山东4+7集采的续标结果再一次刷新下限。
右美托咪定从4+7集采133一支的中标价直接跳水到了4块钱一支，这种用于机械通气插管的救命药还不如一颗巧克力的价格，中标的是国企-国药工业，麻醉医生敢用吗？

上一次集采失约的华北制药开始拓展保健品业务，我觉得不行可以卖棒棒糖啦。

齐鲁的降血脂用药阿托伐他汀14片一盒的中标价2.86，两毛钱一片，原研药立普妥在药店大概还要80多一盒，医院里面肯定开不到了，这两毛钱一片的药医生开出去心里到底有没有底啊？

价格从一个极端到另一个极端，医药的供给侧改革可能比其它行业还惨烈，我觉得冲击最大的可能还是成人用品店，达泊西汀和西地那非都白菜价啦，印度神油没市场啦。

来，我和你们谈一下我所了解的鼻 炎 激 素 喷 雾。
仅是个人分享，不代表任何专业意见，不是医生，只是资深的耳 鼻 喉科的老油条。

我看到图一这位姐妹写的，首先説文适，不论它叫什么松，我们来看它的厂家，GSK，就是葛 兰 素 史克，好，你们看图三，这个鼻 炎患 者都认识就是辅 舒良，同样也是GSK产的，那么简单地説，前者是后者的轻版，后者是前者的强效版。
我用过文 适，我当时是按我的普通用量来的，不行，完全不行，后来我医生説，这个就是辅 舒 良的弱版，每喷的剂量比辅少，所以，我效果不好。
但是，为啥这位姑娘用着好呢，因为它之前用的内 舒 拿，文 适和内 舒拿都是可以用在幼童的，就是量弱啊。所以她是等量交换。而我那次是先用的辅 舒 良，不能平换。

图三就 是辅 舒良，那你们看图四，这是我在美 国的医生的处方鼻喷，我一看呐，这不就辅 舒 良吗？成份一样的，但是品牌不一样。就是这样，辅 舒 良的专利保护期已经过了，就是已经开放专利了，所以这瓶就是不同药厂出的仿 制 药，在美 国仿制 药的 处方使用率是86%（甚至更高），但是不是啥都能上，就是你要上可以，你得一样提交上市的那些程序，也很有难度。他们会出现，仿 制 药的效果甚至比原 研还要好的的，而且主要是便宜！
比如我这只药，还有十天的抗生素，我一共自付4。99刀。是不是很便宜？在这里是这样的，你如果去药房拿药，发现自付之后还是很贵，你可以不取，然后联系医生换药，医生会换便宜一点的仿 制药，且药效不减。
我这个是直接医生就开了仿 制药，我不知道它和辅 舒 良有啥区别，我明天会问她，因为这里辅 舒 良太好买了。

那我又查了一下，目前我这图片里列出来的几种 激 素 鼻 喷，全部都已经过了专利 保护期了，全部有仿 制的，我目前就是没找到内 舒 拿的仿制 ，我查到的资料是隔壁的枫叶国有个药厂仿制了，而且改良了，内 舒 拿里含 水，这间药厂改良了不含水，就避免了从喉咙里滑落，但是默 沙 东（内 舒 拿的原研厂）阻止这个药 在美 上市，不知道现在上了没。

我在国内是不用仿 制 药的，因为我朝的原研和仿制药效是有差距的，希望能进步。

那就是这样，如果家里有小朋友的，可以用文 适和 内 舒 拿 换着用，这都是可以用在两岁小朋友的。

还有 内 舒 拿，这里好象是必须处方的，外面没得卖，这明明在我朝是非常安全的，为啥这里非要处方呢，这我也没弄明白，明天问一下医生。

好，写完了，供大家参考。

《成瘾剂量》上线一个月左右，就收获豆瓣9.3的高分，被网友评为2021年最良心最值得入坑的美剧。该剧讲的是美国著名“人血馒头”事件，间接导致45万人死亡的奥施康定事件。剧从医生、患者、制药公司和医药销售等多角度剖析了整个事件，是近年来难得的真实、理性又深刻的正剧。

开篇以倒叙形式讲述主角芬尼克斯的心路历程，从敬业到贪婪再到自责后悔，详细、清晰地讲述了事件发展的过程。