公元前539年春，波斯军队沿迪亚拉河谷而下，进攻巴比伦王国。库提总督乌格巴鲁背叛纳波尼德，投向波斯。据希罗多德（1.189）所说，波斯军队为渡过金德斯河（即迪亚拉河），曾在沿岸挖了360条减河。大军渡过迪亚拉河之后，直逼巴比伦城。
巴比伦城在尼布甲尼撒二世时经过大规模建设，已变成一座坚不可摧的堡垒。但是，金城汤池之固也挽救不了丧失人心的纳波尼德。同年8月，居鲁士二世在奥皮斯城击败纳波尼德之子贝尔·沙尔·乌楚尔率领的军队时，城内就发生了反纳波尼德的起义。其后，波斯军队渡过底格里斯河，包围由纳波尼德亲自守卫的西帕尔城，后者稍作抵抗，便逃进了巴比伦城。10月10日，西帕尔城陷落。12日，据《巴比伦编年史》所说，波斯军队“未经战斗”就进入了巴比伦城，纳波尼德被俘虏。考古发掘也证明巴比伦城确实是不战而降的，因为波斯占领巴比伦时期的遗址中，没有发现城市遭到兵火破坏的痕迹。
波斯军队和平进入巴比伦，得到了巴比伦祭司集团的大力支持。这是因为居鲁士二世不同于纳波尼德，他无微不至地保护祭司集团的利益。有一份祭司编写的铭文，其开头部分愤而揭露纳波尼德的暴政，公开宣称是马尔都克神（也就是祭司集团）支持居鲁士二世占领巴比伦城，并且详细列举居鲁士二世的功绩。（见《居鲁士二世圆柱铭文》）
在《巴比伦编年史》中，也谈到居鲁士二世保护马尔都克神庙宗教庆典活动，把原先由纳波尼德下令运到巴比伦城的阿卡德诸神送回原地，并派其子冈比西斯二世向马尔都克献祭。充分说明居鲁士二世非常善于利用宗教传统的力量来巩固自己的统治。
居鲁士二世还在同一年发布敕令，允准那些尼布甲尼撒二世在公元前586年强行从耶路撒冷迁来的犹太居民，即所谓的“巴比伦之囚”返回故土，并允准他们在耶路撒冷重建自己的神殿。（见《以斯拉记》1.1-4；6.1-5）
#波斯帝国史#
巴比伦城在尼布甲尼撒二世时经过大规模建设，已变成一座坚不可摧的堡垒。但是，金城汤池之固也挽救不了丧失人心的纳波尼德。同年8月，居鲁士二世在奥皮斯城击败纳波尼德之子贝尔·沙尔·乌楚尔率领的军队时，城内就发生了反纳波尼德的起义。其后，波斯军队渡过底格里斯河，包围由纳波尼德亲自守卫的西帕尔城，后者稍作抵抗，便逃进了巴比伦城。10月10日，西帕尔城陷落。12日，据《巴比伦编年史》所说，波斯军队“未经战斗”就进入了巴比伦城，纳波尼德被俘虏。考古发掘也证明巴比伦城确实是不战而降的，因为波斯占领巴比伦时期的遗址中，没有发现城市遭到兵火破坏的痕迹。
波斯军队和平进入巴比伦，得到了巴比伦祭司集团的大力支持。这是因为居鲁士二世不同于纳波尼德，他无微不至地保护祭司集团的利益。有一份祭司编写的铭文，其开头部分愤而揭露纳波尼德的暴政，公开宣称是马尔都克神（也就是祭司集团）支持居鲁士二世占领巴比伦城，并且详细列举居鲁士二世的功绩。（见《居鲁士二世圆柱铭文》）
在《巴比伦编年史》中，也谈到居鲁士二世保护马尔都克神庙宗教庆典活动，把原先由纳波尼德下令运到巴比伦城的阿卡德诸神送回原地，并派其子冈比西斯二世向马尔都克献祭。充分说明居鲁士二世非常善于利用宗教传统的力量来巩固自己的统治。
居鲁士二世还在同一年发布敕令，允准那些尼布甲尼撒二世在公元前586年强行从耶路撒冷迁来的犹太居民，即所谓的“巴比伦之囚”返回故土，并允准他们在耶路撒冷重建自己的神殿。（见《以斯拉记》1.1-4；6.1-5）
#波斯帝国史#
拜登竟想把中国认定成所谓“主要毒品来源国”！还有比这更扯的吗？好，既然他主动要扯“毒品来源是哪”，那咱干脆把这事挑明了说，一次性告诉全世界——
美国毒品到底哪来的？为什么美国以仅占世界5%的人口，吸掉了全球80%的阿片类药物？
对美国这扯淡说法，我外交部今天已明确回应：“没有事实根据，纯属恶意抹黑。”
发言人毛宁今天说了很多中国对毒品“零容忍”的清零举措。
这里，我干脆再补充点信息：讲讲美国对毒品“零监管”的躺平详情！
是的，这是又一次躺平与清零的舆论战，而且这次，美国是既“人全没了”，也“人权没了”，完全不占理！——美国现在每年吸毒死10万人，但美国从上到下没几个人，敢真正触碰毒品问题的根源，他们只敢骂中国、骂墨西哥、骂遍全球，还以为这样就显得自己强了、硬了，其实就是不敢得罪既得利益、又无力为人民解决问题的【软蛋】。
我先用中文发给大家看，正在写成英文对外发！大家有能力的，也麻烦你以合适的方式，把以下内容讲给全球外国人听。写了就是为了传播，转载无需问我：
1、【我先给大家讲讲美国芬太尼，到底为什么泛滥成今天这个样子。】
说出来你可能不信：你以为美国吸毒的人，都是因为猎奇、去酒吧、私生活混乱？并不是。
美国很多染上毒品的人，只是老老实实去看病的患者！
他们都是守法公民，从没想过碰毒品，却因为找医生看病，治疗牙疼、腰酸、背痛之类的小毛病，最后竟在白衣天使的医嘱下，变成了瘾君子——就这么魔幻。
我用任何人都能看懂的用大白话，给大家讲一个美国“神药”奥施康定的故事，非常惨烈！
看完你就明白美国毒品是怎么回事、以及芬太尼为什么真不怪中国、完全是美国自己zuo出来的了。
2、【“不上瘾的止疼神药”，撒谎20年，把美国人坑惨了！】
1996年，美国普渡制药公司，生产了一种叫“奥施康定”的药，获批上市。
奥施康定也是阿片类药物，有成瘾危险。
但为了利益，普渡制药竟大力宣传：“奥施康定具有神奇的缓释机制，非常安全，不会成瘾。”
缓释机制的意思，就是药物进入身体后，释放的速度慢。这样一来，虽然它属于阿片类药物，有成瘾性，但因为成瘾性部分释放得慢，能及时排出体外，所以不会上瘾。
于是，以前只有癌症患者才能使用的阿片类药物，摇身一变，开给了中度和轻度疼痛患者。
这样销量就能大增，普渡公司就能赚钱。
但美国医生也不傻。很快，美国就有很多有良知的医生，发现这药物宣传与实际不符——很多病人用完后都成瘾了，开始吸毒！
于是，这些医生拒绝使用这一药物，还大力发声，告知全社会。
你以为这就能揭穿谎言了？那你太天真了！医生都不用了，药企的钱从哪来？
接下来的事，让你惊掉下巴。
3、【宣传造假进化，变成学术造假，好继续卖“神药”！医生的良知发声，反倒害了更多患者。】
普渡公司一看医生纷纷出来说话，虚假宣传不灵了，就又祭出了更厉害的一招——花重金请医学教授搞学术造假，说：这叫“假性成瘾”，原因不是药吃多了，而是药吃少了，得加量、加价。
这都行？！
已经知道结果的你，现在是不是都想骂人了？
但事情就是这么发生的。
好了，既然医学权威都发话了，基层医生不信大拿的论文，信什么？
于是，美国医生开始不断给患者增加剂量！！！
一时间，这个“神药”的销量飞上了天，普渡公司赚得盆满钵满。
更多的患者遭了殃，成了吸毒者。
很快，严重成瘾的患者遍布全美。这些人成了吸毒者，可是他们并不是因为堕落、好奇、乱搞等，走上吸毒的不归路的，而是仅仅因为医生的处方！
这些人为了满足自己的毒瘾，有些开始转而使用海洛因、冰毒等毒品。
于是真的变成了堕落、乱搞，真的走上了人生的不归路。
4、【美国人被“神药”坑得有多惨？】
从1996年这个“神药”上市，到2016年这个丑闻被彻底捅出来公之于众，整整20年，无数美国人被祸害。
被坑惨的美国人猛然发现：从学术界、舆论界、到药企、医生，竟没有一处是纯洁的、可信的。
而且政府监管哪去了？说出来，那是更多的血泪。后面会讲。
迟到的正义，让很多人家破人亡。
2016年这个丑闻被曝光后，有人把它拍成了美剧《成瘾剂量》（Dopesick），讲了受害者的挣扎。
里面的事，看得我怒火中烧：
——美国矿区女工贝茨，工作特别拼，成了矿上的模范女工！但因为工作太累，得了工伤，背疼。于是她去看医生，医生开了“神药”。她服药，上瘾，吸毒。到了最后，为了凑钱买毒品，先是偷偷卖掉了妈妈的首饰，然后又为了30元的毒资去卖淫，从劳模变成了站街女！
——另一个人，是个正直善良的医生。但他也因为被其他医生开药，染上了毒瘾。为了筹钱吸毒，他放弃了正直，跑到外地诊所去骗其他病人，但钱还是不够，于是又向医药销售卑微乞求（以前医生都是拿鼻孔看医药销售的），只为得到几片上瘾药。
看着看着，我似乎有点懂了特朗普支持者的愤怒，来源是哪里。
5、【这么大的谎，美国监管部门竟花了20年才“发现”？】
是的，因为普渡制药的影响力太大。
大到什么程度？丑闻持续了整整20年，美国政府竟无法对其进行监管，司法部门的调查也举步维艰，多次受到政府高层阻挠。
直到2021年9月，普渡制药终于败诉，赔偿，破产。此时距离奥施康定上市已经过去了整整25年！
但是，失去生命的人，再也无法醒来；吸过毒的人，再也摆脱不掉毒瘾。
过去20年，已经有50万美国人因过量服用阿片类药物死亡，其中大部分是死于普渡的“神药”。
这个丑闻，揭开了美国毒品问题的冰山一角。
普渡之所以敢这么嚣张，是因为美国的医疗，从一开始就是市场化的。资本影响大，政府干预少。支持的人说，市场竞争效率高，医院、药企互相竞争，老百姓得实惠。
但是要有充分的市场竞争，前提是卖家和买家信息对称，谁也忽悠不了谁才行。比如你不懂车，到了4s店，修车师傅说怎么修你就得怎么修，一不小心就当了冤大头。
医学比修车复杂多了，病人在医生面前，比你在修车师傅面前还弱势，根本谈不上信息对称。小命握在医生手里，只能是医生说怎么治就怎么治。
理论上，这时候需要政府介入，好好管管，增强透明度什么的，或许能解决问题。
但问题就在这——美国庞大的医疗资本，早已绑架了政府，架空了监督机构。
6、【美国资本如何架空政府监督机构？】
靠美式“民主”制度呗。
每次总统大选，医疗资本都是大金主。
负责批准药品的美国政府部门FDA，不少官员辞职后通过“政商旋转门”进入药企工作，一年赚的钱顶以前10年。
谁又愿意得罪未来的老板呢？
这算是哪门子“民主制”？这不就是“金主制”吗？
可别糟践民主这个词了。
现在，你知道中国为什么严防官员从商、资本干政了吧？
也知道美国毒品问题，根源是什么了吧？
是体制。这体制无力监管资本，又片面强调自由，最后就是人民付出生命的代价。
【所以，回到开头的结论：】
很少有美国人敢真正触碰这问题，他们得罪不起财团，改变不了制度，只敢骂中国、骂墨西哥、骂遍全球，还以为这样显得自己很强硬，其实就是不敢直面既得利益、又无力为人民解决系统性问题的【软蛋】。
美国毒品这事很复杂，芬太尼跟奥施康定又有一些不同，但本质是一样的。我写了这么多，才说明白冰山一角。对此，我们如果帮不了美国人民，至少有责任让美国人民知道真相。
他们现在一年吸毒死10万，咱大声说出真相，不仅是为了反击美国政客对中国的抹黑，也是为了帮美国人民治病救人啊。这是什么精神？这是国际主义精神，是人道主义精神！希望大家多多帮助我，咱一起用各种语言发声。拜托各位了！
美国毒品到底哪来的？为什么美国以仅占世界5%的人口，吸掉了全球80%的阿片类药物？
对美国这扯淡说法，我外交部今天已明确回应：“没有事实根据，纯属恶意抹黑。”
发言人毛宁今天说了很多中国对毒品“零容忍”的清零举措。
这里，我干脆再补充点信息：讲讲美国对毒品“零监管”的躺平详情！
是的，这是又一次躺平与清零的舆论战，而且这次，美国是既“人全没了”，也“人权没了”，完全不占理！——美国现在每年吸毒死10万人，但美国从上到下没几个人，敢真正触碰毒品问题的根源，他们只敢骂中国、骂墨西哥、骂遍全球，还以为这样就显得自己强了、硬了，其实就是不敢得罪既得利益、又无力为人民解决问题的【软蛋】。
我先用中文发给大家看，正在写成英文对外发！大家有能力的，也麻烦你以合适的方式，把以下内容讲给全球外国人听。写了就是为了传播，转载无需问我：
1、【我先给大家讲讲美国芬太尼，到底为什么泛滥成今天这个样子。】
说出来你可能不信：你以为美国吸毒的人，都是因为猎奇、去酒吧、私生活混乱？并不是。
美国很多染上毒品的人，只是老老实实去看病的患者！
他们都是守法公民，从没想过碰毒品，却因为找医生看病，治疗牙疼、腰酸、背痛之类的小毛病，最后竟在白衣天使的医嘱下，变成了瘾君子——就这么魔幻。
我用任何人都能看懂的用大白话，给大家讲一个美国“神药”奥施康定的故事，非常惨烈！
看完你就明白美国毒品是怎么回事、以及芬太尼为什么真不怪中国、完全是美国自己zuo出来的了。
2、【“不上瘾的止疼神药”，撒谎20年，把美国人坑惨了！】
1996年，美国普渡制药公司，生产了一种叫“奥施康定”的药，获批上市。
奥施康定也是阿片类药物，有成瘾危险。
但为了利益，普渡制药竟大力宣传：“奥施康定具有神奇的缓释机制，非常安全，不会成瘾。”
缓释机制的意思，就是药物进入身体后，释放的速度慢。这样一来，虽然它属于阿片类药物，有成瘾性，但因为成瘾性部分释放得慢，能及时排出体外，所以不会上瘾。
于是，以前只有癌症患者才能使用的阿片类药物，摇身一变，开给了中度和轻度疼痛患者。
这样销量就能大增，普渡公司就能赚钱。
但美国医生也不傻。很快，美国就有很多有良知的医生，发现这药物宣传与实际不符——很多病人用完后都成瘾了，开始吸毒！
于是，这些医生拒绝使用这一药物，还大力发声，告知全社会。
你以为这就能揭穿谎言了？那你太天真了！医生都不用了，药企的钱从哪来？
接下来的事，让你惊掉下巴。
3、【宣传造假进化，变成学术造假，好继续卖“神药”！医生的良知发声，反倒害了更多患者。】
普渡公司一看医生纷纷出来说话，虚假宣传不灵了，就又祭出了更厉害的一招——花重金请医学教授搞学术造假，说：这叫“假性成瘾”，原因不是药吃多了，而是药吃少了，得加量、加价。
这都行？！
已经知道结果的你，现在是不是都想骂人了？
但事情就是这么发生的。
好了，既然医学权威都发话了，基层医生不信大拿的论文，信什么？
于是，美国医生开始不断给患者增加剂量！！！
一时间，这个“神药”的销量飞上了天，普渡公司赚得盆满钵满。
更多的患者遭了殃，成了吸毒者。
很快，严重成瘾的患者遍布全美。这些人成了吸毒者，可是他们并不是因为堕落、好奇、乱搞等，走上吸毒的不归路的，而是仅仅因为医生的处方！
这些人为了满足自己的毒瘾，有些开始转而使用海洛因、冰毒等毒品。
于是真的变成了堕落、乱搞，真的走上了人生的不归路。
4、【美国人被“神药”坑得有多惨？】
从1996年这个“神药”上市，到2016年这个丑闻被彻底捅出来公之于众，整整20年，无数美国人被祸害。
被坑惨的美国人猛然发现：从学术界、舆论界、到药企、医生，竟没有一处是纯洁的、可信的。
而且政府监管哪去了？说出来，那是更多的血泪。后面会讲。
迟到的正义，让很多人家破人亡。
2016年这个丑闻被曝光后，有人把它拍成了美剧《成瘾剂量》（Dopesick），讲了受害者的挣扎。
里面的事，看得我怒火中烧：
——美国矿区女工贝茨，工作特别拼，成了矿上的模范女工！但因为工作太累，得了工伤，背疼。于是她去看医生，医生开了“神药”。她服药，上瘾，吸毒。到了最后，为了凑钱买毒品，先是偷偷卖掉了妈妈的首饰，然后又为了30元的毒资去卖淫，从劳模变成了站街女！
——另一个人，是个正直善良的医生。但他也因为被其他医生开药，染上了毒瘾。为了筹钱吸毒，他放弃了正直，跑到外地诊所去骗其他病人，但钱还是不够，于是又向医药销售卑微乞求（以前医生都是拿鼻孔看医药销售的），只为得到几片上瘾药。
看着看着，我似乎有点懂了特朗普支持者的愤怒，来源是哪里。
5、【这么大的谎，美国监管部门竟花了20年才“发现”？】
是的，因为普渡制药的影响力太大。
大到什么程度？丑闻持续了整整20年，美国政府竟无法对其进行监管，司法部门的调查也举步维艰，多次受到政府高层阻挠。
直到2021年9月，普渡制药终于败诉，赔偿，破产。此时距离奥施康定上市已经过去了整整25年！
但是，失去生命的人，再也无法醒来；吸过毒的人，再也摆脱不掉毒瘾。
过去20年，已经有50万美国人因过量服用阿片类药物死亡，其中大部分是死于普渡的“神药”。
这个丑闻，揭开了美国毒品问题的冰山一角。
普渡之所以敢这么嚣张，是因为美国的医疗，从一开始就是市场化的。资本影响大，政府干预少。支持的人说，市场竞争效率高，医院、药企互相竞争，老百姓得实惠。
但是要有充分的市场竞争，前提是卖家和买家信息对称，谁也忽悠不了谁才行。比如你不懂车，到了4s店，修车师傅说怎么修你就得怎么修，一不小心就当了冤大头。
医学比修车复杂多了，病人在医生面前，比你在修车师傅面前还弱势，根本谈不上信息对称。小命握在医生手里，只能是医生说怎么治就怎么治。
理论上，这时候需要政府介入，好好管管，增强透明度什么的，或许能解决问题。
但问题就在这——美国庞大的医疗资本，早已绑架了政府，架空了监督机构。
6、【美国资本如何架空政府监督机构？】
靠美式“民主”制度呗。
每次总统大选，医疗资本都是大金主。
负责批准药品的美国政府部门FDA，不少官员辞职后通过“政商旋转门”进入药企工作，一年赚的钱顶以前10年。
谁又愿意得罪未来的老板呢？
这算是哪门子“民主制”？这不就是“金主制”吗？
可别糟践民主这个词了。
现在，你知道中国为什么严防官员从商、资本干政了吧？
也知道美国毒品问题，根源是什么了吧？
是体制。这体制无力监管资本，又片面强调自由，最后就是人民付出生命的代价。
【所以，回到开头的结论：】
很少有美国人敢真正触碰这问题，他们得罪不起财团，改变不了制度，只敢骂中国、骂墨西哥、骂遍全球，还以为这样显得自己很强硬，其实就是不敢直面既得利益、又无力为人民解决系统性问题的【软蛋】。
美国毒品这事很复杂，芬太尼跟奥施康定又有一些不同，但本质是一样的。我写了这么多，才说明白冰山一角。对此，我们如果帮不了美国人民，至少有责任让美国人民知道真相。
他们现在一年吸毒死10万，咱大声说出真相，不仅是为了反击美国政客对中国的抹黑，也是为了帮美国人民治病救人啊。这是什么精神？这是国际主义精神，是人道主义精神！希望大家多多帮助我，咱一起用各种语言发声。拜托各位了！
猛症下猛药，会大力出奇迹吗？
https://t.cn/A6OpKzJ1
《Med》介绍的日本这位晚期恶性淋巴瘤患者，可谓是要素齐全，高龄之余还基础病缠身，加上烟不离手，槽点满满。在开始极为曲折的新冠感染治疗过程前，这位患者接受利妥昔单抗治疗干掉了体内的B细胞，也就是说又是一位没有体液免疫的强者。
这位65岁的倒霉蛋在22年1月中招BA.1.1开始，肺部CT一直没有正常过，坚持了216天，最后因为侵袭性肺曲霉菌病和巨细胞病毒感染撒手人寰，躲过了新冠憋死，却因为真菌感染憋死，也是蛮惨的。
免疫缺陷患者容易因为其他疾病而去世很正常，不过真正的槽点在于这位患者的治疗过程，和之前介绍过的另一位免疫缺陷患者不同，这位朋友在5次入院治疗中，嚯嚯掉了12针索托维单抗、4针瑞德西韦、9个疗程的paxlovid、4个疗程的莫努匹韦以及7针免疫球蛋白。啧啧啧，这些药要是给别人用能拯救多少条生命啊。
抗体水平方面，尽管接种过两针mRNA疫苗，丹斯入院时spike蛋白抗体为阴性，在接受2针索托维单抗后急剧升高而后趋于稳定，不过没啥卵用，这些抗体只对原始株有效，完全无法和奥密克戎结合； n蛋白抗体方面则是完全阴性。表明这位患者既不存在自然免疫，也不存在疫苗诱导的免疫力。
当然了这么多猛药齐攻光明顶，结果就是养出来很能打的突变。以人见人爱的神药特效药paxlovid为例，治疗第91天时，就获得了E166A/V耐药突变，而这个时候患者才吃了4个疗程的paxlovid，同时还出现了3CL蛋白的Y239C突变，不过之前对耐药突变的预测都是“优选”过的，所以Y239C突变对耐药性的奉献自然是无可奉告，吃了这么久才来这么点突变，表明效果非常持久，真是可喜可贺啊。
索托维单抗方面，则是拉进来E340和P337，这些突变配合BA.1.1也可能削弱疗效；而人民的希望——瑞德西韦支棱到了91天，才出现V166L这个轻微耐药的突变。
有人会怀疑，这个倒霉蛋重复出入医院，会不会导致耐药性突变的传播。这点可能想多了，哪怕这人基础病缠身还喜欢抽烟都好，在家严格居家隔离并且采取了控制措施，没有家族感染，也没有院内传播，单就这觉悟就已经超越国内90%左右的人了。虽然这么多突变可能也会影响耐药性突变的传播效率，那就是另一回事了。
看完这个研究之后，感触很深，首先就是免疫力会影响药物和疫苗的效果，这也是昨天提到为啥这些救命药姗姗来迟能否发挥效用的原因。
这位老兄的免疫力水平相当于下水道中的下水道，算是比较极端的情况，所以施用这么多药物也无法根除感染。虽然新冠的变异的压力主要在T细胞身上，但是药物选择压力也做出不少奉献。那要是正常人重复感染多感染几次会对药效有什么影响呢？
另外一点，多数免疫缺陷患者会因为免疫力低下得个小病都会死翘翘。在这个研究里，这位老兄做好防护措施后没有发生院感和家族传染，表明做好防护措施也能避免变异株的传染。
而初代奥密克戎也是来自于南非的免疫缺陷患者，那现在活着的同新冠共存的免疫缺陷患者，身上有潜力的毒株要传出去又该怎么做呢？要么点满传播天赋，又或者放弃治不动的免疫缺陷患者？传开来的思路还有很多，剩下就靠大家自己想象了。
重复感染对免疫力不是好事情，而病毒变异则会削弱药物功效，双管齐下的影响不可估量。不过这时候就该复读NIH大牛感染新冠能增加T细胞的观点了，四舍五入下就是新冠变相提高免疫力。新冠就是益生菌的概念就该狠狠推广，这样一年能省多少药物和疫苗的花费啊，岂不美哉。
https://t.cn/A6OpKzJ1
《Med》介绍的日本这位晚期恶性淋巴瘤患者，可谓是要素齐全，高龄之余还基础病缠身，加上烟不离手，槽点满满。在开始极为曲折的新冠感染治疗过程前，这位患者接受利妥昔单抗治疗干掉了体内的B细胞，也就是说又是一位没有体液免疫的强者。
这位65岁的倒霉蛋在22年1月中招BA.1.1开始，肺部CT一直没有正常过，坚持了216天，最后因为侵袭性肺曲霉菌病和巨细胞病毒感染撒手人寰，躲过了新冠憋死，却因为真菌感染憋死，也是蛮惨的。
免疫缺陷患者容易因为其他疾病而去世很正常，不过真正的槽点在于这位患者的治疗过程，和之前介绍过的另一位免疫缺陷患者不同，这位朋友在5次入院治疗中，嚯嚯掉了12针索托维单抗、4针瑞德西韦、9个疗程的paxlovid、4个疗程的莫努匹韦以及7针免疫球蛋白。啧啧啧，这些药要是给别人用能拯救多少条生命啊。
抗体水平方面，尽管接种过两针mRNA疫苗，丹斯入院时spike蛋白抗体为阴性，在接受2针索托维单抗后急剧升高而后趋于稳定，不过没啥卵用，这些抗体只对原始株有效，完全无法和奥密克戎结合； n蛋白抗体方面则是完全阴性。表明这位患者既不存在自然免疫，也不存在疫苗诱导的免疫力。
当然了这么多猛药齐攻光明顶，结果就是养出来很能打的突变。以人见人爱的神药特效药paxlovid为例，治疗第91天时，就获得了E166A/V耐药突变，而这个时候患者才吃了4个疗程的paxlovid，同时还出现了3CL蛋白的Y239C突变，不过之前对耐药突变的预测都是“优选”过的，所以Y239C突变对耐药性的奉献自然是无可奉告，吃了这么久才来这么点突变，表明效果非常持久，真是可喜可贺啊。
索托维单抗方面，则是拉进来E340和P337，这些突变配合BA.1.1也可能削弱疗效；而人民的希望——瑞德西韦支棱到了91天，才出现V166L这个轻微耐药的突变。
有人会怀疑，这个倒霉蛋重复出入医院，会不会导致耐药性突变的传播。这点可能想多了，哪怕这人基础病缠身还喜欢抽烟都好，在家严格居家隔离并且采取了控制措施，没有家族感染，也没有院内传播，单就这觉悟就已经超越国内90%左右的人了。虽然这么多突变可能也会影响耐药性突变的传播效率，那就是另一回事了。
看完这个研究之后，感触很深，首先就是免疫力会影响药物和疫苗的效果，这也是昨天提到为啥这些救命药姗姗来迟能否发挥效用的原因。
这位老兄的免疫力水平相当于下水道中的下水道，算是比较极端的情况，所以施用这么多药物也无法根除感染。虽然新冠的变异的压力主要在T细胞身上，但是药物选择压力也做出不少奉献。那要是正常人重复感染多感染几次会对药效有什么影响呢？
另外一点，多数免疫缺陷患者会因为免疫力低下得个小病都会死翘翘。在这个研究里，这位老兄做好防护措施后没有发生院感和家族传染，表明做好防护措施也能避免变异株的传染。
而初代奥密克戎也是来自于南非的免疫缺陷患者，那现在活着的同新冠共存的免疫缺陷患者，身上有潜力的毒株要传出去又该怎么做呢？要么点满传播天赋，又或者放弃治不动的免疫缺陷患者？传开来的思路还有很多，剩下就靠大家自己想象了。
重复感染对免疫力不是好事情，而病毒变异则会削弱药物功效，双管齐下的影响不可估量。不过这时候就该复读NIH大牛感染新冠能增加T细胞的观点了，四舍五入下就是新冠变相提高免疫力。新冠就是益生菌的概念就该狠狠推广，这样一年能省多少药物和疫苗的花费啊，岂不美哉。
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