#再生医学# 今年医改两大重点已明确,第二批带量采购有望9月底前启动

6月4日,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》。对带量采购政策的制定和要求,以及医用耗材使用的规范,成为《任务》的两大亮点。

《任务》要求,9月底前完成制定以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件。业内人士分析认为,第二批带量采购有望在9月底前启动。政策制定之后,带量采购或将全面铺开。

2019年研究制定15个文件

《任务》明确了两方面重点工作内容。一是明确要求研究制定15个文件,并且制定了时间表和指定了相应的负责部门。

6月底前要完成的文件:制定关于实施健康中国行动的意见、健康中国行动(2019—2030年)、健康中国行动组织实施和考核方案;制定促进社会办医持续健康规范发展的政策文件;发布鼓励仿制的药品目录。

8月底前要完成的文件:制定进一步规范医用耗材使用的政策文件。

9月底前要完成的文件:制定以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件;制定医疗机构用药管理办法;制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件;制定深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见;制定建立完善老年健康服务体系的指导意见。

11月底前要完成的文件:制定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法;制定加强医生队伍管理的办法;制定医疗联合体管理办法。

12月底前要完成的文件:制定公立医院薪酬制度改革的指导性文件;制定改进职工医保个人账户政策文件;制定医疗保障基金使用监管条例。

二是要推动落实的重点工作,主要围绕解决看病难、看病贵问题和加强医院管理等方面,提出21项具体工作。

解决看病难方面,提出推进国家医学中心和区域医疗中心建设、有序发展医联体促进分级诊疗、深化“放管服”改革支持社会办医、促进“互联网+医疗健康”发展、统筹推进县域综合医改、实施健康中国行动、加强癌症等重大疾病防治等重点工作。

解决看病贵方面,提出推进国家组织药品集中采购和使用试点、推进高值医用耗材改革、巩固完善国家基本药物制度、推进医保支付方式改革、完善公立医院补偿机制、深化公立医院综合改革、深入实施健康扶贫等重点工作。

加强医院管理方面,提出开展公立医院绩效考核、进一步改善医疗服务等重点工作。

北京鼎臣管理咨询有限公司总经理史立臣表示,《任务》确定的15个文件分别明确了负责单位和部门,有利于文件落地。其中多个文件如发布鼓励仿制的药品目录等,将有利于药品研发和供应,解决患者和医保的支付压力。

第二批带量采购有望9月底前启动

对带量采购政策的制定和要求,成为《任务》的一大亮点。

《任务》要求,在9月底前完成以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件的制定。在推动落实的重点工作方面,《任务》具体提出,扎实推进国家组织药品集中采购和使用试点,加强对中标药品质量、试点地区公立医疗机构优先使用和药款结算、中标药品及原料药生产的监测,做好保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等工作。开展试点评估,认真总结试点经验,及时全面推开。

史立臣表示,《任务》的下发表明国家已经明确了集中采购这一项重要工作,把药品的采购和使用作为医药的导向,预计药品集中采购未来推动速度会加快。另外,此次在强调药品采购的同时还强调了药品的使用,这一点十分重要。

去年底推出的第一批“4+7”带量采购政策,自今年3月底各试点城市相继执行后效果显著。国家医保局在近期的例行吹风会上表示,首批带量采购政策已经全面执行,11座试点城市25种中选品种的采购总量达到了4.38亿片或支,完成了约定采购总量的27.31%。

平安证券分析认为,从目前试点城市带量采购的政策细则来看,诸如医保预付、医院采购量限定以及回款等问题基本得到落实,已中标药品的采购量明显超过市场预期。

第二批带量采购何时推出,市场关注度极高。在史立臣看来,以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改政策制定的目的是为了解决现有问题,第二批带量采购有望在政策制定之前(9月底)启动。政策制定之后,带量采购或将全面铺开。

兴业证券认为,第二批带量采购的适时推出有其必要性,目前条件已经成熟;政策走向温和理性,长期来看未来全国范围内不太可能独家供货,“4+7”这11个城市扮演的是“开路先锋”的角色,“试”出药价的“水分”。当仿制药价格回落到合理程度后,政策也将会更加灵活;增量逻辑是核心,但绝不意味着小企业对大企业的反向替代。兴业证券建议,关注“高性价比”和“中长期逻辑”两条主线。

高值耗材行业集中度将提升

医用耗材使用的规范,成为《任务》的另一大亮点。

为推动落实该项重点工作,《任务》提出了具体要求,即制定医疗器械唯一标识系统规则。具体包括,逐步统一全国医保高值医用耗材分类与编码,对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理,改革完善医用耗材采购政策。上述工作由国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局分别负责。

取消公立医疗机构医用耗材加成,完善对公立医疗机构的补偿政策,妥善解决公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入的补偿问题。该部分工作由国家医保局、国家卫生健康委、财政部负责。

另一位券商医药行业分析师表示,文件的要求基本与近日深改组第八次会议对高值医用耗材的使用要求吻合。高值耗材的治理,长期以来都是深化医疗改革的重点,在前期药品4+7集采政策后,市场对高值耗材行业治理的预期已较为充分。

5月29日,中央深改委第八次会议审议通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》。会上提出,高值医用耗材治理关系减轻人民群众医疗负担。要坚持问题导向,通过优化制度、完善政策、创新方式,理顺高值医用耗材价格体系,完善全流程监督管理,净化市场环境和医疗服务执业环境,推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局,促进行业健康有序发展。

东兴证券认为,高值耗材已经成为患者及医保的一大负担。近年来随着药品降价及医药占比控制,药品占医疗费用比例逐年下降,但医用耗材尤其是高值耗材却快速增加,部分抵消了药品降价取得成效,医药总费用仍在继续增长。长期以来,医用耗材的流通和使用缺乏统一的规范管理,由此导致商业贿赂、重复滥用等多种问题。针对医用耗材的乱象,2017年国家卫计委联合九部委发布了《医用耗材专项整治活动方案》,进行了为期半年的整治活动,但医用耗材的问题依然较多,并引起政府的高度关注。

中信证券认为,高值耗材行业在政策引导下,有望进一步降低终端价格、去渠道水分,中长期来看有利于进口替代和行业集中度提升。具体来看,国内骨科行业竞争格局分散、进口替代率仍不足,未来有望迎来行业整合红利,心血管介入行业目前龙头企业的市场地位已明显,未来将更需比拼创新产品和研发管线实力来保障龙头地位。

【大手笔减持计划频现 部分公司股东拟清仓式减持】(来源:中国证券报)

6月12日晚,光威复材第二大股东推出“清仓式”减持计划,持有公司19.21%股份的中信合伙计划减持不超过9957.26万股,占公司总股本的19.21%,占中信合伙持有公司股份的100%。这成为近期A股公司股东大手笔减持计划的又一案例。此外,奇信股份、博腾股份等多家公司大股东均计划减持超过10%股份。数据显示,今年5月份以来,41家公司股东拟减持股份比例超过5%。其中,9家公司股东计划“清仓式”减持。业内人士认为,上市公司股东大手笔减持,主要在于缓解股票质押债务压力。有的公司基本面可能出现变化。

推出减持计划

青松股份6月11日晚间公告,收到股东柯维龙及其一致行动人柯维新通知,两人计划通过集中竞价、大宗交易方式减持合计不超过3099.5万股,占公司总股本的6%。目前,柯维龙及柯维新合计持有青松股份6830.5万股,占总股本的13.22%。

柯维龙是青松股份第一大股东。2017年12月,青松股份发布公告,原实控人柯维龙与杨建新签署了《表决权委托协议》。根据协议,杨建新合计可支配青松股份29.80%,成为实际控制人。

近期类似青松股份的股东大额减持并不少见。数据显示,今年5月份以来,共有41家公司的股东拟减持股份比例超过5%,有的公司控股股东减持比例超过10%,并出现不少“清仓式”减持。

东晶电子6月11日公告称,持股10.59%的公司第二大股东李庆跃拟6个月内清仓减持。同时,公司收到原控股股东蓝海投控通知,李庆跃与蓝海投控于6月10日已经解除了表决权委托协议,公司将处于无控股股东、无实控人的状态。

奇信股份6月10日公告,控股股东深圳市智大投资控股有限公司及其关联人叶秀冬,计划自减持计划公告之日起15个交易日后的6个月内,以集中竞价交易、大宗交易或协议转让的方式减持公司股份不超过2443.53万股,占公司总股本比例10.86%。对于控股股东的大手笔减持计划,奇信股份董秘何定涛回应称,上述减持仅为计划,最终是否实施存在不确定性。拟减持股东将根据市场、公司股价等情况决定是否实施;减持方式还包括协议转让,采取协议转让方式的,单个受让方的受让比例不低于公司股份总数的5%。

博腾股份6月7日公告,合计直接及间接持有公司35%股份的控股股东、实际控制人居年丰、陶荣、张和兵(三人为一致行动人)计划未来6个月内合计减持不超过7100万股股份,占公司总股本的13.29%。值得注意的是,博腾股份4月3日因为实控人占用上市公司资金收到重庆证监局出具的《行政监管措施决定书》。

缓解股票质押压力

梳理发现,上市公司大股东抛出大额减持计划,大部分原因都是股东资金需要,其中主要是缓解股票质押债务压力。

以博腾股份为例,公司表示,减持目的为缓解长期以来的质押债务压力,合理控制融资杠杆,实控人居年丰三人拟减持其所持有的公司部分股份,减持所得资金将主要用于偿还其对外融资借款,降低自身资金风险及负债率。

深南股份大股东则因股票质押业务,持股或被动减持。深南股份6月1日发布公告,持股29.51%的第一大股东周世平因办理股票质押式回购交易业务,近期可能被首创证券以集中竞价或大宗交易等方式被动减持最大股份数量3458万股,占公司总股本比例12.81%。6月11日,深南股份公告称,获悉周世平于6月10日被动减持共计297.49万股,占公司总股本的1.10%,成交金额1997.69万元。

永清环保5月8日公告称,为纾解自身流动性困难,控股股东永清集团拟6个月内通过大宗交易、集中竞价交易的方式,减持公司股份不超过3867万股,即不超过公司总股本的6%。

东北证券研究总监付立春向中国证券报记者表示,上市公司股东大手笔减持,主要原因有三个方面,一是去年以来融资环境的变化,不少公司大股东面临质押平仓风险。大股东资金链紧张,不少上市公司以及相关大股东资金需求高,亟需回流资金;二是目前A股市场比较稳定,在这个时点减持可以在较高的价位获取现金;三是不排除一些上市公司经营形势面临挑战,目前股价已经高估,控股股东通过减持进行套现。

警惕基本面变化

随着减持计划增多,其对上市公司股价的影响逐渐显现。深南股份在披露第一大股东持股或被动减持的次日股价跌停。博腾股份公告大额减持计划次日股价大跌7.57%。

付立春认为,大股东大手笔减持,对上市公司影响较大。上市公司控股权是比较优质资产,大股东大手笔减持,上市公司的股权将进一步分散,可能影响后续股权结构的稳定性,从而影响上市公司基本面和业务的稳定性。

以凯撒旅游为例,公司3月21日公告称,由于控股股东海航旅游及其一致行动人大集控股质押于宏信证券的公司股份涉及违约,宏信证券拟按业务协议约定对上述涉及违约的部分质押股份进行违约处置,可能导致其所持公司部分股份存在被动减持风险。

此后,海航旅游经过多次被动减持了2775.77万股。5月30日,东吴证券再次对相关股份进行违约处置卖出304万股。本次被动减持完成后,海航旅游及其一致行动人合计持有30.28%股份。这一持股比例和第二大股东凯撒世嘉及其一致行动人29.96%的持股比例接近。公司称,若后续海航旅游及其一致行动人进行减持操作,存在公司控股股东、实际控制人发生变更的可能。

光大证券研报认为,产业资本大手笔减持之所以引起市场极大关注,因为其具有获取企业内部信息的优势,对企业的估值水平与经营状况是否匹配有更强的判断力,应关注这类公司的基本面变化和持续经营能力。

【日本动漫文化的起源及流变】2019年4月19日(周五)9:00-11:00【主讲】宋刚(北京外国语大学日语学院MTI教研部主任,副教授,硕士生导师。出版《宫泽贤治童话集》(中信出版社)等译著12部)【地点】中国戏曲学院一教301【内容】动漫,是当代日本最为重要的文化符号。或许对于我国众多青少年,甚至对于我们这些油腻大叔来说,对其评价之际,真的不需要“之一”。但是,生于近代的日本动漫,起源发人深思。
今天,日本动漫种类纷繁,热血、搞笑、唯美、治愈、无常……今后又将走向何方?我们,一海之隔的邻国受众,是否可以成为日本动漫生根发芽的土壤?一同梳理日本动漫发展的流变,尝试思考动漫与我们之间的关联。


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