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  前列腺增生手术

  前列腺增生也叫前列腺肥大,指的是增生的前列腺达到一定程度,压迫了尿道,从而引起的排尿困难等一系列症状。

  大多数早期的前列腺增生对患者并无明显的影响,医生一般建议药物治疗即可,但是,如果长期药物治疗,患者症状不但没有减轻,反而加重,影响了生活及工作,或者出现了相应的适应症,如膀胱结石等,那么就要接受建议及时选择手术治疗。

  目前,前列腺手术增生手术的方式有两种,即经尿道前列腺切除术和开放手术。

  经尿道前列腺切除术是指应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除,这种手术一般考虑的是前列腺不能太大(一般50g左右),且切除时间不能太长。

  开放手术中包括目前最常用的——耻骨上前列腺切除术。手术取耻骨上横切口或纵切口,分离并打开膀胱前壁,显露膀胱颈及其下的前列腺,从膀胱里面切开环绕膀胱颈的粘膜,沿增生腺体与外周的外科包膜间的裂隙切除腺瘤部分。

  另外,前列腺手术并不是将前列腺完全切除,而只是切除位于中央和尿道旁的腺瘤样增生的腺体,因此,这些手术更适宜称作前列腺腺瘤切除术,而不是前列腺切除术。

  前列腺增生手术安全吗

  前列腺增生是许多男人的噩梦,因为增生的前列腺会压迫尿道,一旦治疗无效,则会导致更加严重的后果,如引发尿毒症。

  有些患者到了需要手术治疗的程度,却也不免会担心手术是否真的安全,是否真的能还自己健康。这样的担心是在所难免的。这主要是因为患者对手术的了解非常少。

  目前,前列腺增生手术有两种,包括经尿道前列腺切除术和耻骨上前列腺切除术。

  经尿道前列腺切除术是指应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除,因此前列腺不能太大,切除不能太长。由于没有腹部切口,所以这种手术后,病患恢复得比较快,目前各的大医院中,有75%需手术的病人是通过这种手术进行治疗的,经尿道前列腺切除术被称为前列腺手术治疗的金标准。

  耻骨上前列腺切除术是指经下腹部切口经腹膜外膀胱摘除前列腺。这种手术是传统的治疗方法,目前已有100多年的历史。手术操纵精益求精,主要是尿液引流和止血方法两个方面。

  经过多年临床实践,确定了膀胱造口和留置导尿管双重尿液引流方法。并且,由于止血方法的改善,这种手术的死亡率大为降低,至今,耻骨上前列腺摘除术仍为开放手术中的常用方法。

  由此可见,目前来说,前列腺增生手术是比较安全的,不过患者要注意,找正规、有经验的医院做手术。

  前列腺增生手术指征

  指征是一个医学术语。所谓手术指征,其实指的是手术适应症,是指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准,采用非手术治疗方式无法治愈疾病,而采用手术方式将有助于疾病的治疗时,所应采用的手术方式。任何一项应予手术的疾病都有一定的标准,前列腺增生手术也不例外。

  前列腺增生手术指征,也即前列腺增生手术适应症,包括以下几个方面:

  1、药物治疗后病情无改善,有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查有明显梗阻改变,或残余尿在60ml以上;

  2、症状严重,已引起上尿路积水及肾功能损害;

  3、反复发生急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;

  4、和并发膀胱结石;

  5、严重影响正常工作及生活。

  符合前列腺增生手术指征的患者可选择手术治疗病情,但需注意:

  1、如患者合并有高血压、心肺疾病,应该在进行手术前戒烟酒,以防止术后咳嗽。另外,患者还应该多食用新鲜的蔬菜、水果,保持大便的通畅,以防止出现便秘的现象。

  2、如果尿潴留症状明显,伴有肾功能不全时,需留置导尿,改善肾功能,控制尿路感染。

  3、如果患者有排尿困难的情况,可进行前列腺按摩、热水坐浴等,以减轻前列腺的充血现象。

  患者要明确,手术前最重要的还是保持心情的舒畅,避免紧张情绪。

  前列腺增生手术费用

  前列腺增生手术并不是每个患者都需要做的。患者只有达到前列腺增生手术适应症,才需要做手术。至于手术的价格及费用,其实没有非常确定的数目。因为,每个患者的情况都不同。

  男科病的治疗要根据患者的具体病情来分析。患者的病因不一样,表现症状、患病程度也都不一样,因此,治疗程度不一样、治疗方法不一样、治疗用药也不一样,这些,都会导致疾病的治疗费用有所差别。以下是广州市部分医院的均价,仅供参考。

  广州市前列腺增生手术价格:

  1、激光法 经尿道前列腺电切术:2500/次;

  2、电切法 经尿道前列腺电切术:3000/次;

  3、汽化法 经尿道前列腺电切术:3300/次。

  患者要明确,每个人的情况都不一样,地方不同,收费标准可能也不同,因此,如有需要,还应事先电话咨询相关的医院。

  前列腺增生手术后护理

  前列腺增生手术可大可小,患者们如果进行了手术治疗,则千万要注意做好术后护理。具体而言,前列腺增生手术后护理包括以下几个方面:

  1、术后当天只输液不要进食;

  2、患者应调理好日常饮食,防止便秘。患者可多食新鲜果蔬、粗粮及大豆制品,保持大便通畅,避免因排便用力而使前列腺窝出血;

  3、术后患者会出现渗血,因此术后要进行膀胱冲洗,以保持引流通畅;

  4、术后每天以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次,尿道口保持清洁,勤换内裤,尿袋低于膀胱水平以下,以防止逆行感染;

  5、除气囊导尿管后,应勤解小便,防止膀胱内压力增高继发出血;

  6、在出院后第一个月内,注意避免抬举重物;

  7、术后一个月内避免喝酒;

  8、术后一个月内禁房事。

  另外,患者的情绪也是非常重要的。患者家属应多陪患者,让患者的心情保持愉悦。

头晕与耳有关?出现这些症状要小心!

晾衣服时猛一抬头,天旋地转头晕眼花,是“颈椎不好”?躺在床上翻个身,眩晕数秒,是“睡眠不佳”?弯腰系鞋带,突然晕眩歪倒,是体位变动造成“血压不稳”?伏案工作时大脑“黑屏”片刻,是头脑供血不足?生活中的这些“头晕时刻”,给人们添了许多烦恼。

  其实,它很有可能跟耳朵有关!

  国际耳内科医师协会中国分会副主席、中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科耳内科主任曾祥丽主任医师提醒,经常出现短暂眩晕的人要当心“耳石症”。对于反复发作的耳石症,以及伴有耳聋、耳鸣、耳内闷胀等梅尼埃病发作症状的顽固耳石病患者,还要警惕听力下降甚至致聋的可能性。

  文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安 甄晓洲 叶张翔

  解密“耳石症”: 留意这些危险信号

  “耳石症”是什么病呢?曾祥丽指出,其实它就是“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”的俗称,是由于位于内耳的“耳石”脱落引起的短暂的眩晕,所以称之为“耳石症”。

  这个疾病最大的特点就是眩晕发作与头位变动相关,症状可随着体位变动而出现或者加重。门诊经常遇到一些“耳石症”病人,最初发病时误以为病因是颈椎病、睡眠质量不佳、血压不稳等,辗转多个专科、治疗效果不佳后才得知,这些危险信号的背后都有“耳石症”的身影,最终到耳内科门诊求助。

  中国康复医学会眩晕康复专业委员会青年委员尹根蒂主治医师指出,“耳石症”的主要临床表现有当改变头位或体位(躺下、床上翻身、低头或仰头)时,可出现反复发作的、短暂的眩晕,持续时间数秒到1分钟左右不等,可伴恶心、呕吐、出汗等症状。“耳石症”发作间歇期常无症状,也有部分患者眩晕发作后可出现头昏乏力、头重脚轻及漂浮感。

  曾祥丽指出,“耳石”是内耳的碳酸盐结晶,属内耳的正常结构。正常情况下“耳石”是附着于椭圆囊耳石膜上的,当一些致病因素导致“耳石”脱离,这些脱落的“耳石”运动到半规管内,牵引半规管内淋巴液的流动,刺激半规管毛细胞,导致机体眩晕。

  多种疾病

  与“耳石症”有关联

  “耳石症”的产生与多种因素有关。它往往继发于全身基础疾病,例如动脉硬化、高血压、糖尿病等不良因素可致内耳供血障碍,末梢神经病变。椭圆囊囊斑上的耳石膜因营养不良而变薄,位于耳石膜上的“耳石”由于“根基不稳”脱落进入并沉积于半规管。

  骨质疏松

  尹根蒂指出,国外研究中老年女性耳石症患者中,骨质疏松症的发病率高达75%,而正常对照组仅为4%,由此可见骨质疏松症可能与“耳石症”的发生存在千丝万缕的联系,其致病机理还需要深入研究。

  头部外伤或耳部手术

  头部受外力撞击或头部加速运动后立即停止,如挥鞭样损伤可致本病;一些中耳、内耳手术如镫骨手术时,可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗继发耳石脱落而致本病发生。

  其他耳部疾病

  “我不仅眩晕,而且耳鸣、听力时好时坏,之前有医生说我患了梅尼埃病,现在又诊断出耳石症,那我到底患了哪种病?”这是眩晕门诊常常被问到的问题。这样的疾病经过和诊疗经历的确给不少人带来困扰。

  原因在于,“耳石症”可继发于如下多种耳科疾病,按照发生率排序依次有:突发性耳聋合并眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、中耳乳突感染性疾病、外淋巴瘘等疾病,均容易引起耳石颗粒的脱落凝集而诱发此病。

  而继发于梅尼埃病的“耳石症”同时具有梅尼埃病和“耳石症”的特点,复发率较高,治疗起来疗程也相对较长。

  手法复位治疗

  有效率可高达八九成

  总体来说“耳石症”的治疗效果非常不错,首选手法复位,辅以药物治疗,往往有立竿见影的效果——这是被冠以“良性”称谓,并被传说为“好治”的原因。但是约有一到两成患者眩晕反复发作,尤其是继发于糖尿病、梅尼埃病的,以及女性更年期发病的。曾祥丽指出,对于这些顽固“耳石症”患者来说,病因比较复杂。

  有些人属于“耳石”一次性脱落过多。例如外伤所致的“耳石症”容易反复,常常是由于剧烈外伤导致耳石脱落过多,大范围弥散在半规管内,耳石复位困难且过多的耳石不易吸收,所以造成疾病迁延不愈。

  有些人属于“耳石”持续不断脱落。内耳微循环障碍没有改善也是造成疾病反复的原因,耳石器供血不足,营养不良,从而“根基不稳”导致耳石反复脱落入半规管,最终可致“耳石症”反复发作。

  还有些人属于“耳石症”残余症状持续。约有10%的患者在复位之后持续存在头昏乏力、头重脚轻及漂浮感。这种残余症状持续存在的原因可能与半规管内仍存在微量耳石颗粒、椭圆囊功能障碍以及长期眩晕引发的精神心理障碍有关。

  曾祥丽表示,绝大部分“耳石症”治疗效果良好,手法复位治疗的有效率可高达79.4%-92.7%,但仍有12.8%-15.3%的患者需要两次或多次复位。如果首次手法复位治疗后症状减轻,但仍有天旋地转感、不稳感、头昏沉感、头重脚轻感,需要1周后复诊,判断治疗效果,并考虑再次复位治疗,并且辅以前庭康复训练。

  前庭康复训练是一种物理训练方法,通过中枢适应和代偿机制改善患者前庭功能,减轻前庭损伤导致的后遗症。前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗,用于复位效果欠佳以及复位后仍有头晕或平衡障碍的患者。

【中美高层战略对话时政考点】2021年3月20日时政试题,点击查看详细信息,#2021中国发展高层论坛##时政模考#
https://t.cn/A6tdkyVu

1.2021年3月18日至19日,中美高层战略对话在安克雷奇举行。下列关于中美关系、中国外交政策说法错误的是:
A.中美双方应按照不冲突不对抗,相互尊重、合作共赢的原则处理中美关系
B.中国坚定奉行独立自主的和平外交政策,多边主义是现行国际体系的重要基石
C.合作共赢是中国发展的重要原则,也是中国对外交往的黄金法则
D.中美关系的本质是零和博弈,应不冲突不对抗
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D
【解析】:2021年3月18日至19日,中美高层战略对话在安克雷奇举行。杨洁篪表示,这次对话是有益的,有利于增进相互了解。双方在一些问题上仍存在重要分歧。中国将坚定维护国家主权、安全和发展利益。中国的发展壮大是不可阻挡的。双方应按照不冲突不对抗,相互尊重、合作共赢的原则处理中美关系(A),使中美关系沿着健康、稳定轨道向前发展。
中方强调,中国特色社会主义制度是最符合中国国情的制度,是中国发展的“密码”。实践证明中国特色社会主义道路是一条正确的道路,我们将继续沿着这条康庄大道走下去。中国共产党的执政地位和制度安全不容损害,这是不可触碰的红线。
中方强调,中国的发展目标是一贯的、明确的,就是要通过艰苦奋斗实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦,根本目的是让全体中国人民过上好日子,这是我们制定一切政策的出发点。365时政。中国的根本发展目标,对内就是满足人民群众对美好生活的向往,对外就是通过自身发展为全人类的发展进步作出贡献。
中方指出,多边主义是现行国际体系的重要基石。中国将坚定奉行独立自主的和平外交政策(B),坚持独立自主、坚持和平发展、坚持合作共赢、坚持多边主义、坚持公平正义,持续推动构建人类命运共同体。厚植科技。合作共赢是中国发展的重要原则,也是中国对外交往的黄金法则。(C)中国的发展成就是在开放条件下取得的,下一步谋求高质量发展也将在更加开放条件下推进。
中方表示,中美关系的本质是互利共赢而不是零和博弈(D)。合作应该是双向、互利的,平衡解决双方关切。两国有责任、有能力、有智慧找到不同政治制度大国相处之道,这将是中美两国为人类文明作出的历史性贡献。
D项错误,中美关系的本质是互利共赢而不是零和博弈,故本题选D。

2.2021年3月,全国县乡两级人大换届选举工作部署会议上表示,根据宪法和法律有关规定,全国县乡两级人民代表大会自2021年起将陆续换届,依法直接选举产生新一届县乡两级人大代表。选举法规定了三种组织选民投票的方式,其中最主要的方式是:
A.设立投票站
B.召开选举大会
C.使用流动票箱
D.委托投票
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A
【解析】:2021年3月,全国县乡两级人大换届选举工作部署会议上表示,根据宪法和法律有关规定,全国县乡两级人民代表大会自2021年起将陆续换届,依法直接选举产生新一届县乡两级人大代表。
新修改的选举法适当增加了县乡两级人大代表名额基数。根据相关要求,新增的县乡人大代表名额将向基层群众、社区工作者等倾斜,其中的县级人大代表名额重点向由乡镇改设的街道倾斜。
选举法规定了三种组织选民投票的方式:设立投票站,召开选举大会,使用流动票箱。设立投票站是最主要的方式,应当按照方便选民投票的原则设立;对于选民比较集中的地区,可以召开选举大会;要严格规范流动票箱的使用。故本题选A。

3.2021年3月,()在地面飞控人员精确控制下,成功被日地拉格朗日1点捕获,成为我国首颗进入日地L1点探测轨道的航天器。
A.中星九号
B.嫦娥五号轨道器
C.天链二号01星
D.“鹊桥”号中继星
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B
【解析】:2021年3月,嫦娥五号轨道器在地面飞控人员精确控制下,成功被日地拉格朗日1点捕获,成为我国首颗进入日地L1点探测轨道的航天器。后续将在日地L1点探测轨道运行,运行一圈周期约为6个月。
日地L1点位于太阳与地球的连线之间,距离地球约150万公里。这是地球与太阳之间的引力“动平衡点”,意味着在这个位置上受到来自各方的引力大小基本相同。航天器位于该位置时,更容易保持相对稳定的运行状态,在节省燃料的同时,既不会被地球或者月球遮挡,还可以不间断地观测太阳或地球向阳面,是放置太阳观测站的最佳位置。故本题选B。

4.2021年3月,联合国《生物多样性公约》第十五次缔约方大会(COP15)筹备工作组织委员会负责人表示,COP15召开日期由原定的2021年5月更新为2021年10月11日至24日。下列说法错误的是:
A.会议地点在中国昆明
B.大会主题为“生物多样性和减贫——可持续发展面临的挑战”
C.COP15是联合国首次以生态文明为主题召开的全球性会议
D.大会将制定《2020后全球生物多样性框架》
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B
【解析】:2021年3月,联合国《生物多样性公约》第十五次缔约方大会(COP15)筹备工作组织委员会负责人表示,COP15召开日期由原定的2021年5月更新为2021年10月11日至24日,会议地点在中国昆明。大会主题为“生态文明:共建地球生命共同体”。
COP15是一次重要的会议,大会将制定《2020后全球生物多样性框架》,是继“爱知目标”后,全球新的10年生物多样性保护行动计划。COP15是联合国首次以生态文明为主题召开的全球性会议。365时政。中国政府高度重视COP15筹备工作。中国作为COP15东道国,将认真履行义务,与国际社会携手努力,加强双、多边合作,努力将COP15办成一届圆满成功、具有里程碑意义的大会。
B项主题错误,应为“生态文明:共建地球生命共同体”,故本题选B。

5.2021年3月,教育部等六部门联合印发了《义务教育质量评价指南》。义务教育质量评价指标体系包括县域、学校、学生三个层面。学生发展质量评价主要包括:
①学生品德发展 ②学业发展 ③身心发展 ④审美素养 ⑤劳动与社会实践
A.①②③④⑤
B.①②③④
C.①②④⑤
D.②③④⑤
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A
【解析】:2021年3月,教育部等六部门联合印发了《义务教育质量评价指南》。《评价指南》强调,要加快建立以发展素质教育为导向的义务教育质量评价体系;要坚持正确方向、育人为本、问题导向、以评促建,全面提高义务教育质量。
义务教育质量评价指标体系包括县域、学校、学生三个层面。学生发展质量评价主要包括学生品德发展、学业发展、身心发展、审美素养、劳动与社会实践等五方面内容,旨在促进学生德智体美劳全面发展,培养适应终身发展和社会发展需要的正确价值观、必备品格和关键能力。
《评价指南》明确,义务教育质量评价实行县和校自评、市级复核、省级评价、国家抽查监测,并强调要不断完善义务教育质量评价结果运用的机制,充分发挥评价结果对提高义务教育质量的引领和促进作用。提出不给学校下达升学指标,不单纯以升学率评价学校、校长和教师;严控考试次数,不公布考试成绩和排名。故本题选A。

6.2021年3月,中国海油对外宣布,我国海上全新“绿色油田”()正式投产。该油田建设应用“设计施工一体化”理念,采用绿色低碳管理,完善了我国海上“绿色油田”建设新模式。油田位于渤海中西部海域,距离天津市约116公里。
A.垦利6-1油田
B.流花16-2油田
C.曹妃甸6-4油田
D.渤中19-6油田
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C
【解析】:2021年3月,中国海油对外宣布,我国海上全新“绿色油田”——曹妃甸6-4油田正式投产。该油田建设应用“设计施工一体化”理念,采用绿色低碳管理,完善了我国海上“绿色油田”建设新模式,为海上油气增储上产和助力京津冀协同发展、雄安新区建设等注入新动力。
曹妃甸6-4油田位于渤海中西部海域,距离天津市约116公里,平均水深约20米。油田开发项目包含30口生产井,预计2023年将实现高峰年产达75万方,可满足60多万辆家用汽车一年的汽油消耗,是渤海油田力争建设国内第一大原油生产基地的重要开发项目之一。故本题选C。


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