中医辨证施治
治咳嗽

咳嗽是最常见的呼吸系统疾病症状之一,西医治疗咳嗽只能是治疗原发病或止咳,且止咳药应用非常有限。而中医治疗咳嗽辨证论治,分外感、内伤,又根据不同证型,治则不同。即便同一证型在不同阶段也可随证遣方用药。

中医中药治疗慢性咳嗽有丰富的经验和独特的优势,其遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,标本兼顾,通过个体化的辨证,精心调治,多能得到满意的疗效。

1.风寒袭肺证

证候: 咳嗽声重,气急咽痒,咳痰稀薄色白,鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸痛,恶寒发热,无汗,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

病机: 风寒外束,内袭于肺,肺气失宣。

治法: 疏风散寒,宣肺止咳。

方药: 三拗汤 (《太平惠民和剂局方》) 合止嗽散 (《医学心悟》) 加减。

处方: 麻黄6g,苦杏仁9g,荆芥6g,桔梗9g,紫菀9g,百部9g,白前9g,陈皮9g,甘草6g。

2.风热犯肺证

证候: 咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,咽喉燥痛,咯痰不爽,痰黏黄稠,鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热,舌质红、苔薄黄,脉浮数或浮滑。

病机: 风热犯表,卫表不和,肺失清肃,肺热伤津。

治法: 疏风清热,宣肺止咳。

方药: 桑菊饮 (《温病条辨》) 加减。

处方: 桑叶9g,菊花9g,苦杏仁9g,连翘9g,薄荷6g (后下),桔梗9g,芦根15g,甘草6g。

3.燥邪伤肺证

证候: 干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,咳甚胸痛,或痰黏不易咯出,初起可有恶寒,身热头痛,舌尖红、苔薄黄,脉小而数。

病机: 燥邪伤肺,耗津灼液,肺失清肃。

治法: 疏风清肺,润燥止咳。

方药: 桑杏汤 (《温病条辨》) 加减。

处方: 桑叶9g,苦杏仁9g,北沙参9g,浙贝母9g,淡豆豉9g,栀子6g,梨皮9g,桔梗6g,连翘6g。

4.风盛挛急证

证候: 咳嗽,干咳无痰或少痰,咽干咽痒,痒即咳嗽,或呛咳阵作,气急,遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重,多见夜卧晨起咳剧,呈反复性发作,舌苔薄白,脉弦。

病机: 风邪犯肺,邪客肺络,气道挛急,肺气失宣。

治法: 疏风宣肺,解痉止咳。方药: 苏黄止咳汤 (晁恩祥经验方) 加减。

处方: 炙麻黄6g,蝉蜕6g,紫苏叶9g,紫苏子9g,前胡9g,五味子9g,牛蒡子9g,枇杷叶9g,地龙9g。

5.邪壅肺窍证

证候: 咳嗽并伴有鼻塞咽堵,鼻腔、咽喉分泌物增加,鼻后、咽喉部黏液附着或鼻咽后滴流感。由过敏引起的鼻炎表现为鼻痒、喷嚏、鼻流清涕、眼痒等。鼻窦炎表现为黏液性或脓性浊涕,常伴咽喉不利,可有疼痛(耳面部痛、头痛)、嗅觉障碍等。

病机: 风邪留伏,邪气上逆于肺窍。

治法: 疏风宣肺,止咳通窍。

方药: 苍耳子散 (《严氏济生方》) 合止嗽散(《医学心悟》)。

处方: 荆芥9g,桔梗9g,紫菀9g,百部9g,白前9g,陈皮6g,甘草3g,苍耳子6g,辛夷6g,薄荷6g (后下),白芷6g。

6.痰湿蕴肺证

证候: 咳嗽痰多,咳声重浊,痰白黏腻或稠厚或稀薄,每于清晨咯痰尤甚,因痰而嗽,痰出则咳缓,胸闷,脘腹胀满,纳差,舌苔白腻,脉濡滑。

病机: 脾湿生痰,上渍于肺,痰湿蕴肺,肺失宣降。

治法: 燥湿化痰,理气止咳。

方药: 二陈汤 (《太平惠民和剂局方》) 合三子养亲汤 (《韩氏医通》) 加减。

处方: 法半夏9g,茯苓9g,陈皮15g,苍术9g,白芥子6g,莱菔子9g,紫苏子9g,炙甘草6g。

7.痰热郁肺证

证候: 咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多,痰质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌质红、苔薄黄腻,脉滑数。

病机: 痰热郁肺,肺失清肃,热邪久郁,热伤肺络。

治法: 清热化痰,肃肺止咳。

方药: 清金化痰汤 (《医学统旨》) 加减。

处方: 桑白皮9g,黄芩9g,栀子9g,知母9g,浙贝母9g,瓜蒌仁9g,桔梗6g,橘红9g。

8.胃气上逆证

证候: 阵发性呛咳、气急,咳甚时呕吐酸苦水,平卧或饱食后症状加重,平素上腹部不适,常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛,舌红、苔白腻,脉弦弱。

病机: 胃气上逆,痰浊壅中,肺胃失和,气道受累。

治法: 降浊化痰,和胃止咳。

方药: 旋覆代赭汤(《伤寒论》) 加减。

处方: 旋覆花9g (包煎),赭石9g,法半夏6g,党参15g,干姜5g,黄芩9g,枇杷叶9g。

9.肝火犯肺证

证候: 上气咳逆阵作,咳时面红目赤,咳引胸痛,可随情绪波动增减,烦热咽干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质黏,或痰如絮条,口干口苦,胸胁胀痛,舌质红、苔薄黄少津,脉弦数。

病机: 肝失条达,郁结化火,上逆侮肺,肺失肃降。

治法: 清肺泄热,化痰止咳。

方药: 黄芩泻白散 (《症因脉治》) 合黛蛤散(《中华人民共和国药典》) 加减。

处方: 桑白皮12g,地骨皮12g,黄芩9g,青黛6g,海蛤壳15g (先煎)。

10.肺阴亏虚证

证候: 干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中见血,或声音逐渐嘶哑,午后潮热,颧红,手足心热,夜寐盗汗,口干咽燥,起病缓慢,日渐消痩,神疲,舌质红、少苔,脉细数。

病机: 肺阴亏虚,虚热内灼,肺失滋润,肃降无权。

治法: 养阴清热,润肺止咳。

方药: 沙参麦冬汤 (《温病条辨》) 加减。

处方: 北沙参9g,麦冬9g,天花粉9g,玉竹9g,桑叶9g,知母9g,川贝粉2g (冲服)。

参考文献

[1]贾新梅.一例咳嗽病患者中医辨证论治方案探讨[J].中外女性健康研究,2019,(5):116-117.

[2]陈娟.辨证施治咳嗽120例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(10):17-18.

[3]黄定飞,骆亮生,刘倩,等.慢性咳嗽中医辨证施治研究进展[J].中医药临床杂志,2018,30(11):2135-2137.

[4]中华中医药学会肺系病分会,世界中医药学会联合会肺系病专业委员会.咳嗽中医诊疗专家共识意见 (2021)[J].中医杂志,2021,62(16):1465-1472.#转发接龙开新年# https://t.cn/A6pBq2hL

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一个平平无奇的清晨,金建成在柏博的怀里醒来,看着他熟睡的容颜,笑着轻吻了他的额头,然后准备起身给小猫喂粮。

等他坐起身,往旁边的小床上看,却没有发现他们,“去哪了呢?”抬头往门口一看,房间门不知道什么时候开了。

肯定是它们几个搞得!可千万不要再碰到别的东西了!

金建成还记得,上次他们几个在客厅打架,碰碎了他好几个杯子,还专门挑他最喜欢的那几个,气的他真想给他们几个巴掌。

可哪敢啊,杯子再宝贝也没自己孩子金贵呢,于是这事也就放下了。

但柏博可没打算放过它们,直接饿了它们一顿饭,连一天一根的猫条都给它们断了一个星期,还一个个拉着它们耳朵说:“下次再这样,连饭都不给你们吃!”

金建成一听就赶紧说:“不就几个杯子吗,碎了再做呗,可别吓唬它们了。”

柏博随即就把它们扔在一边,直接坐在金建成旁边,两只手拉着他胳膊,头一歪,就靠了上去,嘴一撇,就张嘴诉说他的委屈。

“你都不爱我了!”

“我哪里不爱你了?”

“它们打碎杯子你都不怪它们,还给猫条吃。”

“那怎么了?本来就该喂饭了啊。”

“可那是我亲手给你做的杯子啊,全都碎了!你都不心疼心疼我!”

金建成扶额‍♀️苦笑,安慰他说:“好好好,安慰你安慰你,不委屈了啊,不哭嘛,笑一个,来,我抱抱你还不行吗?”

当金建成耐心都快被他磨完了时,柏博终于有了动静,突然扑了过来,睁大着眼睛说:“我也饿了。”

“饿了,你去做饭啊,压着我干啥,我又不会。”

“你都喂它们猫条了!”

“你也想吃?!”

“我想吃你!”话还没说完就把金建成抱了起来,大步往房间走去。

“你干什么?我要吃饭!”

“我这就给你做,保证你吃得饱饱的,也吃得美美的……”

那天正好是周末,两人在床上厮磨了整整一天,最后还是柏博抱着金建成给他喂的饭,吹一口喂一口,可小心呢。

为了避免上次事情发生,金建成这次速度可快了。

快速起身,连袜子都没穿,就赶紧往客厅跑去。

这会儿客厅倒是没什么变化,差不多跟昨晚的一样,但还没见猫的踪影,又往阳台上走,终于发现了它们。

它们今天倒是出奇的乖,安安静静地待在一起,晒着太阳,看起来温馨极了,可真讨人喜欢,所以他准备先给它们喂饭,再加入他们。

可当他准备带它们吃饭时,发现他们已经被带到客厅了,并围在一起,在透明玻璃门前卧着,闭上眼睛感受着窗外阳光的温暖。

“你醒了?”

“嗯,早安老婆大人~”柏博也睁开眼睛,周围都是小猫,他顺手就摸起了okami的头,再不时揉一揉它的小肚肚。

“怎么不穿衣服啊?就知道勾引人。”

“勾引谁?我亲爱的老婆大人吗?”

方雪谢北霄方雪谢北霄(全章节无弹窗收藏即看)小说全文阅读笔趣阁iW[3@!v
!书名:《方雪谢北霄》
!主角:方雪谢北霄
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非小说原文:方雪背着十斤面粉回家,这一路上她想了很多,结婚后,
她的户口就迁到谢北霄这边,也不知道当初原主娘家为什么这么着急忙慌的把原主嫁了,还把原主的户口火速迁走。
按说原主家条件不错,父母都有工作,姐姐哥哥也已经上班,怎么就巴不得原主嫁的越远越好?
方雪没有原主这一段的记忆,不知道是原主刻意忘了还是她也不知道?
所以她要想办法挣钱攒钱,和谢北霄离婚后,要去城里买了房才能落户。
只是怎么挣钱?
方雪出身医学世家,可是母亲和哥哥却从事经商,所以她也不缺生意头脑,唯一就是不知道这个年代适合做什么生意。
拐进家属院时,脑子突然灵光一闪,有了主意,实在不行她也做个赤脚医生。
反正这会儿当医生,也不要求行医资格,多少小门诊都是江湖医生出身,有几个正规学过。
对比起来,她还是非常有优势的。
不过,好像也不行,她要是给人看病,谢北霄肯定会怀疑。
方雪想得头秃也没想到个好办法,干脆先解决晚饭再说。
来回走一圈,又跟小偷斗一场,方雪累得进门后先换了衣服在床上躺了一会儿,才起身挽着袖子去和面。
方雪不是个娇气的姑娘,平时就喜欢自己动手做饭,而且还做得很好,连妈妈都非常喜欢她做的菜。
想到妈妈,方雪鼻子有些酸,谁能想到盛家小公主竟然在七十年代面临着吃不饱饭的问题?
也不知道在原来的世界里,她是不是已经死了,家里人一定很伤心难过吧。
按了按眼角,压下想家的泪,开始和面。
等谢北霄回来时,方雪已经烙了一盘猪油饼,除了前两个掌握不住火候有些糊了,后面每个饼都是金黄油亮,看着就让人食指大动。
见谢北霄进门,方雪给他一个灿烂的笑容:“你回来啦,刚烙好的饼子,你赶紧洗手来吃。”
谢北霄滚了下喉结,有些不适应回家时家里充满着饭的香气,之前每天回来可都是冰锅冷灶,还要他动手生火做饭,饭好了方雪出来端一碗又摔门进屋。
方雪翻了下平底锅里最后一个饼子:“我放了葱花和猪油盐巴,很好吃的,不用炒菜都行。”
她刚看了下,搪瓷罐里的猪油剩的不多,中午她还无知的用清油点了火,所以再炒菜的话,就非常奢侈了。
毕竟现在家里就谢北霄上班有工资,她还是节约点吧。
谢北霄点了点头,过去洗手,又帮着把猪油饼端到小饭桌上,想了想去碗柜里拿出一个铁罐和一只空碗。


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