【艾滋病创新药医保落地云南 最高可报销70%】云南信息报讯 云上融媒记者张艳萍 随着抗HIV病毒药物的持续创新和防治理念的普及与进步,曾经不治的艾滋病已成为可防可控、可长期管理的慢性疾病。国家卫生健康委最新统计显示,截至2020年10月底,全国报告存活艾滋病感染者104.5万例。抗艾近四十年来,创新抗逆转录病毒治疗药物被陆续引入中国并纳入医保,让更多感染者能够获得更规范和个体化的治疗方案,感染者对于治疗有了差异化用药需求,更加追求改善生活质量。

近日,艾滋病疾病教育主题活动在昆明市第三人民医院举行,活动邀请了昆明市第三人民医院副院长白劲松、中国医院协会传染病医院分会艾滋病专业学组常委,昆明市第三人民医院感染一科主任刘俊,介绍了艾滋病的认知误区、目前的治疗方式、高危人群的预防方式以及创新药物医保落地云南的相关内容。

满足患者对生活质量的追求

昆明市第三人民医院副院长白劲松介绍,自2004年,医院就展开了对艾滋病患者的免费抗病毒治疗。免费抗病毒治疗展开以后,确实让很多艾滋病患者获益,艾滋病患者病死率明显下降。“从过去很高的病死率,到最后我院科室的艾滋病病死率降到了1.8%,这充分说明了抗病毒治疗对于艾滋病患者生命延长及降低病死率的重要性。”

白劲松表示,在中国艾滋病发展过程当中,免费抗病毒治疗发挥了相当积极的作用,使艾滋病从一个过去被称为慢性致死性的烈性传染病,到今天成为可以治疗的慢性疾病,这是了不起的进步。“跨越这四十年的时间,在艾滋病的防治工作当中,我们不再像过去刚开始那般对艾滋病束手无策,而是有方法去同患者一起对抗疾病。”但是,随着抗病毒治疗的逐步深入,发现传统的抗病毒药物,也就是过去的免费药存在毒副反应较大等问题,特别是早期药,患者服用过后,脂肪流失、脱失非常严重。

白劲松认为,对于整个人类社会来说,现在既然能够治疗艾滋病,除了达到降低该病的死亡率、延长生命这些基本措施和目标以外,更重要的就是要提高艾滋病患者的生活质量。生活质量在传统药物的影响下,其所产生的副反应不利于患者的身心健康。随着抗病毒治疗新药的研发和推陈出新,现在艾滋病抗病毒药物,相较于过去有了非常多的选择。

此外,艾滋病抗病毒治疗的支付方式也发生了相应变化:过去是传统的国家免费抗病毒治疗,后来过渡到患者可选择一些自费药物使用,现在医保目录当中又增加了一些艾滋病抗病毒药物。

“所以现在整个艾滋病抗病毒治疗已经到了提高患者生活质量的高度,在药物的选择方面也是依据患者个体差异而定。关键就是,第一,减轻病人在抗病毒治疗中所产生的毒副反应;第二,在艾滋病防治的过程中让患者能更有质量地生活,能更好地融入社会。”白劲松认为,当患者经济条件允许,可以不用等到出现毒副反应,或出现并发症时,再来选择换药。他们可以主动选择一些毒副反应小,服用更便利的新药服用。“例如被纳入医保的艾考恩丙替片,它只需服用一片,可以更好保护自己的隐私。从药物的便利性,药物的相互作用,以及对机体带来的一些毒副反应来看,创新药物能够提供给大家更多的选择。”

据介绍,在高效抑制病毒的基础上,创新药物的有效性、安全性和耐药性获得不断突破,为青少年、孕期、合并其他疾病等患者进行个体化治疗提供了更多选择和更适当的方案。由于艾滋病治疗需要HIV感染者终身服药,目前抗艾药基本需要每天服药,终生治疗给个人和家庭带来一定的负担和困扰,一天一片、体积更小、服药更简便、副作用更小的单一片剂成为HIV治疗新趋势,在提高依从性的同时,患者的生存质量大大改善。

创新药物医保落地云南
为长期抗艾减负

昆明市第三人民医院感染一科主任刘俊介绍,2014年,联合国艾滋病规划署(UNAIDS)提出"90-90-90"战略。目前新提的是四个90%,也就是90%的感染者被发现、90%的发现者被治疗、90%的治疗者达到了病毒抑制,90%有比较好的生活质量。云南省,截止于去年12月,在全国率先达到了前三个目标的90%。目前,云南省约90%以上的艾滋病患者仍选择服用国家免费药品,但因免费药品中的药物相互作用比较大,对于追求生活质量的患者而言,“如果我们仅仅只依靠既往的免费药品,那么患者生活质量各方面的改善可能很难达成”,因此,在2021年的《中国艾滋病抗病毒的诊疗指南》中明确提到了艾滋病治疗的“三驾马车”,也就是国家免费抗病毒治疗、进入医保的药品、自费药品。“三驾马车”共同来构成一个完整的抗病毒供求体系,以满足不同患者的需求。

长期以来,国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求和治疗目标。刘俊介绍,2019年,有几十个品种的药物,包括治疗丙肝、艾滋病的、肿瘤等的一批药,通过国家谈判方式,进入了国家医保。2021年5月开始,云南省落实艾滋病药物医保。目前有三个艾滋病药品在云南省实现医保落地,分别是:齐多拉米奈韦拉平,三合一药,是国产药;艾考恩丙替片,商品名叫“捷扶康”,是四合一的口服药;艾博韦泰,是针剂药。其中,被纳入医保目录的抗艾创新药物艾考恩丙替片降幅超过50%,极大的缓解了患者的用药压力。以昆明市为例,国家谈判药门诊待遇保障落地实施后,按照政策,个人先行支付门槛费1200元(居民医保),880元(职工医保)之后报销比例为70%,个人仅需承担30%。门槛费需要每年支付一次,如果使用两种医保抗病毒治疗药物,每种药品需要分别支付一次门槛费。

艾滋病检查费
也可进行医保报销

此外,刘俊还介绍,为了进一步关爱艾滋病患者,减轻经济压力,经多次与卫健委、防艾局协调沟通后,针对已办理了特殊病证明的艾滋病患者,除可以正常开纳入医保的艾滋病抗病毒药物外,艾滋病相关的检查费用,纳入医保目录的也可给予患者们一定比例的报销,这一举措极大减低了患者们的经济负担。“其它的地区都还没有开始执行这个政策,只是有昆明地区在试点,将审批权直接放到了我们医院进行,这也是全省第一家。”刘俊说,艾滋病患者在进行抗病毒治疗期间,都需要定期去进行相关检查,包括血常规、肝肾功能、血脂、病毒载量等。按照一个普通患者的检查频次,一年需检查至少4次,各项检查费用加起来也需要2000-3000元,“如果符合报销条件,按照既往门诊报销、医保报销的惯例,它大概也是报70%左右,所以我觉得对患者起到了很大的帮助。”

刘俊还介绍,如果正常人出现了高危行为,想确定自己是否感染了HIV,目前的检查方式主要有:前往医疗机构,去抽血进行抗炎抗体的检查;有部分人会采用网上购买自测试剂的方法来进行检查,“还是建议到医院里面来检查,因为医院除了可以进行抗体的检测,还可以进行核酸的检测,在最短的时间内给出一个明确的结果,显示出到底有没有感染艾滋病。”对于感染艾滋病后会出现的症状,刘俊介绍,一般来说在高危行为后,如果发生所谓的急性感染,有部分患者可能会出现发热,咽喉疼之类症状,有些人还会出现少量颈部淋巴结肿大、皮疹,还有比如出现呼吸道感染。但这部分比例相对是比较低的,绝大多数人的话,都是没有任何症状的。“如果发生了高危行为,需要去医疗机构进行评估,看是否需要进行服药,用哪个药比较合适。在昆明地区就来我们医院了,因为我院从2019年开始就专门开了暴露预防门诊,24小时都有人。这样的话,肯定能够在最短的时间内得到及时的评估、检查以及用药。”(图为资料图片)

现役球星最有可能获得母队立雕像的有谁?

个人观点如下:
1、库里勇士雕像指数✨✨✨✨✨
连续五年总决赛,拿下三个总冠军,期间2次MVP,开启勇士王朝,大概率终身效力勇士。也是NBA革命式人物,引领NBA三分作为主攻模式的新球风

2、詹姆斯骑士雕像指数✨✨✨✨✨
效力球队11年,为球队带来队史唯一总冠军。期间2个MVP。占据球队五项历史数据中的得分、篮板、助攻、抢断四项第一,而且考虑到骑士球队情况,大概率这四项第一都会保持很长时间。个人退役时也是NBA历史总统山级别,一个时代最伟大的球星

3、字母歌雄鹿雕像指数✨✨✨✨✨
字母这个赛季是效力雄鹿第9个赛季,暂时没有离队迹象,肯定会连续效力十年以上,期间2个MVP,一个总冠军。目前个人得分、篮板、助攻、盖帽四项数据居球队历史第二位,两年后几乎肯定会四项第一。

4、维斯布鲁克雷霆雕像指数✨✨✨✨
效力球队11个赛季,期间获得一次MVP,占据球队历史数据得分、篮板、助攻和抢断四项第一(不包含超音速历史),雷霆期间三个赛季场均三双,历史三双王。但未给球队带来总冠军,以及前期球队取得优秀成绩时也非头号球星,职业生涯也未坚守球队,树立雕像的可能性比以上三位低了很多。不过考虑到雷霆球队历史短,底子薄,地处小城市,也有一定可能性。肯定会退役球衣

5、哈登火箭雕像指数✨✨✨
效力球队8个赛季,期间获得一次MVP,占据球队历史数据助攻第一、得分第二、抢断第三。带领球队最好成绩是西部决赛。由于球队有过更伟大的球星,队史也有过总冠军,所以树立雕像的概率不大,不过大概率会退役球衣

6、杜兰特 勇士雕像指数✨✨ 雷霆✨
效力雷霆9个赛季(虽然第一赛季属于超音速,但因是连续的,个人觉得会认定为9个赛季),期间拿下四次得分王和一次MVP,带领球队闯入一次总决赛。但个人在球队的累积数据被威少全面超越,加上离开球队时双方闹得并不开心,导致在雷霆球迷心中印象好坏参半。雷霆几乎不会为其树立雕像,甚至退役球衣也并非铁板钉钉;
效力勇士三个赛季,三次闯入总决赛并获得两次总冠军,并两次当选FMVP,是勇士王朝的关键人物,但效力球队时间太短,且夺冠期间有球队历史代表性人物(勇士历史第一人应该也没有太大争议)库里,勇士为其树雕像的可能性也极低,不过有可能退役球衣。

其他还有那些候选,欢迎补充。

#篮球# #NBA#

官方美国留学辟谣[开学季][开学季]
日前,阿默斯特学院招生录取办公室副主任、国际招生录取主任万先生做客上海电视台外语频道《海外路路通》栏目,针对五大关于美国留学的谣言,做出了辟谣与解释。
谣言一:提交申请的时间越早、提交申请的学校越多,被录取的概率就越大
随着美国名校录取率的逐年降低,家长们的焦虑情绪却在逐年递增,早早就在催促孩子准备各种材料,每当申请季来临,许多留学家庭抱着“广泛撒网,重点收获”的心态,同时投递几十所学校的申请,那么,录取概率真的和递交申请的时间及数量挂钩吗?提交的时间越早、提交的申请越多,和录取的概率并没有直接的联系。大家都知道,美国大学的申请会分为几个轮次,比如早申请、常规申请等,大学通常都是从某一轮次的截止日期之后才开始审核该轮次的材料,因此,在截止日期之前提交的申请并没有先后顺序之分,基本是择优录取,名额截止即停止招生。同时,提交申请的学校越多,也并不代表录取的几率就越大,如果学生只重注提交的学校数量,而导致单个学校申请的质量下降,反倒得不偿失,所以挑选学校一定要根据自身条件在顾问老师的帮助下有针对性申请,规划好时间点。
谣言二:文理学院不如综合性大学
哈耶普斯麻这类的美国顶尖综合性大学,在很早的时候就被大家所熟知,虽然近年来,美国文理学院也被越来越多的中国学生和家长所钟爱,然而在科研、就业、国际声誉等方面,大众对文理学院还是存在着很多认识不到位的情况。文理学院和综合性大学的区别其实非常之大。文理学院的特点之一是规模小,学校总学生数在一千到三千人左右,班级的人数大多在六、七人或十几人左右,每一门课都是由教授亲自授课,这样一来,每个学生得到的关注度就很高,思想碰撞的机会也更多,参与进教授研究的机会也就越大。美国的终身教授制度大家都知道,一位教授如果要成为终身教授,一定需要有科研的成果,在很多文理学院中,很多本科生就加入了教授的科研团队,而在综合性大学中,很多顶尖的研究只有研究生或者博士生才有资格进行。因此,文理学院和综合性大学之间,并没有优劣之分,适合学生本身特点的,才是最重要的。
谣言三:课外活动越多,越有利于申请
近年来,随着留学群体英文水平的整体提高,名校申请者拼抢的阵营渐渐从标准化考试转向了背景提升活动的竞争,似乎好的成绩已经成为了标配,在此基础上活动做得越多、越标新立异越好,事实真的是这样吗?“背景活动好,录取几率更大”这其实是一个很片面的说法。其实招生官在审核一个学生申请材料的时候,看活动这一方面,主要是看学生在学术之外,做了些什么事情。比如一件事学生持续投入了多长时间,如果一个申请者说去了福利院当志愿者,并没有说去的频次,或者并没有提供实质性的帮助,仅仅是为了在活动列表里添上几笔,那么意义就不大,所以要针对自己的薄弱项进行有计划的背景丰富,不单纯从“量”上取胜,而是从“质”上下功夫。
谣言四:推荐信一定要名人写
推荐信一定要名人写才能体现价值,才可以作为学生申请时的背书,这样才更容易被录取,事实果真如此吗?推荐信并不是头衔越大越有力度,而是要以推荐人对学生是否真正了解作为依据。有一些中国学生会让没有教过他们的校长写推荐信,认为这样的推荐信分量更重,然而在审核材料的时候,招生官更看重的却是对学生更加了解的人的推荐信,比如高中的任课老师、升学指导老师、班主任等,他们在推荐信中给招生官提供了一个较为全面的学生在校表现情况。还有一个普遍的现象就是中国学生很喜欢让夏校的教授写推荐信,那如果学生在夏校的时候并没有特别突出的表现,也没有和教授有较多的交流,那么教授也会感到没有东西写,以至于最后呈现出的推荐信内容非常地干涩,这样的东西其实也没有什么意义。如果真的在夏校的时间比较长,和教授做了很多科研,发表了论文,教授也有很多想和招生官分享的学生细节,这才是能给录取加分的。所以名人加持的推荐信有自身的光环所在,但是推荐信的实质内容还是最终的重中之重。
谣言五:如果申请奖学金,录取概率就会降低
国际学生在申请美国大学的过程当中,对于奖学金的态度都是非常谨慎的,在国外的很多留学生圈中,也经常会看到很多言论,比如说“我被XX大学拒绝了,因为申请了奖学金”,那么,申请奖学金真的会导致录取概率的降低吗?实际上,这因学校而异,也是确实有因为申请了奖学金导致录取率降低的情况存在。为什么呢?因为美国大学在招生录取方面跟学生的支付能力有关系的有两种,一种是“Need-Blind”,俗称“盲申”,这种情况下大学不会看学生的家庭条件,不论学生来自低收入家庭还是高收入的家庭,对他们的录取结果不会有任何的影响。另一种叫“Need-Aware”中文将其称为“需求敏感”,大学在审阅材料的时候,首先会看一下学生是否申请了财政补助,然后再看一下学校是否有这方面的预算,如果对国际学生方面的预算较为充裕,那么会提供数额不同的财政补助。但遗憾的是,在美国四千多所大学中,只有5所学校针对国际学生是“Need-Blind”(哈佛大学、耶鲁大学、普林斯顿大学、麻省理工学院、阿默斯特学院),如果一个学生申请了这五所学校当中的任何一所,都不会因为他申请了奖学金或者助学金而被拒绝,但如果他申请了“Need-Aware”的学校,那是有可能会因为无法支付学校的费用而被拒绝。在被录取了之后,学生收到的财政补助也分为两种,一种是“Merit-Based”即以学生是否优秀作为衡量标准,一种是“Need-Based” ,是以需求为基础的补助,学校会根据学生所需要的资金来进行发放,最慷慨的学校会提供100%的按需补助。所以奖学金的申请大概率是不会影响留学的,有相当一部分学校是鼓励学生申请奖学金的,所以具体奖学金的申请可以扫描下方二维码详细咨询你的顾问老师哟!


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