杭州天目山医院皮肤科，程玉玲，主任医师，毕业于徐州医科大学，从事皮肤病临床诊疗工作40余年，原南京市疾控中心皮肤病医院皮肤科主任，江苏省性学会理事，现任杭州天目山医院皮肤科主任，曾进修于中国医学科学院皮肤病研究所，擅长各类常见皮肤病，多发皮肤病，疑难皮肤病的诊断与治疗，曾在《中国皮肤性病学杂志》、《中国皮肤与麻风杂志》《中国康复理论与实践杂志》《江苏预防医学杂志》《中国临床硏究》《江苏医药》《江苏省预防医学》《江苏卫生保健杂志》等国家核心期刊及省市刊物发表论文三十余篇，多次荣获优秀论文奖，具有丰富的皮肤病诊疗经验，临床效果显著广受患者好评。

#超斯基信箱# “我和老公结婚7年了，没有做婚前检查，去年十月份异地了，一月份他来看我，夫妻生活时感觉不对劲，后来我不太放心，4月份就让他查了感染全套，结果梅毒抗体阳性，解脲支原体阳性，梅毒特异性那个阴，他死活不承认出轨，问了皮肤科的医生，说可能是以前感染过，也可能刚感染，也可能误诊，但又让他打针，不愿意透露太多，如果是七年前得的，没治过这个会自愈么？如果是一月份之前，我目前各项检查正常，是不是排除了，如果是一月份之后出轨的，今后我该怎么保护自己以及去证明他这个病是婚内出轨引起的”

要先弄清到底是哪个阳性，哪个阴性。

梅毒螺旋体血清学试验包括梅毒螺旋体非特异性抗体和特异性抗体检测两大类型。

一般感染梅毒螺旋体2-4周后，机体首先产生梅毒螺旋体特异性抗体，无论治疗与否，大多数患者维持终身阳性，在5-7周后机体产生梅毒螺旋体非特异性抗体，其滴度随着疾病的进展呈现先升高后降低的过程，并可转为阴性。在梅毒感染的早期或后期，梅毒螺旋体特异性抗体检测的阳性率均高于梅毒螺旋体非特异性抗体。所以，如果被检查的人出现梅毒螺旋体非特异性抗体阳性而梅毒螺旋体特异性抗体阴性，常常是由于梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性所致。

反过来，如果是梅毒螺旋体特异性抗体阳性，而梅毒螺旋体非特异性抗体阴性，有可能是梅毒早期感染（抗体产生时间不同）、既往有梅毒感染（前面说的，梅毒螺旋体特异性抗体无论治疗与否，大多数患者维持终身阳性）、梅毒螺旋体特异性抗体假阳性（也就是当地皮肤科医生说的误诊的情况）。不过，发生梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性的概率较低。

仅靠这个结果无法判断是七年前感染的，还是最近感染的，还是假阳性的情况，要结合他的病史，可以去皮肤性病科再复查。另外，医生不是侦探，没法证明这个问题是否为婚内出轨引起的。

至于今后该如何保护自己，如果是早期感染，需要进行抗梅毒治疗，期间避免杏生活。如果是既往感染，已经治愈，不影响杏生活。如果是假阳性，不影响杏生活。如果不打算再过杏生活，平时生活中的日常接触一般不会传染。

#玫瑰痤疮##光子嫩肤#
很多患者、医生，非常关注的就是：玫瑰痤疮是不是稳定期才能做光子？什么时候算稳定期？
阵发性潮红代表不稳定？
不是的，持续性红斑、阵发性潮红、瘙痒、干燥等，都不是玫瑰痤疮做光子的禁忌症。
丘疹、脓疱也不是光子禁忌症。
但是，如果肿胀严重，捏上去有硬、肿的感觉，建议谨慎。
光子靶目标为血红蛋白、皮脂腺等，可减少毛细血管扩张或增生，抑制皮脂分泌、抗炎等h改善红斑和毛细血管扩张等症状，也可应用于丘疹脓疱型患者，但在急性肿胀期慎用。

参考文献
1.中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心，中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会. 中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）[J]．中华皮肤科杂志，2021, 54（4）:279-288. doi：10.35541/cjd.20201078