“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
我们知道，小儿天生脾胃虚弱，故容易受损。而且小孩子得木性，木气偏旺，木旺则克土，导致脾虚。我在生活和临床上观察，小孩子肝脾失调的特别多见，表现为多动、纳差、脾气大、身体瘦弱、大便时干时稀等等。现在的家长多怕小孩吃不饱，所以就“拼命”的喂，特别是肉食，以为多吃点，能长得快点，能长高点，殊不知，这样下去对于本就虚弱的小儿脾胃，会造成很大的负担！中医理论讲：“脾为后天之本，水谷生化之源”，这样胡吃海塞的结果就是“肥胖小儿化”，七八岁，一百来斤！这样能健康吗？答案一定是否定的！吃进去的东西脾胃要去消化它，每天不停的工作，就像让你长时间做你身体不能承受的工作一样，一天还可以，两天呢？一个星期呢？一个月呢？……身体自然吃不消，同样的道理，脾胃也吃不消，何况孩子的脾胃本就娇嫩呢？
#给孩子自由会养废TA吗#
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【017】倪海厦-人纪系列黄帝内经篇
黄帝内经原文
第四篇 金匮真言论
所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？
为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。
故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。
此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也。故以应天之阴阳也。
视频课程译文：
第三节 神脏之阴阳膈分
这个27页，这个我们要知道“所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也 。”这里呢，诸位看“阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也。”
如何去区隔它？就是你们看那个医书《黄帝内经》上写， 不要这样想，你只要记得，我们把人分成这样：心、肺，上焦就是阳，肝、 脾还有这个肾，下面都是阴，这样区分就好了。
那为什么要把它区分成这样子？因为中间有个膈。 中医对膈的观念里面，除了说讲三焦以外，最重要的是这个部分是阴，这个部分是阳，阴和阳，阳是清，阴是浊。所以常人，记得我从头在介绍《黄帝内经》，整本中医的观念就是你一定要知道什么叫正常的人，而不是西医去学病，他是研究病，这正常人什么样都忘掉了。
正常人的定义是什么？这个横膈膜是分清浊的地方， 所有身上的浊物，常人的浊气只能到这里为止，不能上去了，这是正常。那如果超过这个界限呢，就是反常，就是要去治疗它。
所以说这里讲的最主要就是，脏也要分阴阳的意思，所以这个是阳，这个是阴。这个阴阳要能够协调，这个膈就很重要。一般西洋的医学认为说：“吸气嘛，那个横膈膜就下降，肺的容量增加了，吐气，横膈膜就要上升”，实际上不知道这个膈的最重要的功能就是分清浊。
如果清浊不分，浊能够上去，浊在上，清在下的话，人的病态就产生了，所以你一定要知道什么叫常态，那你就知道，如果现在有病态， 你把它治好了以后，它变成常态，你知道正常了。要不然我们没有验血报告，我们又怎么知道它正常了？
我们这里可以举个例，比如说这个下面是浊的地方，大肠，如果大肠的沼气，阳明，还有胃，本来这个肠里面的浊物浊气，大肠气只能到膈膜，挡到了，上不去了。
那现在沼气太燥热，这个浊气冲上去，顺着阳明经往上冲的时候，冲过了胃经到上面去的时候，本来我们的头面，胃经呢，头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，是不是应该在这个位置上，对不对？那现在，这个横膈在这边来，浊气应该在下面，不能往上升的。那现在浊气太盛了，往上升，冲上来，它不会待在经络上面，跑到两个眉的中间来了，变成印堂， 这是阳太过的地方。所以我们说阳明头痛，我们会去扎“中脘穴”，就是让它浊气下去，然后清浊能够分出来。如果没有过，不会头痛，应该是只到这边嘛，对不对？太过了，冲上去了。
第四节 阴中之阴 阳中之阳
这一堂我们继续上一节，有个地方我要稍微修正一下，因为上一节讲得稍微快一点，我要把它稍微修正一下。如果说我们把它分成春夏秋冬，中间就是所谓长夏，节气交换的时候是长夏。
这个呢（冬、春）是所谓冬病，所谓寒症，在这个时候出现，所谓阴症。我们现在看《黄帝内经》第 27 页这一段，＂所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？＂冬病，冬、春，病都在阴，夏、秋，病是在阳，这是我们区分为这个阴和阳受病的时间。
这个中间有个横膈在这个地方， 在《黄帝内经》上面说，背为阳，腹为阴，这样子容易搞混，你就记得，横膈以上我们称为阳，横膈以下我们称为阴。那横膈以上只有两个脏，一个是心脏，一个是肺脏。横膈以下呢，当然肝有一半在横膈上面，肝、脾、肾都在横膈以下，这就是所谓的阴。这是所谓的阳。也就是心和肺，所以刚好是夏和秋，是受病的时间， 这是阳。那春和冬是阴，是在底下，是在横膈之下。
所以说，这是在五脏，我们这个段落讲的就是由五脏里面来分阴阳，我们的阴阳可以无限地切无限地切，一直切，这个皮表为阳，皮里为阴， 那你一直切一直切越切越细。那这一段讲的就是，脏我们把它区分为阴阳的话，就可以这样子区分，所以阴中之阴、阳中之阳的意思就在这里。
心就是阳中之阳，肺就是阳中之阴，因为这是上焦，整个胸腔都是这个阳的位置。那腹部就是所谓的阴，阴中之阴就是肾。腹为阴，那阴中之阳就是肝，肝里边有一点阳；阴中之至阴就是所谓的脾脏，这是阴阳表里。
那我们为什么要这样子区分呢？因为跟我们的脉也有关系。如果我们手拿来的时候，手掌在上面，这是手掌横纹，这个大指上去，到横纹下来的时候，这个是我们的“经渠”，这是我们的“太渊”的地方， 我现在讲的是左手。那这个上面是“寸”，“经渠”这里是“关”，关下这个就是“列缺”的地方。以“关”我们来区分的时候，关就是“关膈”，正好在这个地方，那“关膈”以上是所谓的“阳脉”，“关膈”以下就是所谓的“阴脉”。
所以我在介绍的时候，“阳脉”我说阳气没了，“阴脉”阴气没了怎么的，你马上就知道是在这个位置上。阴脉和阳脉中间呢，就产生了一个中间交界的地方，所以阴和阳中间交界的地方是什么？长夏。长夏就讲的是脾脏。所以节气在转变的时候，不会说今天是夏天，明天就变秋天，没有那么快，慢慢慢慢转换，这一段讲的就是用五脏来应天阳，天阳的关系。
因为阴和阳，由统筹由中央来控制。所以，阴，如果我们用拼音有没有？阴阳——央，所以中央这个“央”就是阴阳央，阴阳央就好像是拼音一样，所以央字的来源就是阴阳两个字合在一起读一个音就变成央，中央就是长夏。
黄帝内经原文
第四篇 金匮真言论
所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？
为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。
故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。
此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也。故以应天之阴阳也。
视频课程译文：
第三节 神脏之阴阳膈分
这个27页，这个我们要知道“所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也 。”这里呢，诸位看“阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也。”
如何去区隔它？就是你们看那个医书《黄帝内经》上写， 不要这样想，你只要记得，我们把人分成这样：心、肺，上焦就是阳，肝、 脾还有这个肾，下面都是阴，这样区分就好了。
那为什么要把它区分成这样子？因为中间有个膈。 中医对膈的观念里面，除了说讲三焦以外，最重要的是这个部分是阴，这个部分是阳，阴和阳，阳是清，阴是浊。所以常人，记得我从头在介绍《黄帝内经》，整本中医的观念就是你一定要知道什么叫正常的人，而不是西医去学病，他是研究病，这正常人什么样都忘掉了。
正常人的定义是什么？这个横膈膜是分清浊的地方， 所有身上的浊物，常人的浊气只能到这里为止，不能上去了，这是正常。那如果超过这个界限呢，就是反常，就是要去治疗它。
所以说这里讲的最主要就是，脏也要分阴阳的意思，所以这个是阳，这个是阴。这个阴阳要能够协调，这个膈就很重要。一般西洋的医学认为说：“吸气嘛，那个横膈膜就下降，肺的容量增加了，吐气，横膈膜就要上升”，实际上不知道这个膈的最重要的功能就是分清浊。
如果清浊不分，浊能够上去，浊在上，清在下的话，人的病态就产生了，所以你一定要知道什么叫常态，那你就知道，如果现在有病态， 你把它治好了以后，它变成常态，你知道正常了。要不然我们没有验血报告，我们又怎么知道它正常了？
我们这里可以举个例，比如说这个下面是浊的地方，大肠，如果大肠的沼气，阳明，还有胃，本来这个肠里面的浊物浊气，大肠气只能到膈膜，挡到了，上不去了。
那现在沼气太燥热，这个浊气冲上去，顺着阳明经往上冲的时候，冲过了胃经到上面去的时候，本来我们的头面，胃经呢，头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，是不是应该在这个位置上，对不对？那现在，这个横膈在这边来，浊气应该在下面，不能往上升的。那现在浊气太盛了，往上升，冲上来，它不会待在经络上面，跑到两个眉的中间来了，变成印堂， 这是阳太过的地方。所以我们说阳明头痛，我们会去扎“中脘穴”，就是让它浊气下去，然后清浊能够分出来。如果没有过，不会头痛，应该是只到这边嘛，对不对？太过了，冲上去了。
第四节 阴中之阴 阳中之阳
这一堂我们继续上一节，有个地方我要稍微修正一下，因为上一节讲得稍微快一点，我要把它稍微修正一下。如果说我们把它分成春夏秋冬，中间就是所谓长夏，节气交换的时候是长夏。
这个呢（冬、春）是所谓冬病，所谓寒症，在这个时候出现，所谓阴症。我们现在看《黄帝内经》第 27 页这一段，＂所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？＂冬病，冬、春，病都在阴，夏、秋，病是在阳，这是我们区分为这个阴和阳受病的时间。
这个中间有个横膈在这个地方， 在《黄帝内经》上面说，背为阳，腹为阴，这样子容易搞混，你就记得，横膈以上我们称为阳，横膈以下我们称为阴。那横膈以上只有两个脏，一个是心脏，一个是肺脏。横膈以下呢，当然肝有一半在横膈上面，肝、脾、肾都在横膈以下，这就是所谓的阴。这是所谓的阳。也就是心和肺，所以刚好是夏和秋，是受病的时间， 这是阳。那春和冬是阴，是在底下，是在横膈之下。
所以说，这是在五脏，我们这个段落讲的就是由五脏里面来分阴阳，我们的阴阳可以无限地切无限地切，一直切，这个皮表为阳，皮里为阴， 那你一直切一直切越切越细。那这一段讲的就是，脏我们把它区分为阴阳的话，就可以这样子区分，所以阴中之阴、阳中之阳的意思就在这里。
心就是阳中之阳，肺就是阳中之阴，因为这是上焦，整个胸腔都是这个阳的位置。那腹部就是所谓的阴，阴中之阴就是肾。腹为阴，那阴中之阳就是肝，肝里边有一点阳；阴中之至阴就是所谓的脾脏，这是阴阳表里。
那我们为什么要这样子区分呢？因为跟我们的脉也有关系。如果我们手拿来的时候，手掌在上面，这是手掌横纹，这个大指上去，到横纹下来的时候，这个是我们的“经渠”，这是我们的“太渊”的地方， 我现在讲的是左手。那这个上面是“寸”，“经渠”这里是“关”，关下这个就是“列缺”的地方。以“关”我们来区分的时候，关就是“关膈”，正好在这个地方，那“关膈”以上是所谓的“阳脉”，“关膈”以下就是所谓的“阴脉”。
所以我在介绍的时候，“阳脉”我说阳气没了，“阴脉”阴气没了怎么的，你马上就知道是在这个位置上。阴脉和阳脉中间呢，就产生了一个中间交界的地方，所以阴和阳中间交界的地方是什么？长夏。长夏就讲的是脾脏。所以节气在转变的时候，不会说今天是夏天，明天就变秋天，没有那么快，慢慢慢慢转换，这一段讲的就是用五脏来应天阳，天阳的关系。
因为阴和阳，由统筹由中央来控制。所以，阴，如果我们用拼音有没有？阴阳——央，所以中央这个“央”就是阴阳央，阴阳央就好像是拼音一样，所以央字的来源就是阴阳两个字合在一起读一个音就变成央，中央就是长夏。
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