切脉法有真传，二十八脉不一般，
浮沉迟数四纲脉，各脉分属要精研。
有浮统五脉要明勘
沉含四脉重方得
浮中沉里四脉焉

浮 ?脉
浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，
浮而有力多风热，浮而无力是血虚。

?沉 ?脉
沉重按，脉才显，如石投水必下潜，
沉而有力为冷 ，沉而无力是虚寒。

迟 ?脉
迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，
迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。

数 ?脉
数脉来，息六至，脉来快速用心记，
浮沉虚实须分别，君相之火不同治。

虚 ?脉
虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，
脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。

实 ?脉
实脉形，大而长，三候充实力最强，
新病见实邪气盛，久病见之病主殃。

滑 ?脉
滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，
宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。

涩 ?脉
涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，
血少津枯气血痹，女人非孕即无经。

洪 ?脉
洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，
洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。

微 ?脉
微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，
五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。

紧 ?脉
紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，
寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。

缓 ?脉
缓四至，是脉形，从容和缓号为平，
或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。

濡 ?脉
濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，
产后病中见犹可，平人无根须忧虑。

弱 ?脉
弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，
阳气衰微精血虚，老人犹可少壮伞。

长 ?脉
长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，
长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。

短 ?脉
短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，
短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。

芤 ?脉
芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，
火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。

弦 ?脉
弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，
弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。

散 ?脉
散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，
产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。

细 ?脉
细脉候，细如线，沉取极细终不断，
忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。

伏 ?脉
伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，
气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。

动 ?脉
动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，
动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。

革 ?脉
革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，
女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。

牢 ?脉
牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，
积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。

促 ?脉
促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，
炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。

结 ?脉
结脉缓，时一止，结脉形状记心里，
疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。

代 ?脉
代脉止，不即还，良久方来是真传，
久病见代病难治，孕者生兮痫者安。

疾 ?脉
疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，
亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣。

医中百误歌
? ?（清） 彭钟龄
医中之误有百端，漫说肘后尽金丹，
先将医误从头数，指点分明见一斑。

医家误，辨证难，三因分证似三山，
三山别出千条脉，病有根源仔细看。

医家误，脉不真，浮沉迟数不分清，
却到分清浑又变，胸中了了指难明。

医家误，失时宜，寒热温凉要相时，
时中消息团团转，惟在沉潜观化机。

医家误，不明经，十二经中好问因，
经中不辨循环理，管教阳证入三阴。

医家误，药不中，攻补寒温不对证，
实实虚虚误非轻，举手须知严且慎。

医家误，伐无过，药有专司且莫错，
引经报使本殊途，投剂差讹事辄复。

医家误，药不称，重病药轻轻反重，
轻重不均皆误人，此道微乎危亦甚。

?医家误，药过剂，疗寒未已热又至，
疗热未已寒更生，劝君举笔须留意。

?医家误，失标本，缓急得宜方是稳，
先病为本后为标，纤悉几微要中肯。

医家误，舍正路，治病不识求其属，
壮水益火究根源，太仆之言要诵读。

医家误，昧阴阳，阴阳极处没抓拿，
亢则害兮承乃制，灵兰秘旨最神良。

医家误，昧寒热，显然寒热易分别，
寒中有热热中寒，须得长沙真秘诀。

医家误，昧虚实，显然虚实何难治，
虚中有实实中虚，用药东垣有次第。

医家误，药姑息，症属外邪须克治，
痞满燥实病坚牢，茶果汤丸何所济。

医家误，药轻试，攻病不知顾元气，
病若怯时元气伤，似此何劳君算计。

医家误，不知几，脉动症变只几希，
病在未形先着力，明察秋毫乃得之。

医家误，鲜定见，见理真时莫改变，
恍似乘舟破浪涛，把舵良工却不眩。

医家误，强识病，并不识时莫强认，
谦躬退位让贤能，务俾他人全性命。

医家误，在刀针，针有时宜并浅深，
百毒总应先艾灸，头面之上用神灯。

医家误，薄愚蒙，先王矜恤是孤穷，
病笃必施真救济，好生之念合苍穹。

医家误，不克己，见人开口便不喜，
岂知刍荛有一能，何况同人说道理。

医家误未已，病家误方兴，
与君还细数，请君为我听。

?病家误，早失计，初始抱恙不介意，
人日虚兮病日增，纵有良工也费气。

病家误，不直说，讳疾试医工与拙，
所伤所作只君知，纵有名家猜不出。

病家误，性燥急，病有回机药须吃，
药既相宜病自除，朝夕更医也不必。

病家误，不相势，病势沉沉急变计，
若在蹉跎时日深，恐怕回春无妙剂。

病家误，在服药，服药之中有窍妙，
或冷或热要分明，食后食前皆有道。

病家误，最善怒，气逆冲胸仍不悟，
岂知肝木克脾元，愿君养性须回护。

病家误，苦忧思，忧思抑郁欲何之，
常将不如己者比，知得雄来且守雌。

病家误，好多言，多言伤气最难痊，
劝君默口存神坐，好将真气养真元。

病家误，染风寒，风寒散去又复还。
譬如城郭未完固，哪堪盗贼更摧残。

病家误，不戒口，口腹伤人处处有，
食饮相宜中气和，鼓腹舍哺天地久。

病家误，不戒慎，闺房衽席不知命，
命有颠危可若何，愿将好色人为镜。

病家误，救绝气，救气闭口莫闭鼻，
若连鼻子一齐扪，譬如入井复下石。

两者有误误未歇，有恐旁人误重迭，
还须屈指与君陈，好把旁人观一切。

傍人误，代惊惶，不知理路乱忙忙，
用药之时偏做主，平时可是学岐黄。

傍人误，引邪路，妄把师巫当仙佛，
有病之家易着魔，到时昏迷永不误。

更有大误药中寻，与君细说好留神。

药中误，药补真，药材真致力方深，
有名无实何能效，徒使医家枉用心。

药中误，失炮制，炮制不工非善剂，
市中之药未蒸炒，劝君审度才堪试。

药中误，丑人参，或用粗枝或小参，
蒸过取汤兼灌锡，方中用下却无功。

药中误，称不均，贱药多兮贵药轻，
君臣佐使交相失，偾事由来最恼人。

仍有药中误，好向水中寻，
劝君煎药务得人。

煎药误，水不洁，油汤入药必呕哕，
呕哕之时病转增，任是名医审不决。

煎药误，水频添，药炉沸起又加些，
气轻力减何能效，枉怪医家主见偏。

此系医中百种误，说与君家记得熟，
记得熟时病易瘳，与君共享大春秋。
#道教知识#

祝谌予：治疗冠心病的经验

冠心病属于中医的胸痹、心痛的范畴，为本虚标实之证。祝氏认为，目前有人主张用芳香温通法或活血化瘀法治疗本病，虽可收一时之效，但容易造成忽视辨证论治的倾向。倘若是冠心病虚证，仍然一味温通或活血，只会徒伤正气，而犯虚虚之戒。即使应用芳香温通和活血化瘀治疗，方药选择亦应根据病情灵活掌握，知常达变。总之，通过辨证则疗效满意，单用一药则不如辨证为佳。

（一）脉律不整燮理阴阳气血

文献论述胸痹心痛多主阳虚，如《金匮·胸痹心痛病脉证治》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。”祝氏认为，阴阳互根，气血相关，在冠心病发展过程中，阳虚者有之，阴虚者亦复不少，然更多见为气阴两虚或阴阳两虚证。心主血脉有赖于心气推动和心血充盈。心气不足则血行不畅，心血亏损则心失所养，故治疗冠心病虚证宜气血并治、阴阳平调，或补阴顾阳、补阳护阴，或补气兼养血通脉、调血兼益气行气，通过燮理阴阳气血而达扶正祛邪之目的。

据祝氏临床经验，冠心病虚证以气阴两虚兼瘀血阻络最多，每以心悸怔忡为主诉，其脉律不整，或结或代，或数或迟；常伴有乏力、神疲、气短，甚则动则气喘，不耐小劳，口干、心烦、舌淡或红，边有齿痕等症，治疗以生脉散为主方，酌加柏子仁、当归、白芍、丹参、菖蒲、郁金、羌活、菊花等药益气生津，养血复脉。

方中一般用党参，若气虚重，脉细弱无力则用人参；
阴虚为主则易以西洋参或北沙参；
心悸明显加珍珠母、生牡蛎重镇安神；
后背畏寒加桂枝、炙甘草温通心阳；
胸闷不畅，隐隐作痛加全瓜蒌、薤白头通阳散结、宣痹止痛。

《医方集解》释生脉散方名说：“气充脉复，故名生脉。”药理研究本方具有强心作用，能改善左室功能，降低心肌耗氧量。祝氏亲身尝试过生脉散加味对脉律不整的疗效。他于数年前患脉律不整，脉搏每分钟停跳十几次，自觉心慌气短，稍行路加速或上二层楼即气喘嘘嘘，难以自持。因思年老体衰，心脏气阴不足，心血似阻，乃拟生脉散用人参，加西洋参、柏子仁、当归、川芎、赤芍、生山楂、葛根、丹参等药研为细末，每日分两次冲服，数日后脉搏规则有力，心慌气短均消失，迄今未发。若气阴两虚进一步发展为阴阳两虚，证见脉结代，心动悸者，祝氏主张用炙甘草汤加麦冬、五味子，或加全瓜蒌、薤白头治疗。

（二）心痛频发活血化瘀通络

活血化瘀是冠心病重要治则之一，气虚血瘀或气滞血瘀是冠心病心绞痛发作的主要原因。

若心绞痛发作频繁，呈刺痛或闷痛，心慌、气短、唇黯、舌质淡黯或有瘀点，舌下络脉瘀张，脉弦细者，多属心脉瘀阻。本着急则治其标的原则，常用自拟葛红汤（葛根１５克、红花１０克、当归１０克、川芎１０克、赤芍１５克、丹参３０克、羌活１０克、菊花１０克、党参１０克、麦冬１０克、五味子１０克）治疗。

方中以葛根通络化瘀、升津润筋为君；
红花、丹参活血养血为臣；
当归、赤芍、川芎、羌活、菊花养血和营，通督脉，熄肝风为辅；
生脉散益气生津固本。

全方既有化瘀定痛、益气养阴之功，又无耗气伤阴之弊，较单用活血化瘀为优，适宜于长期服用。方中葛根、川芎、丹参、羌活、菊花等经药理研究证实，均有扩张冠状动脉，改善心肌供血的作用。曾治赵某，女，７０岁。因患冠心病８年，心绞痛频发２月，于１９９２年２月２８日就诊。自诉心痛彻背，每日发作，活动尤甚，口服消心痛、心痛定不能缓，伴心慌、胸闷、后背燥热、口苦、腹胀、大便干结，舌质黯红，脉沉弦。辨证为心阴不足，心血瘀阻，用葛红汤去生脉散加柏子仁、菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白养阴活血，通络定痛。经治半月，心绞痛程度明显减轻，发作次数亦减少，夜能安卧，大便畅通。

守方再服半月，心绞痛控制，停服消心痛，仍用前方加生脉散、木香、陈皮等固本缓缓图治。

（三）痰阻气机心胃同治为要

冠心病心绞痛经常表现在胃脘部，容易被误诊为胃痛。这是因为心与胃相比邻，经络相连。胃之大络，名曰“虚里”，为心尖搏动之处，可察宗气盛衰。祝氏认为，此种类型大多由平素恣食肥甘、少劳多逸而成，脾虚失运，痰湿内生，气机不畅，以致痰浊与瘀血互结，阻塞心脉，不通则痛，形成心胃同病，常见胸闷不舒，胃脘部疼痛或胀满，嗳气则舒，餐后脘痛加剧，纳差恶心，苔白腻，脉沉滑。治疗用香砂六君子汤加菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白健脾化痰、通阳活血，随着消化道症状的改善，心绞痛也会继之而定。

从调脾胃功能着手治疗胸痹心痛，古人早有论述。《金匮·胸痹心痛短气病脉证治》中所用瓜蒌、薤白、半夏、枳实、陈皮、生姜、薏苡仁、桂枝等实际上均是调理脾胃之药，尤其是治疗胸痹虚证用人参汤（理中汤的异名），更是以温中健胃治疗心痛的典范。后世治疗瘀血胃痛用丹参饮（丹参、檀香、砂仁），现代常用其治心绞痛，亦属心胃同治之法。故祝氏说：“健脾胃，补中气，脾胃健旺则痰湿自化，脉道通畅。如只执化瘀通络，不审证求因，效果很难理想。”

（四）用药配伍经验介绍

祝氏治疗冠心病，积累了丰富的用药经验，尤其重视药物配伍后的相互协同作用，常用药对如下：

葛根配丹参：葛根甘平，入胃、脾经，能解肌退热，生津止渴，滋润筋脉，扩张脑、心血管，改善血液循环，降血糖；丹参苦微寒，入心、肝经，活血祛瘀，镇静安神，降血糖。二药合用，逐瘀生新，生津止渴，通脉止痛，用于糖尿病合并冠心病心绞痛效果极佳。

羌活配菊花：羌活辛温，善散头项脊背风寒，通太阳经与督脉之阳而治心痛彻背；菊花甘寒，清热明目，《日华子本草》载其能“利血脉，治四肢游风，心烦，胸膈壅塞”。两药的药理研究皆有扩冠定痛作用，寒温配伍，互取其长，故凡冠心病心痛彻背者咸用之。

菖蒲配郁金：菖蒲开窍豁痰，醒神健脑，化湿开胃；郁金凉血清心，行气解郁，祛瘀止痛。菖蒲开窍，郁金解郁，二药配伍共奏豁痰行气、宣痹止痛之效，常用于治疗气滞血瘀、痰湿内阻之胸痹心痛者。

丹参配生山楂：丹参养血活血，祛瘀生新；生山楂破气散瘀、消食降脂，二药配伍，能祛瘀止痛，常用于治疗心绞痛伴高血脂者。

#清华学霸放弃保研成为女特种兵#
青年强则国强，最可爱的人在军营里用拼搏和奋斗挥洒着他们热血无悔的青春。一不怕苦、二不怕死

是人民军队血性胆魂的生动写照！
在军营书写绚烂、无悔的青春青年理想远大、信念坚定，是一个国家、一个民族无坚不摧的前进动力。对每一个中国人来说，爱国是本分，也是职责，是心之所系、情之所归。对新时代中国青年来说，热爱祖国是立身之本、成才之基。离开了祖国需要、人民利益，任何孤芳自赏都会陷入越走越窄的狭小天地。