#乳腺癌[超话]# 上肢淋巴水肿是最影响乳腺癌患者术后生活质量的困扰之一,据报道有30-60%不等的乳腺癌患者罹患这类慢性疾病。上肢淋巴水肿的累积发病率随着时间的推移而增加,在乳腺癌术后最初两年内发生率最为明显。除了同侧上肢肿胀,淋巴水肿同时还伴随有不可逆的肢体功能丧失,淋巴水肿对患者产生广泛的负面影响,包括不适、疼痛和肢体紧绷症状,这种功能缺陷会损害个人的工作和社会生产力,并影响自理能力。

对于很多无法豁免腋窝淋巴结评估的患者来说,淋巴水肿常常是她们术前最担忧的隐患,很多乳腺癌患者在手术前就开始担忧术后淋巴水肿的发生。

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乳腺癌术后淋巴水肿的危险因素

什么样的患者容易发生淋巴水肿?尽管每一个患者无法在腋窝评估术前明确得知自己是否术后会发生淋巴水肿,但是,通过对患者淋巴水肿危险因素的分析,充分了解乳腺癌病理结果和综合治疗方案,有助于临床医生对于乳癌术后上肢淋巴水肿的诊断和治疗。

乳腺癌术后淋巴水肿常见的危险因素有:腋窝淋巴结清扫术,放疗,肥胖(BMI大于22),高龄,上肢的既往手术史,患肢的负重和外伤。这些危险因素会大幅度增加患淋巴水肿的风险。

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乳腺癌术后淋巴水肿的诊断和分期

诊断淋巴水肿的第一步是确定疾病的程度,当发生淋巴水肿的时候,患者的主诉往往是首发依据,早期到中期的淋巴水肿的表现包括:前臂或整个手臂的肿胀,疼痛、皮肤紧张,由戒指、腕带、紧身衣物造成的凹陷,同时反复发作的病史或存在功能性问题,如行动笨拙、劳累、关节活动困难也是常见的患者主诉。

一个准确的诊断对于保证合理的治疗至关重要,同时明确淋巴水肿的分期能指导医生在每次复诊的时候进行准确诊断,为每位患者选择合适的治疗方案,确定患者提减少日常生活活动的程度,也能够更全面的对治疗结果进行比较和定量评估。

根据国际淋巴学学会2013年共识,淋巴水肿包括4个阶段:
0期表示潜伏期或亚临床时期,也就是仅有肿胀不适的症状而不存在臂围差异,
1期表示早期水肿阶段,抬高上肢可以减轻水肿,
2期表示明显的水肿,抬高上肢不能减轻水肿,
3期则出现淋巴象皮水肿及系列伴随症状。

对于0期到1期的患者,保守治疗和早期预防是首选治疗,当淋巴水肿进展到2期或3期时,对于保守治疗无效的患者,手术治疗会带来更好的疗效。

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乳腺癌术后淋巴水肿的预防和保守治疗

对于这种慢性进展性疾病来说,乳腺癌术后淋巴水肿的预防和早期诊是非常重要的。早期预防和临床治疗为患者提供最佳的生活质量,同时也降低了个体和社会的成本。

早期预防和临床治疗的主要方法包括手法淋巴引流和穿戴弹力臂套或者压力绷带,同时也包括皮肤护理和个体化的运动量减少,临床经验表明这些治疗的联合或者单独应用对淋巴水肿都有一定的疗效,但是不同的方法对于不同患者效果并不同一,对于潜在患者和早期阶段淋巴水肿患者来说,我们鼓励患者在时间允许的情况下尝试多种非手术的保守治疗,包括手法治疗和压力治疗,以选择最佳维持方案,获得更大的效益。

目前在国内多数的乳腺外科都开展了相应的乳腺癌术后上肢淋巴水肿的康复门诊及相关保守治疗,乳腺癌术后的淋巴水肿的预防观念也得到了广泛的传播。

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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的手术治疗

乳腺癌术后的淋巴水肿作为一种慢性疾病,它的治疗并非一劳永逸,这些保守治疗均需要长期维持才能维持稳定的疗效,比如每日穿戴压力臂套,密集的手法治疗。这样频繁的保守治疗对患者工作和生活影响很大,多数患者无法长期维持。然而,一旦中断保守治疗,淋巴水肿很可能再次复发,进展得更加严重。因此,很多患者也非常愿意接受淋巴水肿的手术治疗。

目前,国际上普遍认为淋巴外科手术治疗是唯一能够真正逆转淋巴水肿的治疗方法,手术方法包括淋巴结移植和淋巴静脉吻合,这两种手术我们会形象的称之为“加油站技术”和“水管再通技术”。但这两种手术因为技术门槛较高,因此仅在国内少数几个中心进行开展。

淋巴结移植:是将其他区域的淋巴结移植到水肿的手臂,起到泵吸淋巴液的作用。
淋巴静脉吻合:是将堵塞的淋巴管与小静脉吻合,使得淋巴液能够通过静脉回流,减轻淋巴水肿。

所有的愿意接受淋巴水肿治疗手术的患者都应该在术前进行一段时间的保守治疗,同时也应当意识到外科手术不是万灵丹,即使做了淋巴外科手术,淋巴水肿得到改善,也必须接受2-3个月的保守治疗才能维持效果。

寄语

乳腺癌术后淋巴水肿的诊治仍然是一项世界难题,需要长期的综合治疗,也需要积极的对症处理。随着医学的蓬勃发展,令我们对淋巴循环系统的了解日益深入。新的淋巴水肿治疗方式如雨后春笋般层出不穷,如各种淋巴回流重建手术、减容手术、手法引流、烘绑治疗和药物治疗等,淋巴水肿逐渐得到了越来越多的关注,国内也有越来越多的乳腺科开展了相应的门诊和综合治疗。相信在我们的共同努力下,能够为乳腺癌患者带来更好的生活质量。

青云科普第二季13期|张莹莹医生:乳腺癌术后的上肢淋巴水肿能治好吗?

【【抗疫有我】乡村抗疫不放松,礼泉赵镇启动全员核酸检测】抗击疫情,城市是主战场,乡镇也绝不放松。连日来,礼泉县赵镇把疫情防控作为头等大事,采取最严格、最细致的措施,尽最大努力阻断疫情传播。近日,赵镇启动镇域全员核酸检测工作,镇机关、街区、各行政村按照安排,有序参加检测。截至目前,全镇新冠疫苗已接种4.4万余人次,全员核酸检测累计3000人次,已出核酸检测结果全为阴性,切实织密织牢疫情防控监测网。镇党委号召13个村级党组织充分发挥政治优势、组织优势和密切联系群众优势,全力做好返村人员信息摸排、居家隔离管控、志愿者服务、政策宣传等疫情防控各项工作。结合当前疫情形势,13个村级党组织先后召开党员群众代表会议,研究决定各村封村设岗排查,切实阻断疫情传播链,仅留一个出入口排查,并在封闭路口设立警示标语。发挥党员干部先锋模范作用,落实群防群控、联防联控措施。按照响应机制,党员领导干部全员坚守、全天在岗,靠前指挥、统筹协调。镇机关广大党员干部下沉一线充实防控力量,带头当好志愿者,当好排查登记员、群众服务员、政策宣传员、隔离管控员、秩序维护员,切实做到守土有责、守土担责、守土尽责。#我要上同城精选# #咸阳抗疫日记# #咸阳身边事#
来源:咸阳二三里

【袁清茂出席2021竹叶青产业战略发展大会】
  中宏网山西12月21日电 12月19日,以“健康潮起 竹梦飞扬”为主题的2021竹叶青产业战略发展大会在太原召开。汾酒党委书记、董事长袁清茂出席大会并讲话,汾酒总经理谭忠豹致辞。公司领导高志武、杨波、杨建峰、常建伟、刘卫华、高明、张春生,公司相关部门负责人参加大会,全国竹叶青经销商、跨界合作伙伴以“线上+线下”的方式聆听了大会。
  大会上,袁清茂作题为《健康潮起 乘势而上 奋力打造山西特色竹叶青健康产业集群》的讲话,首先他代表汾酒集团向全国各地经销商、合作伙伴们以及市场一线的竹叶青员工一年来的辛苦付出表示感谢,并用“站得高、做得新、找得准、聚得拢”四个词肯定了竹叶青产业公司一年来取得的优异业绩。
  第一个词是“站得高”。在山西省第十二次党代会的报告中,林武书记把大健康产业作为山西的战略性新兴产业之一,目标是要实现千亿规模的集群发展。从顶层设计上把竹叶青摆到大健康产业的高站位上,高度地契合全方位推动高质量发展的内在要求,高度地符合山西对未来经济发展新动能的高质量发展布局,这是竹叶青深刻把握发展机遇的根本出发点和落脚点。
  第二个词是“做得新”。一方面,新在从科技创新的底层逻辑出发,不断对提取、配制等技术创新,对产品更新换代。另一方面,新在不断推进产供销研一体化工作,逐步构建以酒产业链为基础,酒产业链和健康产业链融合发展的新供应链,更快获得健康相关产业的赋能。
  第三个词是“找得准”。竹叶青找准了市场中的独特定位。从名扬1500多年的历史中,从汾酒酿造技艺和竹叶青泡制技艺的两大非遗技艺中,从八项国家专利中,凝结出了“健康国酒”的品牌定位。一个品牌有着上乘的品质,深厚的文化底蕴,加上独一无二的健康价值,可以说想象空间无限。
  第四个词是“聚得拢”。竹叶青能够取得今天的成绩,正是因为把“共赢”的理念摆在突出的位置,把经销商的困难当成是自己的困难,才得到了全国经销商、合作伙伴的鼎力支持。我相信,有开放的胸怀,有顽强的拼劲,没有什么困难战胜不了,也没有什么事业不能开拓。
  袁清茂指出,下一步竹叶青大健康产业要在五个方面做到“更上层楼”。
  更高站位,打造山西特色健康产业集群
  山西是国内最适合发展大健康产业的省份之一,主要有三点:一是山西省中医药文化底蕴深厚、中药材资源富足,有坚实的健康产业基础。二是山西省狠抓产业转型,深入实施千亿产业培育工程,其中之一便是打造千亿级大健康产业,这是有良好的政策支持。三是随着省内大规划、大建设,培育了一大批文旅康养项目,并正在提档升级,有集群发展需求。我们要进一步提高站位,以更高的视野去谋划未来,把竹叶青大健康产业的发展摆在国家和山西在大健康产业发展的政策导向中,积极融入全省发展大局,紧紧抓住机遇,加快推进竹叶青产供销研一体化进程。同时,在上下游积极寻求健康产业链的合作机遇,吸引健康相关领域的优质合作伙伴,共同打造具有山西特色的竹叶青健康产业集群。
  更深改革,争做国企深化改革“排头兵”
  12月16日到17日,山西省委召开的经济工作会议上,提出国有企业要苦练内功。当前,竹叶青的体量还不够大,但这恰恰给深化改革带来了巨大的空间。竹叶青产业公司组建了一支以年轻化、高学历人才为主力军的营销队伍,在组织和机制创新上,大踏步迈出了市场化的步伐,取得了优异的成绩,这是竹叶青深化改革的优势所在。竹叶青的改革创新,要不断完善现代企业制度,不断健全市场化经营机制,重点在管理、用人、激励等方面深化市场化改革,特别是在引领人、激励人、支撑人的机制上进行持续创新,让竹叶青的年轻人们充分释放自己的激情与梦想,让青春活力成为竹叶青大健康产业发展的最强动力。
  更准定位,紧抓消费需求抢占心智
  竹叶青要抓好政策和改革势能,更要抓看得见的需求与看不见的“心智”。不管处于任何周期、任何阶段,需求在哪里,市场就在哪里。当前,新消费崛起,根本就在于满足人们对美好生活的需求与向往所致。谁能满足消费者的真实需求,满足消费者的心智诉求,提供更高品质服务,谁就能掌握发展的密码。当前,消费趋势新旧交替,市场处于“良币驱逐劣币”的关键节点,要继续紧盯市场的需求,坚持中高档酒发展定位,做精产品和服务,持续响应不断变化的消费者心智诉求,关注供给侧与需求侧在双向互动过程中激发出的机会,与广大经销商朋友一起,提供更高品质、更符合需求、更好体验的产品、服务。
  更活文化,厚植自然健康文化根基
  竹叶青与汾酒都具有非常深厚的文化底蕴,这是老祖宗留给我们的无价资产。但是,深厚的文化一定要转化为品牌价值和市场竞争力,才能不辜负大家对竹叶青的巨大期望。要坚持文化引领,深挖文化内涵,让竹叶青的文化活起来,讲好竹叶青的故事,去思考“天人合一”的健康文化内核如何展示出来,如何传播开来,如何深入人心。要从产品销售思维进一步上升到文化营销思维,发展具有丰富体验感的健康文化传播体系,通过鲜活体验感的打造,让消费者爱上自然健康的竹叶青产品和服务,从而厚植竹叶青大健康的文化根基和消费根基。
  更强党建,坚持党建引领转型升级
  坚持党的领导、加强党的建设是国有企业的“根”和“魂”。目前,竹叶青正在从酒产业向大健康产业的转型升级,这不仅仅是经济问题,更是政治问题,是践行“全方位推动高质量发展”目标要求的政治担当和具体行动。竹叶青产业公司党委要坚持加强党的领导和完善公司治理相统一,深化党建工作与生产、营销工作的融合发展,在市场一线、生产一线、科研一线建强基层党组织战斗堡垒。同时,要特别强化干部队伍的建设,面向广大年轻员工,构建好健康产业的人才培养体系,为竹叶青大健康产业的持续发展提供坚强的支撑。
  袁清茂表示,在省委、省政府的坚强领导和亲切关怀下,汾酒集团将紧紧抓住山西打造千亿级大健康产业的重大机遇,以更高站位、更深改革、更准定位、更活文化、更强党建,创新开拓竹叶青健康消费升级的大市场。竹叶青大健康产业也将与全国各地的经销商、合作伙伴一道,做强竹叶青品牌价值,拓宽竹叶青产业新路,共创竹叶青健康集群,为开启山西全方位推动高质量发展新征程,再展新作为,再显新担当。
  谭忠豹向大会致辞,他表示2021年是汾酒集团“十四五”规划的开局之年,更是竹叶青品牌发展最关键、最具里程碑意义的一年。
  过去的一年,竹叶青产业公司勇于尝试、敢于探索,践行“健康国酒”的战略规划,充分依托“民族品牌”和“草本健康”两大优势基因,助力竹叶青品牌高端定位以及品牌年轻化形象打造。拓宽了新的推广渠道,拔高了竹叶青品牌价值,扩大了露酒品类的消费边界,创造了优秀的销售业绩,蹚出了一条崭新的发展路径。回顾过去,既有成绩,也有遗憾;立足当前,既有压力,也有机遇;展望未来,既有动力,也有信心。
  竹叶青酒的发展,前景广阔、任重道远。无论何时,我们将竹叶青酒打造成为“健康国酒”的目标不会动摇,我们为消费者精酿美酒,使之成为“美好生活必需品”的目标不会动摇,我们与合作伙伴和衷共济、共享发展成果的目标不会动摇,让我们一起拿出干劲,鼓足力气,用大格局、大手笔、大胸怀、努力实现竹叶青酒品牌价值的强势回归。面向未来,竹叶青将与各经销商一起共同携手,凝聚产业发展大势之底气、创新强国浪潮之底气,活态文化传承之底气,共同开启“健康常在、竹叶长青”的美好图景。
  在本次大会上,高志武宣读了对2021年竹叶青全国优秀经销商、合作伙伴的表彰决定,集团公司领导为获奖代表进行颁奖,获奖经销商代表、优秀省区经理代表作发言。
  杨波作竹叶青发展报告。在报告中对竹叶青未来的发展路径,进行了“三个公开”:一是公开竹叶青的商业模式,即“一个纲领为使命、四大本质做文化、三大法宝蹚新路”,全面贯彻新发展理念,打造以“竹叶青”品牌为龙头的山西特色大健康产业集群;二是公开竹叶青明年的布局,深化“传统盘+创新盘”的创新与协同,并全面拓展华南、华东等南方市场;三是公开竹叶青定制化服务,竹叶青设立“青享创新中心”,为中高端合作伙伴,提供营销模式、人力资源、会员系统、文化产品等“五大定制”服务。
  会议由汾酒副总经理杨建峰主持。
  行知探索文化发展集团董事长、玄奘之路品牌创始人曲向东作为大会特邀嘉宾发言,并为“竹叶青戈17战队”授旗,竹叶青将继续邀请全国消费者、经销商、合作伙伴,共同踏上戈壁大漠重塑自我的旅程,去追寻为生命赋能的高贵追求。
  平安集团平安健康与竹叶青产业公司签订框架合作协议,平安健康主打“保险+服务”的模式,与竹叶青一样,正在由产品销售逐渐向“产品+服务”的模式转型升级。双方将共同探索针对中高端圈层的嵌入式会员服务,创新拓展服务美好健康生活需要的跨界新模式。
  通过竹叶青“健康国酒”品牌定位和中高端产品的打造,加上健康服务资源的跨界整合,激发了全国各领域合作伙伴的加入。碧桂园服务集团、北京中科信商业、盛世大唐投资集团、深圳百大健康等企业,在大会现场与竹叶青产业公司进行了签约。
  会议结束后,袁清茂、谭忠豹等公司领导与经销商一同合影留念。(图/文 汾酒融媒体中心)
(编辑:白帆

审核:卫华锋)


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