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无数事实证明,中医药是消灭新冠病毒的大杀器@易缘子慧:[赞]
广州91例患者出院,纯中医治疗73.6%!张忠德:中医已总结出核心病机和用药规律![赞][赞][赞]6日夜,张忠德在接受媒体采访时透露,德尔塔变异株感染的患者中,有80%以上出现了发热,34%以上出现了高热现象。在中医看来,患者出现了一些新的变化和临床表现。“但我们已经发现了其核心病机,然后通过中西医结合治疗后观察到的效果是非常不错的。”
张忠德在广州市第八人民医院里和患者沟通。
中医团队已总结出核心病机和用药规律
Q:在您看来,此次广州疫情中表现出来的患者特点有哪些?
张忠德:本次Delta变异株新冠患者特点为:潜伏期短,一般3-7天就发病;高龄患者多,70岁以上患者占比较大,最高年龄92岁,80岁以上的有十多人,合并基础病和并发症者比例较高;病情进展快,既往多7-9天转重症,此次疫情病人3.3天即转重症,严重者在24小时内转为重型或直接转为危重型。此次疫情中,重症、危重症患者占15%;病毒载量大;核酸转阴慢。

可以看出,本次疫情老年病人多、潜伏期短、病毒载量大、重症率高、核酸转阴时间长,给临床救治带来了极大挑战。本次专家坚持中医、中西医结合治疗,取得了阶段性成果。

张忠德和他率领的岭南中医团队。

Q:广州新冠疫情确诊病例目前的最新情况如何?中医药治疗找到方法了吗?

张忠德:中医药在轻症、普通型患者的治疗过程中观察到的效果是喜人的。

5月21日到6月26日,此次广州疫情收治本土患者166人。中医和中西结合治疗的患者有156例,占93.4%,其中单纯用中药治疗118例,占71.0%;10例未使用中医药(包括婴幼儿及其他不配合用药者),占6.6%。

经过前一阶段的临床实践,中医药团队已总结出核心病机和用药规律,已有91例患者出院。其中67例患者(73.6%)采用纯中医治疗,16例患者(17.6%)采用中西医结合治疗,8例(8.8%,7岁以下婴幼儿)未服药。中医和中西医结合治疗占91.2%。经过中西医协同治疗,已经有1例危重症患者撤出ECMO,3例危重症患者拔管,8例重症患者转为普通型,57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症,为防控Delta变异毒株新冠肺炎提供了宝贵经验。

Q:和以往病例相比,此次广州疫情在中医证候上有哪些特点?

张忠德:由于南方夏季气候炎热、潮湿,患者汗多、气随液脱,尤其是重症病人或高热病人表现为极度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黄厚腻。此次广州疫情中的患者与武汉、河北、云南、东北等病例相比,本次疫情的中医证候以发热、高热、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振等症状为主,舌质红、舌苔腻的比例也明显增高。如发热比例超过80%,其中高热(体温超39摄氏度)的比例高达34.5%,为历次局部暴发之最。

因此,我们判断本轮疫情仍属于中医“疫病”范畴,暑热与湿邪胶着,弥漫三焦,暑温之邪传变迅速,耗气伤阴。核心病机为暑湿化热、疫毒侵肺、元气大虚。

Q:患者病情变化了,那我们的中医治疗方法有调整吗?

张忠德:总体治法上坚持清暑化湿、宣肺解毒、通腑泄热,但增加了早期扶正、全程扶正的新治疗方案。

对于无症状感染者、轻症、普通型患者,单纯用中药治疗,在清肺排毒汤、化湿败毒方基础上化裁。对于普通型高热、有重症或重症趋向的,证候属于暑湿、湿温闭郁者,以麻杏苡甘汤、藿朴夏苓汤、吴又可三消饮为主清暑热、解表、祛湿、透达膜原。

对于重症患者我们则采取通腑泄热解暑,早期扶正,全程扶正。应该说总体上依然在我们原有的治疗框架下开展临床治疗工作,但也根据具体情况进行了一些微调。

此外,针对患者病情转重的一些苗头,中医药治疗上在清热解暑、清利湿热,辨证用汤药基础上,加用安宫牛黄丸清气分邪热,羚羊角粉清透热邪,早期扭转截断,防止逆传心包或热入营血。体温超过38.5℃,中药汤药每天两剂,分为四次服用,6小时一次。安宫牛黄丸每日两丸,每次半丸,分为四次服用,与汤药间隔服用。若体温在38.5℃以下,安宫牛黄丸每日1丸,每次半丸,分为2次服用。其实我们中医药治疗,也一直在早期扭转截断、控制患者病情进展方面发力。

再就是提升免疫力方面,中医药也通过通腑泄热、调肠治肺、肺肠同治等举措,来改善患者的整体状态,托住患者生命体征,为免疫功能恢复争取时间。

02

心理抚慰和激励有时也是一剂良药

Q:此次疫情中,我们的重症、危重症患者比例比较高,他们的精神状态如何?我们做了哪些干预措施?

张忠德:对重症、危重症患者,我们更加强调人文关怀,对他关注的问题和想法,要更加认真地聆听。并且适时用一些具体的案例来开导劝解患者。我常常和一些重症患者说,“你看看身边的某床病人,都下地行走了,昨天比你还重呢,你要有信心。”

临床治疗工作要给患者信心,消除他们的焦虑。所以不论中西、西医治疗上,护理团队的贡献是非常巨大的。三分治疗七分护理,所以我们在护理团队特别的优秀,特别的值得我们去尊重他。

中医药临床专家们在对重症患者进行管理。

Q:具体到救治过程中,有哪些案例让您印象深刻呢?

张忠德:有一个40多岁的患者确诊后,异常焦虑。也可能是持续发热加重了他的烦躁,患者特别担心自己挺不过这一关。临床救治团队每天进去查房时,都会特别和他多做沟通。每天三次,早、中晚各一次。第三天他的体温开始下降,胃口也好很多,他的情绪也好起来。在人文关怀方面,广州做得非常好。

还有一个很典型的案例,一位中风后的老人患病后精神状态不好,不愿与人沟通,不配合治疗,甚至不吃药。护士们发现老人每天爱喝酸奶,就把酸奶杯保留下来,将中药灌进酸奶杯里,通过这个方案,老人开始接受药物治疗。心理抚慰和人文关怀方面,我们是做得非常好的,因为有时候这些关怀就是一剂良药。

Q:在历次支援兄弟省市的新冠治疗过程中,您都会向患者分享感染非典后的经验,在本土广州,您有这么做吗?

张忠德:在外地参与临床救治时有说过自己的经历。但回到广州,发现“德叔”的知名度还挺高的,很多患者说德叔开的中药我一定要喝。认识我的病人还会和病友沟通,这是德叔。广州的患者很信任中医药,很信任我们中医药团队。

Q:目前已出院,在接受14天观察期的患者中,还需要中医药干预吗?

张忠德:所有康复的病人,我们会按既定方案来对其进行随访、观察。并针对一些具体的表现来进行干预,比如出汗、胃口不好、脾虚乏力的,再比如一些肺部病灶还没有完全吸收完的,我们都会采取中医药干预。今天还有三个市民发信息来说,他们没中医药了,要给帮忙开药方,继续接受中医药调理。

26岁胃癌缠身,这些伤胃行为你可能还在做
#健康#
26岁,正青春的年纪,也是精力和体力最佳的时期。但是,有这样一个小伙子,却在26岁时,就查出了胃癌!
据钱江晚报报道,现年26岁的小刘很能吃苦,在工作上也是个“拼命三郎”。
由于需要频繁出差,工作不定时,首先改变的是作息,其次就是三餐。
由于小刘平时身体很好,几乎连感冒都没有,所以他总自信地以为自己跟生病是绝缘的。
但事实是,长期的昼夜颠倒和三餐不规律,早在一开始就埋下了疾病的种子。
从3年前开始,小刘发现自己有些不对劲,稍微吃几口就饱,特别是晚餐,吃完还犯恶心,以致难受得整晚睡不着,常常撑到凌晨四五点钟吐出来才舒服。
去年年底,他更是吃了几口面条就冲进洗手间一阵呕吐。
去医院做了检查,竟然是:中晚期胃癌!
在治疗期间,他说道“这次生病以后我才懂得,健康比什么都重要。”

胃病发作年轻化
年轻人得胃病并不是一件稀罕事,但年轻人患胃癌实在让人惋惜。
其实,胃病并不是一朝一夕形成的,而是各种不利因素累积所致,以下6种行为更是有可能促进胃癌发生:
1.高油高盐口味重
重口味的食物更下饭,这是很多人的认知。
因此,辛辣、油腻、高盐的食物卖得相当火爆。
但是,高盐食物会直接损害胃黏膜,增加患胃癌的风险;油腻食物会刺激胃液大量分泌,久而久之造成胃黏膜的糜烂溃疡。
2.作息紊乱常熬夜
为了工作加班熬夜,影响了正常的生活规律。
早上起得晚了干脆不吃早餐,饥肠辘辘捱到中午,将午饭三口两口吞下肚;到了深夜加班、看剧,常常吃零食和宵夜,这些都会扰乱胃功能。
3.情绪不佳压力大
胃有人体“第二大脑”之称,是最容易受情绪影响的器官之一。
紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪会通过大脑皮质传递到植物神经系统,引起胃血管和幽门痉挛,使胃黏膜保护层自我消化受损。
4.抽烟酗酒无节制
大量饮酒会直接刺激胃黏膜;酒精入血后还会令交感神经系统兴奋,间接造成胃酸大量分泌、胆汁倒流,加重胃黏膜损伤;酒后呕吐还会损伤贲门黏膜。
此外,吸烟也会破坏胃黏膜屏障,导致黏膜供血减少,不易修复。
5.幽门螺杆菌感染
年轻人大多不太注意饮食卫生,在我国,有将近50%的人曾感染过幽门螺杆菌。
有数据显示,80%以上的萎缩性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染。
6.胃不适滥用药
由于缺乏肠胃健康意识,很多年轻人有了胃痛、恶心、呕吐等症状也不注意,认为是小毛病,随便吃点药就扛过去了。
事实上,胃癌之所以可怕,就是因为它的潜伏期长!
而且,胃癌的初期症状也并不明显,容易和普通的浅表胃炎、胃痉挛混淆,有部分患者甚至在中晚期也没有明显可见症状。
因此,随意用药很可能会掩盖、耽误病情。

保护胃肠道至少做到三点
胃肠道的保护,应该从年轻开始、应该从一日三餐做起。
1.少吃刺激性食物
不吃寒凉或寒性的东西,是保护胃肠的一个重要原则。
大家还可以根据自己的实际情况调整饮食:
胃酸多的人一般胃口好、消化能力强,在食物选择上要注意控盐,每天不超过6克,同时多吃新鲜蔬菜,空腹时可吃些苏打饼干和碱面馒头等充饥;
胃酸偏少的人,消化能力较差,应当吃软烂精细的熟食,餐前别喝太多水,以免稀释仅有的胃酸,可饮用柠檬汁、苹果汁等开胃。
2.时刻注意细嚼慢咽
细嚼——能刺激唾液分泌、锻炼面部肌肉、减少皱纹、延缓面部衰老,还能促进胃液分泌,同时将食物磨得极细,有助于消化吸收,减轻胃肠负担。
慢咽——则能促进胃体内形成保护胃壁的蛋白膜,预防胃溃疡。
而且,慢咽时食欲中枢会及时发出指令,产生饱腹感,避免过食发胖。
对于中老年人来说,细嚼慢咽还有助于降低餐后血糖,且能缓解紧张、焦虑等不良情绪,让人愉悦。
要知道,狼吞虎咽已被证明是食道癌、贲门癌及胃体癌的危险因素。
3.出现不适及时就医
得了胃病不能拖延,一旦出现胃肠不适,特别是持续1~2周以上或反复出现,应主动到医院就诊。
患有慢性疾病者以及准备服用胃药者,应提前咨询专业医生或药师,商定一个合理的用药方案,最大程度减轻胃损伤。
如果确诊患有萎缩性胃炎,建议根据医嘱定期到医院随访。
胃癌风险评估与筛查
胃癌早期容易与普通的胃病相混淆,导致患者错过了早期治疗的机会,因此防治胃癌应该从筛查开始。加强预防、降低胃癌发生几率的同时,更要提高胃癌的早筛意识。
吾征AI针对百万国人医疗健康数据进行了持续5-10年的跟踪验证,处理了上亿条健康医疗数据,并参照临床专家意见和医学文献理论,最终研发出了胃癌风险评估与筛查系统。
针对胃镜检查前准确识别高风险人群的初步预筛和健康指导的实用工具。实现10年内胃癌风险等级和风险指数评估,并针对不同风险分层和单个危险因素水平给出相应提示和建议。


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