关节脱位后复位成功就结束了吗？

在中小学校园里经常会看到这种现象，一些学生的胳膊被一根带子牵引着挂到脖子上，这是因为他的肘关节脱位了。发生肘关节脱位后，一部分人经过及时有效的康复训练后，功能得到恢复，而还有另外一部分人在复位后仍然会出现关节活动受限等运动功能障碍。其实，肘关节脱位多伴有软组织损伤，进而引发软组织肿胀、充血、渗出等炎性病理改变。所以，关节脱位后的复位成功只是康复的开始。
5月2日凌晨，45岁的付女士下夜班准备骑自行车回班组休息，上车时不慎摔倒，右手戳地致肘关节脱位。后到北京燕化医院就诊，医生对其进行手法复位，后之后，整个右臂持续淤青两周，肿胀情况未见好转，医生建议云南白药气雾剂，每天喷涂，但效果一般，付女士依然存在关节活动受限障碍。3周后再次就诊，骨科医生考虑可能是复位后没有及时开展康复治疗，遂建议去康复科接受进一步康复训练。
在康复医学科，康复医师对其进行了系统的康复治疗：
1、一般治疗。脱位后复位，复位后休息，局部加压包扎。
2、药物治疗。贴止痛药膏、搽止痛药；口服非皮质类固醇消炎镇痛药和局部药物封闭治疗。
3、冷疗、磁疗、电疗、超声波疗、光疗蜡疗。
4、运动疗法：
（1）节活动度训练
（2）肌力训练
（3）牵引疗法
经过一次康复训练，该患者手指便可触及肩膀，肘关节屈曲度由之前的75°缩小至55°，可轻松完成洗脸、进食等日常活动。
医生提醒大家，当出现关节脱位问题后，复位并不能解除病根，成功复位后，仍然要进行后续的康复训练，可以帮助患者减轻肿胀，增加关节活动范围，提高日常生活活动能力。
小知识：关节结构受到严重破坏，以致组成关节诸骨的关节面不在保持接触称作关节脱位。可分为发育性关节脱位、病理性脱位、创伤性关节脱位。

【京东物流「你学不会」】极兔杀入，快递市场价格战再起。京东物流提供了一种发展思路，行业或许将迎来一场新的变革。撰文|蓝洞商业 郭朝飞京东再收获一家上市公司。5月28日，京东物流在港交所上市，发行价为40.36港元，市值超过2700亿元。刘强东对京东物流寄予厚望，希望其能成为新的零售革命真正的商业基础设施。依据京东物流招股书，2018年～2020年，其营收分别为379亿元、498亿元与734亿元，其中，后两年的增速分别为31.6%和47.2%。2021年一季度，京东物流收入达到224亿，同比增长64.1%。外界一直有声音认为，京东物流持续大规模投入之下，模式过重、亏损严重。值得注意的是，根据京东物流招股书中披露的数据，在剔除不影响公司价值的股权激励等公允价值变动因素后，2020年京东物流盈利超过17亿元。不过，京东物流向外传递的信息是，中短期内，仍会将业务增长极扩大市场份额的优先级置于盈利能力之前。照此推测，一段时期内，京东物流仍将亏损。目前，随着中国快递市场正展开激烈的价格战，京东物流却因其一体化供应链赛道避开了红海血战。一位供应链专家向「蓝洞商业」分析，供应链竞争是靠差异化竞争优势来体现的。对于京东物流而言，更希望的是把自身的能力变成去适应不同行业的需求，帮他们把自己的优势发挥出来。比如，水果是希望新鲜、食品需要安全、3C需要服务保障，京东物流更希望贴近这些企业、这些行业自身的需求点，把服务做好，而不单纯是做一个仓运配。“搬货物流”在中国、在全球已经存在了很多年了，只是搬货的快慢、高低、货损的问题，这不是代表一个更有价值的实现过程。京东物流，很不一样。脱胎换骨2007年，刘强东决定京东自建物流，这便是京东物流的起点。由于持续重金投入，很长的一段时间里，这让京东饱受质疑和争议。随着时间的推移，高效的自有物流体系反而成了京东的核心竞争力之一。2016年，京东物流开始社会化落地，第二年京东物流正式对外开放，成为一家独立的公司。京东物流一位业务负责人向「蓝洞商业」回忆，京东物流刚冲进市场，很多人会带着问号，“京东物流不就是京东的一个部门吗？”其实，早在2013年前后，京东物流就开始与不同品牌商合作，对外提供服务，借此沉淀能力。京东物流不同于快递公司，其对外开放的是一体化的供应链物流服务。因此，京东物流开放，要与京东集团很多业务部门沟通，涉及运营服务、洞察能力、预测、优化库存、咨询等多方面内容，同时还要保护上下游合作伙伴的数据安全。最终，经过反复沟通、设计，在安全合规的情况下，形成了可对外释放的社会化能力。京东物流社会化开放以后，时任京东物流负责人说，“京东最牛的地方是从仓库到终端的管理，尤其是局部区域的订单处理效率，可以说是世界一流。”简单说，也就是仓配一体、将货物运到离用户最近的地方，需求出现时，快速响应、即时配送。数据显示，截至2021年3月31日，京东物流运营超过1000个仓库，包含京东物流管理的云仓面积在内，仓储总面积超过2100万平方米。其构建的仓储网络、综合运输网络、最后一公里配送网络、大件网络、冷链网络及跨境网络等六大网络，服务范围覆盖了中国几乎所有地区、城镇和人口，全球可触达超过220国家和地区。发展到今天，供应链专家认为，可以从供应链技术、运营与服务三个层面来理解京东物流。供应链技术好理解，就是支撑其发展的所有物流技术与供应链优化技术。供应链运营对于京东物流来说更多是仓运配。京东仓库根据货品的不同，分为多种等级和类型，比如珠宝、3C等价格较高的有其存储条件与要求；体积小、高频的，基本都在全自动化仓库。有的客户、货品跟电商平台完全无关，比如一些工业品与配件，京东物流则在生产线附近建有线边物流。运就是干线物流，事实上由于京东有大规模仓储，已经提前将货物运至配送目标附近的仓库，实现了“以储代运”，因此京东并不需要太多的转运与调拨，更多是城市内部运输。10年前，京东物流还有比较多的跨区调拨，当时主要是对不同地区的消费需求与特点认知不足，对需求有误判，被动响应。如今也会有中心仓调拨，但更多是主动行为。比如今年华北地区多风沙，防尘防护用品需求可能提升，因此提前调拨；进入夏季，华东、华南地区雷暴天气变多，则调拨雨具等物品。还有很多调拨转运来自B端大客户的需求。有的企业在全国有很多工厂，要实现库间均衡，让库存分布更合理，调拨转运可以更好一次性满足当地工厂需求，减少二次运输。最后一段才是C端用户感知最明显的末端配送。在运配部分，京东物流与顺丰、通达系快递存在竞争。供应链服务方面，一些品牌商通过渠道商做电商，这时京东物流需要通过服务，让品牌商理解电商模式下，供应链有哪些要求，线上促销与大卖场促销、配送有何不同。对于非品牌商，京东物流会从供应链角度，帮助商家将商品陈列、商品促销等与供应链结合进行服务。经过十几年的进化，京东物流已经脱胎换骨。摆脱依赖京东物流开放之后，刘强东提出，未来五年京东物流自营业务必须低于一半，十年后不能超过20%，这才算成功。如今，京东物流对于京东集团的依存度在逐渐降低。依据京东物流招股书，京东物流来自外部的客户收入占比不断提升，从2018年的29.9%、2019年的38.4%增长至2020年的46.6%。这意味着，京东物流有将近一半的收入来自第三方，即将完成刘强东布置的前半段任务。京东物流的收入也主要是通过一体化供应链，这也是京东物流与菜鸟、顺丰、通达系快递的主要差别。在京东物流2020年734亿元的总收入中，来自一体化供应链客户的收入占总收入的比重达到75.8%。2020年京东物流为超过19万家企业客户提供服务，涉及快销、服饰、家电、家居、3C、汽车和生鲜等多个行业，其中一体化供应链客户数达到5.27万家，相比2018年增长62%。这些第三方客户，有很多是品牌商或者工厂，可能根本不在京东电商平台上卖货，或者与C端用户没有直接消费关系，他们为何选择京东物流？京东物流将其一体化供应链分为三层，分别为供应链战略规划设计、供应链管理和供应链执行。目前，其通过一个名为“京慧”的数字化供应链平台向外输出能力。最上层是供应链的战略规划设计，京东物流有一个专家团队，针对客户具体情况，进行供应链顶层设计。依据不同品牌类别与市场情况（比如是新兴还是传统、民族还是国际，或者是混合式、复合体品牌，业务主要在一二线还是四五线），京东物流为客户设计、匹配相应的供应链，包括以怎么样的节奏进行生产与铺货，后续如何向市场放量，物流怎么跟进，仓储、配送和服务各需要投入多少等。中间层是供应链管理，京东物流依托其大数据、人工智能、定制化开发等能力，管理执行供应链规划，简单说就是每天或每周生产什么、配送什么，需要什么原材料。另外，还帮助客户更好与上下游进行衔接，缩短原材料与成品的库存周期，减少等待时间，提高周转效率，这样也可以释放现金流。供应链执行是最底层，也就是仓运配服务。安利与京东物流的一体化供应链合作就是一个典型案例。2017年前后，安利寻求变革，京东物流前去接触，寻求机会。安利是非常成熟的老牌跨国公司，京东物流才刚刚对外开放，安利怎会轻易买账？“刚开始安利是很不信任的，快百年的企业凭什么信任一个电商起家的物流公司？所以我们得慢慢证明。”京东物流有关负责人向「蓝洞商业」坦承。京东物流从寻找安利供应链存在的问题着手，向安利证明其供应链设计有哪些软肋，比如安利的供应链管理逻辑无法适应电商市场，虽然安利有大量的门店与直销员，但在履约与客户服务方面依然存在不足，分销与批发环节还可以优化。2018年，京东物流承接了安利全国所有成品的仓储物流业务，帮助安利重新设计了从产品下线到C端销售的供应链路径，调整门店与仓库的比例关系与位置，仓库与门店之间，哪些需要仓库主动给门店推货，哪些门店自主下单，实现供应链中推和拉的平衡。安利看到的结果是，总库存没有增加，更多客户需求被满足，实现降本增效，获取了更多利润。数据显示，截止2020年中，安利成品物流费用节约10％以上，现货率提升至99.5％及以上水平、产销高效协同实现库存周转天数降低40％以上，分销计划运营效率提升1倍。“我们之间常开玩笑说，安利‘免费‘使用了京东物流，我们的专职团队提供供应链规划服务、仓运配服务，可能为他们省了三五块钱，只用付给我们一块钱。”上述负责人说。未来之境京东物流过往的成绩与未来能走多远，很大程度上都取决于技术。京东物流招股书透露，过去3年，京东物流的技术投入累计近53亿，呈现不断增长趋势。到2020年底，京东物流拥有及正在申请的技术专利和计算机软件版权超过4400项，其中与自动化和无人技术相关的超过2500项。业内人士分析，宏观上看，京东物流在技术方面的投入主要是两类：一类属于预研发，在不同板块有研究中心与科学家团队，比如算法科学家、数据科学家等，做一些理论与技术的前沿探索。还有一类是做工程化研发，将可行性的理论、技术进行商业化落地，能够面向B端和C端进行应用。常见的ABCD技术都有布局，即人工智能、大数据、云计算和物联网技术。分析决策领域，从数据挖掘、人工神经网络研究，到形成数据资产，也不仅仅是大数据挖掘，还会从声音、视觉等方面去研究。“我们也在做一些全自动技术的研究，比如自动化驾驶、无人设备等，我们更想看到的是它如何去助力我们的日常运营。”京东物流有关负责人说。相比无人机、无人车等，目前更成熟的是无人仓。2014年，京东物流首个亚洲一号智能物流园区在上海投用，2020年底，亚洲一号数量已达到32座，形成了亚洲规模最大的智能仓群，包括智能存储、智能搬运、智能分拣和智能拣选等机器人产品，成为京东物流从容应对亿级订单的关键力量。在京东物流无人仓内，智能机器人设备几乎实现了全品类的应用场景覆盖，自主研发了地狼、天狼、分拣AGV、交叉带分拣机、AGV叉车、机械臂等数十种机器人。此外，京东物流已建成首个全流程无人仓以及首个5G物流园区，实现快递机器人的规模化落地，助力京东集团在服务5亿多用户的同时，在1000多个仓库把自营的数百万个SKU的库存周转天数降低至31.2天。在供应链专家看来，京东物流的技术和解决方案给物流行业带来的最大变化是：打通不同渠道，实现线上线下一盘货的一体化运营能力。当前，随着极兔的杀入，快递市场展开激烈的价格战，可谓一片红海。京东物流向行业提供了一种发展思路，包括顺丰、中通等在内的多家快递公司开始建立自己的供应链公司。物流行业或许将迎来一场新的变革。

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