11月中旬到12月中旬，和1月
11月能量报告：有意识的共同创造和倾听灵魂之语
Original 一月投千江 9Dsounds Yesterday
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要注意11月中旬到12月中旬，这是非常特别的高能量涌入地球的时期。所以，如果你在那个时期非常敏感，你可能需要非常小心地选择你要做的事情。和以往一样，要注意——电磁对我们来说是强大的。这是非常令人陶醉的。它能让人感到难以置信的精神活力，但它也能爆发情绪化烧坏我们的神经系统。
特别是11月中旬到12月中旬，要确保自然、根植神性和与你的身体在一起，这是你付出精力和时间的第一重要事情。
灵魂之语在接下来的一两个月里将会上升。所以，如果有疑问，就听一听，做一些笔记，坐下来，一周后再检查一次。你们中的一些人会注意到，如果你收到这些信息，你的神经系统会变得非常活跃，你想立即行动或立即跳跃。在那个时候，锻炼你的耐心和对你的神经系统的调谐能量是很有好处的。坐下来，呼吸，冥想，做任何你已经学会的事情来舒缓和平静你的身体。因为这些高剂量的灵魂能量和梦想和直觉信息可以真正改变你。
^_^
雅典娜：一切都是按照神圣的计划和神圣的时间发生的。
Original AnAngel AnAngel Today
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当你等待我的消息时，我是多么的高兴。我是帕拉斯·雅典娜，我从克里特岛上方的以太王国向你们致意。当你听我说话或阅读我的话语的那一刻，你与我相连，你能清楚地感受到我们之间产生的这种强烈的联系。你意识到我给你的爱的能量。你也会感觉到这些信息对你和你们所有人来说是多么的令人振奋。给你们带来的这些讯息对我来说是一种极大的喜悦，因为我们已经在许多讯息中告诉你们，在即将显化的扬升的最后一个阶段，我们与你们同在。
我们看到你们的不耐烦，我们与你们感同身受，我们感到事情现在的显现对你们来说是多么的重要。但你们这些敏感的人，非常清楚的知道已经显化了多少。因此，回顾4周前录制的最后一段视频，注意发生在你身上、在你的环境中以及在你自己所发生的一切。
巨大的能量正通过太阳神和灶神星从原始太阳中倾泻而出，这是你们在这个宇宙中的太阳之星，它对你们、对你们每一个人，当然对地球母亲做了很多事情，所以你们在你们的新闻中，在正在制作的视频中，甚至在实时摄像机中，你们可以体验到地球母亲的活跃程度。
在未来的时间里，这一切都将持续增加。我们已经告诉过你们，地球母亲将彻底改变她的外表，时间越来越近，如果你们很敏感，这对你们来说是显而易见的。
因此，在这一点上，我们想要告诫你们去观察你们自己，进入内在，并倾听你们内在的声音和直觉。它会指引你。在正确的时刻，如果你聆听它，你将会根据你的灵魂计划处在正确的地方，因为它将向你展示它自己。这对你们来说是一个重要的信息，因为地球的变化现在将发生。正如我之前所说的那样，没有人会阻止他们。而你是这一变化的一部分。因此，请相信来自你内在的指引。
你应该在未来的时间里花点时间看看你收到了什么样的冲动。你来对地方了吗？如果你改变你所处的位置，你会感到内在的冲动。仔细聆听你内在的想法！正如我们所说，通过你与更高自我连接。它知道你的神圣计划，现在它将会实现。因此，请注意你所能感知到的，以内在声音的形式可能会说的话，以梦的形式向你展示你自己，或者仅通过你接收到的冲动。然后请检查你所感知的。如果那并不是你的本意，请祈求澄清，你将得到指引。你可以在静默的觉知中、在冥想中或在大自然中调整自己。我们已经告诉过你了。现在做到这一点比以往任何时候都重要。你将收到指引。对你来说，跟随这些即将到来的冲动是很重要的。当你收到一个清晰明确的冲动时，跟随那个冲动。这就是我们今天的建议。
一切都是按照神圣的计划和神圣的时间发生的。时间就在那里 ，任何时候，扬升都可以通过一个或多个事件展现自己。
我们不是为这次活动发出开始信号的人。那是在神的手中。所以，相信一切都会以神圣的方式显现。所以我再次给你们的建议是寻求与源头的联系。在这一刻，没有什么比寻求与源头的联系更重要的了。它不会让你误入歧途。神圣的源头是维系整个扬升过程的决定者。这个计划已经存在并且正在发生。相信它是真的，如果你相信我的话，你可以通过倾听他们，通过阅读这些话来证明这一点。无论他们以哪种语言到达你，无论他们在地球上的哪个地方。当你们听到或读到我的话时，我总是与你们保持联系，与你们每一个人保持联系。相信这一点。你也可以随时寻求我的帮助。我现在非常高兴地完成了这项任务。在这个过程中，我有一个重要的任务，正如我已经告诉过你们的，正如一些人已经认识到的那样。所以请信任我所说的话。
当你找到我时，当你与我产生共鸣时，我心中的喜悦是如此之大的。这对我来说是一项了不起的任务，所以我对你充满了喜悦和爱，现在我可以在最后一米陪伴你。我还想提醒你们，我已经说过， 当业力委会在12月再次开会时，事情将在你们所有人面前清楚地显现出来。
所以，时间是短暂的，你已经知道了很长很长一段时间的时代将不可逆转的到来。改变正在发生。地球母亲与你们同在，你们也在接收这些能量，这将使你们能够参与扬升。你此时来这里不是白来的。在你出生前你就已经决定现在就在这里。所以我想提醒你们，即将到来的时刻是你们为之努力的时刻，而不仅仅是在这一生中。许多生世以来，你们一直在准备着来到这里并体验这一切，因为它将带你们进入自由。它将带你进入一个全新的维度。它将带你进入完美的爱和合一。
你将在整个过程中找到指引，当事物以所有人都可见的方式显现时，你将获得你所需要的指引。一切准备就绪。你并不是一个人。你有老师，你有向导。你可以随时寻求你想要的答案。这就是今天的好消息！期待每一天即将到来的事情。
新地球将展现自己，它将让你以一种你作为灵魂从未预料到、从未体验过的方式快乐。所以，在你们面前的日子里，请为欢欣鼓舞，直到我向你们宣布的事情显现出来，我们业力委员会正在评估地球母亲和所有居民的状态，这也包括宇宙的情况。
今天，我想通过这条信息鼓励你们对即将发生的事情充满信心。观察你内心想要展现的东西，并在你对它进行检查之后跟随它。相信你所看到的，相信你的感受，你将永远在正确的时间出现在正确的地方。
今天，我的媒介经受了很长时间的考验。今天早上我们遇到了大雾天气，无法在花园里拍摄视频。而这正是你在外面经常看到的。你的处境模糊不清，你有时缺乏远见。在外面，一切都是为了阻止你看穿。但突然之间，几分钟之内，一切都变了。雾消失了，你就清晰了。你认识到什么对你很重要。今天我想提醒你这一点。
和往常一样，我很高兴你在听我所说的话，或者你正在阅读它们。我很高兴能为你而来，这种存在让我充满了对你的爱。感谢你一直关注我，我会像在每一个视频中对你说的那样，再次与你交谈。谢谢你。
^_^
11月能量报告：有意识的共同创造和倾听灵魂之语
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要注意11月中旬到12月中旬，这是非常特别的高能量涌入地球的时期。所以，如果你在那个时期非常敏感，你可能需要非常小心地选择你要做的事情。和以往一样，要注意——电磁对我们来说是强大的。这是非常令人陶醉的。它能让人感到难以置信的精神活力，但它也能爆发情绪化烧坏我们的神经系统。
特别是11月中旬到12月中旬，要确保自然、根植神性和与你的身体在一起，这是你付出精力和时间的第一重要事情。
灵魂之语在接下来的一两个月里将会上升。所以，如果有疑问，就听一听，做一些笔记，坐下来，一周后再检查一次。你们中的一些人会注意到，如果你收到这些信息，你的神经系统会变得非常活跃，你想立即行动或立即跳跃。在那个时候，锻炼你的耐心和对你的神经系统的调谐能量是很有好处的。坐下来，呼吸，冥想，做任何你已经学会的事情来舒缓和平静你的身体。因为这些高剂量的灵魂能量和梦想和直觉信息可以真正改变你。
^_^
雅典娜：一切都是按照神圣的计划和神圣的时间发生的。
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当你等待我的消息时，我是多么的高兴。我是帕拉斯·雅典娜，我从克里特岛上方的以太王国向你们致意。当你听我说话或阅读我的话语的那一刻，你与我相连，你能清楚地感受到我们之间产生的这种强烈的联系。你意识到我给你的爱的能量。你也会感觉到这些信息对你和你们所有人来说是多么的令人振奋。给你们带来的这些讯息对我来说是一种极大的喜悦，因为我们已经在许多讯息中告诉你们，在即将显化的扬升的最后一个阶段，我们与你们同在。
我们看到你们的不耐烦，我们与你们感同身受，我们感到事情现在的显现对你们来说是多么的重要。但你们这些敏感的人，非常清楚的知道已经显化了多少。因此，回顾4周前录制的最后一段视频，注意发生在你身上、在你的环境中以及在你自己所发生的一切。
巨大的能量正通过太阳神和灶神星从原始太阳中倾泻而出，这是你们在这个宇宙中的太阳之星，它对你们、对你们每一个人，当然对地球母亲做了很多事情，所以你们在你们的新闻中，在正在制作的视频中，甚至在实时摄像机中，你们可以体验到地球母亲的活跃程度。
在未来的时间里，这一切都将持续增加。我们已经告诉过你们，地球母亲将彻底改变她的外表，时间越来越近，如果你们很敏感，这对你们来说是显而易见的。
因此，在这一点上，我们想要告诫你们去观察你们自己，进入内在，并倾听你们内在的声音和直觉。它会指引你。在正确的时刻，如果你聆听它，你将会根据你的灵魂计划处在正确的地方，因为它将向你展示它自己。这对你们来说是一个重要的信息，因为地球的变化现在将发生。正如我之前所说的那样，没有人会阻止他们。而你是这一变化的一部分。因此，请相信来自你内在的指引。
你应该在未来的时间里花点时间看看你收到了什么样的冲动。你来对地方了吗？如果你改变你所处的位置，你会感到内在的冲动。仔细聆听你内在的想法！正如我们所说，通过你与更高自我连接。它知道你的神圣计划，现在它将会实现。因此，请注意你所能感知到的，以内在声音的形式可能会说的话，以梦的形式向你展示你自己，或者仅通过你接收到的冲动。然后请检查你所感知的。如果那并不是你的本意，请祈求澄清，你将得到指引。你可以在静默的觉知中、在冥想中或在大自然中调整自己。我们已经告诉过你了。现在做到这一点比以往任何时候都重要。你将收到指引。对你来说，跟随这些即将到来的冲动是很重要的。当你收到一个清晰明确的冲动时，跟随那个冲动。这就是我们今天的建议。
一切都是按照神圣的计划和神圣的时间发生的。时间就在那里 ，任何时候，扬升都可以通过一个或多个事件展现自己。
我们不是为这次活动发出开始信号的人。那是在神的手中。所以，相信一切都会以神圣的方式显现。所以我再次给你们的建议是寻求与源头的联系。在这一刻，没有什么比寻求与源头的联系更重要的了。它不会让你误入歧途。神圣的源头是维系整个扬升过程的决定者。这个计划已经存在并且正在发生。相信它是真的，如果你相信我的话，你可以通过倾听他们，通过阅读这些话来证明这一点。无论他们以哪种语言到达你，无论他们在地球上的哪个地方。当你们听到或读到我的话时，我总是与你们保持联系，与你们每一个人保持联系。相信这一点。你也可以随时寻求我的帮助。我现在非常高兴地完成了这项任务。在这个过程中，我有一个重要的任务，正如我已经告诉过你们的，正如一些人已经认识到的那样。所以请信任我所说的话。
当你找到我时，当你与我产生共鸣时，我心中的喜悦是如此之大的。这对我来说是一项了不起的任务，所以我对你充满了喜悦和爱，现在我可以在最后一米陪伴你。我还想提醒你们，我已经说过， 当业力委会在12月再次开会时，事情将在你们所有人面前清楚地显现出来。
所以，时间是短暂的，你已经知道了很长很长一段时间的时代将不可逆转的到来。改变正在发生。地球母亲与你们同在，你们也在接收这些能量，这将使你们能够参与扬升。你此时来这里不是白来的。在你出生前你就已经决定现在就在这里。所以我想提醒你们，即将到来的时刻是你们为之努力的时刻，而不仅仅是在这一生中。许多生世以来，你们一直在准备着来到这里并体验这一切，因为它将带你们进入自由。它将带你进入一个全新的维度。它将带你进入完美的爱和合一。
你将在整个过程中找到指引，当事物以所有人都可见的方式显现时，你将获得你所需要的指引。一切准备就绪。你并不是一个人。你有老师，你有向导。你可以随时寻求你想要的答案。这就是今天的好消息！期待每一天即将到来的事情。
新地球将展现自己，它将让你以一种你作为灵魂从未预料到、从未体验过的方式快乐。所以，在你们面前的日子里，请为欢欣鼓舞，直到我向你们宣布的事情显现出来，我们业力委员会正在评估地球母亲和所有居民的状态，这也包括宇宙的情况。
今天，我想通过这条信息鼓励你们对即将发生的事情充满信心。观察你内心想要展现的东西，并在你对它进行检查之后跟随它。相信你所看到的，相信你的感受，你将永远在正确的时间出现在正确的地方。
今天，我的媒介经受了很长时间的考验。今天早上我们遇到了大雾天气，无法在花园里拍摄视频。而这正是你在外面经常看到的。你的处境模糊不清，你有时缺乏远见。在外面，一切都是为了阻止你看穿。但突然之间，几分钟之内，一切都变了。雾消失了，你就清晰了。你认识到什么对你很重要。今天我想提醒你这一点。
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超6000亿，公立医院市场药品销售情况公布
开始实现恢复性增长
精彩内容
2021年上半年随着国内的疫情逐步缓和，中国的经济持续稳定恢复，市场需求继续回升，经济发展稳中向好。医药产业中，在政策的驱动下，医药健康产业处于深刻的变革中：一方面，国家对医药健康产业的重视、鼓励创新、人口老龄化不断深化、人民日益增长的健康需求不断增强等因素推动了医药产业的发展，给药品生产企业带来重要的发展机遇。另一方面，三医联动改革进一步加速，行业不确定因素仍较高；国家组织药品集中采购常态化开展，越来越多药品纳入集采，药品价格下降明显，仿制药业务进一步承压；按病种付费模式持续推进，合理用药监测与考核体系日趋完善，公立医疗机构对药品的使用进一步降低。以上各种因素为医药产业的发展带来一定的挑战。在机遇与挑战的共同作用下，2021年上半年中国公立医疗机构终端药品的销售额实现恢复性增长，比2020年上半年增长9.77%，销售额为6174亿元。
2015-2021H1中国公立医疗机构终端药品销售额及增长情况
图片
来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
国谈品种以价换市场，国采品种价、额双重打击，监控用药品种持续下跌
医药行业是高监管行业，受政策的影响相对较大。
2021年上半年是第一批4+7集采、第一批4+7扩围集采、第二批、第三批以及第四批全国集采品种的执行期，前三批四轮集采执行期通用名品种在中国公立医疗机构终端合计的销售额占总体药品销售额的比例由2019年上半年的12.67%下降至2021年上半年的6.64%，其销售额与2020年上半年相比下降了32.01%，一方面是因为中选品种中标价大幅下降，导致其销售额出现了一定程度的下滑；另一方面是非中选品种实行阶梯降价，同时面临中选品种的市场挤压导致销售量大幅下滑，从而使得销售金额大幅下降。
国家重点监控目录内的品种持续下滑，2021年上半年在中国公立医疗机构终端的销售额比2020年上半年下滑了38.94%，其销售额占比也由2019年上半年的3.95%下降至2021年上半年的0.85%，市场份额不断萎缩。该类产品大多数临床价值相对不高，未来将会逐步被市场淘汰。
医保谈判品种大多为近年新上市且临床价值较高，价格也相对较高的创新药或独家品种，医保谈判后药品的价格大幅度降低，使得药品的可及性大幅提高，市场需求旺盛，2021年上半年该类药品的销售额保持快速的增长势头，与2020年上半年相比增长了29.31%，销售额的占比也由2019年上半年的5.73%上升至2021年上半年的9.29%，该类药品以价换市场的通道得以打开。
2021H1中国公立医疗机构终端各类药品销售额占比及增长情况
图片
注：集采品种、国家重点监控品种、国家谈判品种均以2021年上半年正在执行的品种为基数进行计算；集采品种包括第一批至第三批品种
来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
生物药大涨21.83%，市场地位不断提升；化学药和中成药恢复性增长，但市场地位下滑
从药品的大类分布来看，2021年上半年中国公立医疗机构终端，化学药、中成药和生物药的销售额占比分别为67.6%、19.6%和12.8%；与2020年上半年相比，化学药和中成药的市场份额呈下降的趋势，生物药的市场份额持续上升，市场地位不断提升。
化学药：2021年上半年新冠疫情的影响减小，中国公立医疗机构终端化学药的市场正逐步恢复，但同时伴随着药品集中带量采购常态化执行、国家医保目录动态调整逐步常态化、国家谈判品种降价、医保控费趋严等因素的影响，化学药的销售额呈现小幅上升的态势，与2020年上半年相比上升7.53%。销售额占比仍呈下滑的趋势，下降至67.6%。
中成药：近年来，国家大力支持中药传承创新的总基调不变，发展中医药上升为“国家战略”，并出台了一系列的政策鼓励中医药的发展。但近年来中成药的市场不振，2021年上半年新冠疫情的影响逐步减少，中成药在中国公立医疗机构终端的销售也逐渐恢复，其销售额同比上升10.54%，但仍未恢复至2019年上半年的水平。销售额占比仍呈下降趋势，下降至19.6%。2021年上半年，中成药品种暂未纳入国家集采范畴，但在2021年下半年，部分中成药品种纳入省级联盟集采，并落地执行，这将会给中成药在公立医疗机构的销售带来一定的影响。
生物药：近年来，国家把生物药作为了战略性新兴产业的主攻方向，持续加大了政策的扶持力度。受益于国家政策的扶持，同时随着技术创新、企业的重视以及居民保健意识增强等因素的驱动，中国生物药市场快速扩容，2021年上半年生物药在中国公立医疗机构终端的销售额超过790亿元，同比增长21.83%，销售额占比也不断上升，达12.8%，其增长主要来源于三方面：一是生物药中有37个为国家谈判目录内的品种，这些品种实现了以价换量，销售额大幅增长；二是近年来生物制品中新上市的创新药相对较多，尤其是抗肿瘤抗体类药物；三是生物药为市场需求较大，药品使用量相对较多的药品类别，新冠疫情影响减少后，医疗机构门诊住院病人大幅增加，使得市场需求得以释放。2021年上半年四批执行的集采品种中暂未涉及生物药，但随着2021年下半年第六批胰岛素专项集采的到来，生物药国家集采大势已定，必将会对生物药的市场销售产生一定的影响。
2017-2021H1中国公立医疗机构终端各药品类型销售额的占比及增长情况
图片
来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
城市公立医院销售额迅速恢复，同比增长12.57%
中国新冠疫情逐步得到控制后，公立医疗机构的诊疗人次大幅增加，2021年1-4月公立医院的诊疗人数与2020年1-4月相比增加46.8%，其中三级医院增长幅度最大，达63.6%；诊疗人数的增加使得公立医院药品的销售额也恢复性增长。城市公立医院是患者就医的主要渠道，其用药类别主要以肿瘤、心脑血管、糖尿病等重症、大病以及急症的治疗性药物为主。刚性的用药需求使得城市公立医院2021年上半年的药品销售额迅速恢复，同比上升幅度较大，于2020年上半年上升了12.57%；县级公立医院的销售额与2020年上半年相比也增长了5.65%。
在基层医疗机构中，社区卫生服务中心（站）为慢性疾病管理中心，慢性病用药在该渠道中占主导地位，分级诊疗制度的进一步推进以及企业的药品销售渠道下沉等因素促进了社区卫生服务中心（站）用药市场增长，2021年上半年，社区卫生服务中心（站）药品的销售额与2020年上半年相比上升4.93%；乡镇卫生院的用药以常见病、多发病用药为主，新冠疫情发生后，人民更加注重健康与卫生，使得常见的、多发病的患病人数减少，2021年1-4月政府办乡镇卫生院的诊疗人次与2020年1-4月相比仅增长了8.5%，因此乡镇卫生院的药品销售额在2021年上半年增长不明显，与2020年上半年相比增速仅为3.46%。
2021H1中国公立医疗机构终端四大渠道销售额的占比及增长情况
图片
来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
仿制药微利时代全面到来，创新药迎来发展黄金期
仿制药在中国公立医疗机构终端的市场中占主导地位，2021年上半年公立医疗机构诊疗人次的增加使得仿制药的销售额增长，与2020年上半年相比增长10.17%，其销售额约为3375亿元。由于仿制药受到医药控费、控制药占比、国家集采等政策的影响相对较大，使得仿制药销售额在整个药品销售额的占比由2020年的68.22%下降至2021年上半年68.0%，巨头瓜分的仿制药市场的微利时代全面到来。
原研药品主要集中在抗肿瘤、消化（糖尿病）、呼吸、神经系统等治疗领域，其产品均属于市场中具有创新性的治疗性药品，市场需求大，同时受到政策的鼓励，近几年，原研药的市场地位不断提升；2021年上半年原研药销售额约为1600亿元，与2020年上半年相比增长8.35%，其销售额在整个药品销售额的占比也由2020年的31.78%上升至为2021年上半年的32.0%。
2021H1中国公立医疗机构终端原研药与仿制药的占比及增长情况
图片
来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
未满足市场需求的品类和因诊疗人数增加带来用药需求增加的品类增长幅度较大
从化学药（含生物药）各治疗类别的销售额占比分布看，急、重症用药如抗肿瘤免疫调节药以及慢性病用药等刚需用药的销售额在公立医疗机构的占比均较高。
从2021年上半年化学药（含生物药）各治疗类别的销售额的同比增长情况看，除抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂的销售额下降外，其余的13个治疗类别均呈现不同幅度的增长。其中增长幅度达到10%以上的治疗类别主要来源于两种类型的领域：一类是市场中患病人群不断上升但现有药品尚未满足市场需要的品类，如抗肿瘤及免疫调节药、血液和造血系统药物中的抗血栓形成药等；另一类是因新冠疫情影响减少而使得医疗机构诊疗人数增加带来对药品需求增加的品类（如呼吸系统用药、感觉系统药物、全身用激素类制剂及皮肤病用药等），这类型的品类实现了恢复增长。增长幅度较低的品类主要受国家相关政策影响较大的治疗领域：如受国家集采影响的主要品类有消化系统及代谢药、心血管系统药物等；受抗生素限售影响的全身用抗感染药物；受国家重点监控用药目录影响的神经系统药物。
2021H1中国公立医疗机构终端化学药（含生物药）各大类占比及增长情况
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来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
从中成药各治疗类别的销售额占比分布情况看，与2020年上半年相比，13个大类中均呈现不同幅度的增长。其中增长幅度超过15%的有儿科用药、皮肤科用药、骨骼肌肉系统疾病用药和五官科用药。急、重症用药类别的增长幅度均相对较低，如泌尿系统疾病用药、妇科用药及肿瘤疾病用药等。
2021H1中国公立医疗机构终端中成药各大类的占比及增长情况
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开始实现恢复性增长
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2021年上半年随着国内的疫情逐步缓和，中国的经济持续稳定恢复，市场需求继续回升，经济发展稳中向好。医药产业中，在政策的驱动下，医药健康产业处于深刻的变革中：一方面，国家对医药健康产业的重视、鼓励创新、人口老龄化不断深化、人民日益增长的健康需求不断增强等因素推动了医药产业的发展，给药品生产企业带来重要的发展机遇。另一方面，三医联动改革进一步加速，行业不确定因素仍较高；国家组织药品集中采购常态化开展，越来越多药品纳入集采，药品价格下降明显，仿制药业务进一步承压；按病种付费模式持续推进，合理用药监测与考核体系日趋完善，公立医疗机构对药品的使用进一步降低。以上各种因素为医药产业的发展带来一定的挑战。在机遇与挑战的共同作用下，2021年上半年中国公立医疗机构终端药品的销售额实现恢复性增长，比2020年上半年增长9.77%，销售额为6174亿元。
2015-2021H1中国公立医疗机构终端药品销售额及增长情况
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国谈品种以价换市场，国采品种价、额双重打击，监控用药品种持续下跌
医药行业是高监管行业，受政策的影响相对较大。
2021年上半年是第一批4+7集采、第一批4+7扩围集采、第二批、第三批以及第四批全国集采品种的执行期，前三批四轮集采执行期通用名品种在中国公立医疗机构终端合计的销售额占总体药品销售额的比例由2019年上半年的12.67%下降至2021年上半年的6.64%，其销售额与2020年上半年相比下降了32.01%，一方面是因为中选品种中标价大幅下降，导致其销售额出现了一定程度的下滑；另一方面是非中选品种实行阶梯降价，同时面临中选品种的市场挤压导致销售量大幅下滑，从而使得销售金额大幅下降。
国家重点监控目录内的品种持续下滑，2021年上半年在中国公立医疗机构终端的销售额比2020年上半年下滑了38.94%，其销售额占比也由2019年上半年的3.95%下降至2021年上半年的0.85%，市场份额不断萎缩。该类产品大多数临床价值相对不高，未来将会逐步被市场淘汰。
医保谈判品种大多为近年新上市且临床价值较高，价格也相对较高的创新药或独家品种，医保谈判后药品的价格大幅度降低，使得药品的可及性大幅提高，市场需求旺盛，2021年上半年该类药品的销售额保持快速的增长势头，与2020年上半年相比增长了29.31%，销售额的占比也由2019年上半年的5.73%上升至2021年上半年的9.29%，该类药品以价换市场的通道得以打开。
2021H1中国公立医疗机构终端各类药品销售额占比及增长情况
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注：集采品种、国家重点监控品种、国家谈判品种均以2021年上半年正在执行的品种为基数进行计算；集采品种包括第一批至第三批品种
来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
生物药大涨21.83%，市场地位不断提升；化学药和中成药恢复性增长，但市场地位下滑
从药品的大类分布来看，2021年上半年中国公立医疗机构终端，化学药、中成药和生物药的销售额占比分别为67.6%、19.6%和12.8%；与2020年上半年相比，化学药和中成药的市场份额呈下降的趋势，生物药的市场份额持续上升，市场地位不断提升。
化学药：2021年上半年新冠疫情的影响减小，中国公立医疗机构终端化学药的市场正逐步恢复，但同时伴随着药品集中带量采购常态化执行、国家医保目录动态调整逐步常态化、国家谈判品种降价、医保控费趋严等因素的影响，化学药的销售额呈现小幅上升的态势，与2020年上半年相比上升7.53%。销售额占比仍呈下滑的趋势，下降至67.6%。
中成药：近年来，国家大力支持中药传承创新的总基调不变，发展中医药上升为“国家战略”，并出台了一系列的政策鼓励中医药的发展。但近年来中成药的市场不振，2021年上半年新冠疫情的影响逐步减少，中成药在中国公立医疗机构终端的销售也逐渐恢复，其销售额同比上升10.54%，但仍未恢复至2019年上半年的水平。销售额占比仍呈下降趋势，下降至19.6%。2021年上半年，中成药品种暂未纳入国家集采范畴，但在2021年下半年，部分中成药品种纳入省级联盟集采，并落地执行，这将会给中成药在公立医疗机构的销售带来一定的影响。
生物药：近年来，国家把生物药作为了战略性新兴产业的主攻方向，持续加大了政策的扶持力度。受益于国家政策的扶持，同时随着技术创新、企业的重视以及居民保健意识增强等因素的驱动，中国生物药市场快速扩容，2021年上半年生物药在中国公立医疗机构终端的销售额超过790亿元，同比增长21.83%，销售额占比也不断上升，达12.8%，其增长主要来源于三方面：一是生物药中有37个为国家谈判目录内的品种，这些品种实现了以价换量，销售额大幅增长；二是近年来生物制品中新上市的创新药相对较多，尤其是抗肿瘤抗体类药物；三是生物药为市场需求较大，药品使用量相对较多的药品类别，新冠疫情影响减少后，医疗机构门诊住院病人大幅增加，使得市场需求得以释放。2021年上半年四批执行的集采品种中暂未涉及生物药，但随着2021年下半年第六批胰岛素专项集采的到来，生物药国家集采大势已定，必将会对生物药的市场销售产生一定的影响。
2017-2021H1中国公立医疗机构终端各药品类型销售额的占比及增长情况
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来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
城市公立医院销售额迅速恢复，同比增长12.57%
中国新冠疫情逐步得到控制后，公立医疗机构的诊疗人次大幅增加，2021年1-4月公立医院的诊疗人数与2020年1-4月相比增加46.8%，其中三级医院增长幅度最大，达63.6%；诊疗人数的增加使得公立医院药品的销售额也恢复性增长。城市公立医院是患者就医的主要渠道，其用药类别主要以肿瘤、心脑血管、糖尿病等重症、大病以及急症的治疗性药物为主。刚性的用药需求使得城市公立医院2021年上半年的药品销售额迅速恢复，同比上升幅度较大，于2020年上半年上升了12.57%；县级公立医院的销售额与2020年上半年相比也增长了5.65%。
在基层医疗机构中，社区卫生服务中心（站）为慢性疾病管理中心，慢性病用药在该渠道中占主导地位，分级诊疗制度的进一步推进以及企业的药品销售渠道下沉等因素促进了社区卫生服务中心（站）用药市场增长，2021年上半年，社区卫生服务中心（站）药品的销售额与2020年上半年相比上升4.93%；乡镇卫生院的用药以常见病、多发病用药为主，新冠疫情发生后，人民更加注重健康与卫生，使得常见的、多发病的患病人数减少，2021年1-4月政府办乡镇卫生院的诊疗人次与2020年1-4月相比仅增长了8.5%，因此乡镇卫生院的药品销售额在2021年上半年增长不明显，与2020年上半年相比增速仅为3.46%。
2021H1中国公立医疗机构终端四大渠道销售额的占比及增长情况
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仿制药微利时代全面到来，创新药迎来发展黄金期
仿制药在中国公立医疗机构终端的市场中占主导地位，2021年上半年公立医疗机构诊疗人次的增加使得仿制药的销售额增长，与2020年上半年相比增长10.17%，其销售额约为3375亿元。由于仿制药受到医药控费、控制药占比、国家集采等政策的影响相对较大，使得仿制药销售额在整个药品销售额的占比由2020年的68.22%下降至2021年上半年68.0%，巨头瓜分的仿制药市场的微利时代全面到来。
原研药品主要集中在抗肿瘤、消化（糖尿病）、呼吸、神经系统等治疗领域，其产品均属于市场中具有创新性的治疗性药品，市场需求大，同时受到政策的鼓励，近几年，原研药的市场地位不断提升；2021年上半年原研药销售额约为1600亿元，与2020年上半年相比增长8.35%，其销售额在整个药品销售额的占比也由2020年的31.78%上升至为2021年上半年的32.0%。
2021H1中国公立医疗机构终端原研药与仿制药的占比及增长情况
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未满足市场需求的品类和因诊疗人数增加带来用药需求增加的品类增长幅度较大
从化学药（含生物药）各治疗类别的销售额占比分布看，急、重症用药如抗肿瘤免疫调节药以及慢性病用药等刚需用药的销售额在公立医疗机构的占比均较高。
从2021年上半年化学药（含生物药）各治疗类别的销售额的同比增长情况看，除抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂的销售额下降外，其余的13个治疗类别均呈现不同幅度的增长。其中增长幅度达到10%以上的治疗类别主要来源于两种类型的领域：一类是市场中患病人群不断上升但现有药品尚未满足市场需要的品类，如抗肿瘤及免疫调节药、血液和造血系统药物中的抗血栓形成药等；另一类是因新冠疫情影响减少而使得医疗机构诊疗人数增加带来对药品需求增加的品类（如呼吸系统用药、感觉系统药物、全身用激素类制剂及皮肤病用药等），这类型的品类实现了恢复增长。增长幅度较低的品类主要受国家相关政策影响较大的治疗领域：如受国家集采影响的主要品类有消化系统及代谢药、心血管系统药物等；受抗生素限售影响的全身用抗感染药物；受国家重点监控用药目录影响的神经系统药物。
2021H1中国公立医疗机构终端化学药（含生物药）各大类占比及增长情况
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从中成药各治疗类别的销售额占比分布情况看，与2020年上半年相比，13个大类中均呈现不同幅度的增长。其中增长幅度超过15%的有儿科用药、皮肤科用药、骨骼肌肉系统疾病用药和五官科用药。急、重症用药类别的增长幅度均相对较低，如泌尿系统疾病用药、妇科用药及肿瘤疾病用药等。
2021H1中国公立医疗机构终端中成药各大类的占比及增长情况
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老 木 棉 景 区
接着聊昨天，我们从鹅泉出来，就离开了靖西，向大新县德天瀑布出发，走国道，路程70公里，，大概一个半小时可以到达。晚上在德天过夜，我们搜了一下德天周围的酒店，发现老木棉景区内有个度假酒店不错，离德天瀑布6公里，价格也很便宜，还可以免票游玩老木棉景区，于是，我们调整导航决定去看看。
老木棉景区内，有一片年代久远的木棉树林，粗壮笔直，枝叶茂密，直插云天，在当地木棉树又叫“英雄树”，景区因此而得名。酒店在景区内，装修风格一看我就喜欢，酒店大厅使用了大量的老船木和老物件，有强烈的历史厚重感，看得出来，酒店老板一定是个有中国古代人文情结的人士。走进客间，房内的风格我也很喜欢，家具都是老船木做的，茶几上的茶具和小点心也都很用心和讲究，都很有地方特色。
老木棉景区位于崇左市大新县硕龙镇隘江村，距离德天大瀑布只有6公里。景区占地600多亩，总投资约5亿元。归春河依景区而过，河的对岸就是越南，两岸最近的距离只有十多米，对岸田里的植物，还有房屋建筑清晰可见。
因为景区内酒店提供餐饮，所以三餐都可以酒店解决，酒店餐饮主打壮族和东南亚风味，味道不错，也很卫生。当天晚上我们在酒店用餐，东南亚风味，越南的、泰国的，味道都不错。
晚饭后，我们在酒店周围散步，三月的老木棉，空气清新，呼吸中你能尝到花草的清香，温度也很适宜，穿件体恤就可以了。
道路两旁有很多石磨盘，非常多，墙围子用的是石磨，盆景底座也是用的石磨，石磨的运用超出了你的想象。形状各异的石头景观，和植物盆景摆满了大部分空地。高低不同的装饰灯，把景区装点得星星点点，朦朦胧胧，很有地域风情。漫步其间，你会感到非常享受，平时缠绕你的烦心事都没了，身心变得干干净净，心中充满了神清气爽的愉悦。
第二天早上，酒店提供免费早餐，品种丰富，以当地和东南亚风味为主，这里的鸡肉粉很好吃，是越南的著名小吃，相当于武汉的热干面和柳州的螺蛳粉，鸡肉很香不柴，米粉很有精神，我连吃了两碗。
景区里有一个紫藤园，弯弯曲曲的长廊架上爬满了上万株紫藤，虽然不是开花的季节，但可以想象，当花开满枝、飘香满园、彩蝶飞舞的时候、定会花香熏的游人醉、令人流连忘返。
走过紫藤园，前面就是百门阵，百门阵历史文化韵味很浓，里面写着百家姓的来源和家训，每个门上一个姓，走一圈，你就长知识了。现在人很少关注家史，三代之上就说不清楚了，更别说你的姓从何而来。我喜欢这里的文化味道，住在这里你还会有不一样的收获，增值了。
景区想得很周到，还为房车爱好者建了一个很大的路营地。在营地广场上有几栋矮人国的房屋设施，据说这里曾经有矮人生活过。在营地广场边上有一排古老的木板房，上面有原来的门牌号吗，还有很久以前留下的标语口号，据说，这房子是从广西各地收集过来的老房子。
老房子座落在归春河边，和对面就是越南，我们沿着归春河向前走，对面的山水、道路、田地和房屋尽收眼底。归春河发源于鹅泉，途中流经越南，千回百转在大新流回中国，归春河有一段是中越的界河，老木棉、德天瀑布这里就是。
三月，归春河水不大，有些河段河底的石头已露了出来，河水变成了溪流。景区内的河段有五个中国的界碑，站在界碑旁，你会感受到祖国的强大和威严，一种自豪感由心而生。越南的界碑就在河的对面，山连山，水连水，拍张照就可以把两个界碑拍进一个画面。如果想看看中国界碑的模样，好奇边境的山水风光，来这里都可以得到满足。
景区内还有一段小山丘，沿山道上去，我们来到了战堡遗风，这是1979年对越自卫反击战留下的战争遗迹。
走过大门，背后是当年战斗用过的猫耳洞，面积很小，不能站直，潮湿阴冷，壁上有几个小孔，是用来瞭望和射击用的。当年，解放军战士为了祖国的安宁，就是在这里浴血奋战，保家卫国。
猫耳洞前有条小路通向坡下的防空地道，有几个工人正在清理洞内淤泥，工人告诉我们这个地道很大，闲置多年，准备维修后，供游人参观。经工人同意后，我们进洞参观了地道。
看完战争遗迹，心绪难平，这么好的资源要好好利用，把这里的战争遗迹还原当年的遗风，讲好这里曾经发生过的感人故事，把这里打造成为爱国红色教育基地，告诫人们今天的幸福安宁来之不易，是无数先烈的生命换来的，我们永远不能忘记他们。
景区酒店在旅游淡旺季的价格差别很大，我们去的时候是淡季，价格就200多元，景区人也少，玩得很从容、悠闲，每个地方可以看得更仔细一些。旺季就不一样了，房价超出了想象，要1000好几一间，想必人肯定多，还会有疫情风险，所以，建议有兴趣的游人，尽可能错峰出行，慢慢享受一路风景。
下一站，德天跨过大瀑布。
接着聊昨天，我们从鹅泉出来，就离开了靖西，向大新县德天瀑布出发，走国道，路程70公里，，大概一个半小时可以到达。晚上在德天过夜，我们搜了一下德天周围的酒店，发现老木棉景区内有个度假酒店不错，离德天瀑布6公里，价格也很便宜，还可以免票游玩老木棉景区，于是，我们调整导航决定去看看。
老木棉景区内，有一片年代久远的木棉树林，粗壮笔直，枝叶茂密，直插云天，在当地木棉树又叫“英雄树”，景区因此而得名。酒店在景区内，装修风格一看我就喜欢，酒店大厅使用了大量的老船木和老物件，有强烈的历史厚重感，看得出来，酒店老板一定是个有中国古代人文情结的人士。走进客间，房内的风格我也很喜欢，家具都是老船木做的，茶几上的茶具和小点心也都很用心和讲究，都很有地方特色。
老木棉景区位于崇左市大新县硕龙镇隘江村，距离德天大瀑布只有6公里。景区占地600多亩，总投资约5亿元。归春河依景区而过，河的对岸就是越南，两岸最近的距离只有十多米，对岸田里的植物，还有房屋建筑清晰可见。
因为景区内酒店提供餐饮，所以三餐都可以酒店解决，酒店餐饮主打壮族和东南亚风味，味道不错，也很卫生。当天晚上我们在酒店用餐，东南亚风味，越南的、泰国的，味道都不错。
晚饭后，我们在酒店周围散步，三月的老木棉，空气清新，呼吸中你能尝到花草的清香，温度也很适宜，穿件体恤就可以了。
道路两旁有很多石磨盘，非常多，墙围子用的是石磨，盆景底座也是用的石磨，石磨的运用超出了你的想象。形状各异的石头景观，和植物盆景摆满了大部分空地。高低不同的装饰灯，把景区装点得星星点点，朦朦胧胧，很有地域风情。漫步其间，你会感到非常享受，平时缠绕你的烦心事都没了，身心变得干干净净，心中充满了神清气爽的愉悦。
第二天早上，酒店提供免费早餐，品种丰富，以当地和东南亚风味为主，这里的鸡肉粉很好吃，是越南的著名小吃，相当于武汉的热干面和柳州的螺蛳粉，鸡肉很香不柴，米粉很有精神，我连吃了两碗。
景区里有一个紫藤园，弯弯曲曲的长廊架上爬满了上万株紫藤，虽然不是开花的季节，但可以想象，当花开满枝、飘香满园、彩蝶飞舞的时候、定会花香熏的游人醉、令人流连忘返。
走过紫藤园，前面就是百门阵，百门阵历史文化韵味很浓，里面写着百家姓的来源和家训，每个门上一个姓，走一圈，你就长知识了。现在人很少关注家史，三代之上就说不清楚了，更别说你的姓从何而来。我喜欢这里的文化味道，住在这里你还会有不一样的收获，增值了。
景区想得很周到，还为房车爱好者建了一个很大的路营地。在营地广场上有几栋矮人国的房屋设施，据说这里曾经有矮人生活过。在营地广场边上有一排古老的木板房，上面有原来的门牌号吗，还有很久以前留下的标语口号，据说，这房子是从广西各地收集过来的老房子。
老房子座落在归春河边，和对面就是越南，我们沿着归春河向前走，对面的山水、道路、田地和房屋尽收眼底。归春河发源于鹅泉，途中流经越南，千回百转在大新流回中国，归春河有一段是中越的界河，老木棉、德天瀑布这里就是。
三月，归春河水不大，有些河段河底的石头已露了出来，河水变成了溪流。景区内的河段有五个中国的界碑，站在界碑旁，你会感受到祖国的强大和威严，一种自豪感由心而生。越南的界碑就在河的对面，山连山，水连水，拍张照就可以把两个界碑拍进一个画面。如果想看看中国界碑的模样，好奇边境的山水风光，来这里都可以得到满足。
景区内还有一段小山丘，沿山道上去，我们来到了战堡遗风，这是1979年对越自卫反击战留下的战争遗迹。
走过大门，背后是当年战斗用过的猫耳洞，面积很小，不能站直，潮湿阴冷，壁上有几个小孔，是用来瞭望和射击用的。当年，解放军战士为了祖国的安宁，就是在这里浴血奋战，保家卫国。
猫耳洞前有条小路通向坡下的防空地道，有几个工人正在清理洞内淤泥，工人告诉我们这个地道很大，闲置多年，准备维修后，供游人参观。经工人同意后，我们进洞参观了地道。
看完战争遗迹，心绪难平，这么好的资源要好好利用，把这里的战争遗迹还原当年的遗风，讲好这里曾经发生过的感人故事，把这里打造成为爱国红色教育基地，告诫人们今天的幸福安宁来之不易，是无数先烈的生命换来的，我们永远不能忘记他们。
景区酒店在旅游淡旺季的价格差别很大，我们去的时候是淡季，价格就200多元，景区人也少，玩得很从容、悠闲，每个地方可以看得更仔细一些。旺季就不一样了，房价超出了想象，要1000好几一间，想必人肯定多，还会有疫情风险，所以，建议有兴趣的游人，尽可能错峰出行，慢慢享受一路风景。
下一站，德天跨过大瀑布。
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