郑重告诉大家，A股周二的剧本已经出来了！明天还会不会涨？不管你现在是空仓还是满仓，我都必须站出来给你一个明确的答复！
1，截止目前，大盘高开高走，缩量上涨反弹，数字经济概念全面领涨上攻，三大指数反弹势头趋于良好，两市形态来看，创业板指在这波数字经济概念中受益最大，结构上MACD金叉相交较为明显，且前期重挫的创蓝筹均有所探底回升，总之，市场消息影响的情绪感十足，至于能否彻底形成有效的止跌结构，我们其实还需要多些行情才能加以确立，今天索性还是维持着弱反行情来看待吧！
2，板块方面，新冠药物集体上涨，可谓是两市中的翘楚，这也预示着市场由检测逐步向药物递进的逻辑，从中来说它也没有脱离市场医药这块的中心思想，再其次领涨的新逻辑就是受数字经济发展规划印发刺激的华为、数字货币、智慧政务、互联网服务、网络安全、云计算和大数据等数字经济概念，因为这块概念涵盖业比较广，解释起来也较为复杂，所以可简单理解为信息化的智能经济就好，整体来看，今天的题材普涨居多，领跌较少，是情绪市场和逻辑市场共生的一天，但投石问路的寓意也比较浓。
3，数据方面，两市上涨3364家，下跌1188家，个股涨少跌多，涨停约93只，连板股22只，跌停7只（不包含ST），同比上周五的数据，个股的氛围是好转了许多，但个人觉得赚钱的效应也说不上有多好，跌了这么多天，一丝性的反弹就说好，显得有些自我安慰的架势，总的来说，弱势的结构氛围中，每一次的反弹都将是你最佳的离场机会，如果错过，可能就要再多等几天了。
4，数字经济概念，当下好评如潮，评论四起的题材，主要还是消息层面的影响，刺激了整个行业的上涨，短期话题度应该不会少，关注度相信也会有所聚焦，但碍于这块包含行业范围太广，短期焦点又有所分散，谁能一枝独秀，暂时还无从下手，不过概念的本质却是信息化，那么个人觉得华为产业链、大数据、5G、云计算等方面可能会比较占优，如果有想法的，不妨可择优尝试下，毕竟有时候一个未知的新兴市场运气也是较为重要嘛！
5，新冠药物，说它没有脱离医药的中心思想也可以，说受外在环境因素的影响也行，但却是由前期检测到药物治疗的过程转变，盘面上看个股全涨，20CM的也有几个，上涨和市场的效益不可不说好，因此个人觉得接下来市场还会有上涨的预期，可关联下标杆股纵深的空间来看待，如果头部不停，那么涨势可能就不会歇。
6，数字货币，放量性延续上涨，主要受宏观消息和冬奥会双重催化叠加的刺激，在现阶段题材较为凌乱的时期，价值的潜力就显露无疑了，预计接下来可能还会涨，且有三个方面个人觉得或许优势会大些：一、支付硬件的迭代升级方面；二、银行IT升级改造方面；三、数字人民币的推广与场景服务公司方面。
7，中药，持续居高震荡的行情，短期上也难，下也难，且MACD有形成死叉相交的趋势，因此短线上可先逢高撤离，耐心等待接下来回踩大均线的力度，可再做相应低吸的尝试，个人觉得在上涨趋势较为完好的时候，宏观消息还有刺激的时候，回踩低吸的概率可能会高些。
8，预制菜，放量上涨，虽然没有打破新高，但回踩补缺基本是验证了，上周我也说过可稍加注意下方缺口的弥补情绪，低吸还是较有优势的，今天再看，大家是不是能理解几分我的意思了？或许现在还有很多人说这块不行了，但是个人依据较为看好这块，预计接下来上涨动能将只增不减，预期选择模糊的方面，我更倾向于变现明朗的方面，理性客观看待就好。
最后，今天的指数涨了吗？看着是红的好漂亮，但跟上周五的K线貌似只是颜色中存在了差异，高低却都没什么变化，倘若今天能够上涨补缺，那么可能还有些盼头，但实际是缺口没补，连测试的力度都没有，这就不得不让我担心市场接下来的用意了，既然它不能好好的涨，那么就只有延续弱势的一种可能了，虽说期间创业板指下跌的攻势缓和了些，但也仅是弱势的反弹而已，因此个人觉得明天的股市将大概率冲高回落，可先看补缺后看3535的得失，操作上可仍维持多看少动，见好就收！
总之，无心插柳柳成荫，股市亦如此，一味刻意地去挖掘题材，不如老实本分地去看待较为明朗的板块！我是财女，分享从不模拟两口，期待大家的支持！#2021加油带头人##我的2021##股市分析##股票##财经#
1，截止目前，大盘高开高走，缩量上涨反弹，数字经济概念全面领涨上攻，三大指数反弹势头趋于良好，两市形态来看，创业板指在这波数字经济概念中受益最大，结构上MACD金叉相交较为明显，且前期重挫的创蓝筹均有所探底回升，总之，市场消息影响的情绪感十足，至于能否彻底形成有效的止跌结构，我们其实还需要多些行情才能加以确立，今天索性还是维持着弱反行情来看待吧！
2，板块方面，新冠药物集体上涨，可谓是两市中的翘楚，这也预示着市场由检测逐步向药物递进的逻辑，从中来说它也没有脱离市场医药这块的中心思想，再其次领涨的新逻辑就是受数字经济发展规划印发刺激的华为、数字货币、智慧政务、互联网服务、网络安全、云计算和大数据等数字经济概念，因为这块概念涵盖业比较广，解释起来也较为复杂，所以可简单理解为信息化的智能经济就好，整体来看，今天的题材普涨居多，领跌较少，是情绪市场和逻辑市场共生的一天，但投石问路的寓意也比较浓。
3，数据方面，两市上涨3364家，下跌1188家，个股涨少跌多，涨停约93只，连板股22只，跌停7只（不包含ST），同比上周五的数据，个股的氛围是好转了许多，但个人觉得赚钱的效应也说不上有多好，跌了这么多天，一丝性的反弹就说好，显得有些自我安慰的架势，总的来说，弱势的结构氛围中，每一次的反弹都将是你最佳的离场机会，如果错过，可能就要再多等几天了。
4，数字经济概念，当下好评如潮，评论四起的题材，主要还是消息层面的影响，刺激了整个行业的上涨，短期话题度应该不会少，关注度相信也会有所聚焦，但碍于这块包含行业范围太广，短期焦点又有所分散，谁能一枝独秀，暂时还无从下手，不过概念的本质却是信息化，那么个人觉得华为产业链、大数据、5G、云计算等方面可能会比较占优，如果有想法的，不妨可择优尝试下，毕竟有时候一个未知的新兴市场运气也是较为重要嘛！
5，新冠药物，说它没有脱离医药的中心思想也可以，说受外在环境因素的影响也行，但却是由前期检测到药物治疗的过程转变，盘面上看个股全涨，20CM的也有几个，上涨和市场的效益不可不说好，因此个人觉得接下来市场还会有上涨的预期，可关联下标杆股纵深的空间来看待，如果头部不停，那么涨势可能就不会歇。
6，数字货币，放量性延续上涨，主要受宏观消息和冬奥会双重催化叠加的刺激，在现阶段题材较为凌乱的时期，价值的潜力就显露无疑了，预计接下来可能还会涨，且有三个方面个人觉得或许优势会大些：一、支付硬件的迭代升级方面；二、银行IT升级改造方面；三、数字人民币的推广与场景服务公司方面。
7，中药，持续居高震荡的行情，短期上也难，下也难，且MACD有形成死叉相交的趋势，因此短线上可先逢高撤离，耐心等待接下来回踩大均线的力度，可再做相应低吸的尝试，个人觉得在上涨趋势较为完好的时候，宏观消息还有刺激的时候，回踩低吸的概率可能会高些。
8，预制菜，放量上涨，虽然没有打破新高，但回踩补缺基本是验证了，上周我也说过可稍加注意下方缺口的弥补情绪，低吸还是较有优势的，今天再看，大家是不是能理解几分我的意思了？或许现在还有很多人说这块不行了，但是个人依据较为看好这块，预计接下来上涨动能将只增不减，预期选择模糊的方面，我更倾向于变现明朗的方面，理性客观看待就好。
最后，今天的指数涨了吗？看着是红的好漂亮，但跟上周五的K线貌似只是颜色中存在了差异，高低却都没什么变化，倘若今天能够上涨补缺，那么可能还有些盼头，但实际是缺口没补，连测试的力度都没有，这就不得不让我担心市场接下来的用意了，既然它不能好好的涨，那么就只有延续弱势的一种可能了，虽说期间创业板指下跌的攻势缓和了些，但也仅是弱势的反弹而已，因此个人觉得明天的股市将大概率冲高回落，可先看补缺后看3535的得失，操作上可仍维持多看少动，见好就收！
总之，无心插柳柳成荫，股市亦如此，一味刻意地去挖掘题材，不如老实本分地去看待较为明朗的板块！我是财女，分享从不模拟两口，期待大家的支持！#2021加油带头人##我的2021##股市分析##股票##财经#
李士懋：20余载疑窦，不吐不快；事关性命，不容不辨。[给力][给力][给力]
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1
闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2
闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3
临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱
服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4
下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按
本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸
按
“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5
关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按
王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按
本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按
迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6
综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1
闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2
闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3
临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱
服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4
下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按
本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸
按
“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5
关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按
王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按
本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按
迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6
综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
在人际交往中你悟出过什么道理？
1.稍微一亲近就口无遮拦的毛病必须改。
2.多把“你听懂了没？”换成“我讲明白了没？”
3.别人给你发消息一定要回，就算不想聊也可以告诉他，哪怕是用表情或者标点来委婉的表达，不回消息不是高冷，是没教养。
4.不要试着用自己的秘密去交换一个朋友。
5.我见过纹身大汉在公交上让座，我也见过穿西服打领带的禽兽拿着公款大吃大喝，这个时代穿的靓丽帅气的不一定就是绅士，打扮的非常暴露的不一定就是不良，不要以貌取人。
6.圈子不同，不必强融。
7.别把秘密告诉风，风会吹过整片森林。
8.和谁都别熟的太快，不要以为刚开始话题一致，共同点很多，你们就是相见恨晚的知音。语言很多时候都是假的，一起经历的才是真的。
9.人前不应该说的话，背后也别说。
10.用“谢谢你”代替“谢谢”，虽然只是多了一个字，但是诚恳很多很多。
11.一个女生在男生堆里受欢迎，说明不了什么，如果在女生堆里玩的开，那是真厉害。
12.一个整天笑嘻嘻的女生永远比一个忧郁的女生来得讨喜。
13.别人在睡觉的时候要懂得安静。
14.不要没经过同意就随便看别人手机。
15.别人拿手机给你看照片的时候，你好好看着就行，不要手贱滑下一张。
16.千万不要去认识你女友的闺蜜，因为她闺蜜不喜欢你，你们会分手，她闺蜜喜欢你，你们还是会分手。
17.有两种人值得信任：二话不说借你钱的人；信守承诺还你钱的人。
18.交浅别言深，情深别刻薄。
19.麦兜说：有事情是要说出来的，不要等着对方去领悟，因为对方不是你，不知道你想要什么，等到最后只能是伤心和失望，尤其是感情。
20.逢人只说三分话，不可全抛一片心。
21.大多数人口中的“怎么了”只是满足好奇心，并没有要帮助你的意思。
22.打破别人的喜悦这是一件很没礼貌的事情。你们应该都有体会。
23.在拒绝这件事上，越简单越好，明明是别人需求自己帮忙，解释半天变成自己亏欠了别人的感觉，帮得上，想帮就帮，帮不上，就拒绝。人际交往，简单明了有时最恰当，懂得拒绝，才可以洒脱不纠结。
24.哪怕你遇到高富帅白富美或者王思聪这样的好伙伴，人际关系永恒的定律就是平衡交易。永远别想着靠任何人。
25.别人在跟你说他喜欢的东西时，希望你不要反驳，因为我们都很认真的在说，而你却说我们喜欢的东西有多么不好，你的直白，只是自私。
26.去别人家做客，别人让你看电视的时候，你就该走了；面试时，老板脚一直抖的话，说明对你说的不感兴趣，一旦停下抖动的腿，说明你说的他感兴趣了；你在和别人交谈时，别人一旦深呼吸，那就表示他不想听，正在强压下自己对你的态度。
27.不熟的人别乱开玩笑。熟的人也是。
28.不要在讨厌的人面前露出你讨厌Ta的神情，不要在认识你讨厌的人的人面前说你讨厌的人的坏话。
29.不要对自己关系好的异性朋友下手。
30.女生别和女生太熟，我不知道怎么和你们解释……
31.别对朋友说狠话，恶语最伤人。
32.请对待服务行业人员态度好点。
33.初次见面时要努力记住别人的名字。
34.在最愤怒时忍住最伤对方的那句话。
35.不说狠话，不做软事。
36.别人可以自嘲，但是你千万不能附和。
37.大多数人都不喜欢心直口快。
38.目光放远一点，你就不伤心了。
39.千万别相信什么女追男隔层纱之类的。
40.别有事没事跟别人诉苦，这世上能感同身受的人很少，大部分人听听也就烦了，还有少部分人会当做笑柄到处去宣传。
41.你生气或者内心负面情绪满满的时候，不要把负能量带给他人，更不要宣泄愤怒。如果你做不到，难过的时候最好一个人呆着。因为不是所有人都是你的亲人和很好的朋友，在别人看来这都是没有缘由就被你散播了负能量的行为，日子久了，别人就不愿意接近你了。
42.有了男朋友之后，不要断绝所有朋友联系，因为最后当你男朋友丢了，你会发现你一无所有了。
43.永远不要对一个人的努力嗤之以鼻。
44.该撕逼就撕逼，别委屈自己。
45.
①把“男神或女神”当普通异性好友对待；把普通异性好友当男神或女神对待。你的人际关系会好很多很多；
②做错了事情不要找借口理由。认错就是了；
③和陌生人发短信一律用“您”，如果是自己主动发的末尾加上“打扰您了”；
④面对网上的喷子，不回复不讨论；如果必须要回，回复你开心就好了。
46.不要对不熟的女生开黄腔。
47.失去一个人最有效的方法就是走的太近。
48.不要为了人际关系，逼着自己做好人。要做一个经常做好事的坏人，而不是一个不能做坏事的好人。
49.无论我告诉你什么道理，当你的心智没有达到这个境界或接近的水平时或经历过一些事情的时候，你是不会理解这个道理的。或者你以为你知道这个道理，其实你不知道。
文：尧舜禹
来源：矢口乎
1.稍微一亲近就口无遮拦的毛病必须改。
2.多把“你听懂了没？”换成“我讲明白了没？”
3.别人给你发消息一定要回，就算不想聊也可以告诉他，哪怕是用表情或者标点来委婉的表达，不回消息不是高冷，是没教养。
4.不要试着用自己的秘密去交换一个朋友。
5.我见过纹身大汉在公交上让座，我也见过穿西服打领带的禽兽拿着公款大吃大喝，这个时代穿的靓丽帅气的不一定就是绅士，打扮的非常暴露的不一定就是不良，不要以貌取人。
6.圈子不同，不必强融。
7.别把秘密告诉风，风会吹过整片森林。
8.和谁都别熟的太快，不要以为刚开始话题一致，共同点很多，你们就是相见恨晚的知音。语言很多时候都是假的，一起经历的才是真的。
9.人前不应该说的话，背后也别说。
10.用“谢谢你”代替“谢谢”，虽然只是多了一个字，但是诚恳很多很多。
11.一个女生在男生堆里受欢迎，说明不了什么，如果在女生堆里玩的开，那是真厉害。
12.一个整天笑嘻嘻的女生永远比一个忧郁的女生来得讨喜。
13.别人在睡觉的时候要懂得安静。
14.不要没经过同意就随便看别人手机。
15.别人拿手机给你看照片的时候，你好好看着就行，不要手贱滑下一张。
16.千万不要去认识你女友的闺蜜，因为她闺蜜不喜欢你，你们会分手，她闺蜜喜欢你，你们还是会分手。
17.有两种人值得信任：二话不说借你钱的人；信守承诺还你钱的人。
18.交浅别言深，情深别刻薄。
19.麦兜说：有事情是要说出来的，不要等着对方去领悟，因为对方不是你，不知道你想要什么，等到最后只能是伤心和失望，尤其是感情。
20.逢人只说三分话，不可全抛一片心。
21.大多数人口中的“怎么了”只是满足好奇心，并没有要帮助你的意思。
22.打破别人的喜悦这是一件很没礼貌的事情。你们应该都有体会。
23.在拒绝这件事上，越简单越好，明明是别人需求自己帮忙，解释半天变成自己亏欠了别人的感觉，帮得上，想帮就帮，帮不上，就拒绝。人际交往，简单明了有时最恰当，懂得拒绝，才可以洒脱不纠结。
24.哪怕你遇到高富帅白富美或者王思聪这样的好伙伴，人际关系永恒的定律就是平衡交易。永远别想着靠任何人。
25.别人在跟你说他喜欢的东西时，希望你不要反驳，因为我们都很认真的在说，而你却说我们喜欢的东西有多么不好，你的直白，只是自私。
26.去别人家做客，别人让你看电视的时候，你就该走了；面试时，老板脚一直抖的话，说明对你说的不感兴趣，一旦停下抖动的腿，说明你说的他感兴趣了；你在和别人交谈时，别人一旦深呼吸，那就表示他不想听，正在强压下自己对你的态度。
27.不熟的人别乱开玩笑。熟的人也是。
28.不要在讨厌的人面前露出你讨厌Ta的神情，不要在认识你讨厌的人的人面前说你讨厌的人的坏话。
29.不要对自己关系好的异性朋友下手。
30.女生别和女生太熟，我不知道怎么和你们解释……
31.别对朋友说狠话，恶语最伤人。
32.请对待服务行业人员态度好点。
33.初次见面时要努力记住别人的名字。
34.在最愤怒时忍住最伤对方的那句话。
35.不说狠话，不做软事。
36.别人可以自嘲，但是你千万不能附和。
37.大多数人都不喜欢心直口快。
38.目光放远一点，你就不伤心了。
39.千万别相信什么女追男隔层纱之类的。
40.别有事没事跟别人诉苦，这世上能感同身受的人很少，大部分人听听也就烦了，还有少部分人会当做笑柄到处去宣传。
41.你生气或者内心负面情绪满满的时候，不要把负能量带给他人，更不要宣泄愤怒。如果你做不到，难过的时候最好一个人呆着。因为不是所有人都是你的亲人和很好的朋友，在别人看来这都是没有缘由就被你散播了负能量的行为，日子久了，别人就不愿意接近你了。
42.有了男朋友之后，不要断绝所有朋友联系，因为最后当你男朋友丢了，你会发现你一无所有了。
43.永远不要对一个人的努力嗤之以鼻。
44.该撕逼就撕逼，别委屈自己。
45.
①把“男神或女神”当普通异性好友对待；把普通异性好友当男神或女神对待。你的人际关系会好很多很多；
②做错了事情不要找借口理由。认错就是了；
③和陌生人发短信一律用“您”，如果是自己主动发的末尾加上“打扰您了”；
④面对网上的喷子，不回复不讨论；如果必须要回，回复你开心就好了。
46.不要对不熟的女生开黄腔。
47.失去一个人最有效的方法就是走的太近。
48.不要为了人际关系，逼着自己做好人。要做一个经常做好事的坏人，而不是一个不能做坏事的好人。
49.无论我告诉你什么道理，当你的心智没有达到这个境界或接近的水平时或经历过一些事情的时候，你是不会理解这个道理的。或者你以为你知道这个道理，其实你不知道。
文：尧舜禹
来源：矢口乎
✋热门推荐