SPD是一种全院医用物资一体化管理模式,即Supply(供应)、Processing(加工)和Distribution(配送)。企业与医疗机构签订业务合同,对接和管理数量众多供应商,将医院内医疗物资的供应、库存、加工、配送等工作进行集中一体化运行。可帮助医院在供应链管理中降低成本、提升效率、减少成本波动,达到精细化管理的目的。似乎是为医疗反腐而生,建成之后医疗管理层也可以将其责任卸下一部分。
长期以来,包括IVD试剂在内的药品耗材成本占据了医院成本的六成左右,成为医院最大的成本要素。SPD模式维护患者利益,提升信息化水平,SPD的目的跟DRG是相辅相成的: 通过对耗材的集约化管理、可追踪化,节约耗材使用,进而节省医保费用。
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1,国科恒泰:公司已开展集采集配+SPD相关业务,在相关医院已经有对应的业务落地。
2,赛力医疗:公司明确医疗检验集约化(VD) +医疗耗材集约化(SPO)双主业的模式。
3,开开实业: 子公司上海雷允上药业西区有限公司稳步推进区域化SPD项目。
4,合富中国:公司曾互动表示不仅仅为医院提供SPD平台商所做的产品配送服务,而更是基于长期互动的积累,与国内外各大体外诊断产品及耗材厂家均有长久合作授权关系。
5,国新健康:公司基于“互联网+电子政务“互联网+药械监管*互联网+质量追溯“三大监管服务体系,提供一体化协同服务,持有杭州图特信息科技9.50%,杭州图特信息科技SPD项目中标数量41项,大幅度领先其它竞争对手。
6,润达医疗:公司在建工程包括平邑县中医医院SPD院内物流管理平台软件项目等,SPD项目中标数量16,排行第三。
7,达嘉维康:公司与医院合作,提供医用耗材及物资SPD服务项目。
8,浙江震元:公司逐步推进医疗机构院内供应链延伸服务,为绍兴市级医院联合体提供医用物资院内物流管理系统及院内物流配送服务。
9,智莱科技:旗下子公司智莱医疗,拥有基于SPD模式的医疗高值耗材管理系统。
10,重药控股:公司依托相关信息化、数据化等多种信息系统,持续开展SPD建设项目。

SPD 由来已久
这些年来,两票制、集采、医疗反腐等改革课题不断深入,使得医院供应链管理快速转向SPD,往前推一步看,早在2009年上海就引入SPD项目。因此SPD从引入到现在也有15年左右的发展历史了,正处快速发展的阶段了,同时伴随大数据、人工智能新技术的加持,正处在黄金期。
【SPD在初期主要是由上药、国药等大型企业承包,集中配送】,在2020年以前主要以这种模式存在,有点类似京东的自营商品和他家商品共营共生;随着技术发展和行业生态的生根发芽,第三方服务公司应运而生,与前述这些企业不同的是,第三方可以两边收费,小部分医院收费,大部分供应商收费,这在一定程度上升级独立客观性,改变了市场格局。
但两者在费用收取的不一致,也在客观上阻碍了SPD的推广,甚至有苦SPD久矣的说法。集中配送方式往往收取较高的费用,有的高达20%,里面涉及的日常运营成本、配送税费、资金费用等,而第三方相对简单一点,仅考虑投入及运营成本,因此一般就收5%左右。不同的费用收取,只是内容的归类不一样,本质上总成本还是大同小异。
但集中配送模式终究来说,瓜分了市场蛋糕。以上药为例,在上海一家医院,提供SPD服务前的订单份额占据5%,历经十年,这个比例已变成40%,这多多少少带有垄断性。因此,未来第三方SPD的服务模式更具有潜力,或者提供SPD也参与提供产品,但非直接相关自营产品,转而带动其他医院里的业务发展。
第三方SPD服务商的核心是服务降低供应链管理成本,提高医院物资管理的精细化水平,来获取相应的商业回报。系属比较纯粹商业行为,而大型医疗商业公司更多的是额外的战略眼光。
除了上述的自营产品提升意外,以塞力医疗为例。在集约化体系内,导入公司自产产品和代理设备及试剂,增强业务额和利润的延续性。同时,在SPD服务模式选择上,公司的第三方服务模式不存在业务经营行为,生存状态更加透明,降低了医院的管理压力和风险。
SPD由来已久,却也因自带一些局限性,而未能全面铺展。在供应商公平、医院风控上均有不少工作要做,在当前难得反腐深化背景下,将有效助推第三方SPD服务商的崛起,从而推动SPD的进一步发展。

机遇难得,SPD给IVD创造别样风采
原本SPD是针对药品和耗材,当然也包括IVD试剂等商品在内,可偏偏润达、合富、塞力医疗等IVD流通企业,在早期埋下了该业务,这使得如今SPD在一阵操作中,提高了在IVD的别样地位。
此前,SPD主要商业模式为集中配送、第三方服务、多家集配+服务。各有优劣,但无论何种方式,最终绕不开利润的合理分配,无论20%,还是3%的服务费,只要分配不到位,可能就会影响医用物资供应链的稳定和有效性。
而当前服务费率的制定却暂无标准可借鉴,每种情况不一,所需的费率不一。带着这些行业痛点和市场需求,进入后医疗时代,伴随新背景新技术的出现,SPD带来许多增量机会。
IVD作为医疗器械最大分支,自然也受到资金回款压力,随着SPD项目增多,意味着IVD后续的许多业务将与SPD挂上钩,回款压力无形中SPD也参与了,那么其价值创造点就凸显了,供应链金融便是其中一个。
近些年推出的区域医疗中心,联合实验室等等,均有一种共同体的概念味道。SPD也必定出现不止服务一家机构的情况,同时服务多家医疗机构意味着SPD本身的设计设置要升级,运营管理要升级等等,这点看应属自身在市场地位提高的价值点,能解决,就是创造价值。
前述所说的大数据、人工智能等技术的发展,机器人、智能货柜等普及面更大,更精细,更细分。那么势必同步携带管理范围的更广、更细分领域,从药品到低值耗材,到IVD领域,都能触及、或完善。
信达证券:
市场认为医疗反腐下SPD 因帮助医院减少成本,医疗反腐下有望加快渗透率,未来医药商业相关企业可能受益,我们认为国内药品批发配送集中度相对较高,器械领域有望受益于集采及医疗反腐加快行业集中度提升,医药商业平台企业市场份额有望提升。
合富中国主要从事以体外诊断相关的医疗设备及其耗材为主的国际贸易、售后服务,贸易代理,从事医院信息管理系统的咨询服务以及相关配套服务。主要产品是体外诊断产品集约化业务、医疗产品流通、其它增值服务。
据合富中国2022年度业绩说明会,合富中国所提供的体外诊断产品及耗材集约化采购服务模式与其他 SPD 平台商/供应商的差别主要是 SPD 平台商对医院提供的是物流为主的服务,合富中国的集约化采购是在优质的物流服务之上,另外同时还提供独家差异价值的集采降本服务及赋能提效服务。
公司当前业绩承压。2023年第一季度,实现营收2.67亿元,同比下降13.25%归母净利润922万元,同比下降39.09%扣非净利润980万元,同比下降37%。

【高质量发展调研行“企业创新积分制”试点】西安高新区:创新积分扶持力度更“给力”

2022年,西安高新区新增科技型中小企业4607家,同比增长40.3%;新增国家高新技术企业2060家,同比增长36.1%;累计国家高新技术企业达5008家,全市占比51.6%。在科技部火炬中心发布的“企业创新积分制首批试点国家高新区创新积分500企业数据”评价中,西安高新区申请企业达2911家,位居首批试点国家高新区第一。
西安高新区是如何做到的?“西安高新区结合自身硬科技特色,以‘主动对标、做强特色,分类分档、精准施策,政银联动、风险共担,技术驱动、高效运作’为原则,探索形成‘一个标准、一个平台、一个制度’的工作模式,拓展应用金融、政策、孵化、企业、区域、改革六大场景。”近日,西安高新区相关负责人向记者道出了其中关键。
具体来说,西安高新区设立了一个评分标准体系,分层分类为企业精准画像。搭建了一个线上平台,开展企业创新积分数据采集计算。建立了内外部数据互联互通制度,提升数据获取便利度。
该负责人介绍,以创新积分为依据,西安高新区精准量化地支持园区科技企业,为企业政策匹配提供精准导航,实现“积分兑现一网通”“创新政策一网清”。比如,西安高新区上线了“科创九条”优惠政策,将政策发力点对准科技创新,累计为413家企业推送优惠政策1606次,将惠企政策送到企业手中,实现惠企政策“一键直达”。
西安恩狄集成电路有限公司就是西安高新区通过企业创新积分制挖掘出的实力科技企业。在2022年西安高新区创新积分制体系中,该企业积分排名20。经了解,该企业是一家全栈式电池充放电管理芯片供应商,研发团队拥有从业超过20年的专业集成电路设计经验,研发人数占比超过60%。当前由于企业研发投入较高,存在较大的资金缺口。
为助力企业继续开展科研工作,西安高新区主动登门,为积分企业提供“一企一档”定制式政策辅导,通过数据分析“体检”扫描,定制“惠企套餐”,积极开展高企认定、瞪羚企业认定等在内的提前辅导,助力企业成功申报研发投入奖励、瞪羚企业认定奖励、高新技术企业认定奖励、科技型中小企业认定奖励等政策条款,预计获批科技政策奖补约30万元。
同时,西安高新区大力支持350余家创新积分靠前的企业申报省市科技计划,累计争取省市支持资金3000余万元。2022年12月,西安恩狄集成电路有限公司成功通过陕西省潜在瞪羚企业认定、荣获第十六届“中国芯”芯火新锐产品奖,2023年荣获西安高新区“创新创业杰出企业”荣誉。
像这样的例子还有很多。通过企业创新积分制工具,近年来,西安高新区挖掘出100多家具有“硬科技”的实力企业,通过定点走访、专人送政策,精准扶持企业成长壮大。2023年西安高新区为3000余家企业发放近4亿元政策资金奖补,这3000余家企业均在企业创新积分制库中,其中通过积分制筛选且首次获得政策奖补的企业达500余家。
连续开展企业创新积分工作2年来,西安高新区累计纳入企业5488家/次,每年通过计算企业创新积分,挖掘出一批有实力、有潜力的科技企业,实时掌握企业创新发展现状,为企业提供精准高效服务。
2022年8月,西安高新区指导合作银行落地了面向科技企业的金融产品——科技易贷。作为西安高新区首笔“科技易贷”发放的企业,西安美佳家医疗科技有限责任公司主要从事医疗器械生产。在产品研发关键阶段,该企业了解到西安高新区推出的“科技易贷”是针对科技型小微企业的无抵押、无担保纯信用贷款,便立即进行了办理。为自身发展解决了燃眉之急。
此外,科技型企业,尤其是中小微科技企业,长期存在融资难问题。这些企业一般都是缺乏传统金融领域信用评级标准要求的有形抵押物,信用相对偏低。西安高新区一直在积极探索为科技型企业增信,致力于破解其贷款难贷款贵的难题。
为此,西安高新区搭建创新积分管理平台,设置企业基础数据采集、创新积分计算、创新积分应用、基于创新积分的企业挖掘与监测等功能,搭建企业数据库,对企业进行创新积分实时计算,构建企业创新积分计算的数据生产线。打通西安高新区信用金融服务平台、科技型企业培育库、企业认定申报平台、秦创原•科创高新服务平台、创咖云等数据渠道。并将数据来源扩大至4个方面:火炬年报数据、横向数据、第三方公开数据,以及企业自主填报数据,多元化数据库为积分制多功能应用提供了强大支撑。
同时,引导银行、科技担保联合开发“积分贷”科技金融产品,对接中小型企业资金需求。截至目前,西安高新区搭建的创新积分管理平台共助力企业向银行发送300余条贷款信息,累计落实贷款4000万元以上;累计为413家企业推送优惠政策1606次,将惠企政策送到企业手中;收录14家金融机构、2235项高校科技成果、80名高层次人才,形成创新资源数据库,企业累计发送资源需求198条,促进高校院所与高新区企业签订优质项目103个。(来源:科技部火炬中心 中国高新技术产业导报 西安高新区)

【科技头条】冰川·河湖·湿地——江源科考探究全球气候变暖背景下长江源区生态环境之变

莽莽江源,奥秘无穷。

2023年江源综合科学考察队近期深入青藏高原腹地,在平均海拔超过4500米的长江源区开展科考。23名队员在跨越约4000公里的科考行程中,采集不同样品,开展各种观测,解读江源奥秘。

长江源区是气候变化的敏感响应区和生态环境脆弱区。全球气候变暖将对江源生态环境产生哪些影响?此次科考聚焦冰川、河湖和湿地,对长江源区水环境、水生态等进行“体检”,摸清江源生态本底,找寻江源变化规律,为长江大保护提供更多科学支撑。

从海拔超过4700米的格拉丹东雪山脚下,科考队员董士琦、范越和队友们一起背着30多公斤的雷达设备,向主峰冰川进发。他们依靠冰爪和绳索辅助,登上海拔超过5400米的冰川后,铺设测量线,每半米记录一次雷达信号,依据雷达数据探测冰川厚度。

2023年江源综合科考由水利部长江水利委员会长江科学院牵头组织,联合多家单位对长江源区水资源、水生态环境开展考察。从2012年开始每年一次的江源综合科考,是对长江源区开展次数最多、覆盖面最广的科研活动之一。

有“固态水库”之称的冰川,是全球重要的淡水储备资源,也是气候变化的敏感指示器。

“这是我们第二次登上格拉丹东雪山主峰冰川,在去年测量的区域开展了4条测量线的雷达探测。”董士琦说,去年测量区域冰川平均厚度约12米,此次探测结果可用来比较冰川的厚薄变化,为计算冰储量积累数据。

长江科学院总工程师徐平介绍,今年用雷达探测格拉丹东雪山主峰冰川和长江源区的另一座冰川冬克玛底冰川,掌握探测位置的冰川厚度,结合前期积累数据,将更精准地测算探测区域内冰储量,研究气候变化对冰川的影响。

研究显示,全球山地冰川整体处于退缩状态。近半个世纪以来,我国有将近6000条小冰川消失,大多数冰川在萎缩。长江源区冰川普遍处于末端退缩、面积减小和厚度减薄状态。

近年来,长江科学院和中国科学院西北生态环境资源研究院联合对冬克玛底冰川展开“空—天—地”立体观测。据介绍,冬克玛底冰川近年来持续消融,2009年退缩分解为大、小冬克玛底两条冰川后,目前冰川前沿冰舌仍在退缩。

专家指出,全球气候变暖,是长江源区冰川退缩的主要原因。监测显示,长江源区近20年来升温速率明显加快,过去10多年来的年平均气温比此前40多年的平均气温上升了1.4摄氏度。

“受全球升温影响,冰川消融退缩加剧,易引发季节性洪水、冰崩等灾害。同时,当冰川消融达到拐点,对江河径流补给功能减弱乃至丧失,也会诱发一系列生态问题。”科考队员、长江科学院水资源研究所副总工程师洪晓峰说,对冰川变化的观测和研究需要进一步加强。

目前,长江源区冰川观测等科考项目人工观测与自动监测相结合,参与自动监测的科研单位逐渐增多,监测内容日益丰富,将为长江源区生态变化研究和保护管理提供更多基础数据及科学对策。

今年科考中,来自长江科学院水环境研究所的科考队员刘晗,先后采集到裸腹叶须鱼、小头裸裂尻鱼等江源鱼种样本。近年来,他和同事多次在长江南源当曲发现斯氏高原鳅,被证实为长江南源的“第六种鱼类”,使南源已知鱼类种类由5种增至6种。

长江科学院长江源关键鱼类栖息地研究创新团队负责人李伟介绍,长江南源平均海拔超过4500米,高寒缺氧,监测到新的土著鱼类说明长江源水生态系统持续向好,鱼类多样性仍有可能增加。

鱼类是长江源生态中的指示性物种,鱼类完整性指数较高,显示长江源水生态系统比较健康。青海省生态部门数据显示,长江干流青海境内水质多年保持在Ⅰ类至Ⅱ类的优良状况。

水质保持优良,长江源区河流的径流也在明显增加。

来自长江科学院河流研究所的科考队员徐志成和杨绪海,每到一个采样点就采集河道床沙和悬沙样品,测量河宽、水深、比降、流速,对比此前科考观测数据,分析长江源区河道水沙输移特性和河床演变情况。

位于青海省称多县歇武镇的直门达水文站,扼守着长江源头干流通天河出口,测报长江流域面积约13.77万平方公里,水文数据被视为长江源区整体水文情况的代表。

来自直门达水文站的科考队员云金召介绍,监测数据显示,长江上游干流通天河在直门达河段过去近10年的年平均径流量为167亿立方米、年输沙量为1200万吨,分别比1967年至2000年的多年平均值高出24.6%、20%,这意味着长江源区河流整体径流量和含沙量呈现明显增加态势。

长江科学院河流研究所副所长周银军表示,近年来,受气候变暖驱动径流量和输沙量显著增加的影响,长江源区辫状河流的横向扩张持续增强,水流路径更加自由散乱,局部河岸冲刷后退、河道过流面积有所加大。

受全球气候变暖影响,长江源区湖泊面积也在增加。以雀莫错为例,这个距格拉丹东雪山前沿约26公里处的湖泊,2000年时面积不足80平方公里,目前总面积已达100平方公里左右,面积年均增长接近1%。

专家指出,河流径流量和湖泊面积增加,水质保持优良,有利于提升长江源区水生态的调蓄能力,更好地保护生物多样性,但同时存在一些隐患,需要持续关注和深入研究。

周银军表示,辫状河流的强烈冲刷,加上湖泊面积扩大,将给河湖附近公路、桥梁、输油和通信管线等基础设施安全造成一定威胁,需要在长江源区基础设施建设和运维中采取措施积极应对。

平均海拔4600米左右的当曲查旦湿地,是长江源区面积最大的湿地。

在查旦湿地,来自长江科学院空间信息技术应用研究所的科考队员张双印和队友合作,用绳子圈出一个1平方米的正方形草地样方,采集样方内的植被样品;将圆柱形环刀钉入地下,采集土壤样品。这些植被、土壤样品将被送回实验室,统一分析碳含量。

“我们在查旦湿地采集了100多份样品,覆盖‘水—土—植被—底泥’四类碳储存载体。”张双印说,后续将结合遥感影像和原位监测,建立科学模型得出查旦湿地碳储量估算结果,为摸清长江源碳储“家底”探路。

高原湿地是多种珍稀动物栖息地和植物生长区,具有生态蓄水、水源补给、气候调节、固碳增汇等生态功能,对维护青藏高原生态平衡、净化江源水质有重要作用。

刘晗表示,以湿地为主要形态的当曲流域,是长江源区生物多样性最丰富的区域。近年来,他在长江源区监测到的浮游生物密度、生物量、多样性指数以及采集鱼类的丰度,当曲都是最高的。

“分析气候变化条件下湿地生态功能响应,可以更好地提升对高海拔高寒湿地的科学认知。”徐平说,加强湿地监测和科学研究,对长江源区湿地生态系统保护,以及湿地资源管理与合理利用有重要参考价值。

全球气候变暖同样对长江源区湿地带来一系列影响。科考途中,经常可看到高寒湿地中出现高低起伏、半圆状的冻胀丘,周边常有滑塌现象,不少低洼处还出现大小不一的土坑、水坑。

“这是典型的冻融循环变化与冻土消融带来的局地微地貌改变。”来自长江科学院的科考队员任斐鹏说,气温升高导致长江源区冻土活跃层深度和范围发生明显变化,不少永久冻土转变成季节性冻土,也有不少冻土发生消融,引发热融滑塌等新的土壤侵蚀现象,同时冻土消融也会直接造成湿地植被退化和水源涵养能力下降。

研究发现,近40年来长江源区沼泽湿地面积也呈现减少趋势,主要是增温背景下多年冻土退化导致土壤水分逐渐散失、蒸发增强所致。

冰川退缩、冻土消融、径流增加、湖泊扩张,长江源区发生的这些变化,已成为江源科考的长期关注焦点和研究重点。

“今年是江源科考常态化开展的第12个年头,我们围绕长江源区水土、泥沙、冰川、生态等领域,采集到了大量珍贵样品和数据。”徐平说,我们将对这些样品和数据展开分析,加强全球气候变化下的长江源区水环境、水生态变化规律研究,为长江大保护提供更多的本体数据和科技支撑。#从生物多样性中感受自然之美#


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