肾友速看丨冬天是个危险的季节，#肾友过冬指南#请收好 #肾移植术后#
2021年冬天的第一场雪，比以往时候来得更早一些，新一组冷空气已经到货，气温急转直下，不知道各位肾友有没有裹紧你的秋裤和棉袄？
天气越来越冷，冬季带来的不仅仅只有寒冷，对于肾移植的朋友来说，还有各种隐藏的危险因素，各位肾友务必要更加谨慎，做好应对措施。
及时监测血压变化
冬季的低温不仅仅会让肾友还会使肾友的血管感受到刺骨的“寒意”，当血管“感受”到寒冷后会收缩，血压升高，心血管的发病率增高。而且冬季出汗减少，血容量升高，钠负荷增加，同样导致血压升高。
所以，部分肾友觉得血压的明显升高是由于降压药出了问题，于是便自行加大药量甚至换药。
但其实当出现季节性高血压时，可能血压会出现轻微的波动，一般波动范围为5～10mmHg。
一般情况下，当血压波动小于20mmHg时，降压药则不需要调整。当出现需要调整的情况时，要谨慎调整降压方案或加大药量，当剂量不适宜时可能会对肾功能产生影响。
因此，天气变化，肾友要勤测血压，及时监测血压变化，出现血压波动较大的情况下，不要大意，及时就医并遵医嘱调整降压药。
预防雾霾天气
据研究发现，长期暴露在PM2.5的环境中会导致膜性肾病发生的可能性增加，还会使肾病进展。有毒物质极易堆积在肾脏中并对其产生严重损害，而冬季空气污染十分严重，PM2.5极高，对于肾友来说是极具威胁的因素之一！
因此，各位肾友要尽量减少雾霾天外出，尤其当肾友需要锻炼时，尽量选择非雾霾天或空气质量较好的时间段，出门时也要带好防雾霾口罩。
不要变成“家里蹲”
天气一冷，大家开始犯懒，就连起床都变成了一件困难事，被窝外面都是远方，更别提锻炼了。
但是对于肾友来说，活动量变少并不会真正的让肾友变更“舒适”，反而长久的卧床少动容易引起各种并发症。体重增加和肥胖会增加移植物功能障碍和丢失风险、增加高血脂和高血压的风险，还会影响药物的作用。
各位肾友在天气适宜的条件下要坚持锻炼，3-5次/周为宜，运动强度不剧烈，不劳累，微出汗即可，切勿变成“家里蹲”。
预防尿路感染
“太冷了，不想去厕所，再等等吧……”冬季上厕所对于我们来说也是一项挑战，毕竟去个厕所都是“寒冷的边疆”。
但是，经常憋尿会增加尿路感染风险，常常会引起尿灼热、尿频等不适，并加重尿蛋白。而且憋尿时膀胱胀大，膀胱壁血管被压迫，膀胱黏膜缺血，抵抗力降低，细菌就会趁虚而入，从而容易引起膀胱炎等泌尿系统疾病，严重者还会影响肾功能。而且很多肾友为了减少去厕所的次数而减少喝水的量，这也是很错误的做法。
各位肾友切勿因小失大，该喝水喝水，该去厕所去厕所，不要“委屈”了我们的肾脏。
预防皮肤瘙痒
冬季天干物燥，皮肤干燥缺乏水分，皮肤排汗功能降低，容易导致皮肤干燥导致瘙痒难耐，而如果肾友在做透析，那么出现瘙痒的症状就更明显。
当肾友出现皮肤瘙痒的症状时首先注意最近是否服用了某种以前没有用过的药品，排除过敏反应的可能性。
如果瘙痒症状与血浆胆红素及碱性磷酸酶水平过高有关，及时与移植中心联系，争取找出病因并加以纠正。
日常中肾友加强护理，减轻瘙痒的症状。
皮肤护理：保持皮肤的清洁卫生，勤换衣物。可以多擦涂润肤乳，一些凡士林、维生素E、甘油等产品，保持皮肤湿润；
加大透析强度，清除毒素影响；
饮食调整：保证摄入充足的蛋白质与热量，维持钙磷平衡，减少磷的摄入量；
可以使用一些外用止痒药物。
预防流感传染病 新冠防护要做好
每年的冬春季节都是流感的高发季，再加上最近这两年的新冠疫情，肾友免疫力较低，是流感及各种传染病的易感人群。而感冒后又容易引发肺部感染，感冒药也会对肾友肝肾造成负担，因此肾友冬季一定要预防好，避免感冒。
注意日常卫生，勤洗手；多通风；衣着适宜，随天气增减衣物；避免去人多拥挤以及空气污浊的公共场所，保持社交距离；避免过度劳累，减少吸烟饮酒等不良嗜好；多喝热水等。
对于肾友来说，冬季危险系数直线上升，大家切勿提高警惕，如果发现异常及时就医，将任何威胁到我们健康的的危险因素都掐灭在摇篮之中，避免冬季意外的发生。

#粤姐姐话你知# 【 #南粤巾帼# 全国道德模范提名奖 潮州市潮安区江东镇谢渡村村民 “诚信妻子”谢惜丹】谢惜丹与丈夫陈煜同为尿毒症患者，2018年8月，谢惜丹在社会热心人士的帮助下成功接受了肾移植手术。2019年7月，无力再承担丈夫肾移植手术费用的夫妻二人，不得已在网络平台上发起募捐，共募集20万元善款用于治疗。可是陈煜术后出现感染，不幸离世。谢惜丹强忍悲痛，思量再三，在自身需要长期服药，经济条件并不宽裕的情况下，将剩余的12万元善款全部回捐社会，传递爱心，帮助更多需要帮助的人。

作为一名肾移植者，谢惜丹乐观向上，热心公益，她心中时刻感念社会的爱心给予了她第二次生命，在力所能及的情况下，她热情参加义演和公益活动，发动亲戚朋友，把阳光、温暖和爱带给身边的人。2015年，谢惜丹主动登记成为一名器官捐献志愿者，把社会对她的关爱回馈给社会。#南粤女声# #第八届全国道德模范#

比肌酐敏感！这才是评估肾功能早期受损的重要指标#血清胱抑素C#

肾功能的准确评估对于肾脏疾病的诊断、治疗及预后十分重要，其中血清尿素氮、肌酐和肾小球滤过率等是最常使用的几类评估指标。

然而，血清尿素氮、肌酐浓度一方面易受到饮食、代谢等因素影响，致使其准确性也会受到影响；另一方面，一旦检查发现血清尿素氮、肌酐浓度升高，在排除饮食、代谢等因素影响的情况下，实际上肾功能已经下降一半以上。

那么，寻找能够早期敏感地识别肾功能下降的指标，更为全面评估肾脏功能，准确判断肾病患者的临床预后，成为数十年来肾脏病专家们追求的目标。

在这种情况下，血清胱抑素C逐渐进入人们的视野。
是什么？

肾小球滤过率（GFR）：单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率，正常成人为125ml/min左右。

血清胱抑素C（简称Cys C），也称为半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种分子量小，带正电荷的蛋白质，具有产生率及释放入血速率恒定的特点，可自由地通过肾小球滤过膜，在近曲小管几乎全部重吸收并迅速代谢分解，不会再次进入血液循环。

同时，肾小管也不会分泌血清胱抑素C，故肾脏是清除血液循环中胱抑素C的唯一器官，其血液浓度完全取决于肾小球滤过率，与肾小球滤过率相关性最好。

血清胱抑素C具有较好的稳定性，不受性别、年龄、身高、肿瘤、炎症、甘油三酯、进食等因素的影响，对肾脏病变具有早期良好的评估和诊断价值，成为肾功能评价指标的重要指标，特别是对早期肾功能损害十分敏感。

如何解读血清胱抑素C的结果？

血清胱抑素C正常值范围约为0.51～1.09mg/L，不同医院及仪器数值有所不同，以所在地区参考范围为准。

临床大量研究表明，在糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等多种肾脏疾病出现肾功能早期损害时，血清尿素氮、肌酐仍处于正常范围，但此时血清胱抑素C可能已然升高，因此通过检测血清胱抑素C浓度可及早干预治疗上述肾脏疾病所致肾功能损害。

此外，也可观察血清胱抑素C浓度变化来判断肾功能变化情况，如急性肾损伤时，若血清Cys C浓度逐渐下降，表明其肾功能也在逐渐改善。

血清胱抑素C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言，比肌酐和肌酐清除率都敏感，可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗可能造成的肾损害。

而当移友发现自己检查单中的血清胱抑素C升高，但肌酐和尿素氮等指标仍为正常时，就需要开始警惕是否出现了早期的肾脏病变，及时到医院肾内科就诊，寻找病因，及时治疗，延缓甚至逆转早期的肾脏病变。