长春市烈士陵园纪念馆暖通空调设计
项目名称：长春市烈士陵园纪念馆
项目地点：吉林省长春市
建筑面积：11 241 m2
建筑高度：21 m
建筑层数：3层
设计时间：2008年2月
建成时间：2008年12月
建设单位：长春市烈士陵园管理处
设计单位：华南理工大学建筑设计研究院有限公司
暖通专业设计负责人：陈祖铭
暖通专业设计参加人：陈祖铭、李艳霞
建筑概况：
长春烈士陵园以建纪念性建筑之形，立缅怀革命英烈之意为设计目标。整个烈士陵园以大地景观造势，以大气朴实的手法造形，以高耸入云的纪念碑聚气，奠定了陵园悲壮雄浑的气势，表现出一种理性和刚毅的气质。
纪念馆在整体规划上，立意为烈士陵园主雕塑的背景墙，其形体方整稳重，象征盛装长春革命史料的容器。建筑外立面由不同尺寸的方块叠加而成，寓意长春英烈辈出，前赴后继。这一极具雕塑感的外墙，承载着长春那段峥嵘的革命岁月和英烈们的浩然正气，其为长春的革命历史之墙。
纪念碑形体简洁硬朗，碑体的石材从下而上逐渐由粗犷过渡到光滑，形成良好的视觉效果。整个碑的基座以及碑身与周围环境浑然一体，犹如春笋般从大地之中破土而出，又如一面军刀直指云霄，逐渐消失于苍穹之中，象征长春英烈的革命精神与天地共存，与日月同辉，永垂不朽！
暖通空调系统形式和主要设备介绍：
1 冷热源
采用电制冷冷水机组，根据计算冷热负荷和功能要求，选用2台冷水机组，单机制冷量580 kW；3台冷水泵（其中一台备用），2台热水泵，3台冷却水泵（其中一台备用），2台冷却塔。冷热源机房设于1层，冷却塔布置在本建筑屋顶，冷水供回水温度为7 ℃/12 ℃，冷却水供回水温度为30 ℃/35 ℃；供暖季，空调和散热器热源接原锅炉房，供暖热水供回水温度为85 ℃/60 ℃，空调系统设板式换热器与室外热网间接连接，空调热水温度50 ℃/60 ℃。空调总冷负荷1 160 kW；空调热负荷1 023 kW，供暖热负荷560 kW。
2 空调水系统
冷水系统采用一次泵闭式循环系统，竖向及楼层水平方向均采用异程式布置，向各层空调末端设备供冷、供热。
3 空调末端系统
办公室和会议室等较小的场所采用风机盘管加独立新风系统，气流组织采用侧送上回或上送上回的方式。储藏库房、展厅采用组合式空调机组加低速风管的全空气系统，气流组织采用上送（散流器，双层送风百叶）、集中回风的方式。
4 供暖系统
本建筑供暖系统设一个热力入口，入口配置蝶阀、温度计、压力表、过滤器、自力式平衡阀和热量计。供暖系统分2个环路，其中1、2层环路为下供下回、双管干管异程支管同程式系统，3层环路为上供上回、双管同程式系统；各分路及立管均设调节阀，避免产生热力失调现象；采用铸铁四柱760型散热器，散热器型号为TZ4-6-5(8)，散热量在温差为64.5 ℃时为130 W/片，散热器高度760 mm、厚度60 mm/片。
5 通风系统
1层划分2个防火分区，编号为A、B，其中防火分区A为办公和机电设备用房，设备用房设一个送排风系统，防火分区B为汽车库和储藏区，汽车库设自然排风系统；储藏区设空调送回风系统。2层划分1个防火分区、3层划分2个防火分区，设空调送回风系统。公共卫生间的排风系统排风量按15 h-1的换气次数计算。
6 系统控制策略
纪念馆空调自控采用集中监控系统，具体要求有：
1）连锁保护控制：每台冷水机组与相应的冷却水泵、冷却塔、冷水泵连锁控制，亦可单独控制。开机顺序为：冷却水泵→冷却塔风机→冷水泵→冷水机组，关机逆序。冷水泵和冷却水泵启动后，水流开关检测水流状态，如遇故障则自动停机，冷水泵和冷却水泵运行时如发生故障，其备用泵投入运行。
2）集中控制：冷水机组、冷却水泵、冷却塔、冷水泵、新风组、组合式空调机组和通风机均可在控制室遥控，也可就地控制。运行状态显示：每台在控制室控制的设备均设指示灯显示其运行状态，即开停或故障。压差旁通控制：在冷水供回水总管之间设旁通管（按一台冷水泵的流量确定旁通管管径）以保证主机侧蒸发器定流量运行，空调冷水管网和末端设备变流量运行。
3）设备运行台数控制：冷水系统设置冷量控制器，即在总供、回水管检测温度和系统水流量，用计算机计算出冷量后自动控制主机开启台数和输出容量，根据系统中各台设备的运行时间（累计小时数）优先启动运行时间较少的设备，避免个别设备工作时间过长，延长设备使用寿命。
4）空气处理机组的自动控制：①温度控制由设于回风管内的温度传感器、比例调节式电动两通阀、温控器组成；温控器根据回风温度与设定值差值比较，调节电动阀开度来调节冷水流量，从而实现对温度控制。②由比焓控制的最小新风量和全新风切换控制。
5）新风柜的自动控制：①温度控制由设于送风管内的温度传感器、比例调节式电动两通阀、温控器组成；温控器根据送风温度与设定值差值比较，然后自动调节电动阀开度来调节冷水流量，从而实现对送风温度控制。装设在新风入口处的电动风阀与风柜风机启动器连锁，当风机启动时，新风阀打开；当风机停止运行时，新风阀关闭。②空气过滤网的透气度由空气压差开关检测，当滤网两侧之压差超出设定值时，空气压差开关启动报警器，表明滤网须清扫或更换。
6）风机盘管的自动控制：在内墙回流区距地楼面（1.4 m）处设置带三速开关的挂墙式温控器，控制装在风机盘管回水管上的双位式电动两通阀，控制表冷器盘管内的水流量以保持室温在设定值上。电动阀与风机盘管风机启动器连锁，当风机停止运行时，电动阀亦同时关闭。
7 暖通设计主要特点
本工程位于长春市，夏季空调运行时间短，过渡季节时间长，过渡季节加大新风量运行，减少主机运行时间，降低能耗。建筑冬季热负荷大，冬季在参观人员较少的情况下，以散热器供暖为主，参观人员较多的情况下，空调辅助供暖。
项目名称：长春市烈士陵园纪念馆
项目地点：吉林省长春市
建筑面积：11 241 m2
建筑高度：21 m
建筑层数：3层
设计时间：2008年2月
建成时间：2008年12月
建设单位：长春市烈士陵园管理处
设计单位：华南理工大学建筑设计研究院有限公司
暖通专业设计负责人：陈祖铭
暖通专业设计参加人：陈祖铭、李艳霞
建筑概况：
长春烈士陵园以建纪念性建筑之形，立缅怀革命英烈之意为设计目标。整个烈士陵园以大地景观造势，以大气朴实的手法造形，以高耸入云的纪念碑聚气，奠定了陵园悲壮雄浑的气势，表现出一种理性和刚毅的气质。
纪念馆在整体规划上，立意为烈士陵园主雕塑的背景墙，其形体方整稳重，象征盛装长春革命史料的容器。建筑外立面由不同尺寸的方块叠加而成，寓意长春英烈辈出，前赴后继。这一极具雕塑感的外墙，承载着长春那段峥嵘的革命岁月和英烈们的浩然正气，其为长春的革命历史之墙。
纪念碑形体简洁硬朗，碑体的石材从下而上逐渐由粗犷过渡到光滑，形成良好的视觉效果。整个碑的基座以及碑身与周围环境浑然一体，犹如春笋般从大地之中破土而出，又如一面军刀直指云霄，逐渐消失于苍穹之中，象征长春英烈的革命精神与天地共存，与日月同辉，永垂不朽！
暖通空调系统形式和主要设备介绍：
1 冷热源
采用电制冷冷水机组，根据计算冷热负荷和功能要求，选用2台冷水机组，单机制冷量580 kW；3台冷水泵（其中一台备用），2台热水泵，3台冷却水泵（其中一台备用），2台冷却塔。冷热源机房设于1层，冷却塔布置在本建筑屋顶，冷水供回水温度为7 ℃/12 ℃，冷却水供回水温度为30 ℃/35 ℃；供暖季，空调和散热器热源接原锅炉房，供暖热水供回水温度为85 ℃/60 ℃，空调系统设板式换热器与室外热网间接连接，空调热水温度50 ℃/60 ℃。空调总冷负荷1 160 kW；空调热负荷1 023 kW，供暖热负荷560 kW。
2 空调水系统
冷水系统采用一次泵闭式循环系统，竖向及楼层水平方向均采用异程式布置，向各层空调末端设备供冷、供热。
3 空调末端系统
办公室和会议室等较小的场所采用风机盘管加独立新风系统，气流组织采用侧送上回或上送上回的方式。储藏库房、展厅采用组合式空调机组加低速风管的全空气系统，气流组织采用上送（散流器，双层送风百叶）、集中回风的方式。
4 供暖系统
本建筑供暖系统设一个热力入口，入口配置蝶阀、温度计、压力表、过滤器、自力式平衡阀和热量计。供暖系统分2个环路，其中1、2层环路为下供下回、双管干管异程支管同程式系统，3层环路为上供上回、双管同程式系统；各分路及立管均设调节阀，避免产生热力失调现象；采用铸铁四柱760型散热器，散热器型号为TZ4-6-5(8)，散热量在温差为64.5 ℃时为130 W/片，散热器高度760 mm、厚度60 mm/片。
5 通风系统
1层划分2个防火分区，编号为A、B，其中防火分区A为办公和机电设备用房，设备用房设一个送排风系统，防火分区B为汽车库和储藏区，汽车库设自然排风系统；储藏区设空调送回风系统。2层划分1个防火分区、3层划分2个防火分区，设空调送回风系统。公共卫生间的排风系统排风量按15 h-1的换气次数计算。
6 系统控制策略
纪念馆空调自控采用集中监控系统，具体要求有：
1）连锁保护控制：每台冷水机组与相应的冷却水泵、冷却塔、冷水泵连锁控制，亦可单独控制。开机顺序为：冷却水泵→冷却塔风机→冷水泵→冷水机组，关机逆序。冷水泵和冷却水泵启动后，水流开关检测水流状态，如遇故障则自动停机，冷水泵和冷却水泵运行时如发生故障，其备用泵投入运行。
2）集中控制：冷水机组、冷却水泵、冷却塔、冷水泵、新风组、组合式空调机组和通风机均可在控制室遥控，也可就地控制。运行状态显示：每台在控制室控制的设备均设指示灯显示其运行状态，即开停或故障。压差旁通控制：在冷水供回水总管之间设旁通管（按一台冷水泵的流量确定旁通管管径）以保证主机侧蒸发器定流量运行，空调冷水管网和末端设备变流量运行。
3）设备运行台数控制：冷水系统设置冷量控制器，即在总供、回水管检测温度和系统水流量，用计算机计算出冷量后自动控制主机开启台数和输出容量，根据系统中各台设备的运行时间（累计小时数）优先启动运行时间较少的设备，避免个别设备工作时间过长，延长设备使用寿命。
4）空气处理机组的自动控制：①温度控制由设于回风管内的温度传感器、比例调节式电动两通阀、温控器组成；温控器根据回风温度与设定值差值比较，调节电动阀开度来调节冷水流量，从而实现对温度控制。②由比焓控制的最小新风量和全新风切换控制。
5）新风柜的自动控制：①温度控制由设于送风管内的温度传感器、比例调节式电动两通阀、温控器组成；温控器根据送风温度与设定值差值比较，然后自动调节电动阀开度来调节冷水流量，从而实现对送风温度控制。装设在新风入口处的电动风阀与风柜风机启动器连锁，当风机启动时，新风阀打开；当风机停止运行时，新风阀关闭。②空气过滤网的透气度由空气压差开关检测，当滤网两侧之压差超出设定值时，空气压差开关启动报警器，表明滤网须清扫或更换。
6）风机盘管的自动控制：在内墙回流区距地楼面（1.4 m）处设置带三速开关的挂墙式温控器，控制装在风机盘管回水管上的双位式电动两通阀，控制表冷器盘管内的水流量以保持室温在设定值上。电动阀与风机盘管风机启动器连锁，当风机停止运行时，电动阀亦同时关闭。
7 暖通设计主要特点
本工程位于长春市，夏季空调运行时间短，过渡季节时间长，过渡季节加大新风量运行，减少主机运行时间，降低能耗。建筑冬季热负荷大，冬季在参观人员较少的情况下，以散热器供暖为主，参观人员较多的情况下，空调辅助供暖。
经方大家刘渡舟老中医：苓桂术甘汤的临床运用
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
#简阳播报# #连线成都# 【新华社关注成都：人民至上的超大城市，疫情之下的温暖有道】溯源、核酸检测、流调、锁定重点人群、管控重点区域……疫情发生后，成都这座拥有2000万人口的超大城市迅速反应。和全国其他城市一样，疫情再次打破城市的宁静之时，却因此更放大了成都的温暖有道。
昨日，新华社客户端以《成都：人民至上的超大城市，疫情之下的温暖有道》为题，关注成都沉着应对疫情，书写“人民城市为人民”的温暖故事。
房车用来做“移动核酸采样车”你见过吗？
近日，成都市民杨先生就将自己的房车赞助给医院，改造成“移动核酸采样车”，还赠送了3台冷风机解决防暑问题。杨先生表示，希望通过力所能及的方式，对酷暑天战斗在一线的防疫人员，表达关心和敬意。
这样温暖的举动就发生在近日成都防控疫情的一线，和全国其他城市一样，疫情再次打破了这座城市的宁静，却因此更放大了成都的温暖有道。
①温暖有道，是从身体到心灵都被照拂
溯源、核酸检测、流调、锁定重点人群、管控重点区域……疫情发生后，这座拥有2000万人口的超大城市迅速反应，在几小时内就开始布置疫情防控工作，根据疫情形势以及流行病学调查情况，实行封闭区、封控区、风险区周边区域、其他区域4圈层管理，精准有力地控制住了基本局面。
“黑科技”也加入到成都抗疫行动中↓↓↓
8月2日，美团无人配送车正式入驻封闭小区都城雅颂居。载重150kg、续航能力120公里，内配两个隔热恒温箱体可以配送果蔬生鲜等餐饮，美团无人配送车将负责为小区居民提供“跑腿”服务。
“体小力大”的美团无人配送车凭借减少人群接触的优势，无人配送技术可以有效阻断疫情传播链条，确保人员和物资安全。
成都还发出了一封“加油信”↓↓↓
截至8月1日，成都市已完成重点区域相关人员核酸检测389658人，结果均为阴性。无新增本土确诊病例及无症状感染者。
疾风一样行动的同时，面对市民，成都如同一键转换，沉静稳重、乐观积极。7月31日，成都还发出了一封“加油信”。信中是对市民们的殷切叮嘱，以及对这座城市和人民深切的热爱与十足的信心。“有你，有我，这座城市，扛得住困难，创得了辉煌，也守得住烟火气！”
7月31日，成都发出一封《给全市人民的“抗疫”加油信》，网友们纷纷表示：提气！响应！
②
温暖有道，是以稳中求进应对变化无常
成都的稳，也在变化无常中越发突出，拥有着安定人心的力量。
在疫情防控一线，医护人员用辛劳付出守护万家灯火。这座城市里的其他人也稳稳地坚守住自身的位置，让这座超大型城市运转得井然有序。
即使是在封控区，生产生活也在有序进行↓↓↓
Henry小哥是位于封闭区域咖啡店的一名咖啡师，实施封闭当天，他前脚进店，后脚就作为封控期间店里唯一的员工，开始了抗疫生产两不误的生活。
Henry小哥为封控区域居家上班族们提供咖啡服务，周边居民则为他提供起了衣食住行。即使是在封控区，生产生活也在有序进行。
第一时间升级疫情安全防控工作↓↓↓
作为“城市会客厅”的宽窄巷子等人流密集区域，第一时间升级疫情安全防控工作，增加提示测温，定时全域消杀巡岗，尽量将对游客的影响降至最低。
企业防疫生产两手抓↓↓↓
青羊绿舟总部经济产业园等高新科技产业园区，从安全管控、卫生消杀、客户沟通、设备保障、物资保障等多渠道为企业提供“防疫服务包”，保证企业防疫生产两手抓。
高水平、精细化的管理让城市运转井然有序，发展未见停摆↓↓↓
7月30日，四川天微电子股份有限公司正式在科创板上市。至此，成都科创板上市公司总数已达10家。
成都还公布了两个关键数据。上半年，成都市新登记市场主体30.8万户。其中，新登记企业16.2万户，同比增长27.4%；新登记新经济企业增长43.9%。至此成都市场主体总量达313万户，居全国第2位。
另一关键数据是，上半年成都全市实现地区生产总值9602.7亿元，同比增长13.1%，高于全国、全省1.4、0.5个百分点。这也意味着成都经济高开稳进，三次产业全面恢复。
③温暖有道，是乐观友善的人们守望相助
成都最吸引人的，还是那浓浓的人情味儿。
面对疫情，成都展现出了人民至上的磅礴力量，受此力量感召，生活在这座城市的人们依靠着上下一心的团结，谱写出了许多疫情之下的温暖篇章。
给抗疫一线人员带来一丝凉意↓↓
8月3日，在青羊区泡桐树小学西区分校A区，医务人员在38摄氏度高温下不间断地工作。光华街道辖区居民和附近小区的志愿者们自发建立微信群，在群里众筹了60块大型冰块并送达现场，希望给抗疫一线人员带来一丝凉意。
危急之中，成都人的暖可让铁汉细心↓↓↓
餐饮店老板温金勇得知青羊实验中学附属小学咽拭子采集点医务人员急需充电设备后，第一时间联系了某共享充电宝负责人。“没想到商家很爽快就同意了。”随后，在一个小时内，8台共享充电宝设备、80个充电宝就被送到了青羊实验中学附属小学的集中采集点。
重任之下，成都人的暖化为担当力量↓↓↓
14岁的陈昶睿与母亲一起参加了青羊区组织号召志愿者的活动，与工作人员一起将12000斤蔬菜，分装、分发到相关小区，保证981户居民的正常生活。他说：“我是小伙子，我也要为抗疫出一份力。”
犯难之时，成都人的暖可成“众人拾柴”↓↓↓
成都热心邻居连日来两次上榜微博热搜：成都高新区一小区实施封控管理期间，恰逢业主彭先生儿子一周岁生日，热心邻居争先提供生日蜡烛，还为宝宝送上了生日祝福。
7月27日，成都青羊区一小区实行封闭管控，本来正在小区中做装修的谢师傅，因此滞留小区不能回家。该小区业主在了解到情况后自发送去电风扇、卫生纸、冰镇西瓜、牛奶、洗手液等生活用品，更轮流为谢师傅送餐。“别慌！我们管你！”在小区业主微信群，多名业主向谢师傅发来这样鼓励的话。师傅笑着说：“平时工作很忙，这盘就当给自己放假了”。
郁闷之中，成都人的暖化作倾听疏导↓↓↓
都城雅颂居业主吕江蓉是国家二级心理咨询师，从事心理咨询近20年的她在小区实施封闭管理后，决定免费为3000多位同小区的居民开展心理疏导服务，用爱和热忱在隔离小区里筑起了一座居民间的“心灵岛”。
非常态下，成都人的暖谱写理解包容↓↓↓
80后电力工人于洋居住在位于封控区的天府二街，居家隔离期间，他被整座城市上下团结一致、坚守抗疫所感动，自己平时也爱好写歌，于是和邻居们一起自发创作，将疫情下的隔离生活改编成了《天府二街走九遍》。
付出他们看到、劳苦他们心疼、后方他们顶上，因为他们深知：哪有什么英雄，不过是一个个平凡人的挺身而出。既然如此，算我一份！“这事不就是我们自己的事吗？我就想出一把力！”
人民至上，就是成都这座城市，总能攻坚克难的制胜法宝，更是这座城市不断发展的核心要义，成都正在高质量发展的赛道上，跨越着重重障碍，疫情再次对这座城市进行了考验，这座城市和生活在这里的人们在答卷上写下答案“人民城市为人民！”https://t.cn/A6IZSFFf（成都发布）
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