【#阿奇霉素的致命混搭# 你一定要知道！】据上游新闻，近日，黑龙江省林口县一名仅32个月大的女童小含（化名）因细菌感染入院，在注射阿奇霉素后次日死亡，引发广泛关注。
尽管目前当地的尸检结果还未出，但安全用药的问题却再次被推上了风口浪尖。阿奇霉素的这些致命“混搭”你一定要知道！当遭遇不合理用药时，一定要勇敢地提出质疑，避免悲剧的产生！
①阿奇霉素+复方甘草片：容易引发心律失常，有致命危险。
②阿奇霉素+红霉素：两种药都属于大环内酯类抗生素，不需要重复使用。
③阿奇霉素+辛伐他汀：两种同时服用，容易引起肝坏死。
④阿奇霉素+茶碱类药物：不建议阿奇霉素和止咳平喘等茶碱类药物一起服用，会抑制茶碱类药物的代谢。
注意：易坦静、氨溴特罗不属于茶碱性药物。
⑤ 阿奇霉素+链霉素/庆大霉素：阿奇霉素和链霉素、庆大霉素等具有耳毒性的药物一起使用的话，可能会造成眩晕、耳聋、耳鸣等不良反应，严重会损害孩子的听力。
除了这些药混搭使用有危险外，这些孩子要禁用阿奇霉素：
阿奇霉素治疗前出现严重肝功能障碍者禁用
阿奇霉素治疗前出现胆汁淤积性黄疸者禁用
对阿奇霉素及其任何组成成分，如红霉素、大环内酯类或酮内酯类抗生素等成分过敏者禁用
另外，这两种情况要慎用阿奇霉素：心律失常病史，或存在心律失常相关的基础疾病；存在或既往有顽固低钾血症、低镁血症病史等情况。#黑龙江一女童疑注射阿奇霉素后死亡# （顶端新闻）
尽管目前当地的尸检结果还未出，但安全用药的问题却再次被推上了风口浪尖。阿奇霉素的这些致命“混搭”你一定要知道！当遭遇不合理用药时，一定要勇敢地提出质疑，避免悲剧的产生！
①阿奇霉素+复方甘草片：容易引发心律失常，有致命危险。
②阿奇霉素+红霉素：两种药都属于大环内酯类抗生素，不需要重复使用。
③阿奇霉素+辛伐他汀：两种同时服用，容易引起肝坏死。
④阿奇霉素+茶碱类药物：不建议阿奇霉素和止咳平喘等茶碱类药物一起服用，会抑制茶碱类药物的代谢。
注意：易坦静、氨溴特罗不属于茶碱性药物。
⑤ 阿奇霉素+链霉素/庆大霉素：阿奇霉素和链霉素、庆大霉素等具有耳毒性的药物一起使用的话，可能会造成眩晕、耳聋、耳鸣等不良反应，严重会损害孩子的听力。
除了这些药混搭使用有危险外，这些孩子要禁用阿奇霉素：
阿奇霉素治疗前出现严重肝功能障碍者禁用
阿奇霉素治疗前出现胆汁淤积性黄疸者禁用
对阿奇霉素及其任何组成成分，如红霉素、大环内酯类或酮内酯类抗生素等成分过敏者禁用
另外，这两种情况要慎用阿奇霉素：心律失常病史，或存在心律失常相关的基础疾病；存在或既往有顽固低钾血症、低镁血症病史等情况。#黑龙江一女童疑注射阿奇霉素后死亡# （顶端新闻）
14 "伊沙佐米/恩莱瑞(IXAZOMIB)的用法用量和药物机理
治疗骨髓瘤患者疗效如何？伊沙佐米和万珂一样，是一种可逆性蛋白酶体抑制剂，其优先结合于胰糜蛋白酶样20S蛋白酶体并抑制其活性（万珂作用于26S,因此对于万珂耐药的患者，伊沙佐米仍有一定的作用）。伊沙佐米经口服后，血药浓度中位达峰时间为1h.基于群体的药代动力学分析表明，其平均口服生物利用度为58％。
需要注意的是，食物对口服伊沙佐米吸收有一定的影响：在一组食物效应研究中，患者摄入高脂肪餐，可致服用单剂量4mg伊沙佐米的AUC降低28％，Cmax降低69％。也就是说，对于服用了伊沙佐米的患者，素食可能更适合。
伊沙佐米与血浆蛋白结合后分布于红细胞中，结合率为99％；血液一血浆分布比为10.数据显示伊沙佐米原药及其代谢物有70％分布在血浆中。多种CYP酶及非CYP蛋白可能是其主要的清除机制。依沙佐米的体内半衰期为9.5天。每周一次口服给药后，其体内积累比为2倍。强CYP3A诱导剂对伊沙佐米的影响：在一组既往标准疗法治疗无效的晚期实体瘤患者参与的研究中，局期为21 d,在第1至14天，患者每日口服利福平600 mg,于第8天给予伊沙佐米4 mg；对照组患者在第1天给予伊沙佐米4 mg与利福平合用，数据显示，强CYP3A诱导剂利福平使得伊沙佐米的Cmax和AUC分别降低54％和74％。
用法用量
伊沙佐米推荐起始剂量为，28天一周期，在第1、8、15天给药，口服4mg；联合来那度胺推荐起始剂量为，28天治疗周期的第1—21天，每日一次，每次25mg；联合地塞米松推荐起始剂量为，28天一周期，在第1、8、15、22天给药，每次40mg.
服用时间为饭前一小时或饭后一小时。
药物机理
伊沙佐米是一种可逆的蛋白酶体抑制剂。通过抑制26S蛋白酶体的20S催化亚基来阻止蛋白质降解。在体外诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡，对接受过先前多种治疗后复发的患者（包括硼替佐米，来那度胺和地塞米松）表现出对骨髓瘤细胞的体外细胞毒性。
伊沙佐米是第一个也是唯一一个口服药物蛋白酶体抑制剂。2015年，武田制药生产的恩莱瑞——伊沙佐米由美国FDA批准伊沙佐米与来那度胺联合地塞米松用于治疗至少接受过一种治疗的多发性骨髓瘤患者。如有需要" "印孟常用药物系列：找我V（kk600166）
肺癌: 易瑞沙(吉非替尼片)， 特罗凯(厄洛替尼片)， 阿法替尼 9291(奥希替尼) 克唑替尼， 色瑞替尼， 艾乐替尼， 劳拉替尼，
肝癌肾癌：多吉美(索拉非尼片)， 依维莫司， 阿西替尼 ，舒尼替尼， 乐伐替尼
白血病：格列卫 尼洛替尼 达沙替尼
乳腺癌：泰立沙 卡培他滨 赫赛汀
乙肝：替诺福韦(TDF) 替诺二代(TAF)
丙肝：索非布韦 达卡他韦 吉二代 吉三代
骨髓癌：来那度胺 帕马度胺 万珂(硼替佐米)
肾移植：他克莫司
肺结核：利奈唑胺 环丝氨酸
乳腺癌 卵巢癌：拉帕替尼 奥拉帕尼
结肠癌，直肠癌：西地尼布（AZD2171） 瑞戈非尼
卵巢癌：司美替尼（AZD6244）奥拉帕尼
前列腺癌：阿比特龙 恩杂鲁胺 醋酸戈舍瑞林
胶质细胞癌：替莫唑胺
肺高压：波生坦 安立生坦
痛风：非布司他 安康信(依托考昔
瑞派替尼（ripretinib）Amg510 索托拉西[sotorasib]
梅沙替尼 来那替尼 阿帕鲁胺 维奈托克 恩杂鲁胺 卡玛替尼 吉瑞替尼 米朵妥林 他唑帕尼 普呐替尼 莫博替尼 拉洛替尼 瑞格列克 布加替尼 仑伐替尼 尼拉帕利 卡博替尼 奥西替尼 培米替尼 索托拉西布AGM 510 卡马替尼 培米替尼 阿帕鲁胺 普呐替尼45 莫博替尼 梅沙替尼 塞尔拍292 塞利尼索 恩曲替尼 伊沙佐米"
治疗骨髓瘤患者疗效如何？伊沙佐米和万珂一样，是一种可逆性蛋白酶体抑制剂，其优先结合于胰糜蛋白酶样20S蛋白酶体并抑制其活性（万珂作用于26S,因此对于万珂耐药的患者，伊沙佐米仍有一定的作用）。伊沙佐米经口服后，血药浓度中位达峰时间为1h.基于群体的药代动力学分析表明，其平均口服生物利用度为58％。
需要注意的是，食物对口服伊沙佐米吸收有一定的影响：在一组食物效应研究中，患者摄入高脂肪餐，可致服用单剂量4mg伊沙佐米的AUC降低28％，Cmax降低69％。也就是说，对于服用了伊沙佐米的患者，素食可能更适合。
伊沙佐米与血浆蛋白结合后分布于红细胞中，结合率为99％；血液一血浆分布比为10.数据显示伊沙佐米原药及其代谢物有70％分布在血浆中。多种CYP酶及非CYP蛋白可能是其主要的清除机制。依沙佐米的体内半衰期为9.5天。每周一次口服给药后，其体内积累比为2倍。强CYP3A诱导剂对伊沙佐米的影响：在一组既往标准疗法治疗无效的晚期实体瘤患者参与的研究中，局期为21 d,在第1至14天，患者每日口服利福平600 mg,于第8天给予伊沙佐米4 mg；对照组患者在第1天给予伊沙佐米4 mg与利福平合用，数据显示，强CYP3A诱导剂利福平使得伊沙佐米的Cmax和AUC分别降低54％和74％。
用法用量
伊沙佐米推荐起始剂量为，28天一周期，在第1、8、15天给药，口服4mg；联合来那度胺推荐起始剂量为，28天治疗周期的第1—21天，每日一次，每次25mg；联合地塞米松推荐起始剂量为，28天一周期，在第1、8、15、22天给药，每次40mg.
服用时间为饭前一小时或饭后一小时。
药物机理
伊沙佐米是一种可逆的蛋白酶体抑制剂。通过抑制26S蛋白酶体的20S催化亚基来阻止蛋白质降解。在体外诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡，对接受过先前多种治疗后复发的患者（包括硼替佐米，来那度胺和地塞米松）表现出对骨髓瘤细胞的体外细胞毒性。
伊沙佐米是第一个也是唯一一个口服药物蛋白酶体抑制剂。2015年，武田制药生产的恩莱瑞——伊沙佐米由美国FDA批准伊沙佐米与来那度胺联合地塞米松用于治疗至少接受过一种治疗的多发性骨髓瘤患者。如有需要" "印孟常用药物系列：找我V（kk600166）
肺癌: 易瑞沙(吉非替尼片)， 特罗凯(厄洛替尼片)， 阿法替尼 9291(奥希替尼) 克唑替尼， 色瑞替尼， 艾乐替尼， 劳拉替尼，
肝癌肾癌：多吉美(索拉非尼片)， 依维莫司， 阿西替尼 ，舒尼替尼， 乐伐替尼
白血病：格列卫 尼洛替尼 达沙替尼
乳腺癌：泰立沙 卡培他滨 赫赛汀
乙肝：替诺福韦(TDF) 替诺二代(TAF)
丙肝：索非布韦 达卡他韦 吉二代 吉三代
骨髓癌：来那度胺 帕马度胺 万珂(硼替佐米)
肾移植：他克莫司
肺结核：利奈唑胺 环丝氨酸
乳腺癌 卵巢癌：拉帕替尼 奥拉帕尼
结肠癌，直肠癌：西地尼布（AZD2171） 瑞戈非尼
卵巢癌：司美替尼（AZD6244）奥拉帕尼
前列腺癌：阿比特龙 恩杂鲁胺 醋酸戈舍瑞林
胶质细胞癌：替莫唑胺
肺高压：波生坦 安立生坦
痛风：非布司他 安康信(依托考昔
瑞派替尼（ripretinib）Amg510 索托拉西[sotorasib]
梅沙替尼 来那替尼 阿帕鲁胺 维奈托克 恩杂鲁胺 卡玛替尼 吉瑞替尼 米朵妥林 他唑帕尼 普呐替尼 莫博替尼 拉洛替尼 瑞格列克 布加替尼 仑伐替尼 尼拉帕利 卡博替尼 奥西替尼 培米替尼 索托拉西布AGM 510 卡马替尼 培米替尼 阿帕鲁胺 普呐替尼45 莫博替尼 梅沙替尼 塞尔拍292 塞利尼索 恩曲替尼 伊沙佐米"
【#阿奇霉素的致命混搭# 你一定要知道！】据上游新闻，近日，黑龙江省林口县一名仅32个月大的女童小含（化名）因细菌感染入院，在注射阿奇霉素后次日死亡，引发广泛关注。
尽管目前当地的尸检结果还未出，但安全用药的问题却再次被推上了风口浪尖。阿奇霉素的这些致命“混搭”你一定要知道！当遭遇不合理用药时，一定要勇敢地提出质疑，避免悲剧的产生！
①阿奇霉素+复方甘草片：容易引发心律失常，有致命危险。
②阿奇霉素+红霉素：两种药都属于大环内酯类抗生素，不需要重复使用。
③阿奇霉素+辛伐他汀：两种同时服用，容易引起肝坏死。
④阿奇霉素+茶碱类药物：不建议阿奇霉素和止咳平喘等茶碱类药物一起服用，会抑制茶碱类药物的代谢。
注意：易坦静、氨溴特罗不属于茶碱性药物。
⑤ 阿奇霉素+链霉素/庆大霉素：阿奇霉素和链霉素、庆大霉素等具有耳毒性的药物一起使用的话，可能会造成眩晕、耳聋、耳鸣等不良反应，严重会损害孩子的听力。
除了这些药混搭使用有危险外，这些孩子要禁用阿奇霉素：
阿奇霉素治疗前出现严重肝功能障碍者禁用
阿奇霉素治疗前出现胆汁淤积性黄疸者禁用
对阿奇霉素及其任何组成成分，如红霉素、大环内酯类或酮内酯类抗生素等成分过敏者禁用
另外，这两种情况要慎用阿奇霉素：心律失常病史，或存在心律失常相关的基础疾病；存在或既往有顽固低钾血症、低镁血症病史等情况。#黑龙江一女童疑注射阿奇霉素后死亡#
尽管目前当地的尸检结果还未出，但安全用药的问题却再次被推上了风口浪尖。阿奇霉素的这些致命“混搭”你一定要知道！当遭遇不合理用药时，一定要勇敢地提出质疑，避免悲剧的产生！
①阿奇霉素+复方甘草片：容易引发心律失常，有致命危险。
②阿奇霉素+红霉素：两种药都属于大环内酯类抗生素，不需要重复使用。
③阿奇霉素+辛伐他汀：两种同时服用，容易引起肝坏死。
④阿奇霉素+茶碱类药物：不建议阿奇霉素和止咳平喘等茶碱类药物一起服用，会抑制茶碱类药物的代谢。
注意：易坦静、氨溴特罗不属于茶碱性药物。
⑤ 阿奇霉素+链霉素/庆大霉素：阿奇霉素和链霉素、庆大霉素等具有耳毒性的药物一起使用的话，可能会造成眩晕、耳聋、耳鸣等不良反应，严重会损害孩子的听力。
除了这些药混搭使用有危险外，这些孩子要禁用阿奇霉素：
阿奇霉素治疗前出现严重肝功能障碍者禁用
阿奇霉素治疗前出现胆汁淤积性黄疸者禁用
对阿奇霉素及其任何组成成分，如红霉素、大环内酯类或酮内酯类抗生素等成分过敏者禁用
另外，这两种情况要慎用阿奇霉素：心律失常病史，或存在心律失常相关的基础疾病；存在或既往有顽固低钾血症、低镁血症病史等情况。#黑龙江一女童疑注射阿奇霉素后死亡#
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