成人局灶节段性肾小球硬化诊治专家共识

其他治疗

1. 生活方式调整
健康饮食，控制体重，戒烟戒酒。

2. 降压、降尿蛋白治疗
建议将收缩压降低至<120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
建议服用最大耐受剂量ACEI/ARB以降尿蛋白和血压，亦可联合其他降压药，如钙离子拮抗剂等。
治疗期间监测血压，避免发生低血压，血肌酐轻度升高（<20%）无需停用ACEI/ARB，如果肾功能持续恶化和/或合并高钾血症则停用ACEI/ARB。
肾病综合征合并严重水肿时，应慎用ACEI/ARB。

3. 降脂治疗
肾病综合征患者通常合并高脂血症，对肾病综合征不缓解及合并心血管危险因素（如高血压、糖尿病等）者，应给予降脂药物治疗，但需警惕药物性肝损害及他汀类药物相关性肌病的发生。

4. 抗凝、抗血小板治疗
肾病综合征患者易发生血栓事件，激素可进一步增加血栓事件风险，如血浆白蛋白<25 g/L，且无反指证时尽早应用低分子肝素或华法林抗凝，使用低分子肝素应监测抗Ⅹa浓度，使用华法林应监测国际标准化比值（INR）。动脉血栓风险高时应加用抗血小板黏附治疗。
5. 血浆置换/免疫吸附
经足疗程的免疫抑制治疗，仍持续存在大量蛋白尿、低蛋白血症的FSGS患者，可考虑应用血浆置换或免疫吸附治疗，但目前尚缺乏足够的循证医学证据。
6. 水肿
肾病综合征患者伴水肿时可使用利尿剂，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，同时限制钠盐摄入<2.0 g/d。
7. 选择性钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
近年研究显示，选择性钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗慢性肾脏病患者（不管是否合并2型糖尿病），可降低尿蛋白，延缓肾功能进展。

共识撰写组名单
陈楠（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科）；任红（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科）；谢静远（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科）；蒋更如（上海交通大学医学院附属新华医院肾脏科）；陈惠萍（东部战区总医院肾脏科）；郁胜强（海军军医大学第二附属医院肾脏病科）；余晨（同济大学附属同济医院肾脏科）；李晓（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科）；丁峰（上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科）；叶志斌（复旦大学附属华东医院肾脏科）；薛骏（复旦大学附属华山医院肾脏科）；刘娜（同济大学附属东方医院肾脏科） https://t.cn/R2WxHFa

【#护士资格考试# 每日答疑】：高血压危象表现有哪些？[疑问]

答：

血压危象：在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、

气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。诱因常

是紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。#护理# #医学科普#

【为什么说合理运动促健康】有时候我们不禁要问：现在的生活条件变好了，可为什么慢性疾病发病率越来越高？有人说可能就是因为生活条件越来越好，导致活动需求减少了，运动得少，疾病就“找上门”了。我觉得这种说法有一定道理，凸显了合理运动对保持身体健康、减少慢性疾病发生的重要作用。
以常见的高血压为例，如果能坚持合理的运动训练，控盐限酒以及减重，便能大大增加血压的稳定性，一定程度上可减少降压药的剂量，甚至停用降压药。但高血压患者在运动训练前一定要接受全面的医学检查与康复功能评定，以确认其是否适合运动训练，以及适合哪种强度的运动训练项目。