【震锋晨读】孕妇合并心血管疾病的处理-AHA科学申明十大要点
1.孕期严重高血压，通常建议静脉注射拉贝洛尔或肼苯达嗪治疗。不太严重的高血压可以口服拉贝洛尔、硝苯地平和甲基多巴等一线降压药物。如果有高脂血症，要注意孕期他汀类药物是禁忌的。
2.在预防有心脏瓣膜病或高风险的孕妇发生卒中上，早孕过后可以使用维生素K拮抗剂，而低分子量肝素（LMWH）应定期评估抗Xa因子。
3.预期手术或分娩的孕妇，有急性肺栓塞和深静脉血栓形成血栓负荷较大的，血液动力学不稳定，建议静脉使用普通肝素（UFH）。稳定患者，可首选LMWH。
4.在没有致残的情况下，孕妇发生急性缺血性卒中时，静脉溶栓仍是相对禁忌症。但回顾性研究认为溶栓是安全的。
https://t.cn/A62cQa1W
1.孕期严重高血压，通常建议静脉注射拉贝洛尔或肼苯达嗪治疗。不太严重的高血压可以口服拉贝洛尔、硝苯地平和甲基多巴等一线降压药物。如果有高脂血症，要注意孕期他汀类药物是禁忌的。
2.在预防有心脏瓣膜病或高风险的孕妇发生卒中上，早孕过后可以使用维生素K拮抗剂，而低分子量肝素（LMWH）应定期评估抗Xa因子。
3.预期手术或分娩的孕妇，有急性肺栓塞和深静脉血栓形成血栓负荷较大的，血液动力学不稳定，建议静脉使用普通肝素（UFH）。稳定患者，可首选LMWH。
4.在没有致残的情况下，孕妇发生急性缺血性卒中时，静脉溶栓仍是相对禁忌症。但回顾性研究认为溶栓是安全的。
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头晕——其实没那么简单
每个人一生中都不可避免会出现头晕，很多人都觉得休息一下，睡一觉起来就好了。那么事情真的就是我们想象的那样么，友谊专家告诉你，头晕并不是那么简单。
我们都知道，中枢性眩晕大多数是由于卒中、颅内肿瘤等疾病所致，因其潜在的严重疾病和不良预后更加需要早期识别及正确诊断。头晕和眩晕是后循环梗死的重要表现，但查体大多正常的孤立性眩晕却并不常见。研究表明，急诊室内因卒中导致的眩晕仍有较高的误诊率。
孤立性眩晕可能为后循环缺血的唯一表现，是指患者表现为发作性或持续性眩晕，可伴有自主神经功能紊乱如恶心、呕吐、多汗、心慌以及腹泻等，而无局灶性神经功能缺失的主诉如肢体麻木、无力，面部麻木，复视以及构音障碍等。目前临床上后循环缺血性孤立性眩晕的诊断标准为：后循环缺血相关的眩晕，但无大脑后部、脑干和小脑受累的症状及体征，同时排除所有其他类型的眩晕（耳源性、低血压性、偏头痛性或精神性眩晕等）。
有人认为对于以下人群应及时行相关检查以明确患者眩晕是否由后循环缺血所致：
①表现为孤立、自发性、持续性眩晕的老人；
②存在血管危险因素的孤立的、自发性、持续性眩晕患者；
③对于孤立的、自发性、持续性眩晕且伴有凝视性眼震、共济失调性步态或站立不稳的患者；
④急性自发性眩晕伴新发头痛，尤其是枕部疼痛的患者；
⑤在血管性危险因素、出现急性眩晕伴听力丧失且无梅尼埃病史的患者。
甩头试验、头部脉冲试验联合脑血管病的危险因素、心脏疾病、眩晕的持续时间以及不稳感等相关临床证据对于鉴别周围性眩晕有很高的指导意义。
对于后循环缺血性卒中，尤其在超早期，DWI是诊断的金标准，此外，一些患者行头CT后未见明显责任病灶，考虑到经济因素常常拒绝MRI检查。以单纯眩晕为主诉的脑梗塞患者，其病灶多位于后循环，该处MRI的假阴性率可高达20%左右。为了正确诊断并治疗中枢性眩晕，详实的病史、认真的查体和适当的神经影像学检查是必不可少的。认识到中枢前庭系统功能障碍的特征性表现，将会增强我们对中枢前庭功能的了解并更好地对中枢性眩晕行相关诊疗。“小小”的头晕需要大大的重视！ https://t.cn/R2WxNMn
每个人一生中都不可避免会出现头晕，很多人都觉得休息一下，睡一觉起来就好了。那么事情真的就是我们想象的那样么，友谊专家告诉你，头晕并不是那么简单。
我们都知道，中枢性眩晕大多数是由于卒中、颅内肿瘤等疾病所致，因其潜在的严重疾病和不良预后更加需要早期识别及正确诊断。头晕和眩晕是后循环梗死的重要表现，但查体大多正常的孤立性眩晕却并不常见。研究表明，急诊室内因卒中导致的眩晕仍有较高的误诊率。
孤立性眩晕可能为后循环缺血的唯一表现，是指患者表现为发作性或持续性眩晕，可伴有自主神经功能紊乱如恶心、呕吐、多汗、心慌以及腹泻等，而无局灶性神经功能缺失的主诉如肢体麻木、无力，面部麻木，复视以及构音障碍等。目前临床上后循环缺血性孤立性眩晕的诊断标准为：后循环缺血相关的眩晕，但无大脑后部、脑干和小脑受累的症状及体征，同时排除所有其他类型的眩晕（耳源性、低血压性、偏头痛性或精神性眩晕等）。
有人认为对于以下人群应及时行相关检查以明确患者眩晕是否由后循环缺血所致：
①表现为孤立、自发性、持续性眩晕的老人；
②存在血管危险因素的孤立的、自发性、持续性眩晕患者；
③对于孤立的、自发性、持续性眩晕且伴有凝视性眼震、共济失调性步态或站立不稳的患者；
④急性自发性眩晕伴新发头痛，尤其是枕部疼痛的患者；
⑤在血管性危险因素、出现急性眩晕伴听力丧失且无梅尼埃病史的患者。
甩头试验、头部脉冲试验联合脑血管病的危险因素、心脏疾病、眩晕的持续时间以及不稳感等相关临床证据对于鉴别周围性眩晕有很高的指导意义。
对于后循环缺血性卒中，尤其在超早期，DWI是诊断的金标准，此外，一些患者行头CT后未见明显责任病灶，考虑到经济因素常常拒绝MRI检查。以单纯眩晕为主诉的脑梗塞患者，其病灶多位于后循环，该处MRI的假阴性率可高达20%左右。为了正确诊断并治疗中枢性眩晕，详实的病史、认真的查体和适当的神经影像学检查是必不可少的。认识到中枢前庭系统功能障碍的特征性表现，将会增强我们对中枢前庭功能的了解并更好地对中枢性眩晕行相关诊疗。“小小”的头晕需要大大的重视！ https://t.cn/R2WxNMn
【钠－高血压警惕！】
钠与氯结合，形成食盐（氯化钠）。钠是氯化钠中的正离子，约占其总重量的40%： 1克盐含有400毫克钠。
钠是体液和电解质平衡系统的主要成分，它是用来保持细胞外体液体积的主要离子，也能帮助维持酸碱平衡，对肌肉收缩和神经传导是必须的，它能保持神经正常功能，舒驰肌肉与心肌，辅助矿物质溶于血液。科学家认为，体内30%－40%的钠会以与骨骼晶体结合的方式来储存，如果需要的话，人体可以提取它来补充血液中的浓度。
钠与钾相配合维持细胞渗透压，钠分布于细胞外侧，钾分布于细胞内侧。两种物质相互传递水分，调节人体水分。随着钠的增多，渗透压也会升高，为了使渗透压降低，血液量和尿量也会有所增加，长期过量摄取钠会导致高血压和肾功能低下。
在世界范围，食盐用量过多与患高血压、心脏病和卒中的概率升高息息相关，长期的高盐饮食可能会损伤血管内壁，使高血压很容易发生。盐摄入量与高血压的产生直接相关，当钠摄入量一直增加时，血压会随着盐的摄入量的增加呈阶梯式上升，一旦高血压发生，由于卒中和心脏病引发的死亡风险就会急剧上升。
盐摄入量过多也会增加钙的流失，不利于骨骼健康。此外，过多的盐会直接增加心脏的负担或引起肾病的恶化，摄入的盐量过高与胃癌发病率高也有直接关系。
钠在很多加工食品中都存在，所以购买零食时一定要看配料表和成分表，国家规定必须有钠的成分标注。很多人没有意识到钠含量高的食物并不总是咸的，比如挂面中钠含量就很高。
平常的饮食生活中极少会出现钠摄取不足，只会过剩，但是如果有腹泻及大量出汗会加速钠的流失，导致身体疲倦、神志不清，还会出现恶心呕吐等症状。持续几天的剧烈运动就会引起钠的严重流失，达到危险水平，从事这些项目的运动员会发展为低钠血症，也就是血钠含量太少的危险，低钠血症是由于钠过多流失导致的，而不是摄入不足引起的。
《中国居民膳食营养素推荐摄入量》钠的推荐摄入量为成年人每天1500毫升，50岁－65岁为每天1400毫升。《中国居民膳食宝塔》盐的摄入量为每人每天小于6克。
#健康一春##健康生活#
钠与氯结合，形成食盐（氯化钠）。钠是氯化钠中的正离子，约占其总重量的40%： 1克盐含有400毫克钠。
钠是体液和电解质平衡系统的主要成分，它是用来保持细胞外体液体积的主要离子，也能帮助维持酸碱平衡，对肌肉收缩和神经传导是必须的，它能保持神经正常功能，舒驰肌肉与心肌，辅助矿物质溶于血液。科学家认为，体内30%－40%的钠会以与骨骼晶体结合的方式来储存，如果需要的话，人体可以提取它来补充血液中的浓度。
钠与钾相配合维持细胞渗透压，钠分布于细胞外侧，钾分布于细胞内侧。两种物质相互传递水分，调节人体水分。随着钠的增多，渗透压也会升高，为了使渗透压降低，血液量和尿量也会有所增加，长期过量摄取钠会导致高血压和肾功能低下。
在世界范围，食盐用量过多与患高血压、心脏病和卒中的概率升高息息相关，长期的高盐饮食可能会损伤血管内壁，使高血压很容易发生。盐摄入量与高血压的产生直接相关，当钠摄入量一直增加时，血压会随着盐的摄入量的增加呈阶梯式上升，一旦高血压发生，由于卒中和心脏病引发的死亡风险就会急剧上升。
盐摄入量过多也会增加钙的流失，不利于骨骼健康。此外，过多的盐会直接增加心脏的负担或引起肾病的恶化，摄入的盐量过高与胃癌发病率高也有直接关系。
钠在很多加工食品中都存在，所以购买零食时一定要看配料表和成分表，国家规定必须有钠的成分标注。很多人没有意识到钠含量高的食物并不总是咸的，比如挂面中钠含量就很高。
平常的饮食生活中极少会出现钠摄取不足，只会过剩，但是如果有腹泻及大量出汗会加速钠的流失，导致身体疲倦、神志不清，还会出现恶心呕吐等症状。持续几天的剧烈运动就会引起钠的严重流失，达到危险水平，从事这些项目的运动员会发展为低钠血症，也就是血钠含量太少的危险，低钠血症是由于钠过多流失导致的，而不是摄入不足引起的。
《中国居民膳食营养素推荐摄入量》钠的推荐摄入量为成年人每天1500毫升，50岁－65岁为每天1400毫升。《中国居民膳食宝塔》盐的摄入量为每人每天小于6克。
#健康一春##健康生活#
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