西安北站高铁站贵宾厅VIP专员:

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#全国两会# 【儿童孤独症早期筛查机制如何落实?全国人大代表王欣会:完善早期筛查、医学诊断到康复教育衔接机制】有这样一个孩子,他每天上学都要走同一条路。有一天,他走在路上,突然窜出一条狗,这个孩子没有表现出丝毫的惊吓,而是扭头回去,重新走了一遍刚才走过的路,这是孤独症的典型表现。

  孤独症又称自闭症,是发生于儿童早期的一种广泛性发育障碍疾病,归属精神类残疾,主要表现为在语言、社会互动、沟通交流以及兴趣行为等多方面的缺陷。据记者了解,近年来,孤独症的发病率在全球呈急剧上升趋势,我国的孤独症患者数量也在不断升高。据全国残疾人普查情况统计,我国孤独症患者或超1000万人,其中,0到14岁的儿童患者数量保守估计在300万—500万之间,占儿童精神残疾的首位。

  “有研究表明,早期发现与早期干预可极大帮助孤独症儿童康复,能有效降低未来照料支持的强度,减少给家庭、社会带来的长期负担。”就此,全国人大代表、内蒙古赤峰市星之路自闭症儿童康复中心校长王欣会提出,建议进一步完善儿童孤独症早期筛查、医学诊断和康复教育衔接机制。

  随着孤独症人群数量越来越庞大,由此引发的社会影响也越来越大。

  儿童孤独症复筛机制有待完善

  据记者了解,孤独症的发病原因不明,而且治疗也是世界难题,没有特效药。但在医学界已经达成共识:如果能够早发现,通过早期科学合理的干预和治疗,能得到不同程度的改善。而3岁前是目前公认的康复治疗黄金期。

  患上孤独症的孩子,家长要领着孩子持之以恒地进行系统科学的康复训练,这对于孤独症患者行为问题的矫正作用不可忽视。国内外几十年的研究和实践证明,孤独症患者具有极强的可塑性,教与不教,教得是否得当,他们的发展方向是完全不同的。“好的方向”就是他们能够逐步具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力、甚至在接受培训后从事某项工作而达到生活自立。

  据记者了解,目前,社会对孤独症的认知度较低,关于孤独症儿童的干预、教育的研究还较为缺乏,相关保障制度还不够完善,孤独症儿童在早期康复教育、义务教育融入、就业、保障等各方面存在很多需要改进的问题。

  早在2013年,国家卫健委联合中国残联印发《0-6岁儿童残疾筛查工作规范(试行)》和《0-6岁儿童残疾筛查工作试点实施方案》,试点建立健全0-6岁儿童孤独症等5类残疾筛查、诊断和康复教育的衔接机制。但在王欣会看来,根据调研发现针对孤独症建立起筛查、诊断、和康复的一整套工作机制的落实仍有较大改善空间。

  首先,各地推进儿童孤独症早期筛查机制落实不足,缺乏复筛机制保障。调研显示:调研覆盖的大部分地区儿童体检项目当中缺少与儿童孤独症相关症状识别的筛查内容,而在体检当中增加相关早筛内容,医护人员发现儿童存在孤独症症状概率要高于不含早筛内容的3倍以上。

  其次,医务工作者对儿童孤独症的确诊能力不足。我国至今还未建立覆盖全国的儿童孤独症筛查诊断系统,缺乏统一的诊断标准、专业的诊断人员和清晰的干预路径;同时,医务人员培训不到位,筛查和诊断专业能力不足。据《孤独症儿童早筛与转介》调研显示:超过74%的孤独症儿童经过2次及以上的诊断方确诊,接近50%的孤独症儿童从怀疑到确诊需耗时一年以上。

  此外,有关儿童孤独症的科普宣传普及率仍然较低。根据观察,医疗机构、妇幼保健院等缺少系统持续宣传,导致新生儿家长普遍缺乏对儿童孤独症的认识和了解;其次,在得知孩子诊断为疑似孤独症后,医务人员缺少科学全面的引导信息提供家长,调研发现52%的家长都表示孩子确认的过程心理冲击很大,缺少后续引导,因此没能尽快进入康复干预。

  记者了解获悉,就目前来看,还有不少孩子只是在接受单线训练。一方面由于康复机构距离较远,或者机构不正规,让家长放弃了送孩子去机构训练,而只做一些家庭训练;另一方面,部分家长因为工作等原因,则把孩子完全交由机构训练,忽视了家庭训练。可以说,仅做一方面的训练,不仅事倍功半,还耽误了孩子的恢复时间,得不偿失。

  建议将复筛确诊费用纳入医保范围

  爆发性增长的孤独症已经成为重大的社会问题、民生问题和科学难题,近年来,众多两会代表委员建议把孤独症问题纳入社会发展主流规划,呼吁全社会共同关注、理解、接纳、融合孤独症儿童。

  同时,党中央、国务院也越来越重视精神卫生和心理健康工作。就在闭幕不久的十九届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》里面明确提出,重视精神卫生和心理健康。

  这样的背景下,王欣会提出,建议卫健委推动具体的政策或方案。比如,将儿童孤独症早期筛查纳入儿童常规检查必要项中,将复筛确诊的费用纳入医保范围,减轻家庭负担,提高复筛力度,加强初筛后发现、转介、复筛的机制建设,做到早发现早干预。基于我国已经建立起由社区卫生服务中心、区妇幼保健医院、市级妇幼保健/三级医院组成的三级儿童保健医疗体系,卫生部门应强制要求将孤独症早筛纳入社区医生的职责当中,并以此加大人员培养。

  同时,建议财政部门及地方政府提供预算,卫健委加强对孤独症诊疗人员的筛查与诊断能力。扩大《0-6岁儿童残疾筛查工作试点实施方案》实施范围,国家卫健委应制定有关培训计划,在全国范围培育一批儿童孤独症早期筛查与诊断专家,研究制定评估工具,统一评估标准;同时,由国家卫健委牵头,结合天津及试点地区的实践经验,联合中残联、教育部等部门进一步推动落实关于儿童孤独症信息共享平台建设,打通早期筛查、医学诊断到康复教育衔接。

  同样关键的是,要加大宣传力度,规范管理孤独症早期筛查及早期干预的科普宣传。基于社区、卫生系统及专业社会组织合作,通过多渠道、多媒体方式建立科学、系统、持续的科普宣传,引导社会正确认知孤独症,帮助家长了解后续康复及支持儿童康复教育的方式方法。

来源: 华夏时报

#全国两会#【除了四川,黑龙江也有“大熊猫”?代表委员热议……】黑土地富含有机质,是“耕地中的大熊猫”,多年来一直高产丰产,但也面临着土地肥力透支的问题。今年的政府工作报告提出,严守18亿亩耕地红线,实施高标准农田建设工程、黑土地保护工程。黑龙江省代表委员们认为,要实施好国家黑土地保护工程,推进黑土地保护利用试点、休耕轮作制度试点,确保黑土地不减少、不退化、提质效,保护好黑土地这个“耕地中的大熊猫”,持续提升耕地质量。

种好黑土地是本分
守好黑土地是职责
耕地是粮食生产的“命脉”。夯实国家粮食安全基础,不但要有“长牙齿”的耕地保护制度,而且要有行之有效的举措。

黑龙江省牢牢守住耕地数量红线。强化土地规划和用途管制,将1.68亿亩黑土耕地划入永久基本农田实行特殊保护。健全永久基本农田动态监测机制,划定永久基本农田储备区312.8万亩。严格落实耕地占补平衡,按照“占一补一、先补后占、占优补优、占水田补水田”的要求,连续19年实现耕地占补平衡有余。“十三五”时期全省建设占用耕地比“十二五”减少28.2万亩。

在黑土地保护上,黑龙江省采取工程、农艺、生物等多种措施,推进黑土地保护利用。2020年全省黑土耕地保护示范区面积达到1000万亩。大力推广实施“一翻两免”“一混两免”“全覆盖保护性耕作”等耕作模式,2019年秋,以深松深翻整地为主的“黑色越冬”耕地达1.3亿亩,玉米和水稻秸秆全量翻埋(碎混)还田面积达到5000万亩以上;2020年免耕播种1330万亩,为春季保墒、抢墒奠定了良好基础。新建高标准农田886.7万亩,累计达8116.5万亩。

全国人大代表张子林提出,做好“黑土地”这篇大文章,包含两方面:一个是把地“种”好,这是我们的本分。“十四五”黑龙江省要把粮食综合生产能力提高到1600亿斤新台阶,做到国家需要我们调出多少粮食就调出多少粮食,需要我们调出什么品种就调出什么品种。另一个是把地“守”好,这是我们的职责。黑龙江这块珍稀的黑土地不仅是龙江的,更是国家的、民族的。我们将依法千方百计保护好这一“耕地中的大熊猫”。坚决遏制耕地非农化、防止非粮化,严守耕地红线,让黑土地在我们手里一亩都不能少。

全国人大代表贾红涛表示,加大合村并居力度,促进更好实行农业生产现代化。合村并居,可以增加优质耕地,保障18亿亩红线。贾红涛建议,国家要大力支持合村并居工作,按照增加的耕地数量重奖合村并居的村,奖励资金全部用于搬迁户补贴。

多管齐下加强统筹
综合施策确保长效
这些年来,关于黑土地保护利用的技术或模式很多,如秸秆翻混还田、浅混还田、条耕条盖、玉米大豆轮作等,不同模式适合不同土壤类型,所以保护黑土地要因地制宜,综合施策。

全国政协常委赵雨森认为,目前,黑土地面临着保障粮食产出与可持续发展的双重挑战。黑土地保护需要集中相关专项、统筹各项政策、持续加大投入。他提出加大高标准农田建设支持力度,提升耕地质量。优先在粮食生产功能区和重要农产品保护区建设高标准农田,实现“藏粮于地”“藏粮于技”。加快灌区田间配套工程建设,促进水资源可持续利用。结合高标准农田建设,设立黑土地保护建设专项,加快黑土退化治理。

赵雨森提出,加快农田水利工程建设,提升水土保持和防洪减灾能力。黑土区农田水利基础设施薄弱,耕地灌溉率为40%左右,水土流失比较严重。一是实施大型灌区续建配套与现代化改造工程,重点解决灌区病险、“卡脖子”及渠段渗漏等突出问题,提高灌溉水综合利用效率,实现工程换水、控灌节水、压采地下水。二是实施涝区治理工程。三是实施水土流失治理工程。东北地区经济欠发达,地方投资筹措压力大,应适当提高中央投资补助标准。同时,加大秸秆还田利用率,提高土壤有机质含量。一是农机购置补贴由每年15亿元增加至25亿元。二是增加深松整地补贴,每亩补贴资金20元。三是给予秸秆还田作业补贴。为调动农民还田积极性,对玉米和水稻秸秆还田,按每亩给予50%补贴标准计算,每亩分别补贴50元和20元。

赵雨森还提出,建立休耕轮作体系,完善科学耕作制度。一是继续开展轮作试点,每亩补贴资金150元。二是小麦作为东北地区主要轮作作物,既不享受最低收购价政策,也没有生产者补贴,小麦面积严重萎缩,应将东北地区小麦纳入生产者补贴范围,调动农民种植积极性。

现代耕作技术在黑土地保护利用中发挥着重大作用,只有土地集中连片才有“施展”空间。因此,全国人大代表鞠秀芹建议,加大土地流转力度。通过完善法规细则,规范土地流转管理;发展中介组织,搭建流转服务平台;加大扶持力度,营造流转良好环境;健全保障体系,解决农民后顾之忧;培养专业人才,保证流转形成良性循环。

扩大保护面积
提升科技支撑
2015年以来,有关部门结合东北黑土地保护利用试点项目的实施,因地制宜地探索形成了5个黑土地保护利用模式:在松嫩平原中东部和三江平原中厚黑土层区域,主推黑土地保育模式;在浅薄黑土层区域,主推黑土地培育模式;在大小兴安岭和张广才岭等坡耕地区域,主推坡耕地控蚀增肥模式;在松嫩平原西部风沙干旱区,主推保护性耕作模式;在水田区,主推秸秆还田水肥优化培肥模式。

这些模式基本涵盖了黑龙江省各类型黑土地。长期工作在基层农业战线的全国人大代表高春艳建议,在现有14个(含1个农场)东北黑土地保护利用试点项目县的基础上,将黑龙江省剩余县(市、区)全部纳入东北黑土地保护利用整建制推进项目范围。她还建议,对修复、治理耕地的土壤改良技术、培肥地力技术,以及有利于保护黑土地的农业生产技术体系和社会服务体系的研发和创新,给予更大的政策支持和资金鼓励,为提高生态品质和农业生产效率提供科技保障。

采访中,还有代表建议,加快研制和建设动态监测系统,包括黑土地土壤质量及生态系统监测站网、黑土地资源综合管理与服务系统、遥感综合应用示范基地和重大科研平台等。整合地质调查、土地调查、农业、林业、牧业以及水利部门等调查成果,在国土“一张图”工程基础上建立黑土资源信息共享平台,为全面认识和管理黑土资源提供信息保障。开展区域空间规划体系研究,从源头做好黑土区土地利用规划,管控土地利用方向,遏制黑土退化,实现黑土资源的可持续利用,建立和完善黑土区区域空间规划体系,统筹黑土资源保护利用。

全国政协常委赵雨森提出,建立黑土地保护工程中心,提升科技支撑能力。充分运用大数据、物联网、云计算、5G等技术,建设黑土地数据智能服务平台、耕地质量调查监测数据库和耕地质量长期监测站点,为黑土地监测、保护和评估提供科学依据。
(记者 周静 郭铭华 张磊 摄影 吴树江 邵国良)https://t.cn/A6tHANwb


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