本文首发于个人公众号 潜斋医学随笔
缘起

一、前日参加了在保定的刘完素学术研讨会。其实可以看出大部分讲者,基本对刘完素的东西了解不深,只是套了个皮在讲自己的东西。当然了在这一众人之中,河北是表现最差的,四川是表现最好的,这是很让人痛心的事情。台下的观众大多是基层大夫,或者是河北大学的学生,大多是昏昏欲睡,甚至有不少的人不知道刘完素是谁。

二、前些日子有一篇文章横空出世,对辨证论治进行考证和反驳,引起了不少同道的关注,甚至有不少人来找我吐槽。与此同时呢,有一些中医运营人看了我的“预制菜”言论,他们很好奇究竟什么是辨证论治,甚至一些中医人也闹不清,还祈求我给出一个准确概念。

三、今天早晨一位以前经常交流的师兄留言提出疑问。临病制方算不算自己组方?经方加味算不算执方欲加?二者如何区分?

四、这两天医馆界搞了青年中医论坛,吵得是热火朝天。有不少人持一个观点,认为古中医永远的神,唐宋之后的医生疯狂搞理论,眩惑人心。这个情况和上面的刘完素研讨会相互呼应了。

五、有很多人认为中医流派众多阻碍中医的发展,因为说理眩惑还各不相同,没有统一的中医名词标准。

正文部分

话赶话都到这了,就直接搬最争议的话题来解决。曾经娄绍昆先生说,每一个医生都在不自觉的使用方证。有一位老师就反驳过,因为这种句式可以换个说法,每一个医生不自觉使用内经之理,每一个医生不自觉的使用药理成分,每一个医生不自觉的使用XXX,反正是什么都能不自觉使用。当然回过头来看,这句话有没有道理,其实也是有一点的。现在普遍性的把方证对应和辨证论治对立起来,但胡老嘴里都说方证是辨证的尖端,福建的一位老师直言不讳,有刀刃必有刀背,没有刀背只有刀刃很容易折。

其实说白了来看,方证对应和辨证论治已经是视角上转变了。我觉得起名字的人其实挺天才的,方证对应把方放在首位,研究者是以方剂作为主要研究落脚点,同时因为伤寒论存在深厚的内部逻辑,所以在伤寒论中反复横跳找规律。已而有所得之后,再反过来看人体表现出啥,直接应用找到的规律。辨证论治呢把辨字放在首位,研究者是以思辨为主要手段,思辨的是什么?是人体的阴阳气血盛衰。也就是说辨证论治的落脚点是人体,先洞察人体的生理病理变化,再反过来寻找解决手段(即方剂 针刺等等)。当然如果你说辨证论治是辨别证型的意思,那可以拖出去杖毙了,基本和预制菜一个级别了。

这两种的高下我就不在此评判了。为什么说娄绍昆说的有一定道理?因为辨证论治在洞悉人体规律之后,出来找手段的时候多少会涉及方证,要不然就只有瞄准镜没有狙击枪了。但同时反过来,研究方证的人在找寻方剂规律的时候,总是会不得已的去思考一些人体生理,要不然逻辑也不能自洽。

这时候反过来看,许多缘起之中提到的问题就迎刃而解了。辨证论治没必要下一个什么准确定义概念,无论你用何种模型分析,只要是基于人体为出发点的,以人为本就是辨证论治。

临病制方算不算自己组方?经方加味算不算执方欲加?如果你是对着症状,这个症状两味药,下个症状两味药,最后攒出一个方子,那这种自己组方也不能算临病制方。如果你是思考人体阴阳气血升降出入,最后就用了经方原方,这也不叫执方欲加。临病和执方是医生正常的状态,只要你在看病就是临病,背过方剂自然就是执方,但重点在制方和欲加的区别上。

至于理论研究眩惑的问题,其实除了验方秘方合集这种东西,哪个没有理论体系?难道搞方证对应就没理论体系了?不少所谓的方证家不还是造出一个又一个模型?说白了就是以人体为立足点的理论研究,因为人体的复杂,所以几乎必然性导致晦涩难懂。方证基于一个人(张仲景)的认识,再主观化的进行二次加工,那自然显得容易许多。

至于流派众多,中医名词混乱,这不能说完全没道理,姚荷生就曾经想搞这个工作,可惜没有完成。但其实没有什么各个流派,哪个开宗立派的老祖宗当时也没被称为XX派,既然都是立足于人体搞研究,本质上大家都是一个派,难以理解只是视角差别,其实真的研究透了到一定层次,大部分的名词基本上也都理解了(别抬杠,我说的大部分,大部分已经很够用了)。

欢乐的时光总是如此短暂,9月份前最后一更,实在是太忙,抱歉抱歉。10月份会长途旅行考察各地中医馆,预计有淄博、苏州、南通、南京、杭州、温州、宁波、南昌、成都、西安。

祝大家医术精进!#中医[超话]#

《寿康宝鉴》警训·戒淫格言(九)

原文:
◎黄孝直曰:《论语》云:“少之时,血气未定,戒之在色。”圣人之于色,无时而不戒也。《礼》,庶人非五十无子,不娶妾,其不二色可知。男子三十而娶,其不杂色可知。诸侯不娶境内,其不夺人之妻可知。先王以分、至日闭关,其清心寡欲可知。乃孔子概不之及,特提出“少之时血气未定,戒之在色”一语,诚重之也,抑畏之也。盖人之方少,犹草木之始萌也,百虫之在蛰也。草木当始萌之日,而即摧其芽,未有不枯槁者。百虫当藏蛰之会,而忽发其扃,未有不死亡者。圣人提醒少年,使其力制色心,悚然自爱,以保养柔嫩之驱。少年时能于此色欲一关,把得牢,截得断。他年元神不亏,气塞两间,立朝之日,精神得以运其经济,作掀天事业。真人品,真学问,皆由于此。即使不成大器,亦必克尽其天年,不致死于非命,此少年所当猛省也。

◎父母爱子甚切,自幼无不管教,唯至色欲伤身大事,则多不甚明切训诲。推原其故,盖因未婚时,以为子弟知识未开,不可明言。及既娶后,又以子弟已壮,兼碍媳面,不便尽言。不知子弟年轻,阅历未深,凡古今好色必死之事,未经目睹亲见,不甚相信,又不能详读远色戒淫之书,兼听匪友荒唐之语,每将房事,视为乐境,遂至伤身毙命,因以绝后者,不可胜数,良可叹息而堕泪也。为父母者,须于子弟十四、五岁时,先于暗中,察其动静,省其嗜好。如知识已开,则于易换衣裤时,密为周视,察有遗精斑渍,急须援引古训,与之明言,详告以好色必死之理,引证以好色已死之人,令子弟自知畏惧,即能保养精神。及既娶后,尤须不惮烦碎,婉为开导,父勉其子,婆勉其媳,急须将远色戒淫各书,为媳讲解,令媳私下规劝其夫。万不可懒于一时,碍于情面,而遗终身之痛也。

◎淫祸最大,不只邪缘,即妻妾欲事稍过,或独寝心想欲事,皆足致疾丧身,不可不戒。道书有曰:“人生欲念不兴,则精气舒布五脏,荣卫百脉。及欲念一起,欲火炽然,翕撮五脏,精髓流溢,从命门宣泄而出。即尚未泄出,而欲心既动,如以烈火烧锅内之水,立见消竭,未几则水干而锅炸矣。”此欲念尤足伤身之实据也。吾愿世人有病自疗,唯在正其心而主于敬耳。

◎少年新婚之日,欲念正盛,若不为之节,往往种死根而促其茂龄,此甚可痛也。昔有一士,婚后赴试,觉孤枕为苦,未毕遽归,一日走百余里,二鼓抵家。其父怒曰:“是必在郡生事,惧祸逃归者。”命缚而置诸空仓,疾呼觅杖,曰:“明日当痛笞之!”明日,父徐起释之,亦弗问也。其子初归,兴甚浓,突遭斥辱,惴惴终夕,既释,终莫喻父意。时有一友,与之偕归,翌日死矣,盖以百里行房而精脱也,始悟父缚之之故。

古称事亲者视于无形,听于无声。抑知父母之爱子,乃真有视听于形声之外者乎!噫!家室犹然,而况履蹈危机,风露侵逼于外,惊恐交战于中,更有什百于是者。人子知此,体亲之心以为心,则寿康可得矣。

白话文:
黄孝直《论语》中说:“人在少年时期,血气未定,一定要严戒色欲。”但古代圣贤并非只强调青少年时期要注意,在人生的整个阶段都要慎重色欲。《礼记》说,古时平民百姓,不是到了五十岁还没有生儿子的话就不会娶妾。由此可知,古人一般不娶二房。又说,男子到三十岁方才娶妻。古人的不贪色,可想而知。又说,诸侯不娶自己境内的女子为妻。古人不因贪美色而夺人之妻,这也可想而知。古时的帝王在春分、秋分、夏至、冬至的日子都闭关修行,古人重视清心寡欲也可想而知。可是孔子,对这些一概不说,却特别提出,人在少年时期,血气未定,应当严格戒除色欲,可见他非常重视青少年的这个问题,也非常畏惧这个问题万一处理不好,对个人乃至民族的延续十分不利。因为少年时期,和草木刚开始生长萌芽以及虫类正在潜伏冬眠的状态一样。当草木刚萌芽时,就去折断幼苗,那是没有不干枯的;当虫类在冬眠期间,去挖掘它蛰伏的洞穴,虫类没有不死亡的。圣人提醒少年之人,要他们竭力控制色欲的念头,目的是让他们知道利害关系而能够自我珍惜,从而保护正在发育成长的稚嫩身体。若少年时期,能够对色欲一关,把得固,截得断,则成年之后,由于精神没有受到亏损,则能浩气充塞天地,能精神饱满地经国治世,建功立业,干一番轰轰烈烈的伟大事业。这些高尚的道德,广博的学问,都是仰仗于少年之时严戒色欲打好的基础呀!退一步说,即使不能有多大作为,也必定会尽享自然寿命,不会半途夭折。青少年们,要好好思考这个问题啊!

父母疼爱儿女,自小在各方面都严加管教,可是对色欲不谨会伤身害命的重要事情,大多数父母却不能明确地进行教育。这是为什么呢?究其原因,或者是因为认为孩子在没有结婚之前,年纪还小,这方面还没有开窍,不可以明说;等到儿子娶妻后,又认为他已是大人了,再说又碍媳妇的情面,不方便详说。殊不知子女年纪轻,社会经历不深,对那些从古至今由于贪淫好色而招祸死亡的报应事实,还没有亲眼目睹,广泛听闻,因而还不大相信。再加上又不去详细认真阅读远离色欲、戒除邪淫的善书,加上世俗的邪说和恶友的胡说,于是就认定性生活是快乐的事情,因此恣行淫欲,导致伤身毙命。由于不教子女而绝了后嗣的人多得不可胜数,实在是可悲、可惜,使人落泪呀!当父母的人应在子弟十四五岁时暗中留心观察,了解他的兴趣和爱好。如果子女开始进入性发育期,就要在其换洗衣裤的时候,仔细检查,是否有遗精等污迹。若发现有这种情况,马上援引古代圣贤的训诫,对他明讲,详细告诉他好色必死的道理,引证因好色而导致惨死之人的事例,使子女知道利害,这样就能保养精神了。若是已经娶妻,尤其应当不怕烦琐,婉转开导教育,父亲劝勉儿子,婆母劝勉媳妇,并且尽快将远离色欲、节制性欲、戒除邪淫的各种善书,给媳妇讲解,使其媳私下规劝丈夫。万万不可因为懒惰、怕麻烦、碍于情面等,而造成终生的痛悔啊!

淫祸最大,这不单单是指邪淫,就是与自己的配偶之间,稍有不节制,或者在独居时心中思想淫欲之事,都足以导致疾病而丧失身命,实在是不可不戒呀!道教的书上说:“如果淫欲的念头不起,则人身中的精气舒布五脏,荣卫百脉。如果淫欲的念头一生,则欲火旺盛,敛缩聚合五脏,精髓流淌,从命门宣泄而出。即使还没有泄出,由于淫欲的心念发动,就像用烈火烧锅里的水,立刻见到水迅速消失,要不了多久,就水干锅炸了!”这就是说明淫念足以伤身的确实依据呀!我愿世人自己诊断自己有无贪恋色欲之病,有的话要自己治疗自己。对治的方法主要是端正自心和敬畏天地鬼神。

青少年在新婚之时,性欲正旺盛,如果不加以节制往往就于此时种下了死亡的祸根,而缩短了自己的年华,真是太可痛惜了!从前有一青年学子,新婚不久,离家进城应考,在城里独宿几日,难耐寂寞。考完试还没有发榜,就急忙返家,一天步行百余里,直到二更天才到家。他的父亲怒斥道:“你一定是在城里惹下祸,才连夜赶回家来躲避。”说罢,命家人将他双手反绑,关在仓库里,并叫人拿来棍子,说:“明天定当以家法痛责!”第二天,父亲很迟才起床,放出儿子,什么也没有说,也没有责罚。这个青年刚到家时,性欲正浓,谁知突遭父亲怒骂捆绑,一夜惴惴不安,直到天亮被放,也不明白父亲到底是什么意思。而当时与他一同赴考、一同返家的同窗好友,由于当夜与妻子同房,第二天便死了。这是因为一天步行一百多里路后行房事,虚脱而死。此时这青年才恍然大悟,父亲故意冤枉他,实是爱子心切,用心良苦啊!

古时的人说,真正孝顺父母的人,会用心去观察,在父母还未表现出来,未讲出来之前,就已经觉察出父母的意思,从而使他们心满意足;因此也可以想见,父母疼爱儿女,更是无微不至。子女平常的房事不节,尚且让父母如此忧心,更何况偷情邪淫,更是危险百出,真可谓风霜饥寒逼迫于外,惊惶恐惧交织于心。对这样的子女,做父母的更加百倍地焦虑忧愁。作儿女的人,如果明白了这个道理,就应当将父母的爱心,化为自我珍惜之心,远离邪淫,节制正淫,那么健康长寿肯定可以得到。

摘自《寿康宝鉴》警训章戒淫格言

又一个润人律师,温州龙港人,当过法官,前上海律师,目前一家人在美国。当前,钟建华以下苦力谋生,养活一家老小。
他称在美国,小孩不仅学杂费全免,而且还有免费早午餐。
奥巴马一脸懵逼:我四十岁才还完教育贷款呢!
这是什么制杖……老美偏远地区不少家庭穷得很,特意送孩子上学,就是为了一个学校午餐,学校放假的话,孩子就没饭吃……
钟建华难道是看到了哈里斯说的,免除青年教育贷款,才如此有感而发?


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