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治疗颈椎病,这几条一定要知道![ok][ok][ok]
I导读:临床中我们常会遇到:患者治疗完还不错,但过两天又不行了;刚解决一个问题,患者别的地儿又冒出一堆问题;费尽心机,患者好个七八分就再难有进展……比起独自发愁,有时候前辈一句话就能帮你突破疗效“天花板”。我们从完结的《拨筋通络·筋骨并重治颈痛》中,总结提炼出8条阎老师的颈部治疗真言,望你从中有所收获!
《拨筋通络·筋骨并重治颈痛》精彩集锦
整理自阎喜换老师课程内容
1.先明不可为,而后可以有为
颈部结构复杂,神经血管丰富,是攸关性命的重要部位。因此在治疗之前,哪些情况是你可以接诊的,哪些又是需要提高警惕的,必须心里有数,尤其是以针灸按摩等外治手段为主的大夫。
例如,对于夜间疼痛加重、疼痛与活动无关、或者有干咳、午后发热的病人,要注意排除颈部肿瘤的可能性。而触诊时发现患处局部牵拉力明显低于正常情况时,就要多问问患者,有没有低热盗汗和结核病史。

2.反复难愈颈椎病,切莫忽视脏腑病

临床上总会遇到一些求医经验丰富的患者,按摩、针灸、拔罐、针刀等都试过,肩颈痛、“富贵包”却始终得不到改善。这种时候,就需要多个心眼,除了排除外力损伤的因素,还要考虑脏腑疾病与颈椎的关系。因为很多内科病,如食管反流、肝胃不和、脏器下垂、心血管疾病,都会影响颈椎的曲度。

阎老师就曾遇到一个长期头晕、头疼、失眠的女孩,颈椎曲度变直、上交叉体态、富贵包,颈椎病诊断无疑。但查体却发现,她腹部的包块(子宫肌瘤)才是死死牵拉她颈椎的“罪魁祸首”,于是老师通过松解筋膜间的张力,改善了困扰她多年的颈椎问题。

所以,治疗时内外合参,查查脏腑,或许会为你带来破局的新思路。

3.盲目松解不可取,力线失衡要警惕

我们总觉得,放松即便不能彻底解决问题,但至少能够缓解症状,总归没有坏处啊,但其实这是个很大的误区。

举个例子,临床上有个病,叫做肩胛提肌综合征,一般认为是长期劳累、伏案低头、外感风寒等原因引起的肩胛提肌痉挛,导致出现的颈项部的酸胀、僵硬、活动受限、疲乏沉重,肩胛上角区域疼痛不适等一系列颈部症状。

但如果你没认识到:肩胛提肌并非一块孤立的肌肉,它痉挛的同时也会影响周围的肌肉、神经、血管。不论是点按、压揉,还是针刀松解,这种针对某一块肌肉的放松,最终都会加重局部的用力不均和结构失衡,最后造成劳损、代偿,甚至是久治难愈的“疑难病”。

4.复位首选,并不一定要是扳法

颈椎小关节紊乱、寰枢关节错位这类问题,不论是医生还是患者,很多人都觉得,只要咔咔扳两下,骨头复位了,病自然也就好了。

一看见关节错位就想扳,这也是个常见的治疗误区。阎老师告诉我们,寰枢关节紊乱、损伤位置较高的小关节错位,扳是有危险的。因为一旦手法操作不当,极易伤到周围的神经血管。

此外,既然长期的软组织牵拉可以使附着的骨骼改变方向。我们完全可以通过释放异常牵拉力,带动骨骼自然还纳,“以筋带骨,筋柔骨正”。

5.神经卡压除了松解,还要复位

筋骨并重的“筋”绝不仅仅是通常所说的肌腱、韧带,而是包含了存卧于结节间沟、尺神经间沟、桡神经间沟、棘、线、管、臼、切迹等深浅不一的槽中的组织和结构,神经也不例外。

因此当神经离位、卡压的时候,我们要做的不仅是松解周围的肌肉,更要将离位的神经拨异归正,这样才能彻底地解决问题。

以往对于躯干四肢的“筋出槽”的治疗,我们可以利用不同的姿势的牵拉力(如摸高够物)复位神经。而对于头枕部的枕大、枕小、耳后神经,我们可以在治疗时,让患者用力吸气入颅,此时颅骨会出现一种撑开的趋势,我们便可以借助这个力,将离位的神经还纳。

6.“反复落枕”,可能是个伪命题

从伤科角度看,落枕本质上就是异常受力引发的结构关系失衡。

所以,年富力强、结构失衡又不严重的,自己活动活动或做个理疗,软组织一恢复弹性,落枕也就好了。而一些人本来颈椎就不好,又或者落枕伤到了比较深层的肌肉和血管,那么如果没人帮他还原受伤的结构,症状就很难自行消除。

如果只是去松某块肌肉,复位某个关节,而不处理整体的结构失衡,机体就会通过代偿建立一种新的相对脆弱的平衡,即弱平衡。

所以,有时候你以为的“好了”,可能只是弱平衡建立起来了。

7. 病情常反复,源于三个不到位

颈椎小关节复位,椎体当时回正了,第二天又偏歪;松解肌肉,当天症状缓解了,过几日病情又反复……这样的场景大家都不陌生,其原因可能有以下几方面:

①诊断不准确。一个结构损伤后,相关部位会发生代偿,张力也会增高,如果治疗时只松解了代偿结构,原发损伤结构也会得到部分松解,患者当场会觉得症状缓解,但是原始损伤结构并没有复位,当患者一行使功能,异常张拉力再度形成,病情就会反复。

②手法治疗不到位。损伤结构复位不完全的时候,依然会有离位的趋势,患者活动时可能再度离位,造成病情反复。

③善后不完备。治疗后损伤结构尚需要时间修复,一定要叮嘱患者治疗后不要刻意反复去试引起症状的动作,否则容易使已复位的组织再次离位,使病情反复。

8.手法治疗后,要给机体修复留出时间

很多患者会有一个误区,认为手法复位后要多动,否则就会出现粘连,这个观点是错误的。大家注意,拨筋通络的手法,在复位时都是利用或借助患者的动作和机体的功能,使组织自然归位。这是一个打破弱平衡、恢复生理平衡的过程。

这样复位后,只需你保障正常的运动模式,不需要特别的康复训练。比如头颈部画米字的动作,头部左转多少圈右转多少圈等等,这些动作并不利于刚刚复位的结构恢复稳定,反而容易使结构失稳,使其再次离位。

当然,康复以后,并不反对你通过体育运动来加强颈部的力量,比如游泳、跑步、健身等等。

武力平常的廖化,能从麦城杀出重围,为何武艺绝伦的关公无突围呢?

读《三国演义》,每读到关公败走麦城事,总掩卷不忍再读。想关公一生驰骋沙场,横行万里,威震华夏,当真是绝世战神!可是,一着不慎,满盘皆输,着了吕蒙的道,在阴沟里翻船,以致英雄失路,徬徨无计。

《三国演义》第七十六回《徐公明大战沔水,关云长败走麦城》中写:父子尚在力攻樊城时,曹操亲引大军分三路来救,徐晃夺了偃城等处,也引军来救。而荆州被袭的消息已经传来,关公不顾右臂箭伤初愈,亲自提刀上马,要斩徐晃以稳定军心。两军战场相对,徐晃欠身而言:“自别君侯,倏忽数载,不想君侯须发已苍白矣!忆昔壮年相从,多蒙教诲,感谢不忘。今君侯英风震于华夏,使故人闻之,不胜叹羡!兹幸得一见,深慰渴怀。”

这“君侯须发已苍白矣”一句,让人猛然意识到绝世战神忽忽已六十开外矣!战徐晃不利,而曹操入援樊城三路军至,樊城守将曹仁又引军从城内杀出,荆州兵大乱。关公引众将急奔襄江上流头,先走襄阳,后投公安,路遇吕蒙派来使者,确认荆州已失之实,荆州兵具无战心,相继散去。关公进退失据,最终兵困麦城。

赵累献计,派廖化杀出重围前往上庸向刘封、孟达求救。廖化也不负所望,单枪匹马杀出了重围。可惜刘封、孟达见死不救,关公的结局遂无可更改。

可是,细思之下,大感疑惑。以武力论,廖化只是泛泛之辈,远不能望关公项脊。但廖化单枪匹马便可突出重围,则勇冠三军、人称万人敌的绝世战神关公为何不依葫芦画瓢,单刀突围呢?少年时代读书,读至此,惘然不解,惆怅无限。其实,上面情节所写,属小说家语,真实情况并非如此。关于关公的死亡史实,《三国志》在三个地方作了详细记录。

一、《三国志.关羽传》:曹操派大将徐晃救援曹仁,关羽力战不胜,率军退还。这时,孙权占据江陵,俘获了关羽军士的家属,关羽军因此散了,孙权再派大将进攻关羽,在临沮斩杀关羽及其儿子关平。(原文:“曹公遣徐晃救曹仁,羽不能克,引军退还。权已据江陵,尽虏羽士众妻子,羽军遂散。权遣将逆击羽,斩羽及子平于临沮。”)

二、《三国志.潘璋传》:孙权讨伐关羽,派大将潘璋和朱然切断了关羽的退路,关羽走到临沮,被潘璋部下马忠擒获,同时,关羽的儿子关平和都督赵累一起被擒。(原文:“权征关羽,璋与硃然断羽走道,到临沮,住夹石。璋部下司马马忠禽羽,并羽子平、都督赵累等。”)

三、《三国志.吕蒙传》:孙权偷袭荆州,关羽势孤力弱,只得败走麦城,向西到了漳乡,手下的士卒都投降了孙权。孙权派朱然和潘璋截断关羽归路,关羽父子被擒获。(原文:“会权寻至,羽自知孤穷,乃走麦城,西至漳乡,众皆委羽而降。权使硃然、潘璋断其径路,即父子俱获,荆州遂定。”)

也就是说关羽兵败麦城而被擒杀的经过是铁一样的事实。

那么,廖化是否有单枪匹马从麦城杀出重围呢?

《三国志.廖化传》对廖化的记载是:廖化,字元俭,本名淳,襄阳人。最初为前将军关羽主簿,关羽兵败后,投降了吴人。因为一心想追随刘备,以诈死计骗过吴人,携持老母昼夜西行,到秭归,遇上了刘备东征,得封为宜都太守。(原文:“廖化字元俭,本名淳,襄阳人也。为前将军关羽主簿,羽败,属吴。思归先主,乃诈死,时人谓为信然,因携持老母昼夜西行。会先主东征,遇於秭归。先主大悦,以化为宜都太守。”)

由此可见,被围麦城之时,根本就没有人能突围而出!

但问题又来了,廖化通过诈降、诈死之计成功地骗过了吴人,顺利回到了蜀汉集团,则如果关公也运用诈降、诈死之计,是否让能自己逃脱厄运呢?这是绝无可能的。廖化不过关羽军中主簿,属于偏陴之将,引起关注度不高,无论诈降、诈死,吴人对其核查力度都不会很高,但关公就不同了。

虽说关公早年也曾诈降过一次曹操,但那时声名不扬,现在已是成名大人物,而且在蜀汉集团位高权重,一旦有投降之举,势必影响巨大,晚节不存;而要诈死,难度也要比廖化高出若干倍。总之,对孙权来说,捉拿关羽,那是志在必得,活要见人,死要见尸!廖化的脱逃之计关羽根本不可能复制。

按照史书所记,关羽被围麦城时,确有细作顺利到达了上庸向刘封、孟达求救。那么,这细作肯定是采用了诸如化装之类鸡鸣狗盗之术骗过了吴军。

但关羽已是威震华夏、神一般存在的人物,气傲长空,也必视这种脱逃之计为苟且,必不屑为之。

#历史那些事#

基金的概念?#基金理财#

小白理财日志,愿你我公共成长。--《基金的概念》

基金是指通过发行基金份额,将投资者分散的资金集中起来,由专业的基金管理机构投资于股票、债券或其他金融资产,并将投资收益按投资者的持有份额分配给投资者的一种利益共享、风险共担的金融产品。

基金的资金由银行管理,基金管理人只有管理权限。每次的资金调取,都要经过银行审批。那么什么是基金管理人呢,基金管理人、基金托管人既是基金的当事人,也是基金的主要服务机构,金融学的高级专业人才。

基金的特点:

1.分散风险:根据投资专家的经验,要在投资中做到起码的分散风险,通常要持有10个左右的股票。然而,中小投资者通常无力做到这一点。如果投资者把所有资金都投资于一家公司的股票,一旦这家公司的股票价格大幅下跌乃至公司破产,投资者便可能尽失其所有。而证券投资基金通过汇集众多中小投资者的小额资金,形成雄厚的资金实力,可以同时把投资者资金分散投资于各种股票,分散了投资风险。

2.专业理财:基金资产由专业的基金管理公司负责管理。基金管理公司配备了大量的投资专家,他们不仅掌握了广博的投资分析和投资组合理论知识,而且在投资领域也积累了相当丰富的经验。

3.方便投资:证券投资基金最低投资数量一般较低(如100份基金单位),投资者可以根据自己的财力,多买或少买基金单位,从而解决了中小投资者“钱不多、入市难”的问题。而且为了支持基金业的发展,我国还对基金的税收给予合理政策,使投资者通过基金投资证券所承担的税赋不高于直接投资于证券须承担的税赋。


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