旧迎新。

02

贴春联贴福,这类传统纳福的仪式也可以为自己带来好运,如果在岁末在门上贴上大红喜气的福,预兆着来年的好运。不过要贴得专业。

01. 春联要分上下,不能次序弄反,还得符合自己的内容,不能不看内容胡乱贴,那容易闹出笑话出来。

02. 如果贴多个“福”字,还应按照由外到内的顺序,先贴“门福”,再贴厅堂的“福”,最后才能贴“倒福”。这个次序是很重的步骤,不可以弄反。

古人贴“福”字的数量、位置,是按照天干地支推算排列出来的,今天的人们已经不会也不必要如此严格,但不同的位置还是要选择恰当的贴法。

03. 一般来说,“福”字正着贴是不会错的,倒贴则要注意了。“倒福”来自“幸福到了”的谐音,但并不是什么地方都可以贴,尤其不能贴在大门上。

03

新春里也是烧香祈福的旺季,在新年开始之际,为了来年给自己祈福,会有比较好的效果。如果去庙里进香的话,一来可以让自己的身心得到放松,二来可以通过道观里的气场来调整自己本身的气场,如果去年运势不顺的朋友,本身身上就有不利的气场在内,去去这类地方,可以降低自己身上的负面能量,不过最好多选择在上午或中午去为好。

04

正月里可在家中摆上一两棵植物,这样可以起到化煞催财运的效果,植物请用阔叶类植物【水养类植物也可】摆放位置以客厅的财气位为佳,明堂位也可,也可就放在客厅里的两个角上为好。

05

新春里要把吉祥的方位打扫干净,能吉上加吉,把凶的方位,清理洁净,可以让凶气降低。

正月初一民俗禁忌

过年的正月初一有些民俗禁忌,建议多遵守为好。

01

初一早上忌倒污水、垃圾、扫地,在过年期间不要从事洒扫的工作,因为这样容易把家中的财气扫掉。

02

忌被他人自口袋掏取,过年期间不要让人从自己口袋掏东西,这样的话表示整年度钱财都会被人家掏走。

03

过年期间忌向人讨债,不管是被要债或者是跟人家要债的人在一整年间都会很倒楣,此段时间忌讳向人讨债。

04

初一一般不喊人起床为好,这样对运势比较好。否则被喊的人,一年会比较劳碌。

大年节开运风水

01

如果要扫除居室的话,请就在大年节那天做好,如果居室有不想要的,也在这天移出为好,扫除时请把角落等打扫清洁为好,特殊是家中的财气位,要弄得晶莹光洁,郁郁葱葱,同时要谨记正月初一严禁洒扫与倒垃圾,会把家里的福分财运扫光光,若真要动扫帚,记得由外往内扫,这样不会把财气扫走。

02

放爆竹,春节燃放爆竹之俗始于汉代。爆竹是中国特产,亦称爆仗、炮仗、鞭炮。其来源很早,至今已有两千多年的历史。放爆竹能够发明出喜庆热烈的氛围,是节日的一种娱乐运动,也是为本人趋除不利运势,迎来好运的风俗。

03

在初一防止吃稀饭,这天若吃稀饭,这一年外出会被雨淋,甚至大雨会将田土冲毁。此外,吃稀饭是贫困的象征,初一吃稀饭,恐怕之后都得过着困窘生涯。还有在初一时尽量不动刀剪针线,一旦有错误会导致破败等不吉祥的事,也有可能把财路剪断,忌洗衣,由于水神诞辰是初一、初二,因而这二日不宜洗衣。

04

正月初一攻破碗碟杯盘,意谓着这年会有破运;补救方法是用红纸包起,口中念岁岁安全等吉祥话,并放在神案上数天,即可化解灾害。

05

假如放橘树或的话,提议放在财气位,就是入门的左边或右边对角线的地位,该地位最好不要是走道通路,而是能构成一个角落聚财之象,在这上面摆放一些吉利物,就有增添财源的机遇。

06

新春想在家中放鲜花来点缀居室的话,倡议放在家中的西北方位,如九朵玫瑰,可让来年增强恋情与婚姻运。

07

假如新春在家中摆设一些孔雀、骏马之类的动物,即有所谓孔雀开屏、马到功成之意,这样的好心思,谁不盼望?当然,在抉择时,要选栩栩如生的,如孔雀不开屏,马儿没精打采的,就不要购置了,其它装潢物也是如斯。

08

春节时,如果在进门的迎面处摆放绿色阔叶类的动物,这样岂但可以避挡煞气,还能起到美观的作用,能为自己带来好运。

09

帖春联时要注意春联的高低联不能帖反,在平时也意看到春联帖反的这一情形,要留神。辨别高低联,重要是平与仄。个别上联的最后一个字是仄声,而下联通常最后一个字是平声。过了春节春联也不随意揭下来,而且贴得越牢越好,最好可能坚持一年,来年春节前再贴春联的时候,贴在旧春联的上面。

10

真正贴福字的次序应当是从外向里贴,先贴仰头福,再贴门福,以此类推,最后一个贴倒福,象征着一年的福分都要从外面流进来。福的准确贴法是正门、前门、墙上,福字要正贴,而后门、洗手间、厨房、垃圾桶等污秽之所,福字则可以倒贴。

#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。

男性患者,38岁,因“发热5天”来医院。

原本他以为是普通的感冒,在家吃了些退烧药,但效果不好,药一停烧又起来了,最高体温38.8°C,而且还有些咳嗽。

于是去药店买了其他感冒药,由于新冠肺炎疫情管控,他不敢说自己有发烧,只说头痛,即便如此,很多感冒药都需要登记身份证才能购买,在店员的指导下,他又买了一些止头痛的(其实也可以退烧,比如对乙酰氨基酚)、抗病毒的、止咳的药物。

又连续吃了两天,依旧没有效果。

还是发热,而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳,晚上也咳。

看着电视、手机各地说的疫情情况,他也紧张了,该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所,尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的,而且戴口罩不那么老实,经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。

越想越害怕。

如果是普通感冒那倒还好,熬几天就过去了,问题是现在都快5天了,以前感冒都是2-3天就好,现在5天还没好,还在发烧,他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎,搞不好弄成重症的,那就一命呜呼了。

赶紧上了医院。

医院发热门诊。

医生听说他是发热的,而且超过5天的发热,顿时也警惕了。问了他近期流行病学史,有没有去过高中风险地区啊,有没有注射了疫苗等等。

他仔细回想了下,的确没有到过高风险地区。

但恰好那段时间有个城市爆发了疫情,一天确诊几十例,还有部分病例可能流窜到该市,所以医生不敢丝毫马虎。

立即做了新冠肺炎核酸,同时收入院。

入院后做了常规检查,体温38.4°C,生命体征稳定,但医生听诊患者肺部可闻及到异常,双下肺有少许湿罗音,这意味着患者可能有肺炎了。

在这个敏感时期,有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万,最常见是细菌的,细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等,其中病毒性肺炎也有很多种,目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒,因为这个传染性强,稍不留神就扩散了。

下午新冠肺炎核酸结果出来了,阴性。

但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了,必须加强检测,明天这个时候再复查一次,上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性,那就放心多了。

大家看到新冠肺炎核酸阴性,稍微放心了。如果他阳性的话,那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题,还是政治问题,全市都会高度重视。

再做新冠肺炎核酸检测同时,医生也给患者安排了胸部CT检查,因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音,这可能是肺炎,既然是肺炎,那就很有必要做个CT,CT能看到更多细节。

同时做了呼吸道常见病原体测试,结果都是阴性的。

抽血结果出来了,提示白细胞计数是轻度下降的,血红蛋白也比正常低了一点。

管床医生纳闷了,一般如果是细菌性肺炎,患者的白细胞计数(主要是中性粒细胞)会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎,要么是患者感染严重抑制了免疫,导致白细胞计数下降。

不管如何,抗病毒药物和抗细菌药物都先上。

很快胸部CT结果出来了。

CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么?因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影,尤其是双上肺,局部还有时变。

这肯定不是细菌性肺炎,上级医师说,应该是个病毒性肺炎。从经验上来看,细菌性肺炎的CT不是这样的,而且患者白细胞计数不高反低,怪异得很。

患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗?上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎,虽然患者有过一次阴性了,但一次阴性还不是100%能排除的。

管床医生也同样担心,他一早也察觉到了患者的与众不同,在这特殊关头,出现一个这么比较特殊的肺炎,他也是不敢丝毫放松的。在这之前,他看过了不少新冠肺炎患者,部分还是重症的,这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征,那就是磨玻璃影改变。

但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的,不一定就是新冠肺炎病毒。

话虽如此,谁也不敢小觑。

幸运的是,第二次新冠肺炎核酸报告出来了,还是阴性的。

众人如释重负。

那问题来了,患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的,结合患者没有去过高风险地区,基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢?

大家开始分析。

而且还是得从头分析,已经多次留了患者的痰液去做化验了,没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌,患者PPD试验也是阴性的,不像是肺结核。

当然也不像是细菌性肺炎,因为血象不高,其他感染指标也不算很高(PCT是正常的),CT不像,患者也没有脓痰,更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素,病情没有好转,依旧发热,更能排除细菌感染了。

真菌性肺炎呢?不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像,因为都是阴性的。但这东西很难讲的,不能光看一个指标,还得全局把握。上级医师说。

最可能的还是病毒性肺炎,因为胸部CT看起来就像是病毒惹得,而且血象不高反而偏低,干咳无痰,这些都指向是病毒引起的。

只要不是新冠肺炎,其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话,现推出去复查一个胸部CT吧,这次做个增强扫描,我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些,虽然血氧饱和度看起来还好,但小心驶得万年船。

上级医师经验丰富,有时候直觉很准确,他让复查CT,那就复查。

患者也挺配合,毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT,结果很快出来,众人一看,又是一片惊呼。

因为双肺病灶较前严重了,尤其是双上肺,看起来更白了。

这进展的速度有点快啊,才2-3天时间,就有这么大的改变,必须要先把亚胺培南/西司他汀(一种非常广谱、非常高效的抗生素,针对细菌的,不抗病毒和真菌)顶上去,虽然不像细菌引起的,但这时候没人不敢不用抗生素,宁可杀错不可放过,大概是这个意思。

但亚胺培南也不是万能的,还有很多病原体它火力够不着,所以上级医师让联合用了莫西沙星,这个抗生素稍弱一些,但是能覆盖非典型病原体,跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。

还有奥司他韦,抗病毒的,也加上。

抗真菌的要不要用上?管床医生问。

上级医师想了一下,目前没有看到真菌感染证据,暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的,而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱,到时候可能弄巧成拙。

但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看,炎症还是比较剧烈的,这时候用上激素,强力抗炎或许会有帮助。

可是激素用上去,可能会造成感染扩散,万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。

我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了,有它们镇压着场子,用激素问题不大,用吧。上级医师做了决策。

病人看到医生神色凝重,更加紧张了,问目前考虑是什么病导致的,一直还在发烧,而且咳嗽越来越厉害了,晚上睡不好。

睡不好可以加点安眠药,问题不大的。管床医生说,你现在生病,又有些紧张焦虑,睡不好很正常。

你是做什么工作的?上级医师突然问患者。

我是在酒店工作的,你们之前都有人问过了。患者回答。

是的,管床医生之前已经问过了,就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊,不需要经常往返各地,应该没有去过疫区。

上级医师略有所思,进一步问,老实交代,这几年有没有过不洁性行为。

患者歪着脑袋,不明所以,什么叫不洁性行为。

就是嫖娼,够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者,都是医护人员,所以上级医师也不隐晦。

哦,这个啊,这个,呵呵。病人言语开始有些搪塞,似乎不愿意说真话。

上级医师瞪着他,说这个很关键,可能跟你的病有关,得说真话。当然了,如果你不说也没关系,我们可以抽血检查,这也是常规检查,你既然住院了,也不能拒绝,必须要做。

转头问管床医生,免疫四项做了没。

管床医生狂冒汗,说入院时本来想做的,后来有一管血溶了,没做成功,这件事就落下了。

结果呢,上级医师不满意,问结果做了没有。

没做。管床医生像一个做错事的孩子,低头红脸。

今天就让她们(护士)抽血,必须把这个检查补上来了。

好,你好好跟我们讲,有没有嫖娼?上级医师继续追问。

嫖娼那倒没有,但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。

没啥不好意思的,上级医师说,我看你写着39岁了,还未婚,性生活是正常的,但要做好保护措施,戴好套,戴了吗?

没。都是一时兴起。

好了,我们知道了,看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。

回到办公室,上级医师打开患者的血常规报告,意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的,现在回看起来,还是意义重大的。

免疫四项是入院常规,怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道,我们要对他的安全负责,对我们及同事的安全负责,万一他有艾滋病,你们经常给他抽血打针,万一搞到暴露了,怎么办?算谁的?

看得出上级医师有些发火了。

上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了,胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大,现在又排除了新冠肺炎,也没发现常见的病毒性肺炎证据,那么必须要警惕一个凶险的疾病,艾滋病。

艾滋病到了后期,免疫功能崩溃,很容易就有病原体入侵造成致命性感染,比如常见的肺孢子菌肺炎,这也是可以表现为发热、咳嗽的,胸部CT一样可以是现在这个改变,显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别,是没办法单纯通过片子看的,必须要做病原体检测啊,同志们。

管床医生战战兢兢,他犯错了,其实现在思路比较清晰了,因为患者有过没保护的性生活史,估计他平时为人作风都是这样,说是没嫖娼,可能是真的有嫖娼,只不过不好承认而已,因为嫖娼是犯法的,他不承认,但承认乱搞男女关系,这是道德问题,不是法律问题。

既然患者有这样的情况,那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变,真的不得不让人怀疑。

第二天早上,一大早,就接到了检验科的电话。

出事了。

患者的艾滋病抗体阳性。

管床医生听到这个消息,整个人都不好了。

上级医师则脸色铁青,说原本5天前就能发现这个状况的,硬生生给耽误了几天。这几天时间内,我们的护士都处在高度暴露风险当中,万一出了什么事,我们都会良心不安的。

好在大家都知道,艾滋病虽然可怕,但是艾滋病是性传播、血液传播疾病,普通的接触是没问题的,护士给他发药、护理一般问题不大。

现在的问题是,这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了,基本可靠,98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次,复查。同时还要送到疾控中心把控。

管床医生把这个事情告诉患者的时候,他瞬间吓瘫了。

艾滋病他是听说过的,但没有见识过。这下倒好,直接惹上了。这病换了谁,都给吓瘫痪。

再次复查的结果,依旧是阳性的。

送到疾控中心的结果还没那么快下来,但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了,CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了,CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞,是机体的重要免疫细胞,现在数量这么少,肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。

请了感染科的医生会诊,确认这就是艾滋病了,后来疾控中心一锤定音。

就是艾滋病。

完了。患者双目放空,神色凄凉。

住院这么久,他都是一个人独来独往,没有家属,没有朋友,就连缴费都是自己去的,做CT也是一个人去的。

最后患者转传染病医院继续治疗。

患者一来是发热,还有干咳,本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史,考虑到有艾滋病可能,没想到真那么倒霉,一查就是阳性,患者是艾滋病引起的肺炎,是艾滋病后期了,各种并发症袭来。

洁身自好吧。

真实病例改编,非本院病例,发文供警醒。

(完)

最后告诉大家,一定要洁身自好,双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为,很后悔,害怕自己有艾滋病的话,一定要及早去疾控中心检查,一般来说,3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕,也可以是发生关系后48小时内尽快找医生,吃艾滋病阻断药,成功率也有90%以上。

艾滋病会有个无症状期,可能会有几年或者十几年是没症状的,病人并不知道自己有艾滋病,这段时间内如果发生无保护性生活,就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好,如果能及早治疗,坚持吃抗病毒药物,目前艾滋病可以做到慢性病化了,不影响寿命。但如果一直没治疗,直至病情进展到后期,就好像本文患者一样,恐怕就凶多吉少了,这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#


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