【凌晨3点抢救一心肌梗死患者，可是做完造影发现血管没有狭窄，没有血栓，究竟为什么？难道是误诊？】
凌晨3点多，我们抢救了一位急性下壁心肌梗死的男性患者，51岁，心电图下壁导联ST段抬高，加之胸痛典型，所以心肌梗死诊断明确，可是做完造影发现，没有血管堵塞，没有发现血栓，没有发现固定狭窄。
我们诊断心肌梗死需3个条件，满足2个即可诊断：
1、典型持续的心绞痛；
2、心电图ST段抬高；
3、肌钙蛋白及或心肌酶的成比例升高。
这位患者不但心电图典型，胸痛典型，后来我们抽血化验心肌酶也偏高，所以心肌梗死肯定是明确的。
为什么血管没有堵塞呢？
随后我们复查心电图，患者心电图抬高的ST段已经恢复正常，这就是2型心肌梗死，也就是血管痉挛引起的血管一过性闭塞，当我们做造影的同时，血管痉挛缓解了，所以没有发现血管堵塞。
我们平时说的是1型心肌梗死，，斑块破裂形成血栓导致的血管堵塞，做完造影血管要么完全堵死，要么堵塞99%。
痉挛型心肌梗死，不能支架，只能去除诱因，戒烟戒酒，避免剧烈运动、避免熬夜压力大等诱因，同时加一点地尔硫卓类药物预防痉挛。

#微博公开课# 【普鲁斯特逝世】马塞尔·普鲁斯特，意识流文学先驱，20世纪世界文学史上最伟大的小说家之一，代表作品《追忆似水年华》。他出身法国巴黎一户富有家庭，自幼体质孱弱、生性敏感、富于幻想。中学时，开始涉足上流社会，接触文艺界名流，并开始文学创作。1922年11月18日病逝，时年51岁。 ​​​​#野史[超话]#

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