【红斑狼疮】红斑狼疮造成多器官功能病变，诚顺和名老中医范平教授采用中西医结合疗法祛顽疾
位于武汉市洪山区街道口的诚顺和中医门诊部皮肤病专家范平主任医师、教授退休前为某部队医院皮肤病首席专家、医院院长，原广州军区皮肤病防治中心主任，学科带头人，曾被评为“咸宁十大名医”。 “咸宁十大名医”评比专家组对范平主任的评语是：范平教授在皮肤病领域中具有深厚的理论功底和丰富的临床经验，精通皮肤科专业技术，能有效地解决皮肤科临床重大复杂及疑难问题。熟悉国内外皮肤科专业技术进展动态，有鲜明的皮肤病诊疗专业技术特长，具有丰富的皮肤病临床诊疗经验,尤其对神经性皮炎、银屑病（牛皮癣）、白癜风、异位性皮炎、红斑狼疮等顽固难治性疾病在诊疗上有较深入的研究，其银屑病的治疗方法在军区乃至全军全国范围内居领先地位。现报道一则例范平教授治疗红斑狼疮验案：
范平主任治疗红斑狼疮验案
患者蔡某，女，45岁，武汉洪山区人。
初诊：2019年2月18日。
主诉：因面颊、鼻梁红斑1月余来诊。
现病史：面颊、鼻梁红斑1月余，先为小片红色斑片，微痒，继而扩大至双颊、鼻梁，遇热加重，曾外院先后诊断为“脂溢性皮炎”、“系统性红斑狼疮”，予以治疗后红斑无消退，近查抗ANA：阳性，滴度：1∶320，抗SSA：阳性，血常规正常，要求中医治疗。
刻下症：面颊、鼻梁红斑，遇热加重，无瘙痒，身倦乏力，午后低热，无关节痛，无口腔溃疡，纳眠可，二便调，舌红，苔薄白，脉弦细。
既往史、过敏史、家族史等无特殊。
专科检查：面颊、鼻梁红斑境界清楚。
理化检查：抗ANA：阳性，滴度：1∶320，抗SSA：阳性，血常规正常。
中医诊断：红蝴蝶疮（阴虚内热）。
西医诊断：亚急性皮肤型红斑狼疮。
治则治法：滋阴清热。
中药处方：六味地黄丸加减。
生地15g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g
青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石决明30g（先煎）知母15g 其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
二诊：面颊、鼻梁红斑较前变淡，低热已退，身倦乏力好转，纳眠可，二便调。舌红，苔薄白，脉弦细。
中药处方：
生地15g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g
青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石决明30g（先煎） 知母15g 芦根15g石斛15g
其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
三诊：面颊、鼻梁红斑较前变淡，自觉好转，红斑间有反复，无发热，身倦乏力好转，纳眠可，二便可。舌稍红，苔微黄，脉弦细。
中药处方：生地30g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g 青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石决明30g（先煎）知母15g 芦根15g石斛15g
其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
四诊：面颊、鼻梁红斑较前消退，无发热、关节痛，眠欠佳，二便可。舌淡红，苔白，脉弦细。
中药处方：
生地30g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g
青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石决明30g（先煎）知母15g 石斛15g珍珠母30g（先煎）。其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
五诊：面颊、鼻梁红斑基本消退，稍乏力，无发热等不适，眠好转，二便调。舌淡红，苔白，脉细。
中药处方：
熟地20g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g
青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石决明30g（先煎） 知母15g 石斛15g珍珠母30g（先煎）。其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
六诊：
面部、鼻梁红斑消退，红斑无反复，乏力好转，无低热、关节痛、口腔溃疡等不适，纳眠可，二便调，舌淡红，苔白微腻，脉弦细。
中药处方：
熟地20g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g
青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石斛15g 其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
按语：范平教授认为红蝴蝶疮多因素体禀赋不足，肾阴亏耗，阴阳失调，气血失和，风火寒湿之邪乘虚入侵，兼因腠理不密，日光曝晒，热毒入里，瘀阻脉络，内伤脏腑，外阻肌肤，发为面颊、鼻梁红斑。阴虚内热，则午后低热；虚热耗伤气阴则身倦乏力；舌红、薄白，脉弦细为阴虚内热之象。证属阴虚内热。故辨证属阴虚内热证，治法以滋阴清热为法，以六味地黄丸加减，方中蕤仁肉、淮山、熟地滋补肝肾，生地、石决明、知母、珍珠母降虚火，青蒿清虚热，丹皮、益母草行瘀泻热，石斛、芦根养阴复液，茯苓、泽泻健运中焦，薄盖灵芝平调阴阳，甘草调和诸药，诸药滋阴潜阳，祛湿行瘀，标本兼治，故患者服药后诸症改善，理化指标好转，机体阴阳逐渐趋向平衡。
范平
主任医师 / 教授 / 原解放军195医院院长 /咸宁市首届十大名医
全军皮肤病专业委员会委员 / 原广州军区皮肤病专业委员会副主委
广州中医药大学和湖北科技学院医学院兼职教授，从事皮肤科临床医疗40多年，能有效地解决皮肤科临床重大复杂及疑难问题。熟悉国内外皮肤科专业技术进展动态。有鲜明的皮肤病诊疗专业技术特长，其银屑病的治疗方法在军区乃至全军全国范围内居领先地位。
擅长治疗：1、皮肤病：如慢性湿疹、神经性皮炎、慢性荨麻疹、痤疮、银屑病（牛皮癣）、红斑狼疮、天疱疮、黄褐斑、肥胖症、皮肤瘙痒症（老年瘙痒症、糖尿病并发症）、血管炎、皮肤淀粉样变、硬皮病、病毒疣、疱疹病毒后遗症、性病后遗症、以及细菌性、真菌性、病毒性皮肤病等。
坐诊时间：周五下午
柳新樵医生专家门诊预约电话：027－87878466 18717103159（微信同号）
位于武汉市洪山区街道口的诚顺和中医门诊部皮肤病专家范平主任医师、教授退休前为某部队医院皮肤病首席专家、医院院长，原广州军区皮肤病防治中心主任，学科带头人，曾被评为“咸宁十大名医”。 “咸宁十大名医”评比专家组对范平主任的评语是：范平教授在皮肤病领域中具有深厚的理论功底和丰富的临床经验，精通皮肤科专业技术，能有效地解决皮肤科临床重大复杂及疑难问题。熟悉国内外皮肤科专业技术进展动态，有鲜明的皮肤病诊疗专业技术特长，具有丰富的皮肤病临床诊疗经验,尤其对神经性皮炎、银屑病（牛皮癣）、白癜风、异位性皮炎、红斑狼疮等顽固难治性疾病在诊疗上有较深入的研究，其银屑病的治疗方法在军区乃至全军全国范围内居领先地位。现报道一则例范平教授治疗红斑狼疮验案：
范平主任治疗红斑狼疮验案
患者蔡某，女，45岁，武汉洪山区人。
初诊：2019年2月18日。
主诉：因面颊、鼻梁红斑1月余来诊。
现病史：面颊、鼻梁红斑1月余，先为小片红色斑片，微痒，继而扩大至双颊、鼻梁，遇热加重，曾外院先后诊断为“脂溢性皮炎”、“系统性红斑狼疮”，予以治疗后红斑无消退，近查抗ANA：阳性，滴度：1∶320，抗SSA：阳性，血常规正常，要求中医治疗。
刻下症：面颊、鼻梁红斑，遇热加重，无瘙痒，身倦乏力，午后低热，无关节痛，无口腔溃疡，纳眠可，二便调，舌红，苔薄白，脉弦细。
既往史、过敏史、家族史等无特殊。
专科检查：面颊、鼻梁红斑境界清楚。
理化检查：抗ANA：阳性，滴度：1∶320，抗SSA：阳性，血常规正常。
中医诊断：红蝴蝶疮（阴虚内热）。
西医诊断：亚急性皮肤型红斑狼疮。
治则治法：滋阴清热。
中药处方：六味地黄丸加减。
生地15g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g
青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石决明30g（先煎）知母15g 其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
二诊：面颊、鼻梁红斑较前变淡，低热已退，身倦乏力好转，纳眠可，二便调。舌红，苔薄白，脉弦细。
中药处方：
生地15g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g
青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石决明30g（先煎） 知母15g 芦根15g石斛15g
其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
三诊：面颊、鼻梁红斑较前变淡，自觉好转，红斑间有反复，无发热，身倦乏力好转，纳眠可，二便可。舌稍红，苔微黄，脉弦细。
中药处方：生地30g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g 青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石决明30g（先煎）知母15g 芦根15g石斛15g
其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
四诊：面颊、鼻梁红斑较前消退，无发热、关节痛，眠欠佳，二便可。舌淡红，苔白，脉弦细。
中药处方：
生地30g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g
青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石决明30g（先煎）知母15g 石斛15g珍珠母30g（先煎）。其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
五诊：面颊、鼻梁红斑基本消退，稍乏力，无发热等不适，眠好转，二便调。舌淡红，苔白，脉细。
中药处方：
熟地20g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g
青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石决明30g（先煎） 知母15g 石斛15g珍珠母30g（先煎）。其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
六诊：
面部、鼻梁红斑消退，红斑无反复，乏力好转，无低热、关节痛、口腔溃疡等不适，纳眠可，二便调，舌淡红，苔白微腻，脉弦细。
中药处方：
熟地20g蕤仁肉15g丹皮15g茯苓15g 泽泻15g淮山15g益母草15g甘草5g
青蒿（后下）5g薄盖灵芝15g石斛15g 其他治疗：滋阴狼疮胶囊，5粒，口服，每日3次。
按语：范平教授认为红蝴蝶疮多因素体禀赋不足，肾阴亏耗，阴阳失调，气血失和，风火寒湿之邪乘虚入侵，兼因腠理不密，日光曝晒，热毒入里，瘀阻脉络，内伤脏腑，外阻肌肤，发为面颊、鼻梁红斑。阴虚内热，则午后低热；虚热耗伤气阴则身倦乏力；舌红、薄白，脉弦细为阴虚内热之象。证属阴虚内热。故辨证属阴虚内热证，治法以滋阴清热为法，以六味地黄丸加减，方中蕤仁肉、淮山、熟地滋补肝肾，生地、石决明、知母、珍珠母降虚火，青蒿清虚热，丹皮、益母草行瘀泻热，石斛、芦根养阴复液，茯苓、泽泻健运中焦，薄盖灵芝平调阴阳，甘草调和诸药，诸药滋阴潜阳，祛湿行瘀，标本兼治，故患者服药后诸症改善，理化指标好转，机体阴阳逐渐趋向平衡。
范平
主任医师 / 教授 / 原解放军195医院院长 /咸宁市首届十大名医
全军皮肤病专业委员会委员 / 原广州军区皮肤病专业委员会副主委
广州中医药大学和湖北科技学院医学院兼职教授，从事皮肤科临床医疗40多年，能有效地解决皮肤科临床重大复杂及疑难问题。熟悉国内外皮肤科专业技术进展动态。有鲜明的皮肤病诊疗专业技术特长，其银屑病的治疗方法在军区乃至全军全国范围内居领先地位。
擅长治疗：1、皮肤病：如慢性湿疹、神经性皮炎、慢性荨麻疹、痤疮、银屑病（牛皮癣）、红斑狼疮、天疱疮、黄褐斑、肥胖症、皮肤瘙痒症（老年瘙痒症、糖尿病并发症）、血管炎、皮肤淀粉样变、硬皮病、病毒疣、疱疹病毒后遗症、性病后遗症、以及细菌性、真菌性、病毒性皮肤病等。
坐诊时间：周五下午
柳新樵医生专家门诊预约电话：027－87878466 18717103159（微信同号）
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